Психические расстройства в практике психолога
|
|
Скачать 1.68 Mb.
|
|
^
Невротическое расстройство является психогенным (то есть возникает в результате воздействия на личность психотравмирующих факторов), функциональным (принципиально обратимым) психическим нарушением, проявляющимся в специфических клинических феноменах, где доминируют эмоциональная и сомато-вегетативная симптоматика, а психотические явления отсутствуют. Психогенный характер невротических расстройств определяется по их соответствию классическим критериям психогении (В.Н. Мясищев):
Психотравмирующим фактором, вызывающим психическое расстройство невротического круга, может быть, с одной стороны, фактический стрессор, с другой стороны, любое, даже нейтральное событие, приобретающее психотравмирующие черты в силу его субъективной значимости. К фактическим психотравмирующим факторам относятся, во-первых, экстремальные воздействия, как, например, при посттравматических стрессовых расстройствах и расстройствах адаптации, проявляющихся депрессивными реакциями; во-вторых, любые изменения привычного стереотипа поведения человека, способные привести к дезадаптации, например, изменение места работы, изменение социального статуса, брак, развод, рождение детей. К субъективно значимым стрессовым факторам относятся такие обстоятельства, которые препятствуют реализации актуальных потребностей человека. Невротические расстройства, попадающие в поле зрения психолога, разнообразны по свои проявлениям. Наиболее частыми являются тревожные (в том числе тревожно-фобические и панические) расстройства, легкие (невротические, психогенные) депрессии, эмоциональные расстройства с преобладающими сомато-вегетативными симптомами. ^ . Тревожные расстройства – это состояния, при которых пациент испытывает субъективно очень неприятное, часто смутное опасение, внутреннее напряжение, беспокойство, желание избежать тревожащих ситуаций или объектов, что проявляется комплексом вегетативных реакций, а также может приводить к субъективному ухудшению соматического состояния. ^ – психические расстройства, при которых тревога вызывается определенными ситуациями или объектами, не являющимися в настоящее время опасными. Пациенты пытаются избегать этих ситуаций (объектов) или переносят их с чувством страха, который может колебаться по степени интенсивности от легкого дискомфорта до ужаса. Как правило, в ситуации тревоги пациент обеспокоен своим соматическим состоянием (сердцебиение, ощущение колебаний артериального давления, затрудненное дыхание, дурнота и т. п.). Это беспокойство и сомато-вегетативные симптомы часто сочетаются с вторичными страхами смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Рациональные доводы пациентами игнорируются, несмотря на объективные свидетельства безопасности данных ситуаций, они остаются уверенными в том, что какая-то угроза их жизни и здоровью все-таки существует. Следует отметить, что в пугающих ситуациях вегетативный компонент тревоги, интерпретируясь больным как свидетельство надвигающейся катастрофы (смерти, сумасшествия и т.п.), приводит к нарастанию страха вплоть до ужаса с сопутствующими вегетативными проявлениями, которые усиливают эти переживания. С другой стороны, важным фактором, подкрепляющим избегающее поведение больных и нарастание тревожной симптоматики, является успокоение при уклонении от пугающих ситуаций. Таким образом восстановленный эмоциональный комфорт становится для пациентов подкреплением их страха и боязливости. Описанные зависимости («порочные круги»), осложняют самостоятельное преодоление больным своих страхов и более того, часто приводят к их генерализации, распространению на другие объекты и ситуации. ____________________________________________________________________ В МКБ-10 группа фобических расстройств (тревожных расстройств с преобладанием фобического синдрома) представлена:
При диагностике фобических расстройств существенными являются:
В качестве примера можно привести диагностические критерии агорафобии как одного из вариантов фобического расстройства: A. Отчетливый и постоянно появляющийся страх, по меньшей мере, в двух из следующих ситуаций, или их избегание:
Б. С начала заболевания хотя бы в одном случае должны быть представлены одновременно не менее, чем два симптома тревоги в пугающих ситуациях, причем один из них должен относиться к пунктам 1-4 нижеследующего списка: Вегетативные симптомы:
Симптомы, относящиеся к груди и животу:
Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:
Общие симптомы:
В. Значительный эмоциональный дистресс из-за стремления уклониться от пугающей ситуации или избежать симптомов острой тревоги, при этом больной осознает, что они чрезмерны или необоснованны. Г. Появление симптомов тревоги только или преимущественно в специфических ситуациях или при мыслях о них. Д. Наиболее значимые критерии исключения: страх или избегание ситуаций (критерий А) не обусловлен бредом, галлюцинациями, шизофренией, аффективными, обсессивно-компульсивными расстройствами или органическими психическими расстройствами, и не вытекают из культуральных верований. ____________________________________________________________________ ^ (эпизодическая пароксизмальная тревога) – психическое расстройство, основным признаком которого являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые, как правило, не ограничены определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Доминирующие симптомы варьируют, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья, головокружение и чувство нереальности (деперсонализации-дереализации). Почти неизбежны также вторичный страх смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства достаточно вариабельны. ^ – психическое расстройство, при котором тревога носит генерализованный и стойкий характер, но не ограничивается какими-то определенными обстоятельствами. Симптомы расстройства разнообразны, но частыми являются жалобы на чувство постоянной нервозности, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в эпигастральной области. Часто больного преследуют страхи, что он или его родственники скоро заболеют, или с ними произойдет несчастный случай. Возможны также другие волнения и дурные предчувствия. При генерализованном тревожном расстройстве выявляется следующая триада:
Клиенты с генерализованным тревожным расстройствам жалуются, что не находят себе места, постоянно озабочены чем-то, предчувствуют неблагоприятные события. Постоянное эмоциональное напряжение приводит к хронизации симптомов вегетативной неустойчивости, головным болям, скачкам артериального давления, сердцебиениям, нарушениям функционирования желудочно-кишечного тракта, которые могут изнурять больного и выступать в качестве основных жалоб в «запросе» при обращении к психологу. В целом сомато-вегетативная симптоматика у больных с невротическими расстройствами часто выступают на первый план и «затеняет» собственно психологическое содержание проблемы – специфический характер переживаний, представлений, поведения. При расспросе клиента важно выяснить, были ли проведены медицинские исследования, подтверждающие отсутствие объективных соматических причин его плохого самочувствия, каковы изменения его поведения в связи с навязчивыми страхами или другими негативными переживаниями (насколько выражен компонент ограничения), как изменились жизненная ситуация и взаимоотношения с близкими. Часто клиент с невротическим расстройством, фиксируя внимание на физических симптомах недомогания, частично теряет критичность к изменениям своего поведения, недооценивает, хотя и не отрицает его нелепость. Подобная тенденциозность в предъявлении жалоб и подаче материала в целом весьма характерна для лиц с невротическими расстройствами, требует особого внимания консультанта и проведения целенаправленного расспроса для выяснения степени нарушения социальной адаптации. В любом случае, и в особенности, если клиент пока не проходил необходимых медицинских обследований, важно порекомендовать ему обращение к врачу-специалисту для оценки психического и соматического статуса, в том числе, для исключения физических заболеваний, способных провоцировать вегетативную неустойчивость. ^ Депрессивные расстройства невротического уровня – состояния, характеризующиеся сниженным настроением, утратой интересов и чувства удовольствия, снижением энергичности и повышенной утомляемостью. Может также наблюдаться сниженная способность к сосредоточению внимания, снижение самооценки и чувства уверенности в себе, идеи виновности, нарушенный сон, сниженный аппетит и другие витальные симптомы. В отличие от тяжелых форм депрессии в рамках аффективных расстройств невротическая депрессия характеризуется следующими особенностями:
^ – это состояние эмоционального дистресса, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию, например, при разводе, потере близкого. Как правило, эмоциональная окраска при расстройствах адаптации соответствует легкой депрессивной реакции. ^ Существенными признаками соматоформного расстройства (F45) являются симптомы сомато-вегетативных нарушений и соответствующие жалобы, поиск лечения при отсутствии объективно регистрируемых оснований в виде расстройств нервной системы или внутренних органов либо неадекватность физических нарушений наблюдаемым симптомам. Соматоформное расстройство относится к категории невротических. В его клинической картине преобладают сомато-вегетативные нарушения, которые, однако, всегда сочетаются с чувством беспокойства, сниженного настроения и общего дистресса у пациентов. Часто симптомы могут неосознанно использоваться больным для привлечения внимания, получения поддержки, избавления от тягостных обязательств. Характерен отказ от поиска зависимости между сомато-вегетативными нарушениями и психическим состоянием, внутриличностными конфликтами, психотравмирующими факторами. Предпочтительными всегда оказываются интерпретации симптомов как следствия (возможно, неизвестных) соматических заболеваний. Больные постоянно ищут медицинской помощи, проходят многочисленные обследования, пробуют различные виды лечения. Обращение к психологу в данном случае обычно связано с настоятельной рекомендацией врача и может быть не связано с реальным стремлением клиента выявить психогенный характер своего заболевания. ____________________________________________________________________ Согласно МКБ-10 для диагностики соматоформного расстройства необходимо соответствие клинической картины всем указанным признакам:
_________________________________________________________________________ В зависимости от преобладания в клинической картине соматоформных расстройств симптомов нарушения той или иной системы организма выделают соматоформную дисфункцию сердца, сердечно-сосудистой системы, различных отделов желудочно-кишечного тракта, дыхательной, мочеполовой систем. Важно подчеркнуть, что без полного медицинского обследования, позволяющего установить отсутствие объективных оснований для соматического неблагополучия больного, диагноз соматоформного (невротического) расстройства неоправдан и даже может препятствовать поиску причин действительного соматического страдания. Описанные особенности соматоформного расстройства делают больных с этим заболеванием трудными как для врачей-соматологов, так и для врачей-психотерапевтов. Психологи в данном случае также обладают ограниченными возможностями для самостоятельного оказания помощи в связи с очевидно болезненным характером таких состояний, тем более при нарушениях функционирования целостного организма и вовлеченности различных систем органов. Это, однако, не исключает совместного ведения пациента психотерапевтом и психологом, возможности участия последнего в проведении психокоррекционных программ в соответствии с целями и задачами лечебного процесса. ГЛАВА 5. ^ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ _____________________________________________________ В последние годы в России развивается сеть специализированных государственных учреждений для оказания медико-психологической помощи лицам с пограничными психическими расстройствами, расстройствами адаптации, ситуационными реакциями (отделения «Телефон доверия», кабинеты социально-психологической помощи, отделения кризисных состояний, психотерапевтические кабинеты). Профессиональная деятельность психолога в этих организациях регламентируется Приказом МЗ РФ от 16.09.2003 №438. В частной психологической практике при появлении сомнений в психическом здоровье консультируемого психологу следует настойчиво рекомендовать проведение психиатрического обследования для своевременной диагностики и, при необходимости, организации соответствующего лечения. Опыт показывает, что ни сам обратившийся, ни его родные и близкие не только обычно не готовы к такому решению, но зачастую не осведомлены о правилах и порядке оказания психиатрической помощи. В таких случаях психолог должен дать разъяснение больному или лицам, его представляющим, относительно прав психически больного, гарантированных ему Законом, а также юридических аспектов получения такой помощи. Поэтому осведомленность в данном вопросе является частью профессиональной компетентности психолога. Организация психиатрической помощи гражданам России, правовые основы такой помощи регламентированы Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года с изменениями и дополнениями, внесенными Федеральным законом от 21 июля 1998 г. № 117-ФЗ. В соответствие с этим Законом психиатрическая помощь больным осуществляется в стационарах (больницах) и во внебольничных условиях, гражданам России, иностранным гражданам и лицам без гражданства, находящимся на территории РФ. Статья 1.1 – Психиатрическая помощь и принципы ее оказания – гласит: (1) Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. (2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина. Законом предусмотрены случаи, когда больной добровольно соглашается на лечение, и предусматривается возможность отказа от предлагаемой помощи (если речь не идет о необходимости принудительного лечения). Статья 4. – Добровольность обращения за психиатрической помощью – предусматривает возможность оказания психиатрической помощи несовершеннолетним в возрасте до 15 лет, а также лицам, признанным в установленном законом порядке недееспособным, по просьбе или с согласия их законных представителей. Для детей и подростков – это их родители или опекуны. Все конституционные права и свободы граждан, страдающих психическими расстройствами, сохраняются, за исключением случаев, предусмотренных законами РФ. В частности, лицо с психическим расстройством вправе потребовать приглашения любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, ему гарантирована помощь адвоката, законного представителя. Не допускается использование факта психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением, в психиатрическом стационаре для ограничения прав и свобод граждан, гарантированных Конституцией РФ (статья 5: Права лиц, страдающих психическим расстройствами. Закон, однако, предусматривает ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (статья 6), которые, впрочем, могут быть обжалованы в суде. В случае необходимости, гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов (статья 7). Запрещается разглашение сведений о состоянии психического здоровья лица, такие сведения могут быть предоставлены больному для защиты его прав и законных интересов. Сведения о психиатрическом диагнозе являются врачебной тайной и охраняются законом (статьи 8, 9). ^ (1) Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи. (2) Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации. (3) Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, дается их законными представителями после сообщения им сведений, предусмотренных частью второй настоящей статьи. (4) Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РСФСP, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров. (5) В отношении лиц, указанных в части четвертой настоящей статьи, применение для лечения психических расстройств хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, а также проведение испытаний медицинских средств и методов не допускаются. ^ (1) Лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный представитель имеет право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона. (2) Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляет записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра. В случае признания судом человека, совершившего уголовное деяние, предусматриваются принудительные меры медицинского характера. ^ (1) Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно-опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом РСФСР и уголовно-процессуальным кодексом РСФСР. (2) Принудительные меры медицинского характера осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона. Они признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или пенсию на общих основаниях. Закон предусматривает порядок обеспечения психиатрической помощью и социальной защиты лиц, страдающих психическим расстройством (Раздел II,статья 16). Государством гарантируются: неотложная психиатрическая помощь, консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофилактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях. Статья 18. Закона (Раздел III. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. Права и обязанности работников и иных специалистов.) предусматривает возможность оказания помощи в государственных, негосударственных психиатрических и психоневрологических учреждениях. Не исключает закон и деятельности в этом направлении частнопрактикующих врачей-психиатров, имеющих лицензии на эту деятельность. Однако (статья 19) право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи имеет лишь врач-психиатр. Иные специалисты и медицинский персонал, участвующий в оказании психиатрической помощи, должны в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе с лицами, страдающими психическими расстройствами. Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров (статья 20). Здесь важно подчеркнуть, что диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами (и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья). Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении (статья 10). Следует обратить внимание, что такие формулировки состояния обратившегося за психологической помощью человека, как «невротическое состояние», «депрессивное расстройство», «расстройство личности» соответствуют медицинским психиатрическим диагнозам и, следовательно, самостоятельная деятельность психологов, направленная на диагностику или коррекцию такого состояния не только выходит за рамки их компетенции, но и противоречит нормам закона. Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основание предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обуславливает его непосредственную опасность для себя или для окружающих, его беспомощность, существенный вред его здоровью, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (статья 23, 24, 25). При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или для окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования, и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу психиатру. Больной, поступивший в стационар в недобровольном порядке, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. Дальнейшее пребывание в больнице лица, недобровольно госпитализированного, требует санкции суда (п.2 статьи 24). В статьях 26, 27 расписаны виды амбулаторной психиатрической помощи и диспансерного наблюдения, цели и задачи такой деятельности, ее порядок. Диспансерное наблюдение устанавливается за лицом, страдающим хроническим затяжным психическим расстройством с тяжелыми или часто обостряющимися болезненными проявлениями (статья 27) независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предусматривает наблюдение за состояние психического здоровья пациента путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказания ему необходимой медицинской и социальной помощи. Решение о необходимости диспансерного наблюдения и его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной администрацией лечебного учреждения. Основание для госпитализации в психиатрический стационар является наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи. Помещение лица в психиатрический стационар осуществляется добровольно – по его просьбе или с его согласия (статья 28). Однако, лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в стационар без его согласия или без согласия его законного представителя, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или для окружающих, или его беспомощность, или ухудшение здоровья при неполучении психиатрической помощи (статья 29). Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение несовершеннолетнего в психиатрический стационар проводится -по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. ^ Администрация и медицинский персонал психиатрического стационара обязаны создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных настоящим Законом, в том числе: обеспечить находящихся в психиатрическом стационаре пациентов необходимой медицинской помощью; предоставлять возможность ознакомления с текстом настоящего Закона, правилами внутреннего распорядка данного психиатрического стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов; обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, а также адвокату; в течение 24 часов с момента поступления пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию; информировать родственников или законного представителя пациента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним; обеспечивать безопасность нахождения в стационаре пациентов, контролировать содержание посылок и передач; выполнять функции законного представителя в отношении пациентов, признанных в установленном законом порядке недееспособными, но не имеющих такого представителя; устанавливать и разъяснять верующим пациентам правила, которые должны в интересах других находящихся в психиатрическом стационаре пациентов соблюдаться при исполнении религиозных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содействовать в осуществлении права на свободу совести верующих и атеистов; выполнять иные обязанности, установленные настоящим Законом. В Российской Федерации принят принцип территориального медицинского обслуживания, который позволяет интегрировать психиатрическую помощь с другими видами медицинской помощи. В целях раннего выявления лиц с психическими нарушениями и оказаниями им необходимой помощи в последние годы были учреждены психотерапевтические кабинеты при общих поликлиниках. Психиатры, работающие в этих кабинетах, оказывают полный объем психиатрической консультативной помощи больным, обращающимся в поликлинику по месту жительства, и проводят лечение в случае наличия у них психических расстройств. Больные с психозами, выявленными при обращении в поликлинику, направляются в психоневрологический диспансер по месту жительства. При детских поликлиниках работают детские психиатры. В отличие от поликлиник для взрослых, психиатр в детской поликлинике всех детей до достижения ими 15 летнего возраста оставляет под своим наблюдением независимо от формы и степени выраженности психического расстройства. ЗАКЛЮЧЕНИЕ _____________________________________________________ Психическое здоровье человека и его нарушения являются предметом множества специальных научных и практических дисциплин. Психология и психиатрия, психопатология, патопсихология, нейропсихология, психотерапия и психологическое консультирование – в наименованиях всех этих дисциплин понятие души («психе») является ключевым. Вместе с тем трудно найти еще одну такую отрасль научного знания, где дисциплины, изучающие одни и те же феномены, были бы столь удалены друг от друга. Известно, что подходы, принятые в психопатологии, психологии и психотерапии, различаются, поэтому психиатру бывает трудно понять психолога, пытающегося найти психологические корни тяжелых психических расстройств, а психологи не всегда понимают психиатров, которые, сосредоточившись на психопатологических симптомах, могут не замечать своеобразия личности душевнобольного. Подобные расхождения, хотя и являются естественными или по крайней мере объяснимыми, если учитывать своеобразие исторического пути, содержания и практических задач каждой из дисциплин, все же существенно ограничивают возможности оказания действенной помощи страдающему человеку. Традиционный иррациональный страх перед психиатрическими учреждениями толкает людей на поиск альтернативных видов помощи, и практика показывает, что в большинстве случаев речь идет о состояниях, в действительности не требующих психиатрического лечения – психологических проблемах и кризисах, реакциях на психотравму и жизненные сложности. Здесь используемые в психиатрии биологические методы лечения оказываются малоэффективными. Однако психология, которая, на наш взгляд, должна научно обеспечивать практику помощи людям при таких состояниях, представлена сегодня столь разнородными теориями, подходами и идеями, что это невольно заставляет вспомнить об известной в психотерапии проблеме научной обоснованности и практической эффективности. Насколько оправдано использование всего многообразия творческих идей практических психологов при решении столь важной задачи, как обеспечение психического благополучия человека? Необходимо ли искать общий язык представителям разных направлений не только внутри самой психологии, но и между разными отраслями знаний о психическом? С нашей точки зрения, лишь интеграция практической и теоретической деятельности специалистов, призванных оказывать помощь человеку с психическими расстройствами, способна разрешить огромное множество трудностей в этой сфере. Только при выработке общего языка и общих подходов могут быть разработаны адекватные представления о механизмах психических расстройств, способах и путях их профилактики, терапии и коррекции. Автор надеется, что данное учебное пособие поможет сформировать готовность специалистов к такому сотрудничеству. ^
1 Здесь и далее имеются в виду статьи указанного Закона |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям