О свойствах алкоголя

Скачать 1.26 Mb. Название О свойствах алкоголя страница 5/8 Дата 01.04.2013 Размер 1.26 Mb. Тип Документы

Содержание Простое опьянение и его стадии. Хронический алкоголизм.

^ Простое опьянение и его стадии. Под влиянием алкоголя наступает угнетение тормозных процессов коры больших полушарий головного мозга, при этом от тормозного контроля освобождаются подкорковые центры, что создает картину внешнего возбуждения, как правило, наблюдающуюся в начале опьянения. На фоне изменчивости настроений выражено отсутствие самоконтроля и наличие неоправданой самоуверенности. Легкая степень. Острое опьянение характеризуется аффективными расстройствами, нарушением интеллектуальной деятельности, отвлекаемостью, ослаблением воли, неправильным поведением (немотивированные поступки). В некоторых случаях наблюдается злобная раздражительность, агрессивность, наклонность к буйству и дракам. Мысли текут более ускоренно, логические ассоциации уступают место ассоциациям по сходству и смежности. Начинает проявляться повышенная сексуальность. В начале опьянения преобладает возбуждение, наклонность к шумным проявлениям веселья, в дальнейшем же наступают явления заторможения, расстройство координации движений (не держатся на ногах), расстройство речи; веселье часто сменяется плачем. Появляются парадоксальные и ультрапарадоксальные фазовые состояния, когда незначительные сами по себе факты могут вызывать несоответственно сильную или извращенную аффективную реакцию. Постепенно сокращаются границы сознания и может наступить его потеря. При простом опьянении не наблюдается последующей амнезии. В средней степени опьянения ассоциативные процессы носят беспорядочный характер, резко растраивается внимание. Сексуальный инстинкт проявляется в грубой и обнаженной форме. Речь становится менее внятной, немодулированной, спотыкающейся. Эти состояния обычно сменяются быстро наступающим сном. В средней степени нередко бывает полная или частичная амнезия. В тяжелой степени пьяный становится дезориентированным в месте, времени, окружающих лицах. Речь совершенно бессвязна и состоит из отдельных слов и даже бессмысленных слогов, на вопросы совершенно не реагирует, не осмышляя их. Нарушения координации движений достигают особенно резкой выраженности, и это приводит к тому,что пьяный не может произвести ни одного целенаправленного действия. Такое состояние с большой скоростью, иногда мгновенно, переходит в состояние глубокой спячки, граничащей с комой. При этом болевая чувствительность снижается, рефлексы, в том числе и зрачковые на свет, угасают. Дыхание становится редким, глубоким. Тяжелая степень опьянения всегда характеризуется последующей амнезией того, что имело место в состоянии опьянения. Опьянение может напоминать психотические состояния, например, при шизофрении. И. П. Павлов в своей статье "Пробная экскурсия физиолога в область психиатрии", пишет: "Наконец, сюда же, в эту группу всяческих вариаций центрального торможения, нужно отнести и симптом шаловливости, дурашливости, наблюдаемой в особенности у гебефреников, а также вспышки возбуждения с характером агрессивности, которые встречаются среди уже указанных симптомов у других шизофреников. Все эти явления очень напоминают картину обыкновенного начального алкогольного опьянения…". Диагностика алкогольного опьянения не представляет затруднений, тем не менее встречаются ошибки. Иногда в больницу доставляют людей якобы пьяных, тогда как на самом деле у них обнаруживается инсульт, травма черепа, уремия, кома, тяжелое отравление и т.п. Необычайно интересны данные о влиянии алкоголя на больных шизофренией. Некоторые авторы, вводя при шизофрении 48% алкоголь (50 - 75 мл), пришли к выводу, что у части больных он способствует временному равсторможению психики, делая их более доступными и разговорчивыми. Канторович и Константинович, вводя внутривенно 20% алкоголь в количестве от 100 до 500 мл больным кататонической и гебефрено-кататонической формой шизофрении, отмечали, что временно он устраняет основные кататонические симптомы (мутизм. оцепенение, негативизм); у больных возникает эмоциональный контакт, мышление и речь приобретают более связный характер. Данные явления проходят с прекращением действия алкоголя. Патологическое опьянение. Другие названия: сложное опьянение, патологическая алкогольная реакция, эпилептиформное опьянение (Крепелин), психотическое опьянение (Затуловский).Представляет собой вызванный алкоголем кратковременный острый, абортивно протекающий психоз, длящийся от несольких минут до одного часа, но не свыше суток.От простого опьянения оно отличается нарушением сознания, амнезией при почти полном отсутствии обычных признаков опьянения. Наблюдается несоответствие между картиной резкого психического расстройства и слабой выраженностью соматических симптомов опьянения. В большинстве случаев отмечается полная амнезия периода опьянения, и лишь у части больных сохраняются отрывочные воспоминания о нем. ПО нередко наступает после приема небольших доз алкоголя. Введенский сводит клиническую картину патологического опьянения к двум основным типам - эпилептоидному и параноидному, или галлюцинаторно-бредовому. Эпилептоидный тип опьянения Введенский разделяет на два варианта: первый характеризуется явлениями резкого психомоторного возбуждения, беспорядочной агрессией, тяжелым расстройством сознания и полной амнезией; при втором варианте наблюдается сумеречное состояние сознания и автоматические действия, напоминающие эпилептическое сумеречное состояние. Крепелин относит к патологическому опьянению такие случаи, когда под влиянием алкоголя появляется страсть к бессмысленным поджогам, извращаются половые инстинкты, что приводит к эксбиционизму, гомосексуальным актам, половым насилиям, вплоть до похотливых убийств. Патологическое опьянение наблюдается редко и не имеет тенденции к повторению. ^ Хронический алкоголизм. Гиппократ считал, что пьянство есть не что иное, как умышленное и самовольно вызванное сумасшествие.Крепелин считал хроническим алкоголизмом такое состояние, при котором алкоголь поступает в организм в то время когда он не освободился еще от действия предыдущей дозы. Бонгеффер подчеркивал, что хронический алкоголизм есть не что иное, как патологическое влечение к алкоголю, алкоголь поступает тогда, когда еще действует предыдущая доза. Это вторичная аутоинтоксикация, новое качество (если учесть, что 80 - 100 г. чистого алкоголя обычно действуют 24 часа и больше, то лица, выпивающие ежедневно по 0,5 литра вина крепрость16 градусов или 1,5 - 2 л. пива, или 200 г. водки, нахдятся в состоянии хронической алкогольной интоксикации; экспериментально доказано, что в один час окисляется не свыше 10 мл алкоголя). По Блейлеру алкоголиком нужно считать всякого, кто употреблением алкоголя приносит вред себе, своей семье, причем не удается ему это втолковать, или же у него нет силы воли исправиться. По мнению Жислина, хронические алкоголики - это лица, испытывающие потребность в опохмелении, а лишение алкоголя вызывает у них синдром похмелья. Определение Стрельчука: "Хроническими алкоголиками следует считать лиц, испытывающих болезненное влечение к алкоголю, у которых вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками появляются психические и соматичесике расстройства различной интенсивности, вначале обратимые, имеющие функциональный характер, но постепенно переходящие в необратимые органические расстройства." Наиболеее характерным признаком 2 стадии алкоголизма является появление алкогольного абстинентного синдрома ААС ( от латинского abstinentis - воздерживающийся) или синдром похмелья. В состоянии похмелья наблюдается тяжелое настроение, упорная тяга к алкоголю, расстройства сна и аппетита, общая слабость, тремор рук, языка и даже всего тела. Алкоголики в состоянии похмелья злобны, придирчивы, настоятельно требуют дать им "опохмелиться", иногда подозрительны и склонны к бредовым толкованиям. Достаточно в состоянии похмелья выпить несколько рюмок водки, и сотояние быстро улучшается (в отличие от простого опьянения, когда лишняя рюмка водки только ухудшает состояние) - появляется аппетит, тремор исчезает, настроение улучшается. Все это подтверждает определение похмелья как состояния абстиненции, которое купируется приемом наркотика. При ААС через 24 - 28 часов могут возникнуть судорожные припадки, через 3 - 5 суток алкогольный делирий. Для ХА характерно возникновение ряда патологических проявлений вне состояний опьянения и похмелья. Особенно значительные изменения происходят в аффективной сфере: хронические алкоголики эмоционально неустойчивы, склонны к бурным аффектам, сварливы и раздражительны и в то же время слабодушны, чувствительны, легко приходят в умиление и восторг, плачут по пустякам. Алкоголик особенно склонен к конфликтам с женой. Для Аг характерно наличие т.н. первичного эффекта - это возобновление желания принять ПВ (психоактивное в-во, в данном случае А.) после единственного контакта с ПВ на фоне воздержания, возникновение неудержимой тяги, компульсивного влечения. По мнению многих авторов алкоглики не могут употреблять спиртные напитки в умеренном количестве. Несмотря на длительность ремиссии, продолжающейся иногда свыше 10 лет, алкоголику достаточно выпить вино хотя бы один раз, как у него вновь появляется болезненная страсть к алкоголю: по большей части рецидив бывает настолько тяжелый, что больные становятся неработоспособными; они пьют до тех пор, пока их не изолируют дома или в больнице. Некоторые авторы резонно считают, что рецидив у алкоголиков наступает вследствие тяжелого душевного конфликта в связи с нарушением требования врача о воздержании от спиртных напитков. Кроме психологических корней срыва, указывается на провоцирующую роль даже малых доз алкоголя (интерорецептивное раздражение). Больным вводился алкоголь непосредственно в желудок через зонд, причем больные считали, что это лекарство. Как правило. у всех больных появлялось болезненное влечение к вину буквально через несколько минут после того, как алкоголь поступал в желудок через зонд. При Ж.А. (женский алкоголизм) раньше наступает алкогольная деградация. Раний (подростковый) алкоголизм. Не подтвердилось учение о психопатической конституции алкоголика (патологически безвольные, инфантильные, депрессивные, неуверенные в себе, сенситивные и т.д.). По данным Пятницкой, до 80% алкоголиков начинают пьянствовать в возрасте до 20 лет. Большую роль в пьянстве подростков отводят подчинению нормам поведения своих юношеских групп. Аргументом же в устах самих подростков служит стремление к приятному самочувствию. Довольно немногочисленные исследования алкоголизации у подростков направлены на выяснение значения социально-психологических факторов - роли неполной семьи, алкогольного примера родителей, неправильностей воспитания. Исследования Рубиной показали, что материальные трудности не имеют существенного значения - лишь 28% подростков, злоупотреблявших алкоголем, происходили из семей с низким заработком. Личко выделял предрасполагающие к алкоголизму аномалии характера. По его данным наиболее предрасполагающими к алкоголизму типами акцентуаций и психопатий являются неустойчивый тип и эпилептоидный; при них алкоголизация скорее может достигать такой степени, что уже в подростковом возрасте формируется алкоголизм. За ними следуют истероидный, истероидно-неустойчивый типы, а также гипертимный и гипертимно-неустойчивый. Среди шизоидов алкоголем злоупотребляли лишь единицы. всегда предпочитая легкие степени опьянения. Страсть к легким развлечениям и удовольствию составляет одну из главных черт неустойчивого типа, что обусловливает высокую частоту алкоголизации. Выпивки всегда осуществляются в группе асоциальных сверстников и даже, когда формируется алкоголизм 2 стадии, продолжается в компании собутыльников. Для подростков гипертимного типа вино также является необходимым атрибутом культа развлечений. У гипертимов алкоголизм формируется реже чем у неустойчивых, что объясняется более высоким биологическим тонусом, живым интересом ко многому, что происходит вокруг, стремлением к деятельности, наличием планов на будущее. У эпилептоидного подростка опьянение не дает легких и приятных эйфорий. Нередко оно протекает по дисфорическому типу, сопровождаясь злобностью, агрессией, дикими разрушительными действиями. Тяга к выпивке приобретает неодолимый, инстинкивный характер - компульсивное влечение к алкоголю. Истероиды склонны преувеличивать свою алкоголизацию, изображать себя алкогольными эстетами. Циклоиды в период подъема в отношении алкоголя ведут себя так же, как гипертимы, но в субдепрессивной форме обычно избегают выпивок. Лабильные и психастенические подростки не склонны к алкоголизации. Шизоиды и сенситивы могут использовать малые дозы алкоголя в качестве допинга, облегчающего контакты или снимающего робость и застенчивость. Большинству подростков сенситивного и шизоидного типов присуща выраженная отрицательная установка по отношению к алкоголю. Они нередко упорно избегают алкоголизации, даже оказавшись в пьющей компании. Конформные подростки вступают на путь алкоголизации, оказавшись в пьющей компании. У большинства конформных подростков нет ни изначальной склонности к употреблению спиртных напитков, ни твердой отрицательной установки. Их судьба, как и в отношении всего поведения, определяется той микросредой, в которую они попадают. При Подростково-юношеском Аг ААС проявляется преимущественно вегетативными симптомами, которые сочетаются со слабостью, разбитостью, головной болью, головокружением, диспепсией. Плато толерантности держится не более 2 лет. Дипсомания (запой) представляет своеобразную форму алкоголизма, наступающего периодически в виде приступов непреодолимого влечения к алкоголю. Такие приступы продолжаются несколько дней, чаще всего около недели; начинются и закнчиваются они внезапно. В промежутках между приступами больной в течение нескольких месяцев совсем не пьет и даже питает отвращение к алкоголю. Дипсоману не нужна компания для выпивки - он чаще пьет в одиночестве. Приходится дифференцировать от приступов влечения к алкоголю при эпилепсии и циркулярном психозе. Такая "симптоматическая" дипсомания отличается наличием признаков основного заболевания, которые становятся особенно ясными вне запоя. Для циркулярной депрессии характерна длительная тоска и заторможенность. При эпилепсии, помимо припадков, большое значение имеют психопатологические особенности эпилептиков (вязкость, медлительность).

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Сколько алкоголя и как часто (риск сердечно-сосудистых заболеваний) Изучение связи между употреблением алкоголя и риском сердечно-сосудистых заболеваний 3		Алкоголь усиливает выброс нейромедиаторов переносчиков возбуждения, в первую очередь дофамина (ДА), В печени фермент адг превращает его в ацетальдегид, который в 10 раз токсичнее алкоголя. При умеренном...
	Преимущества подсолнечного нерафинированного масла – в его свойствах		Человек с древних времён знал о необычайных и удивительно целебных свойствах пантов алтайского марала
	«Разработка и внедрение комплекса прецизионных данных о теплофизических свойствах рабочих веществ		Влияние алкоголя на организм
	Чрезмерное потребление алкоголя		Анализатор алкоголя «Alcohunter™ professional+»
	Помните о влиянии алкоголя на здоровье		Влияние алкоголя на организм человека Алкоголизм

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---