Аннотация
|
|
Скачать 0.97 Mb.
|
Испания^В ядерной медицине можно выделить два крупных направления – это радиоизотопная диагностика и радиотерапия. Радиоизотопная диагностика – раздел радиологии, предмет изучения которого — использование радиоактивных изотопов и меченных ими соединений для распознавания заболеваний. В основе методов радиоизотопной диагностики лежат следующие принципы: 1) оценка степени разведения радиоактивного препарата в жидких средах организма (определение объёма циркулирующей крови, водного обмена, обмена калия, натрия и др.); 2) определение изменения (во времени) уровня радиоактивности в органах и системах организма или очаге поражения; 3) визуализация распределения введённого в организм радиоактивного препарата (методы сканирования и гаммасцинтиграфии органов и систем: головного мозга, щитовидной железы, лёгких, печени, почек, костного мозга, костей, лимфатической системы и др.); 4) определение выведения радиоактивных препаратов из организма или их перераспределения в его биологических средах; 5) взаимодействие «in vitro» меченых соединений с составными частями биологических сред организма. [39 с. 100] Радиотерапия – лечение заболеваний с помощью проникающего излучения (такого как рентгеновское, бета- или гамма-излучение), которое может быть получено в специальных установках или в процессе распада радиоактивных изотопов. Радиоактивное излучение может направляться на пораженный участок тела больного, находясь на некотором расстоянии от него, или радиоактивное вещество может имплантироваться непосредственно в ткани тела в виде игл, проводков или таблеток. Лучевая терапия широко используется в процессе лечения многих злокачественных опухолей. [40 с. 57] Рассмотрим радиоизотопы, используемые в ядерной медицине в Испании. Для радиотерапии:
Для диагностики:
РадиофармпрепаратыРадиофармпрепараты или радиоактивные препараты – вещества, которые содержат радионуклиды и применяются для медико-биологических исследований, диагностики и лечения заболеваний, в радиохимии. [42 с 73.] Рассмотрим некоторые радиофармпрепараты, получаемые из радиоизотопов. Испанское общество ядерной медицины подготовило доклад, в котором рассматривается применение радиофармпрепаратов для позитронно-эмисионной томографии в Испании. ФДГ Фтордезоксиглюкоза (ФДГ) является радиофармпрепаратом, представляющим собой аналог глюкозы 2–фтор–2–дезокси–D–глюкоза, соединённый с радиоактивным изотопом фтора-18. Этот радиофармпрепарат позволяет изучать обмен глюкозы в клетках и является наиболее широко используемым препаратом в позитронно-эмиссионной томографии. После введения пациенту, ФДГ попадает в клетки так же, как и обычная глюкоза, но в отличие от последней, попав внутрь клетки, ФДГ не участвует в обмене веществ. Это приводит к его накоплению в клетке, что позволяет получить томографические изображения ПЭТ. ПЭТ с применением ФДГ основана на получении изображений поглощения глюкозы клетками. Например, клетки опухоли гораздо интенсивнее остальных потребляют глюкозу из-за увеличения метаболической активности, это позволяет обнаружить опухоль. Обычно клетки мозга и клетки сердца поглощают много глюкозы, поэтому снижение поглощения ФДГ этими клетками позволяет диагностировать патологии, связанные с этими органами. ПЭТ с ФДГ применяется в основном в онкологии, неврологии и кардиологии. В онкологии: В основном ФДГ применяется для диагностики, начальной постановки диагноза, обследования рецидива опухоли и повторной постановки диагноза, а также мониторинга реакции на лечение. Технология ПЭТ с ФДГ полезна и в других случаях, таких как планирование радиотерапии и прогнозирование различных опухолевых процессов. В неврологии: ФДГ применяется для ранней диагностики различных психических расстройств, слабоумия, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и др. В кардиологии: ФДГ используется для диагностики болезней сердца, когда другие методы не дают точного результата, например для диагностики ишемической болезни сердца. 18F‐ХОЛИН Название препарата Стерильный раствор хлорида (N, N-диметил-N-[18F] фторметил-2-гидроксиэтиламмоний (фторхолина хлорид (18F)) для диагностики. ПЭТ с 18F-ФДГ ПЭТ даёт хорошие результаты при исследовании некоторых опухолей. Однако, рак простаты накладывает некоторые ограничения на применяемые радиофармпрепараты, поэтому используются хлорид холина [11C] (11C-холин) и хлорид фторхолина [18F] (18F-холин). Холин является прекурсором фосфатидилхолина – фосфолипида, необходимого для синтеза клеточных мембран. Злокачественные опухоли характеризуются увеличением синтеза клеточных мембран, что косвенно указывает на клеточную пролиферацию. Таким образом, опухоль поглощает больше холина по сравнению со здоровыми тканями, что позволяет обнаружить опухоль и установить её местоположение. Главным недостатком 11С-холина является короткий период полураспада 11С (20 минут), что препятствует его использованию в центрах ПЭТ не располагающих циклотроном. 18F-холин является альтернативой, хотя пока он использовался меньше, чем 11С-холин. Показания:
18^ Название препарата Стерильный раствор (1Н-1-(3 - [18F] фтор-2-гидроксипропил)-2-нитроимидазола (18F-фтормисонидазол) для диагностики. Молекулярная визуализация включает биологические характеристики различных областей опухоли в анатомические или морфологические характеристики, предоставляемые обычными методами визуализации. В конечном счетё, целью является визуализация внутриопухолевых биологических процессов. 18F-фтормисонидазол – наиболее широко используемый препарат для диагностики гипоксии. Он эффективен для прогнозирования развития опухолей головы, шеи и лёгких, а также оценки их отклика на радиотерапию. Обследования пациентов с саркомой, раком лёгких, головы и шеи показали корреляцию между поглощением 18F-фтормисонидазола и откликом на химио-лучевую терапию. [18F]-ФТОРЛЕВОДОПА (18F-FDOPA) Название препарата Стерильный раствор (2S)-2-амино-3-(2-([18F] фтор)-4,5-дигидроксифенил) пропановой кислота (6 - [18F] фторлеводопа) для диагностики. 18F-Допамин является прекурсором дофаминовой аминокислоты, которая имитирует поведение синаптических пузырьков. Его использование в целях диагностики позволяет оценить целостность дофаминергического пути, особенно на уровне пресинаптической функции нейронов (нейропсихиатрическое применение) или их присутствие в повышенном количестве в других тканях (нейроонкологическое применение). Используется для диагностики болезни Паркинсона, нейроонкологических поражений и нейроэндокринных опухолей (карцином). 11С-ФЛУМАЗЕНИЛ Название препарата Стерильный раствор 8-фтор-5-метил[11C]-6-оксо-5,6-дигидро-4Н-имидазо [1,5‐a][1,4]-бензодиазепин-3-карбоксилат этила ([5‐метил‐11C]флумазенил) для диагностики Используется в ПЭТ для диагностики эпилепсии. Эпилепсия – это неврологическое расстройство, которое можно контролировать медикаментозно в 70% случаев. Ядерная медицина играет важную роль в дохирургическом обследовании этих пациентов, т. к. МРТ часто не показывает морфологических изменений в мозге. Корректная локализация эпилептогенного очага посредством сцинтиграфии и ПЭТ необходима для успеха хирургической операции. Использование ПЭТ с 11С-флумазенилом рекомендовано в трёх случаях: 1. Эпилепсия височной доли, сопровождающаяся симптомами склероза гиппокампа. 2. Битемпоральная эпилепсия, 11С-флумазенил может подтвердить двусторонний источник кризиса. 3. Пациенты с односторонней эпилепсией лобной доли. L‐[МЕТИЛ‐11C]МЕТИОНИН Название препарата Стерильный раствор (2S) ‐ 2 ‐ амино ‐ 4 ‐ (метил [11C] сульфонил) бутановой кислоты (L‐[метил‐11C]Метионин) для диагностики. Л-метионин – аминокислота, главными метаболическими функциями которой являются синтез протеинов и превращение в С-аденозил-метонин, необходимый для различных метаболических процессов. Применение: - Онкологическая диагностика мозга - Диагностика устойчивого или рецидивного гиперпаратиреоза. [43] ^ Медицинские радиоизотопы могут быть получены двумя основными способами, с помощью ядерного реактора или ускорителя заряженных частиц – циклотрона. Некоторые радиоизотопы, получаемые в циклотронах, обладают коротким периодом полураспада, их транспортировка возможна лишь на небольшие расстояния. По этой причине медицинские центры должны располагать собственными циклотронами или находиться недалеко от учреждений, владеющих такими установками. [44 с. 43-58] На данный момент реакторов, производящих радионуклиды для медицинских целей в Испании нет. Раньше испанские клиники снабжал радиоактивными препаратами исследовательский реактор JEN-1, но в 1994 году он был закрыт. Действует мораторий на строительство новых реакторов. Тем не менее, в настоящее время в Европе функционирует достаточное количество исследовательских ядерных реакторов, которые могут производить радионуклиды, в том числе и для нужд испанской ядерной медицины. [45 с. 1-2] Теперь рассмотрим производство медицинских изотопов. В Испании существует 6 централизованных лабораторий по производству радиофармпрепаратов. Все они являются частными. Таблица 3. Централизованные лаборатории по производству радиофармпрепаратов в Испании [46 с. 27]
Также в Испании существуют специализированные лаборатории по производству радиофармацевтических препаратов для проведения позитронно-эмиссионной томографии. Часть из них является государственными, другая часть – частными. Таблица 4. Лаборатории по производству радиофармпрепаратов для ПЭТ [47 с. 28]
Лаборатории занимаются не только производством радиофармпрепаратов, но и их доставкой в медицинские центры. В качестве примера рассмотрим компанию Molypharma. Molypharma S.A. является новатором в области предоставления фармацевтических продуктов и услуг. Направления деятельности Molypharma в настоящее время включают в себя:
Компания Molypharma была основана в 1998 году. Она интенсивно развивалась и стала первой испанской промышленной компанией, работающей в области ядерной медицины. Molypharma установила особую систему управления качеством. Эта система была сертифицирована AENOR в соответствии с ISO 9001:2000. В рамках плана обеспечения качества, приоритетными целями являются обеспечение безопасности и качества продукции, а также соответствие ожиданиям и потребностям клиентов. Возможность контроля конечного продукта обеспечивается высокой степенью автоматизации различных процессов. Система управления Molypharma обеспечивает связь с клиентами через Интернет, в том числе, обработку заказов. [48 с. 11-17] Следует отметить, что производством радиофармпрепаратов в Испании занимаются не только централизованные лаборатории. Многие испанские медицинские центры обладают собственными радиофармацевтическими установками. Таблица 5. Медицинские центры в Испании [49 с. 29-30]
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Аннотация |
|
Аннотация |
|
Аннотация |
|
Аннотация |
|
Аннотация |
|
Аннотация |
|
Аннотация |
|
Аннотация |
|
Аннотация программы учебной дисциплины «Патопсихология» |
|
Аннотация темы: «хронические вирусные гепатиты» |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям