Методические рекомендации для студентов педагогических вузов по разделу “первая медицинская помощь” в условиях
|
|
Скачать 2.82 Mb.
|
|
^
Биологическая антисептика осуществляется с помощью бактерицидных и бактериостатических препаратов биологического происхождения, способствующих уничтожению микроорганизмов, попавших в рану или организм. К ним относятся антибиотики – вещества, вырабатываемые микроорганизмами или созданные синтетическим путем, а также препараты, повышающие защитные функции организма: вакцины, сыворотки, гамма-глобулины и т.п. В настоящее время наибольшее распространение получили препараты группы пеницилина, тетрациклина, эритромицина и др., а также синтетические (левомицетин, синтомицин, морфоциклин и др.) и полусинтетические (цепорин, ампицилин, рондомицин и др.). Антибиотики применяются в виде таблеток, мазей, эмульсий, а также в виде инъекций (внутривенно, внутримышечно, подкожно). В условиях автономного существования в природе, да и в других ситуациях, при отсутствии медикаментозных средств, в качестве антисептиков можно использовать всем известные и повсеместно распространенные растения. Например: - медуница - красный сок растения можно использовать вместо йода; - чистотел - свежий млечный сок может заменить йод; - сфагновый (торфяной) мох - убивает гноеродные бактерии - стафилококи и стрептококи, средство для заживления гнойных ран; - отвар почек сосны и ели - наружное дезинфицирующее, эффективное антисептическое средство; - щавель - противовоспалительное средство; - подорожник - используется как антисептик для обеззараживания ран и как кровоостанавливающее и ранозаживляющее средство, - василек - отвар краевых цветков - дезинфицирующее средство. К эффективным антисептическим средствам можно отнести листья ежевики, земляники, свежий сок полыни и др. Применяются они в виде отваров, а в полевых условиях - выдавливать сок, или размять, или нажевать листья, корни, цветы растения и прикладывать к раневым или ожоговым поверхностям тела. ^ Материал, используемый во время операций и перевязок для осушения ран и операционного поля, накладывания различных повязок, называется перевязочным. Материал должен обладать хорошей гигроскопичностью, быстро высыхать, быть эластичным, легко стерилизоваться. Наиболее распространенным перевязочным материалом являются марля, вата, лигнин. Марля - хлопчатобумажная ткань из редко переплетенных нитей, обладающая способностью хорошо всасывать кровь, гной и другие жидкости. Марля эластична, мягка, не засоряет рану и поэтому является тем материалом, из которого делают бинты, салфетки, тампоны. Вата - волокна семенной коробочки хлопчатника. В медицине используют гигроскопическую (обезжиренную) вату, которая обладает большой всасывающей способностью. Вату накладывают на рану поверх марли, что увеличивает всасывающую способность повязки и защищает рану от внешних воздействий. Перевязочный материал производится как нестерильным материалом в больших рулонах и пакетах, так и стерильным в небольших герметически заклеенных пакетах из пергамента. Для оказания первой помощи вне лечебного учреждения (на производстве, в поле, домашней обстановке) наиболее удобны стерильные пакеты. Стерильный перевязочный материал выпускается в виде бинтов или салфеток различных размеров, или индивидуальных перевязочных пакетов, специальных бинтов и пакетов, пропитанных антисептическими растворами. В аптечках первой помощи должен быть необходимый запас стерильного перевязочного материала. Наиболее удобным для хранения и применения являются готовые стандартные пакеты со стерильными бинтами, салфетками, ватой. Обязательно наличие индивидуального перевязочного пакета, применение которого позволяет быстро и надежно защитить рану от загрязнения. В экстренных случаях при отсутствии стерильной марли или бинтов в качестве перевязочного материала могут быть использованы куски любой чистой ткани, тщательно проглаженные горячим утюгом. Если невозможно и таким образом простерилизовать перевязочный материал, то нестерильную марлю или другой гигроскопический материал (полотно) нужно смочить слабым раствором перманганата калия (марганцовка), натрия тетрабората (бура) - (2 чайные ложки на стакан кипяченой воды) или раствором борной кислоты (1/3 чайной ложки на стакан кипяченой воды). Перевязочный материал, пропитанный одним из этих растворов, в исключительных случаях может быть наложен на рану. В полевых условиях в качестве ваты можно использовать сфагнум (торфяной мох), гигроскопичность которого в 4 раза выше ваты, а также пух иван-чая. Перевязочный материал стерилизуют кипячением и лучше всего в отварах растений, обладающих антисептическими свойствами (см. выше). ^ Современный хирургический инструментарий очень разнообразен. Инструментами рассекают ткани, останавливают кровотечение, удерживают ткани в удобном для операционных манипуляций положении, сшивают рассеченные ткани и т.д. Для этих целей применяются ножи, скальпель, ножницы, для захватывания и удержания мягких тканей - пинцеты, разнообразные крючки, для остановки кровотечения - различные кровоостанавливающие зажимы. В домашних, и тем более в полевых условиях, наиболее вероятным хирургическим инструментарием будет нож, лезвие бритвы, иголка, пинцет и другие, подобные наиболее распространенные предметы. ^ Самый простой способ стерилизации, как в домашних, так и полевых условиях - кипячение. Его можно осуществлять в любой посуде, над любым источником тепла. ^ Кипячением можно стерилизовать металлический инструментарий, шприцы и другие стеклянные изделия, в особых случаях - перевязочный материал. В экстренных случаях металлический инструментарий может быть обеззаражен ускоренным способом - обжиганием. Обжигание осуществляют над горящей свечей, газовой горелкой, костром, горящим спиртом. Пламенем обеспечивается относительно удовлетворительное обеззараживание, однако этот способ надежной стерилизации не дает и используется в крайних случаях. ^ Перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела, называется повязкой. Наиболее часто повязка накладывается с целью закрытия ран, для предупреждения инфицирования раны и остановки кровотечения. Процесс наложения повязки называется перевязкой. Раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения применяемого перевязочного материала и цели с которыми они накладываются, называется десмургией. В зависимости от цели, с которыми накладывают повязку, различают защитные повязки, защищающие раны от высыхания и механического раздражения; давящие повязки, создающие постоянное давление на какой либо участок тела (применяются также для остановки кровотечения); иммобилизующие повязки, обеспечивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела; повязки с вытяжением, создающие постоянное вытяжение какого-либо участка тела; окклюзионные повязки, герметично закрывающие полость тела; корригирующие повязки, исправляющие неправильное положение какой-либо части тела. Таким образом, повязка имеет большое значение в лечении больного, особенно при оказании первой медицинской помощи. В зависимости от характера применяемого перевязочного материала повязки бывают мягкими и жесткими. К мягким повязкам относятся повязки, наложенные с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлопчатобумажной ткани. В жестких повязках используется твердый материал (дерево, металл) или материал, обладающий способностью затвердевать: гипс, специальные пластмассы, крахмал, клеи. При оказании первой медицинской помощи применяют все виды мягких повязок; из жестких чаще используют шинные повязки. М Я Г К И Е П О В Я З К И Мягкие повязки чрезвычайно разнообразны. Наиболее часто повязки накладывают с целью удержания перевязочного материала (марля, вата) и лекарственных веществ на ране или в области болезненного очага. В зависимости от того, как фиксируется перевязочный материал к телу, различают клеевые, косыночные, пращевидные, контурные и бинтовые повязки. Умение правильно наложить повязку требуется не только в лечебных учреждениях, но и в домашних и полевых условиях  Рис 1. Косыночные повязки а – на голову; б - на плечевой сустав (на две косынки); в - на тазобедренный сустав (на 2 косынки); г – на голень; д – на молочную железу; е – для поддерживания предплечья и кисти. ^ накладываются при помощи косынки – куска материи, вырезанной или сложенного в виде прямоугольного треугольника. Косыночные повязки закрепляют булавкой или связывают концы косынки. С помощью косынки, особенно когда их несколько, можно наложить надежную повязку на любую область тела в 2-3 раза быстрее, чем бинтовую (рис 1) Для того, чтобы облегчить наложение косыночной повязки одной неповрежденной рукой, желательно к ее вершине подвязать двухвостку (два куска бинта или тесьмы длиной до 70 см), а к одному из концов ее - капроновое занавесочное кольцо. Это кольцо облегчит сближение и связывание концов косынки одной рукой, а двухвостка – ее крепление при наложении на любой участок тела затылке, а два других – ниже ушных раковин и связывают на шее. ^ можно сделать из широкого бинта или куска материи длиной 75-80 см. С обоих концов полоску разрезают продольно с таким расчетом, чтобы средняя ее часть длиной 16-20 см оставались целой. Неразрезанную часть полоски накладывают на нужную область в поперечном направлении. Надрезанные концы каждой стороны перекрещивают таким образом, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя – нижней, и связывают с аналогичной  Рис 2. Пращевидная повязка а – на нос, б – на подбородок; в – на теменную область; г - на затылочную область. полоской противоположной стороны. При повязке на нос и верхнюю губу два конца проводят выше ушных раковин и связывают на затылке, а два других – ниже ушных раковин и связывают на шее (рис.2 а) При наложении повязки на подбородок нижние концы проводят впереди ушных раковин и связывают в теменной области, верхние – ниже ушных раковин, под затылком перекрещивают и через височные области выводят на лоб, где их связывают. Пращевидные повязки находят применение при повреждениях свода черепа (рис.2.б, в, г). ^ выкраивают из куска материи по профилю закрываемой повязкой части тела. Закрепляют контурные повязки с помощью пришитых тесемок (рис.3 а, б). К контурным повязкам относится бандаж и суспензорий – матерчатые повязки с завязками или застежками, сшитыми по размеру больного. Наиболее часто бандаж применяют для укрепления передней брюшной стенки (рис.3в).  Рис.3. Контурные повязки: а – на кисть, б – на шеку и нижнюю челюсть, в – бандаж. ^ – повязки, накладываемые с помощью бинта. Применяют бинты различной ширины. Узкие (до 5 см) бинты используют для наложения повязок на пальцы; средние (7-10 см) – на предплечье, голень, шею, голову; широкие (до 20 см) – на грудь, живот, бедра. Марлевый бинт обладает хорошей эластичностью и поэтому легко принимает форму бинтуемой части тела. Чтобы облегчить наложение бинтовой повязки одной неповрежденной рукой, на свободном конце бинта вдоль него необходимо сделать отверстие длиной 8-10 см. Тогда образующуюся петлю на конце бинта можно зацепить за пуговицу, крючок на одежде, а при наложении повязки на голову надеть петлю на ухо (бинт раскатывается по направлению подбородка). При наложении бинта на стопу, голень, кисть, предплечье петлю следует закрепить за неповрежденный большой или другой палец и т.д. При отсутствии бинта его можно приготовить из куска марли. Марлю нарезают ровными продольными полосками, сшивают между собой и скатывают в плотный валик. Бинты получаются более ровными, если кусок материи скатать во всю ширину на металлическом стержне и затем, удалив стержень разрезать скатку острым ножом на бинты нужной ширины. ^ В момент наложения повязки больному нужно придать наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль. Повязку легче накладывать, если бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего. Бинтуемая часть тела, особенно конечности, должна находиться в том положении, в котором она будет после наложения повязки. Так, повязка, наложенная на локтевой сустав в разогнутом состоянии непригодна, если больной должен носить руку на перевязи, а повязка, наложенная на коленный сустав в согнутом положении, также непригодна, если больной будет ходить, и т.д. Длительное ношение повязки, которые фиксируют сустав, приводит к развитию тугоподвижности последнего, а иногда и к полной неподвижности. Поэтому при накладывании повязок конечностям придают наиболее выгодное физиологическое положение, позволяющее после снятия повязки легко ликвидировать тугоподвижность или обеспечить удовлетворительную функцию конечности. Повязки на нижнюю конечность накладывают при согнутом под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе и несколько разогнутом лучезапястном. Пальцы кисти выгоднее фиксировать в несколько согнутом положении, когда 1 палец противопоставлен все остальным. Накладывая повязку, необходимо следить за выражением лица больного и не причинять ему своими движениями новых болезненных ощущений. Если повязка беспокоит больного, надо ослабить ее или изменить направление туров бинта. Бинтовать следует двумя руками, осуществляя попеременно то одной, то другой рукой вращение скатки бинта, расправляя свободной рукой туры бинта. Во время наложения повязки бинт необходимо развертывать слева направо, головка бинта будет как бы скатываться с туров бинта (рис 4).  Рис.4. Правильное наложение бинта при накладывании повязки Каждый последующий тур должен закрывать ½ или 2/3 ширины предыдущего. Наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, которое проявляется ее побледнением ниже повязки и появлением цианоза, чувством онемения или пульсирующей боли и др. Такую повязку надо немедленно исправить или наложить новую. ^ Основные типы повязок изображены на рисунке 5. Повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга, называется круговой. Такие повязки чаще всего накладывают на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб.  Рис. 5. Различные виды бинтовых повязок а – спиральная с приемом “перегиб”; б - спиральная с перегибами на предплечье; в – колосовидная на плечевой сустав; г – возвращающаяся на кисть; д – расходящаяся на коленный сустав; е - сходящаяся на локтевой сустав; ж – восьмиобразная на голеностопный сустав. Цифрами обозначен порядок накладывания туров бинта. ^ используют, если надо забинтовать значительную часть тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх, и каждый следующий тур закрывает 2/3 ширины предыдущего. Повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, которое проявляется ее побледнением ниже повязки и появлением цианоза, чувством онемения или пульсирующей боли и др. Такую повязку надо немедленно исправить или наложить новую. Начинают наложение повязки обычно несколькими круговыми фиксирующими турами. Спиральная повязка выполняется легко на участках конечностей одинаковой толщины. При бинтовании конечности неодинаковой толщины, например предплечья, плотное прилегание всех туров невозможно, бинт будет “пузыриться”. Для этих случаев предложен прием, называемый перегибом (рис.6). Перегиб выполняется следующим способом: в месте, где начинается более широкая часть конечности, большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибают, при этом его верхний край становится нижним. Перегиб выполняют в нескольких турах и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части. При наложении спиральной повязки на конечность бинтование начинают с более тонкой ее части. По мере утолщения конечности, для того чтобы бинт прилегал плотно, не образуя карманов, после 1-2 оборотов бинт перевертывают. По окончании бинтования бинт укрепляют безопасной булавкой или конец разрезают по длине и завязывают.  Рис 6. ^ Восьмиобразная повязка – повязка, при которой туры бинта накладывают в виде восьмерки. Эта повязка удобна для наложения на части тела сложной формы: область голеностопного, плечевого суставов, затылочную область, кисть, промежность. Восьмиобразной ее называют потому, что при ее наложении бинт все время как бы образует цифру 8. Так, при бинтовании стопы бинт закрепляют 2-3 оборотами на стопе у пальцев, а затем по передней поверхности стопы косо перекатывают его на нижнюю треть голени и делают 1-2 оборота вокруг нее там, где должен быть верхний край повязки. После этого ход бинта изменяют, бинтуя снова стопу и делая новый оборот, частично закрывая предыдущий ход, вновь возвращаются на голень и т.д. По этому же принципу бинтуют и кисть.  Рис.7. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав Разновидностями восьмиобразной повязки являются колосовидная, сходящаяся и расходящаяся повязки. При сходящейся и расходящейся повязках, туры бинта, образующие восьмерку, приближаются друг к другу или расходятся. ^ позволяет прочно фиксировать перевязочный материал на голове, культе, конечности, пальцах. При такой повязке туры бинта последовательно накладывают в перпендикулярных плоскостях, что достигается перегибом бинта под углом 90 градусов и фиксированием области перегиба круговыми турами. Перегиб необходимо производить в разных местах, что позволит предотвратить чрезмерное давление в одном месте. ^ на отдельные области тела  Рис.8. Повязки на голову а – чепец, б – шапочка; в - на один глаз; г – на оба глаза; д – на ухо и затылочную область; е – на затылочную область и шею; ж – на подбородок и нижнюю челюсть; сетчато-трубчатая повязка на волосистую часть головы и шею. Цифрами обозначен порядок накладывания туров бинта ^ Весьма удобной и прочной является повязка, называемая “чепец” и укрепляемая полоской бинта за нижнюю челюсть. Делают это следующим образом (рис. 9). От бинта отрывают небольшой кусок (завязку) размером немного меньше 1 м, кладут серединой на область темени и концы «а» и «б» спускают вертикально вниз впереди ушей. Сам больной или кто-либо из помощников удерживает концы завязки в натянутом состоянии. Вокруг головы делают первый круговой закрепляющий ход (1), затем, дойдя до завязки, бинт (2) оборачивают вокруг нее и ведут несколько косо, прикрывая затылок (2). На другой стороне бинт перекидывают вокруг вертикальной ленты (завязки), и он идет косо, прикрывая лоб и част темени. Так, перекидывая бинт каждый раз через вертикальные ленты, его ведут все более вертикально, пока не будет прикрыта вся голова. После этого бинт укрепляют 1-2 круговыми ходами или прикрепляют к вертикальной ленте. Концы этой ленты завязывают бантом под подбородком, что обеспечивает прочность всей повязки.  Рис.9. Техника наложения повязки на голову – “чепец” а – первый момент; б – второй момент Менее надежна возвращающаяся повязка – шапочка (Рис. 8 б). Закрепив бинт двумя круговыми турами через лоб и затылочную область, спереди делают перегиб и накладывают бинт на боковую поверхность головы. Сзади бинт перегибают и накладывают на другую боковую поверхность головы (места перегибов удерживает помощник), после чего места перегибов укрепляют круговым туром. Затем все повторяют, причем каждый последующий тур постепенно смещают к центру. Заканчивают повязку круговыми турами. Данную повязку легче выполнить двумя бинтами: один бинт служит для укрепления повязки круговыми турами, второй последовательно закрывает весь свод черепа. ^ очень удобна при бинтовании головы и шеи. Ее накладывают следующим образом (рис. 10). Круговыми ходами (1 и 2) бинт укрепляют вокруг головы в направлении, указанном стрелкой, затем выше и позади левого уха его опускают в косом направлении вниз на шею (3). Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, обходит ее спереди и поднимается по задней поверхности шеи на голову в направлении стрелки, как показано на рисунке (4). Обведя голову спереди, бинт проводят над левым ухом и наискось, повторяя третий ход (5), затем ходы бинта повторяют четвертый ход (6). В дальнейшем бинтование продолжают, чередуя два последних хода, и закрепляют вокруг головы.   Рис.10 Крестообразная повязка на голову Рис.11.Черепашья повязка на колено Сходящаяся и расходящаяся (черепашья) повязка очень удобна для наложения на область суставов. В области коленного сустава расходящаяся повязка (рис.11) начинается с кругового хода через наиболее выступающую часть надколенника (1), затем идут подобные же ходы ниже (2) и выше (3) предыдущего. Ходы бинта перекрещиваются в подколенной впадине, расходятся в обе стороны от первого и, прикрывая наполовину один другой, все более закрывают область сустава (4 и 5, 6 и 7, 8 и 9). Повязку закрепляют вокруг бедра. Сходящаяся повязка начинается с круговых ходов, расположенных выше и ниже сустава и перекрещивающихся в подколенной впадине. Следующие ходы идут так же, как и предыдущие, приближаясь друг к другу и к наиболее выпуклой части сустава, пока не будет закрыта вся область. ^ начинается с наложения кругового тура через лобно-затылочную области. Второй тур в затылочной области опускают ближе к шее и выводят под ухом на лицо через область глаза на лоб. Третий тур – круговой закрепляющий. Следующий тур вновь косой: с затылочной области бинт проводят над ухом над глазом, на лоб и т.д. Каждый косой тур постепенно смещается вверх и полностью закрывает область глаза. Повязку заканчивают круговым туром (рис.8 в). Техника наложения повязок на левый и правый глаз различается: при бинтовании правого глаза бинт накладывается слева на право, как при всех повязках, а при бинтовании левого – справа налево. ^ первые три тура накладывают так же, как при бинтовании правого глаза, т.е. косой тур идет снизу под ушной раковиной через область глаза на лоб, следующие два тура закрывают левый глаз. Бинт при этом ведут сверху вниз, т.е. с правой теменной области через лоб над глазом под левую ушную раковину и далее на затылочную область, переходя в круговой тур. Следующие туры проводят над правым глазом и т.д. (рис. 8 г). ^ удобна так называемая неаполитанская повязка. Начинают ее круговым туром через лобно-затылочные области. Последующие туры на больной стороне постепенно опускают все ниже. Закрыв ухо и область сосцевидного отростка, повязку закрепляют несколькими круговыми турами (рис. 8 д). ^ накладывают восьмиобразную повязку. Начинают ее двумя круговыми турами вокруг головы, затем над левым ухом спускают на затылочную область и под правым углом нижней челюсти выводят на переднюю поверхность шеи, из-под левого угла нижней челюсти вверх через затылочную область над правым ухом на лоб и т.д. (рис.7 е). Постепенно смещая место перекрестка косых туров бинта, закрывают всю затылочную область. При необходимости закрыть шею к восьмиобразным турам периодически добавляют несколько круговых туров вокруг шеи. ^ можно надежно закрыть с помощью повязки, называемой “уздечкой” (рис.8 ж). Закрепив бинт круговым туром через лобно-затылочные области, второй тур через затылочную область направляют косо вниз на противоположную сторону и проводят под углом нижней челюсти, переходя в вертикальные туры впереди ушей, закрывая височные, теменную и подбородочную области. Закрепив нижнюю челюсть, следующий тур ведут из-под челюсти (по другой стороне) косо через затылочную область, переходя в горизонтальные туры через лоб и затылок. Для полного закрытия нижней челюсти следующий тур вновь ведут через затылочную область косо вниз на противоположную боковую поверхность шеи, накладывают на нижнюю челюсть и другую половину шеи. Наложив несколько таких горизонтальных туров, бинт переводят на нижнюю поверхность подбородка и накладывают несколько вертикальных туров через подбородочно-теменные области. Заканчивают повязку круговыми турами вокруг головы, для чего бинт проводят косо вновь через затылочную область ^ . На кисть и область лучезапястного сустава обычно накладывают восьмиобразную повязку. Чтобы закрыть обширную рану кисти и пальцев, применяют возвращающую повязку (см. рис.12 а). Бинт закрепляют несколькими круговыми турами у запястья, затем ведут по тылу кисти к указательному пальцу, перекидывают через него и покрывают ладонную поверхность кисти. Несколькими возвращающими турами закрепляют всю кисть и 4 пальца, после чего закрепляют эти туры горизонтальными (спиральная повязка), начиная с концов пальцев и заканчивая на запястье.  Рис.12. Повязки на верхнюю и нижнюю конечность а – на кисть и лучезапястный сустав; б – на 1 палец кисти. в - сетчато-трубчатая повязка на пальцы кисти; г – на один палец стопы; д – на всю стопу; е – комбинированная на бедро, ягодицу и живот. Цифрами обозначен порядок накладывания туров бинта.  При ожоге кисти накладывается повязка в виде перчатки. Перевязывается каждый палец, чтобы не было их слипания (рис.13). Рис. 13. Повязка на кисть типа “перчатка”. ^ Такую повязку применяют в тех случаях, когда необходимо бинтовать каждый палец в отдельности, например при обширных ожогах, воспалительных или кожных заболеваниях кисти. Начинают повязку с фиксирующих циркулярных туров вокруг лучезапястной области, а затем бинт направляют по тыльной поверхности к ногтевой фаланге пятого пальца левой руки (на правой руке бинтование начинают со второго пальца). Спиральными турами закрывают его и возвращаются по тылу кисти к запястью. Сделав оборот вокруг запястья, переходят по тыльной поверхности на четвертый палец. Забинтовывают его, а затем поочередно, в той же последовательности бинтуют третий и второй пальцы. На первый палец накладывают колосовидную повязку. Переход бинта с пальца на палец осуществляют по тыльной поверхности, ладонная же остается свободной. В законченном виде повязка напоминает перчатку (рис. 13). Необходимо помнить: если переходные туры будут идти по ладони, то при движении кисти повязка быстро развязывается и сползает. Заканчивают повязку циркулярными турами вокруг лучезапястной области. ^ . Спиральная повязка на палец (рис. 14) начинается с нескольких круговых ходов в области запястья (1), затем бинт ведут косо через тыл кисти (2) к концу большого пальца. Отсюда спиральными поворотами забинтовывают весь палец до основания (3, 4, 5, 6, 7). Через тыл кисти (8) бинт ведут на запястье, где и закрепляют (9).  Рис. 14. Повязка на один палец Предплечье лучше всего закрывать спиральной повязкой (рис 7 а). Область локтевого сустава тоже может быть закрыта спиральной повязкой. Руку в локтевом суставе несколько сгибают. Бинтование начинают с наложения закрепляющих круговых туров на предплечье около сустава и постепенно переходят на локоть и плечо, где и заканчивают повязку несколькими круговыми турами. При необходимости зафиксировать локтевой сустав в согнутом положении накладывают сходящую повязку – разновидность восьмиобразной (см. рис 8 е). ^ может быть закрыта при помощи очень простой повязки. Закрепив бинт вокруг голени, обертывают стопу несколькими циркулярными (без натяжения) продольными турами от пятки к пальцам, закрывая боковые поверхности стопы. Затем, начиная от пальцев, на стопу накладывают спиральную восходящую повязку, которая заканчивается на голени (рис.12 д). На коленный сустав лучше всего накладывать расходящуюся повязку (рис. 8 д). При ожогах между пальцами стопы вставляют марлевые прокладки, а затем накладывают повязку. ^ При повреждении мягких тканей в области локтевого сустава (рана, ожог, воспаление) накладывают черепицеобразную повязку — разновидность восьмиобразной. Существуют два равноценных между собой варианта — сходящийся и расходящийся. Выбор определяется участком повреждения (рис.15). Так, при повреждении локтевого сгиба более выгодна расходящаяся повязка, а при повреждении плеча и предплечья — сходящаяся. Перед наложением повязки на руку пострадавшего ее сгибают под прямым углом в локтевом суставе. При наложении сходящегося варианта повязку начинают с фиксирующего циркулярного тура вокруг предплечья, на 10-12 см ниже локтевого сустава. Затем бинт направляют косо вверх на нижнюю треть плеча впереди локтевой ямки. Обогнув плечо, бинт опускают косо вниз на предплечье.  Рис. 15. Повязка на локтевой сустав а – сходящая, б - расходящая В результате ходы бинта напоминают восьмерку. Восьмиобразные туры при своем повторении каждый раз смещаются на половину ширины бинта в сторону локтевого сустава, постепенно закрывая всю поврежденную поверхность. Последние туры бинта накладывают циркулярно через локтевой сустав. Расходящуюся черепицеобразную повязку начинают циркулярным туром через локтевой сгиб. Затем восьмиобразные ходы, постепенно смещаясь на половину ширины бинта в стороны плеча и предплечья, расходятся и закрывают значительную область.  ^ можно было бы ограничиться простой спиральной повязкой, бинтуя снизу вверх, но такая повязка пригодна лишь для верхней части живота, в нижней же части она имеет наклонность сползать вверх, в связи с чем ее необходимо укреплять на бедрах. Поэтому повязка будет состоять из соединения спиральной повязки живота с другими повязками таза. Применяют комбинированную повязку, покрывающую живот, ягодицы и бедро. На живот, над верхними остями подвздошных костей, накладывают несколько круговых туров. Если повязка фиксируется к правому, то направление круговых туров слева направо, если к левому – справа налево. Последний круговой тур с поясничной области переводят в косой, направляют вниз, проводят над крестцом, ягодицей, вертелом бедра и выводят на переднюю поверхность (рис 12 е).Рис. 16 Колосовидная повязка на нижнюю конечность ^ . В области бедра обычно пользуются спиральной повязкой с перегибами, укрепляя ее в верхней трети к бедрам ходами колосовидной повязки, в области коленного сустава — повязкой типа черепашьей при согнутом положении ноги. При разогнутом же положении накладывают повязку по типу восьмиобразной, делая круговые обороты выше и ниже коленного сустава, и косые — с перекрестом в подколенной ямке (рис. 16). На область голени повязку накладывают по типу обычной спиральной с перегибами, чаще восходящую. Для прочности повязка должна закрывать всю голень. ^ Т  -образная повязка состоит из полоски материи (бинта), к середине которой пришит конец другой полоски, или из полоски, через середину которой перекинута другая полоска. Такую повязку применяютпри повреждениях и заболеваниях области промежности и заднего прохода. Горизонтальная часть повязки идет вокруг талии в виде пояса, вертикальные же полосы — от пояса через промежность и прикрепляются к тому же поясу с другой стороны туловища (рис. 17).  Рис.17. Т-образнаяповязка Спиральная повязка на грудь Повязка на грудную клетку. На грудь накладывают спиральную повязку, для чего от бинта отрывают кусок длиной около 1,5 м и кладут его серединой на здоровое надплечье (рис. 19) так, чтобы один конец висел на спине, другой — па груди. Несколько ниже мечевидного отростка круговыми ходами закрепляют бинт, после чего спиральными круговыми ходами (3— 10) по направлению снизу вверх обвивают всю грудную клетку до подмышечных впадин и здесь закрепляют круговым ходом. Свободно висящую часть бинта (I) перекидывают через правое плечо и связывают с концом, висящим на спине.   Рис.18. Косыночная повязка на грудь Рис 19. Повязка на грудную клетку а – спиральная повязка; б – повязка Дезо. Цифрами обозначен порядок накладывания туров бинта Из повязок, которые надежно фиксируют плечевой пояс и плечо к грудной клетке, наиболее распространенной является повязка Дезо (рис. 19 б). Ее применяют при оказании первой помощи в случае перелома плеча, ключицы, после вправления вывиха в плечевом суставе. Перед наложением повязки руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, в подмышечную впадину закладывают валик из ваты. Несколькими круговыми турами плечо фиксируют к грудной клетке. Направление туров – от здоровой половины к бинтуемому. Следующий тур бинта ведут через подмышечную впадину здоровой стороны передней поверхности грудной клетки, через надплечье больной стороны, сзади бинт круто опускают вниз под локоть и, охватывая предплечье снизу, проводят в подмышечную впадину здоровой стороны. Сзади бинт проводят поперек больного надплечья, перекидывают через него и опускают круто вниз впереди плеча под локоть и далее поперек спины косо вверх и через подмышечную впадину выводят на переднюю поверхность грудной клетки. В дальнейшем косые туры (2-й, 3-й. 4-й) повторяют несколько раз до полной фиксации плечевого пояса. Следует отметить, что при повязке Дезо туры бинта никогда не перекидывают через здоровое надплечье, а косые туры бинта на передней и задней поверхностях грудной клетки образуют правильные треугольники. Удобно и быстро наложить на грудь косыночную повязку (рис.18). ^ Липкопластырная повязка чаще всего применяется для укрепления или удержания небольшой повязки в некоторых частях тела. Полоски липкого пластыря накладывают таким образом, что, захватывая перевязочный материал, переходят через его края с той и другой стороны и, благодаря свойствам липкого пластыря, плотно пристают к окружающей здоровой коже. Обычно одной полоски бывает недостаточно, поэтому наклеивают несколько полосок параллельно или крестообразно. ^ Для этих повязок используют особые клеящие растворы — коллодий и клеол. Коллодийную повязку накладывают следующим образом: закрывают область раны свернутой в несколько слоев марлевой салфеткой и на нее накладывают развернутую марлевую салфетку, заходящую со всех сторон на несколько сантиметров за края первой салфетки. Свободные края верхней салфетки, прилегающие непосредственно к коже, смачивают коллодием. После того как коллодий застынет, края плотно прилипают к коже и хорошо удерживают всю повязку. Техника наложения повязки с клеолом или каким-либо синтетическим клеем несколько иная, чем с коллодием. Прикрыв рану свернутой в несколько слоев марлей, кожу в окружности раны смазывают клеолом и ждут, пока он несколько подсохнет. Лишь после этого поверхность, смазанную клеолом, прикрывают растянутой марлевой салфеткой и плотно ее прижимают. Края повязки, не прилипшие к коже, подрезают ножницами. Повязки чаще всего применяются при различных ранениях, которые представляют собой частый вид повреждений в мирное и особенно в военное время. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям