|
Скачать 3.29 Mb.
|
2. Человек и окружающая среда 2.1. Человек и природа 2.2. Человек и социум |
Ответ Практика показывает, что наиболее эффективно реанимационные мероприятия могут выполняться двумя спасателями. При этом на один "вдох" одного спасателя должно приходиться 5 сжатий грудной клетки, производимых другим спасателем (рис. 1.15). Необходимо так чередовать эти мероприятия, чтобы вдувание воздуха не совпадало с моментом сжатия грудной клетки при массаже сердца. Естественно, реанимация может выполняться и одним спасателем. В этом случае он должен попеременно выполнять обе функции, но в другой, более удобной для себя последовательности: сделать 15 надавливаний на грудную клетку, затем два вдоха "рот в рот" и т.д. ![]() Рис. 1.15. Проведение реанимации двумя спасателями Вопрос Что понимают под электрической дефибрилляцией сердца? Ответ Очень часто основной причиной прекращения тока крови даже в крупных артериях является фибрилляция желудочков, т.е. беспорядочное сокращение отдельных групп мышечных волокон сердца, которое продолжаясь более 3-5 минут, ведет к развитию биологической смерти. При этом отдельные мышечные волокна миокарда могут продолжать сокращаться еще несколько десятков минут. Фибрилляция часто наступает при электротравме, асфиксии, острой коронарной недостаточности. Основным способом прекращения фибрилляции желудочков и восстановления работы сердца является электрическая дефибрилляция, в основе которой лежит пропускание через грудную клетку короткого (0,01 с) одиночного разряда электрического тока высокого (до 7000 В) напряжения, вызывающего одномоментное возбуждение всех волокон миокарда и восстанавливающего тем самым ритмичные сокращения сердца. Для проведения этой манипуляции применяют специальный прибор – электрический дефибриллятор. Дефибрилляция требует участия не менее двух человек при строгом соблюдении техники безопасности, чтобы предупредить тяжелую электротравму спасателей. Начальная величина разряда составляет обычно 200 Дж. Если после первого разряда правильный ритм не восстанавливается, дефибрилляцию повторяют, повысив напряжение до 300 Дж. При отсутствии эффекта наносят третий разряд величиной 360 Дж. Если сердечная деятельность не восстанавливается, то обычно медицинская бригада принимает решение о внутрисердечном введении лекарственных средств и при необходимости повторной дефибрилляции. Считается, что предельного числа дефибрилляций не существует. Пока сохраняется фибрилляция желудочков, остановка кровообращения обратима. Антифибрилляторные мероприятия нужно продолжать, пока не восстановится сердечный ритм или не наступит асистолия. Вопрос Иногда в случае клинической смерти в область сердца пострадавшего рекомендуется нанести удар кулаком. Зачем это делается? Ответ Это так называемый прекордиальный удар, который иногда устраняет фибрилляцию желудочков. Но чаще всего он бесполезен и даже вреден, так как может вызвать асистолию. Это происходит потому, что удар не может быть синхронизирован с фазами сердечного ритма. Прекордиальный удар может расцениваться как процедура, приемлемая в ситуации, когда нечего терять. Однако если в распоряжении реаниматора имеется готовый к работе дефибриллятор, то от удара лучше воздержаться. ^ Вокруг каждого человека условно можно выделить несколько сфер, включающих в себя в разной мере объекты окружающего мира, с которыми мы вступаем в более или менее тесные отношения. Во-первых, человек контактирует с самим собой. Наша уникальность состоит в том, что волевой сознающий центр человека ("Я") находится гораздо глубже, чем тело, эмоции и даже рассудок. Поэтому в определенном смысле сам человек является для себя особого рода окружающей средой. Поэтому конфликт с самим собой оказывается наиболее частым. Однако наиболее зримы конфликты человека с другими людьми, образующими вокруг него социальную среду, которую он воспринимает как источник, пожалуй, самой высокой опасности для своего существования. Кроме того, человек является неотъемлемой частью природы, "пренебрежение" которой, наметившееся и прогрессирующее в настоящее время, является, по-видимому, главным источником всех наших проблем, который мы в силу своей высокомерной близорукости перестали распознавать с должной четкостью. В результате мы упорно пытаемся искать выход не там, где он существует, а там, где мы хотели бы его видеть. Это формирует иллюзию безысходности. Но выход есть. Человек должен войти в гармонию с природой, социумом и самим собой. Только после этого количество потенциальных опасностей (вероятностей возникновения ситуаций, грозящих жизни и здоровью человека) будет сведено до минимума. И для этого не обязательно быть дипломированным медиком, экстрасенсом или мистиком. У каждого человека есть весь необходимый набор ощущений, позволяющий с большой точностью оценивать степень его близости к состоянию гармонии. ^ |