Программа «Модернизация здравоохранения приморского края на 2011 2012 годы» Владивосток 2012 год
|
|
Скачать 4.69 Mb.
|
|
Совершенствование профилактического направления Скорая медицинская помощь Стационарная медицинская помощь |
|
^ Одной из ключевых областей деятельности по укреплению здоровья населения Приморского края является усиление деятельности службы медицинской профилактики. В Приморском крае работают 5 центров медицинской профилактики в Находкинском, Уссурийском, Артемовском и Владивостокском ГО, а также 35 кабинетов и 3 отделения медпрофилактики в составе лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. краевого подчинения – 6, в ГО и МР края – 29 кабинетов. Специалистами центров медицинской профилактики Приморского края в течение 2010 года в ГО и МР края проведено 163 методических семинара, опыт проведения которых показал их востребованность и необходимость. Приморским краевым центром медицинской профилактики проводится обучение медицинских работников, педагогов и др. методикам гигиенического воспитания населения. В программы семинаров включались 5-6 докладов по методике, организации и учету работы по гигиеническому воспитанию, кроме того проведено: 12 дней специалиста (для врачей); 16 врачебных и сестринских конференций, на которых сделано 28 докладов, присутствовали 1084 человек; 10 методических занятий для педагогов, сотрудников Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Приморскому краю, учреждений культуры с участием 468 человек. Проводится работа по информационному обеспечению проведения Европейской недели иммунизации (апрель), проведен 31 декадник и месячник по профилактике различных заболеваний при взаимодействии со СМИ. Особый акцент в Приморском крае сделан на проведение мониторинга наркоситуации среди подрастающего поколения: проведено 115 консультаций, 4 семинара на которых присутствовали 185 человек; проведено добровольное диагностическое тестирование учащихся и студентов образовательных учреждений Приморского края на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ. В Приморском крае с целью раннего выявления заболеваний в 2010 году проводились профилактические осмотры. В рамках реализации ПНП «Здоровье» на территории Приморского края реализованы следующие мероприятия по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи: до 2010 года проводились углубленные медицинские осмотры лиц, работающих во вредных условиях труда и охват ими составил 99,58 процента (39 500 человек) от плана. По результатам углубленных медицинских осмотров распределение по группам здоровья: 1-я группа (практически здоровые) – 38,65 процента; 2-я группа (имеющие риск развития заболеваний) – 20,56 процента; 3-я группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) – 39,08 процента; 4-я группа (нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях) – 1,67 процента; 5-я группа (нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи) – 0,008 процента. Из всех осмотренных 5,16 процента нуждаются в санаторно-курортном лечении. Ежегодно проводится дополнительная диспансеризация работающего населения. В рамках дополнительной диспансеризации за 2007-2010 годы в Приморском крае осмотрено 313 984 человек. За 2009-2010 годы выдано 95 655 паспортов здоровья (введены с 2009 года). Профилактические осмотры, проведенные ЛПУ Приморского края в 2010 году представлены в таблице 11. Таблица 11 Профилактические осмотры, проведенные ЛПУ Приморского края в 2010 году
Региональным отделением территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС ПК) за 2007-2010 годы выплачено лечебно-профилактическим учреждения Приморского края, принявшим участие в выполнении дополнительной диспансеризации, 238087,8 тысяч рублей (норматив за 1 случай дополнительной диспансеризации в 2006 году составил 500 рублей, в 2010 – 1042 рубля) Структура распределения по группам здоровья лиц, прошедших дополнительную диспансеризацию за 2007-2010 годы: с 1 группой здоровья – 21,58 процента; с 2 группой здоровья- 19,5 процента; с 3 группой – 57,5 процента; с 4 группой- 1,35 процента; с 5 группой – 0,0162 процента. Структура распределения по встречаемости выявленных заболеваний у контингента, прошедшего дополнительную диспансеризацию за 2007-2010 годы: 1 место – болезни органов зрения – 38,15 процента; 2 место – болезни органов кровообращения - 33,76 процента; 3 место – болезни костно-мышечной системы – 18,07 процента; 4 место – болезни мочеполовой системы - 17,8 процента; 5 место – болезни органов пищеварения - 7,856 процента. За 2007-2010 годы при проведении дополнительной диспансеризации впервые выявлено 61 987 случаев заболеваний, что составило 19,74 процента от всех установленных диагнозов, в т. ч. из группы социально-значимых заболеваний: 53 случаев туберкулеза, 1127 – злокачественных новообразований различной локализации; 1327 – сахарного диабета; 15861 – болезней органов кровообращения, в т.ч. 6433 случаев – артериальной гипертензии, 2343 – ишемической болезни сердца; 3024 – нарушений углеводного обмена и 9894 случаев нарушений липидного обмена. План на 2011 год дополнительной диспансеризации работающих граждан, с учетом работающих граждан, занятых на работах с вредными (опасными) условиями труда, работающих граждан, прошедших диспансеризацию в 2007 году и не взятых на диспансерный учет, составляет 37109 человек. В 2012 году также планируется участие Приморского края в мероприятиях ПНП «Здоровье» по направлению дополнительной диспансеризации работающих граждан. Одновременно осуществляется диспансеризация детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Охват в 2010 году составил 100 процентов от плана. Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках ПНП «Здоровье». За 2009-2011годы дополнительной диспансеризацией охвачено 151, 3870 тысяч работающих граждан. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, то есть практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, составила соответственно 24,25 процентов и 23, 34 процентов. Из числа прошедших дополнительную диспансеризацию направлено на стационарное лечение 1033 человек, для получения высокотехнологичной медицинской помощи - 9 человек. Рекомендовано санаторно-курортное лечение 16668 гражданам. Структура заболеваемости при проведении дополнительной диспансеризации в 2011 году: 1 место- 18,96 процента - болезни обмена веществ; 1 место – 26,67 процента - болезни глаза и придаточного аппарата; 2 место– 25,2 процента - заболевания сердечно-сосудистой системы; 3 место – 13,3 процента - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; 4 место- 11,6 процента - болезни мочеполовой системы; 5 место- 6,46 процента - болезни органов пищеварения; 6 место – 4 процента - болезни крови. За 12 месяцев 2011 года при проведении дополнительной диспансеризации впервые выявлено 13322 случаев заболеваний, что составило 19,0 процента от всех установленных диагнозов. За 12 месяцев 2011 года из группы социально-значимых заболеваний выявлено (по данным формы ДД3): 6 случаев туберкулеза, 168 – злокачественных новообразований различной локализации; 87 – сахарного диабета; 652 случаев – артериальной гипертензии, 78 – ишемической болезни сердца; пограничных состояний: 448 – случаев нарушений углеводного обмена и 2010864 случая нарушений липидного обмена. Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями. В Приморском крае продолжено развитие инфраструктуры для осуществления профилактической работы. С этой целью в крае были созданы 10 центров здоровья: 7 центров здоровья для взрослых и 3 – для детей, с учетом норматива прикрепленного населения 200 тыс. и 100 тыс. человек соответственно. Во вновь организованных и действующих центрах здоровья открыты 10 кабинетов гигиениста стоматологического. Центры здоровья для детей расположены на базе медицинских учреждений в 3-х муниципальных образованиях Приморского края: городах Владивосток, Находка, Уссурийск. Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объёме согласно приказу Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 года № 152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». За созданными Центрами здоровья для взрослых и детей закреплены территории обслуживания в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 19 августа 2009 года № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан России, включая сокращение потребления алкоголя и табака». В 2011 году для 7 центров здоровья для взрослых было приобретено офтальмологическое оборудование (набор пробных очковых линз и призм с пробной оправой, проектор знаков, автоматический рефрактометр, автоматический пневмотонометр) на сумму 4445 тыс. рублей, из которых 635 тыс. рублей выделены из средств краевого бюджета. За 2011 год на базе ГОУ ВПО «ВГМУ Росздрава» было обучено 87 специалистов основам здорового образа жизни. Центрами здоровья для детей в 2011 году осуществлялись выездные формы работы. Посещения в центрах здоровья представлены в таблице 12. Таблица 12 Посещения в Центрах здоровья Приморского края в 2010-2011 гг.
Анализ посещений центров здоровья показал, что в 2011 году снизилась посещаемость центров здоровья на 0,3 процента, в основном за счет посещений в центры здоровья для взрослых (на 3,1 процента), при этом наблюдается увеличение посещаемости в центры здоровья для детей на 50,3 процента. Отмечается увеличение обратившихся с факторами риска до 70 процентов от обследованных. Снижение комплексных обследований в центрах здоровья связано, прежде всего, с тем, что в соответствие с действующим законодательством оценку состояния гигиены полости рта может проводить только специалист по специальности «Стоматология профилактическая», которые после обучения ушли работать в частные структуры. В 2011 году активизировалась работа школ здоровья. Всего лиц, обученных в школах здоровья, в 2011 году составило 8056 человек, что на 97 процентов больше, чем в 2010 году (4081 человек). Наибольший удельный вес среди школ здоровья приходится на «Школе профилактики артериальной гипертензии» (2388 человек), «Школе профилактики сахарного диабета» (1671 человек), «Школе профилактики заболеваний костно-мышечной системы» (906 человек). В Центрах здоровья активно оказывается помощь обратившимся по коррекции факторов риска: курение (11,5 процента); избыточная масса тела (25 процента); ожирение (15,5 процента); нерациональное питание (18,5 процента); низкая физическая активность (15,1 процента). Повышение показателя выявляемости факторов риска заболеваний в центрах здоровья обусловлено обращением в данные центры людей, имеющих жалобы на здоровье, так как здесь проводится комплексное обследование, выдаются расширенные рекомендации. В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010–2011 годах на территории Приморского края системно и планомерно осуществляется работа по формированию здорового образа жизни среди различных социальных и возрастных групп. Проводятся массовые акции профилактической направленности для различных целевых групп («Сохрани свое сердце здоровым!», «Жить здорово», «Россия без табака», «Брось курить и выиграй!» и др.), конкурсы среди учащейся и студенческой молодежи по созданию социальной рекламы, в том числе конкурсы фотографий и рисунков детей и подростков. В амбулаторно-поликлинических подразделениях ЛПУ Приморского края активно работают школы здоровья, широко внедряется идеология клиник, дружественных к подросткам и молодежи. Снижение потребления алкоголя, табака и других зависимостей, а также увеличение информированности населения по вопросам формирования приверженности к здоровому образу жизни позволит снизить заболеваемость, смертность и улучшит качество жизни населения Приморского края. ^ Служба СМП и медицины катастроф занимает важное место в оказании медицинской помощи населению Приморского края. В 2009 году в системе государственного и муниципального здравоохранения функционировали 6 станций СМП и 42 отделения на базе ЦРБ и ЦГБ. Ежесуточно скорую и неотложную медицинскую помощь оказывали 174 (в 2008 году – 172) бригады СМП, из них 102 фельдшерских, 39 общеврачебных , 33 специализированные бригады (в 2008 году – 31): интенсивной терапии – 9, психиатрических – 4, кардиологических – 6, реанимационных – 3 и 11 педиатрических бригад (в 2008 году – 9). В оснащении службы скорой медицинской помощи Приморского края имеется 315 автомобилей скорой медицинской помощи, из которых 107 имеют сроки эксплуатации до 3 лет, 147 – от 3 до 5 лет и 61 – свыше 5 лет. Из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи 170 класса «А», 136 – класса «В» и 9 – класса «С». В 2009 году службой СМП было выполнено 626298 вызовов (в 2008 году - 614 752). Число вызовов на 1 жителя – 0,330. Предпринимаемые администрациями муниципальных образований усилия, направленные на укрепление материально-технической базы станций и отделений СМП, участие в реализации ПНП «Здоровье» позволили повысить доступность скорой медицинской помощи. Сроки ожидания скорой медицинской помощи на улицы города в случае травмы, на дому, а также в городе не превышают 20 минут. В холодное время года наблюдается увеличение времени ожидания в связи с ухудшением дорожных условий. Время ожидания СМП в сельской местности выше нормативного и составляет от 21,15 минут до 24,2 минут, что объясняется большим радиусом обслуживания и невозможностью создания подстанций из-за низкой плотности проживания населения. Для изменения ситуации планируется регулярное обучение фельдшеров ФАПов оказанию экстренной помощи, обеспечение фельдшеров отдаленных ФАПов автотранспортом и индивидуальной связью для своевременного прибытия к пациенту и проведению лечебных мероприятий до приезда скорой помощи. Для оказания экстренной и плановой консультативной помощи тяжелым больным в муниципальных районах широко используется автомобильный и авиационный транспорт КГКУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» (далее – КГКУЗ «ТЦМК»). В 2009 году при общем увеличении количества вызовов в отделение экстренной и неотложной консультативной помощи отмечается снижение количества вылетов (выполненных санитарных заданий). За 27 вылетов было транспортировано 43 пациента, т.е. за один вылет в целях снижения затратности использования санитарной авиации врачи осуществляли транспортировку двух и более пациентов. В структуре вызовов по виду и объему оказания медицинской помощи наибольший удельный вес - 78 (в 2008 году - 74 ) приходится на консультации по телефону, 14 процентов (в 2008 году – 16 процентов) госпитализация больных в краевые учреждения здравоохранения, 3 процента (в 2008 году – 5 процентов) операции на месте, 5 консультаций на месте. Несмотря на увеличение объемов медицинской помощи населению Приморского края в 2009 году по сравнению с 2006-2008 годами, структура объемов медицинской помощи населению остается неизменной. При госпитализации сотрудниками КГКУЗ «ТЦМК» по профилям оказания медицинской помощи наиболее часто привлекаются нейрохирурги – 27 процентов (в 2008 году – 24 процентов), неонатологи – 11 процентов (в 2008 году – 11 процентов), хирурги других профилей – 9 процентов (в 2008 году – 10 процентов), комбустиологи – 8 процентов (в 2008 году – 8 процентов) случаев. В рамках Программы планируется приобретение санитарного транспорта, оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а также приобретение аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта. Таблица 13
В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению Приморского края в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02 августа 2010 года № 586н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года № 179» планируется открытие на базе многопрофильных больниц г. Спасска-Дальнего, г. Уссурийска и ВКБ № 2 г. Владивостока отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. С 2013 года создание таких отделений будет продолжено на других территориях. В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. Кроме того, за счет развития неотложной помощи со скорой медицинской помощи снимутся несвойственные ей функции и снизится показатель количества вызовов СМП на 1 жителя в год до нормативного – 0,318 (в 2009 году – 0,330). Дефицит врачебных кадров СМП будет компенсироваться в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая предусматривает реорганизацию экстренной медицинской помощи в стационарах, объединённых с отделением скорой медицинской помощи. В результате интеграции недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи. Для обеспечения диспетчеризации санитарного транспорта планируется оснащение 231 единицы автотранспорта скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств в 32 медицинских учреждениях Общая стоимость указанного мероприятия составляет 8985900 рублей из расчета стоимости 38900 руб. комплекта на одну машину. (Таблица 14). Таблица 14
Общее количество автомобилей СМП на начало 2011 года составляло 316 ед., в течение года 20 автомобилей были списаны в связи с истечением срока службы. На начало 2012 года в Приморском крае функционировало 296 автомобилей, из которых 65 оснащены бортовой аппаратурой спутниковой навигации в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06 апреля 2012 года № 286 «О внесении изменения в пункт 7 правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования» планируется оснащение 50 диспетчерских в 33 медицинских учреждениях. Общая стоимость указанного мероприятия составляет 5 350 тыс. рублей из расчета стоимости 100 тыс. рублей на одну диспетчерскую (кроме г. Владивостока), в г. Владивостоке – 150 тыс. рублей на одну диспетчерскую (таблица 15). Таблица 15
На оставшиеся средства (1977,1 тыс. руб.) планируется закупить автомобиль СМП в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Уссурийска» с оснащением бортовой аппаратурой спутниковой навигации в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ. ^ Стационарная медицинская помощь в 2009 году населению Приморского края оказывалась в 89 лечебно-профилактических учреждениях на 15 850 круглосуточных койках. Их общего числа коечного фонда 5 902 койки приходятся на учреждения краевого подчинения (17 ЛПУ) и 9 918 коек развёрнуты в 60 муниципальных учреждениях здравоохранения в том числе в 17 больницах, 8 детских городских больницах, в 2 инфекционных больницах для взрослых, в 20 центральных районных больницах (8 из которых расположены в поселках городского типа), в 4 районных больницах, в 1 участковой больнице и 7 родильный домах. На протяжении последних шести лет активно осуществлялись мероприятия по совершенствованию структуры стационарной медицинской помощи. В ходе проводимой реструктуризации отрасли произошло уменьшение числа самостоятельных больничных учреждений с 75 единиц в 2006 году до 70 единиц в 2009 году с уменьшением коечного фонда на 15,5 процента, достигшего 15 820 коек. Несмотря на снижение показателя обеспеченности койками за последние 6 лет, с 89,5 в 2005 году до 80,17 на 10 тыс. населения, в 2010 году, доступность населению стационарной медицинской помощи не уменьшилась. Позитивную роль сыграло внедрение подушевого способа финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений, что определило ориентацию деятельности поликлиник на выполнение моделей конечных результатов и развитие стационарозамещающих технологий. Одновременно возросла интенсивность использования коечного фонда (таблица 16). Таблица 16 Использование коечного фонда учреждений, участвующих в реализации программы ОМС на 2011-2012 год.
Об этом свидетельствует динамика показателей среднегодовой занятости койки, с 319,3 дня в 2005 году до 335,7 дня в 2010 году и оборота койки с 23,7 дня в 2005 году до 25,1 дня в 2010 году. При этом средняя длительность пребывания больного на койке сократилась с 13,8 дней в 2005 году до 13,1 дня в 2010 году. В рамках реализации Программы планируется дальнейшая оптимизация коечного фонда. К 2013 году плановое количество коек составит 15 768, что на 113 коек меньше чем в 2010 году, при этом работа койки составит 335 дня в году. Обеспеченность населения Приморского края коечным фондом оптимизирована (в 2010 году в Приморском крае – 80,12 коек на 10 тыс. жителей, РФ - 90), поэтому существенного сокращения коек не требуется. В прогнозных показателях коечный фонд уменьшен за счет уменьшения численности населения. В маломощных ЛПУ отдаленных, труднодоступных сельских поселений показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта РФ, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки. Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения области в стационарной помощи. В 2010 году коечный фонд по сравнению с данными 2009 года увеличился до 15 881 койки в связи с слиянием Приморской детской краевой клинической туберкулёзной больницы и детского санатория с организацией отделения восстановительного лечения. Объемы стационарной помощи по программе ОМС выполнены в объеме 5 270 903 койко-дня или 100,6 процента плана. Для приближения стационарной помощи к населению, улучшению ее качества в рамках Программы будут созданы межмуниципальные центры по оказанию специализированной медицинской помощи. Коечный фонд данных центров будет формироваться из коек, которые будут выведены из структуры маломощных ЛПУ муниципальных районов. Межмуниципальные медицинские центры равномерно распределены по территории Приморского края. Выбор лечебно-профилактических учреждений, на базе которых организованы межмуниципальные центры (далее – ММЦ), основан на возможностях оказания недостающих видов медицинской помощи в прикрепленных муниципальных образованиях, мощности ЦРБ, наличия соответствующего материально-технического и кадрового обеспечения. Так же важнейшим критерием выбора учреждений здравоохранения для организации ММЦ было наличие дорог, регулярного движения межмуниципального транспорта и расстояния от сельских ЛПУ до ММЦ. На базе ЛПУ края создаются: 8 межмуниципальных пульмонологических центров (населенные пункты: г. Уссурийск, г. Арсеньев, г. Спасск-Дальний, г. Дальнегорск, г. Лесозаводск, г. Владивосток (3 центра для территорий края); 7 первичных сосудистых отделений для оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (населенные пункты: г. Владивосток, г. Дальнегорск, г. Арсеньев, г. Находка, г. Уссурийск, г. Спасск-Дальний, в том числе 3 за счет мероприятий ПНП «Здоровье»). Предполагается укрепление материально-техническая база ЛПУ для оказания помощи больным при сердечно-сосудистых заболеваниях в Артемовском, Дальнереченском, Лесозаводском ГО, Кавалеровском МР. 12 межмуниципальных акушерских центров (населенные пункты: г. Владивосток, г. Артем, г. Арсеньев, г. Дальнегорск, г. Дальнереченск, г. Находка, г. Партизанск, г. Уссурийск, г. Спасск-Дальний, пгт Кавалерово); 6 дополнительных травмоцентров второго уровня к имеющимся 4, расположенным вдоль Федеральной трассы М-60 «Уссури» (населенные пункты: г. Находка, г. Артем, птг Кавалерово, г. Дальнегорск, г. Партизанск, г. Арсеньев); создание 4 межмуниципальных детских больниц в г. Находка, г. Арсеньев, межмуниципальных детских центров. Данная реструктуризация в рамках Программы позволит охватить специализированной помощью все население Приморского края. Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и краевого бюджета по основным заболеваниям, обуславливающим до 85 процентов смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 25-30 процентов от уровня 2010 года. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям