2 Предмет и задачи токсикологии
|
|
Скачать 1.6 Mb.
|
|
^
Общая заболеваемость, характеризующаяся обращаемостью работников за медицинской помощью, данные о временной нетрудоспособности в связи с болезнью или несчастными случаями, результаты предварительных и периодических осмотров служат предметом анализа. Но наиболее общедоступными являются данные о временной нетрудоспособности. К временной потере трудоспособности приводят состояния организма, при которых функциональные нарушения, вызванные болезнью и препятствующие выполнению профессионального труда, носят обратимый характер. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности оформляется выдачей больничного листа, являющегося основанием для освобождения от работы. Таким образом, больничный лист, служащий для регистрации случаев нетрудоспособности, является учетным документом, имеющим тройное (медико-социальное, правовое и экономическое) значение, поскольку позволяет не только учитывать вид, частоту и продолжительность заболеваний, но также регулировать отношения между заболевшим и предприятием и определять общий экономический ущерб от заболеваний. Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности могут использоваться следующие показатели. 1. Болевшие лица ^ Численность «круглогодовых» лиц «Круглогодовые» - лица, проработавшие от 01.01 до 31.12. 2. Случаи Число невыходов на работу × 100 Средняя численность «круглогодовых» лиц З. Дни Число дней нетрудоспособности × 100 Численность «круглогодовых» лиц 4. Длительность (тяжесть) ^ Число случаев заболеваний 5. Распределение (экстенсивный показатель) Число случаев заболеваний × 100 Число случаев по всем заболеваниям Показатели болевших лиц и частоты случаев временной нетрудоспособности по болезни имеют первостепенное значение, они представляют собственно уровни заболеваемости и соответствующие им изменения. Показатели дней нетрудоспособности характеризуют трудовые потери коллектива и позволяют судить об экономическом ущербе. Важно учитывать также распределение болевших лиц по краткости заболеваний. В этом распределении важно выделить группу часто и длительно болеющих (ЧДБ - 4 раза и более и не работавших более 40 дней в году.) Значение этой группы в том, что она оказывает существенное влияние на уровни заболеваемости и требует к себе первостепенного внимания. Экстенсивные коэффициенты используются при анализе структуры заболеваемости. Пути снижения заболеваемости в дальнейшем улучшении условий труда, быта, окружающей среды; совершенствовании медицинского обслуживания, формировании поведения населения, отвечающего современному уровню развития общества (борьба с алкоголизмом, курением, наркоманией, внедрение физкультуры); в развитии науки и получении реальных средств борьбы с наиболее опасными заболеваниями. Большое внимание должно уделяться лечебно-профилактической помощи. Работники должны получать медицинскую помощь не только по месту жительства, но и по месту работы. ^ Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием на работающего вредных производственных факторов. Острым профзаболеванием называется заболевание, возникающее внезапно, после однократного или в течение не более одной рабочей смены воздействия ВПФ; хроническое заболевание - это заболевание, возникающее в результате длительного влияния ВПФ. К профессиональным заболеваниям относят: 1) заболевания, в этиологии которых главная роль принадлежит определенному профессиональному фактору (при силикозе пыли SO2 ); 2) некоторые общие заболевания, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенных факторов производственной среды (туберкулез - у медицинских работников, имеющих контакт с больными или зараженными материалами). Профессиональную интоксикацию (отравление) следует рассматривать как определенный вид профзаболевания, развившегося при воздействии на организм химического вещества в неблагоприятных условиях производственной среды. Причинами, обусловливающими профессиональную патологию, могут быть несовершенство технических процессов, отступление от технологического регламента, несовершенство оборудования, низкий уровень санитарной культуры рабочих и др. Производственно обусловленным называется заболевание, возникшее на территории предприятия у лиц, постоянно не работающих по вредной профессии, но подвергшихся воздействию вредного фактора (в аварийных ситуациях, на близко расположенных рабочих местах и т.п.) На данный момент в России профзаболевания распределяются следующим образом: заболевания органов дыхания – 29,2 %, вибрационная болезнь — 28 %, заболевания опорно-двигательного аппарата — 14,4 %, заболевания органов слуха – 10,8 %, кожные заболевания – 5,9 %, заболевания органов зрения – 2,2 %, прочие – 9,5 %. Государственная система расследования и регистрации профзаболеваний была введена в СССР в 1924 г. Действующий в настоящее время «Список профзаболеваний» утвержден приказом Минздрава России от 14.03.96 г. № 90 (прил. № 5), а «Инструкция ...» по его применению приказом № 405 от 10.12.96 (прил. № 2). В список входят заболевания, вызванные воздействием химических ВПФ, промышленных аэрозолей (пыли), физических факторов (вибрация, шум и др.), физических перегрузок и перенапряжением отдельных органов и систем, биологических ВПФ, а также аллергические заболевания и новообразования. Профзаболевания имеют некоторые особенности, отличающие их от обычных заболеваний. Так, некоторые из них чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Это относится, например, к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы из-за меньшей (на 20-30 %) у женщин мышечной силы и выносливости, профессиональным дерматозом в связи с большей проницаемостью кожи у женщин по отношению к химическим соединениям. У женщин чаще выявляются аллергические профзаболевания. Имеет место достаточно высокая инвалидизация от профзаболеваний. Смертность лиц с профзаболеваниями от присоединившихся и развившихся под воздействием ВПФ различных заболеваний в десятки раз выше, чем среди населения. ^ Диагноз профзаболевания устанавливается на основании упомянутого выше списка профзаболеваний, в котором перечислены болезни, ВПФ, воздействие которых может приводить к их возникновению, и примерный перечень проводимых работ, производств, где возможно их развитие. Никакие другие заболевания, не включенные в список, не могут расцениваться в качестве профессиональных. Диагноз острого профзаболевания устанавливается врачом любого лечебного учреждения после консультации с профпатологом при участии врача по гигиене труда, коммунальной гигиене, гигиене питания местного ЦГ СЭН (центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора). При заболеваниях инфекционной природы, связь заболевания с профессией устанавливает врач-эпидемиолог ЦГ СЭН. Диагноз хронического профзаболевания могут установить впервые только специализированные лечебные учреждения - профпатологические центры, клиники и отделы профзаболеваний, НИИ, кафедры профзаболеваний медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей. При направлении в указанные учреждения необходимо представить направление лечебного учреждения с подробной выпиской из истории болезни, санитарно-гигиеническую характеристику об условиях труда из ЦГ СЭН, копию трудовой книжки. За период обследования в специализированном учреждении выдается не больничный лист, а справка, которая оплачивается по среднему заработку. При установлении профзаболевания могут быть два вида нетрудоспособности - временная и стойкая. Временная может быть при острых или обострении хронических заболеваний. При этом выдается больничный, по которому оплачивается 100 %. При вынужденном временном переводе на ниже оплачиваемую работу выплачивается разница между прежним заработком и заработком на новой работе. При профзаболевании может возникнуть необходимость постоянного перехода на работу без контакта с ВПФ. Организация с согласия больного обязана обеспечить обучение его новой профессии. Если больной не может продолжать прежнюю работу из-за функциональных нарушений организма, то инвалидность определяется соответственно степени их выраженности. Одновременно рассматривается вопрос о процентах утраты трудоспособности. Переосвидетельствование – 1 раз в год. При прогрессировании болезни могут быть повышены группы инвалидности и проценты утраты трудоспособности. При достижении пенсионного возраста проценты утраты трудоспособности устанавливаются бессрочно и выплачиваются дополнительно к получаемой пенсии. При решении вопроса о том, является ли то или иное заболевание профессиональным, необходимо исходить из особенностей его клиники и конкретных санитарно-гигиенических условий труда пострадавшего. При этом профессия больного не обязательно должна относиться к указанным в списке, поскольку они приводятся там не полностью, а только в качестве наиболее типичных примеров. Вместе с тем, к профессиональным заболеваниям следует относить их осложнения и прямые последствия. Так, например, если гепатит диагностируется у лица, подвергавшегося длительному воздействию ядов, влияющих на печень (мышьяк, тринитротолуол), то такой гепатит необходимо считать профессиональным, несмотря на отсутствие других признаков интоксикации. Необходимо также подчеркнуть, что заболевания перечисленные в «Списке...», могут относиться к профессиональным в том случае, если работники не болели им до поступления на работу в специфические лечебные учреждения. Наконец, если одно из указанных заболеваний вызывает, резкое ухудшение здоровья, не носящее производственного характера, то причина потери трудоспособности может считаться профессиональной. При этом, однако, необходимо, чтобы сам факт данного влияния был достаточно явным. В качестве примера можно привести ухудшение течения туберкулезного процесса после перенесенной интоксикации хлором или оксидами азота. Необходимо подчеркнуть, что признание заболевания профессиональным далеко не всегда означает, что оно связано с нарушением трудоспособности, вопрос о которой решается в каждом отдельном случае в зависимости от степени выраженности, характера и течения патологического процесса, а также противопоказаний к продолжению прежней работы. Профессиональная заболеваемость- это показатель отношения числа лиц с установленными в этом году профзаболеваниями и отравлениями к числу работающих, подвергающихся воздействию соответствующего производственного фактора. Расчет показателя профзаболеваемости ведется на 1000 или 10 000 лиц, подлежащих медицинскому осмотру. Лечение больных с профессиональными заболеваниями осуществляется в лечебном стационаре и амбулаторно, а также в санаториях- профилакториях. Все больные с профпатологией состоят на диспансерном учете у соответствующих специалистов. Лечение больных с начальными формами профзаболеваний должно обязательно проводиться в период временного отстранения от работы с ВПФ. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный эффект. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
1 Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии |
|
Экзамен Форма проведения: традиционная вопросы для подготовки к экзамену понятие медицинской и клинической Понятие медицинской и клинической психологии. Предмет и задачи клинической психологии |
|
1. Предмет психиатрии задачи, отрасли Задачи: изуч-е происх-я и сущности псих заб-й, их клин проявл-й, лечения и проф-ки + првед-е экспертиз... |
|
I. Предмет и задачи эпизоотологии. Вопросы: Каковы основные задачи эпизоотологии? |
|
1. Предмет и задачи наркологии |
|
1. Предмет и задачи наркологии |
|
1. Предмет и задачи наркологии |
|
1 Предмет и задачи нейропси |
|
Тема предмет и задачи фармакологии |
|
1. Предмет и задачи общей психофизиологии |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям