Региональной программы «Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011-2012 годы» Наименование программы
|
|
Скачать 7.79 Mb.
|
|
^
2.3.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощи населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения. В области функционируют 14 самостоятельных и 162 амбулаторно-поликлинических структурных подразделений, в которых оказывается врачебная медицинская помощь. Отмечена тенденция укрепления кадрового потенциала первичного звена: укомплектованность первичного звена врачами возросла с 74% до 96,7%, медицинскими сестрами – с 73% до 98 %, с 1,4 до 1,1 снизился коэффициент совместительства врачей первичного звена. Объемы медицинской помощи в 2012 году составят 9,38 посещений на 1 жителя. О недостаточно эффективной работе первичного звена свидетельствует несоответствие между снижением заболеваемости населения и высокой выявляемостью заболеваний (более чем в 2 раза выше среднероссийского показателя) во время проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, поэтому в ходе реализации программы модернизации планируется работа по следующим направлениям: - улучшение работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №255; - рост профилактических осмотров всех видов: периодических, предварительных, осмотров декретированных групп населения и проведения дополнительной диспансеризации; - рост патронажных посещений до 30%; - рост активных посещений на дому до 20%; - развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи; - внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными; - распространение выездных форм работы специалистов областных учреждений, в том числе центров здоровья; - совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Кроме того, для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, лабораторную диагностику и Центры здоровья. Состав узких специалистов будет определен в соответствии со структурой заболеваемости и населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровня организуются дневные стационары, создаются пункты неотложной помощи. Второй уровень представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая КТ. Первый уровень – это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в консультативно-диагностических центрах областных ЛПУ. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять поэтапное оказание помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, деятельность Центров здоровья. Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам. За последние 5 лет во Владимирской области в рамках действующих долгосрочных целевых программ и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения первичная медико-санитарная помощь получила планомерное и эффективное развитие. Реализация мероприятий программы модернизации направлена на совершенствование деятельности первичного медико-санитарного звена, повышение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в 2011-2012 году с 9,38 в 2010 г. до 9,825 посещений на одного человека в год (федеральный норматив – 9,7 посещения). В регионе на протяжении нескольких лет принимались меры по сокращению коечного фонда, перераспределению объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный, опережающему развитию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, реорганизации стационарной помощи. За последние 5 лет в амбулаторно-поликлинических учреждениях области успешно развиваются стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи (дневные стационары) по терапевтическому, пульмонологическому, гинекологическому, эндокринологическому, хирургическому профилям. В 2010 году в области при амбулаторно-поликлинических учреждениях развернуто 1205 коек, выполнено 434 597 пациенто-дней. В 2011-2012 гг. планируется увеличение количества коек до 1235. В 2010 году обеспеченность 1 жителя области составила 0,524 пациенто-дня, в 2011-2012 гг. планируется увеличение до 0,561 пациенто-дня. Развитие дневных стационаров и приближение их к населению позволит уменьшить потоки госпитализации на койки круглосуточного стационара и повысить эффективность их работы. В целях оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи населению будут развернуты пункты неотложной медицинской помощи (ПНМП) в поликлиниках г. Владимира, г. Мурома, ряда муниципальных районов области. Учитывая ее высокую эффективность, сокращение объемов дорогостоящей скорой медицинской помощи, перевод необоснованных вызовов на амбулаторно-поликлинический этап, позволит сократить неэффективные расходы за счет увеличения объемов менее затратной амбулаторно-поликлинической помощи. Поэтапный переход по развитию ПНМП обеспечит организацию их во всех поликлиниках области. В поликлиниках будет организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером. В ЛПУ будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и станции, и отделений скорой медицинской помощи, связи с выездной бригадой через единую диспетчерскую службу. Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению области. В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,884 посещения на 1–го жителя области за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%. Область в процессе реализации программы модернизации выйдет на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и общей смертности. ^ Сельское здравоохранение области в 2010 г. представлено 14 районными больницами, 5 участковыми больницами, 4 амбулаториями (юридическими лицами), 29 офисами врачей общей практики, 350 фельдшерско-акушерскими пунктами, 13 ЦРБ. В 2011-2012 гг. планируется дальнейшая оптимизация сети сельских учреждений здравоохранения за счет присоединения маломощных ЛПУ к центральным районным больницам в качестве структурных подразделений в соответствии с нормативами Минздравсоцразвития России (путем объединения 10 амбулаторий из 42 и включением их в состав центральных районных больниц). Соответственно планируется сокращение количества амбулаторий с 20 в 2009 году до 5 к 2013 году с одновременным развитием и открытием кабинетов врача общей (семейной) практики. Во Владимирской области функционируют 350 ФАПов. Укомплектованность фельдшерами составляет 73,5%. Роль в организации медицинского обслуживания населения усилена. В соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников ФАП возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний, по выполнению рекомендаций врачей и по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В рамках программы предполагается оптимизировать деятельность ФАП. Внедрены подворные обходы с целью улучшения доступности медицинской помощи и информированности населения о факторах риска, ранних признаках онкологических заболеваний, проведения вакцинопрофилактики. Пациенты с выявленными факторами риска направляются фельдшерами к врачу центральной районной больницы, где они проходят дополнительное обследование, и затем направляются для подтверждения диагноза в областное учреждение здравоохранения по профилю заболевания, где им оказывается специализированная помощь, как консультативного характера, так и стационарная специализированная помощь. В случае выявления заболевания пациент, после выписки, направляется в ЦРБ, где его ставят на диспансерный учет, информация об этом врачом направляется фельдшеру ФАПа, который непосредственно работает с пациентом, выполняя все рекомендации врача-специалиста, отслеживая своевременность лечения и обследования пациента, в том числе осуществляет наблюдение за приемом лекарственных препаратов больных туберкулезом. Оказание медицинской помощи больным туберкулезом осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 № 1224н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации». В населенных пунктах с числом жителей менее 100, не имеющих ФАП, будут выбраны домашние хозяйства, на которые будут возложены функции по оказанию первой помощи. Домашние хозяйства будут оснащены перевязочными, иммобилизационными материалами, телефонной связью с ЛПУ в зоне ответственности. Деятельность врачей общей практики (далее ВОП) составляет неотъемлемую часть здравоохранения Владимирской области, являясь связующим звеном между прикреплённым населением и учреждениями системы здравоохранения. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития России от 24.12.2010 № 1183 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля» на врачей общей практики возлагаются функции по диагностике заболеваний и оказанию медицинской помощи больным на основе действующих стандартов медицинской помощи, диспансеризации и вакцинации населения, санитарно-гигиеническому просвещению среди прикреплённого населения, мониторированию и анализу основных медико-статистических показателей и др. Таким образом, ВОП оказывает комплексную помощь каждому отдельному пациенту и при необходимости организует другой медицинский персонал для оказания медицинской помощи. Планируется реорганизация ФАПов в малочисленных сельских поселениях и открытие здравпунктов с организацией выездной медицинской помощи населению. В сельских населенных пунктах с численностью прикрепленного населения более 1200 человек (23). К 2012 году планируется увеличить количество отделений врача общей (семейной) практики до 33 (с 29 в 2009 году) на базе реорганизованных сельских амбулаторий и ФАПов. ^ Основной задачей первичного звена здравоохранения остаётся обеспечение профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни у прикреплённого населения, в том числе гуманного отношения к собственной жизни и жизни окружающих, воспитание целостного отношения к собственному здоровью. Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями. В период с 2006 г. по 2010 г. деятельность всех служб была направлена на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни (далее ЗОЖ). Решалась задача по созданию информационно-образовательной системы формирования приоритетов здорового образа жизни населения (создание и трансляция радиотелепередач, аудиовидеороликов социальной рекламы, подготовка статей для печати, издание буклетов, памяток, плакатов, создание средств наружной рекламы по основам здорового образа жизни). Массовые мероприятия направлены на сокращение потребления табака и алкоголя, антинаркотическую пропаганду, распространение информации по профилактике социально обусловленных и социально значимых заболеваний, пропаганду здорового образа жизни. В 2009-2010 гг. улучшилось материально-техническое оснащение Ковровского Центра медицинской профилактики, областного отделения медицинской профилактики при ГУЗ «Центр ЛФК и СМ», отделения медицинской профилактики при Центре лечебной физкультуры и спортивной медицины в г. Муроме. Приобретены принтер, два телевизора, магнитофон, видеомагнитофон, пополнен фонд видеофильмов, видеоклипов, приобретены компьютерные программы для проведения занятий в «Школах здоровья», мультимедийное проекционное оборудование. Увеличилось число немедицинских работников (педагоги, журналисты, работники культуры, учреждений социальной защиты, тренеры ДЮСШ), обученных основам здорового образа жизни сотрудниками Центров здоровья. Увеличилось число обученных учащихся медицинских колледжей. Стабильно осуществлялась подготовка методического материала для медицинских работников, педагогов по вопросам организации гигиенического обучения и воспитания населения. Увеличение числа социологических исследований произошло за счет исследований по изучению информированности населения о факторах риска развития неинфекционных заболеваний. Увеличились объемы изданных научно-популярных материалов для населения за счет средств, выделенных областным бюджетом в рамках областной целевой программы «Развитие здравоохранения Владимирской области на 2006-2010 гг. Расширена тематика печатной продукции – буклетов, памяток, стикеров, вырос тираж буклетов по профилактике вредных привычек, основных неинфекционных и инфекционных заболеваний, охране здоровья матери и ребенка. Осуществлялось постоянное взаимодействие со СМИ: создавались радиопередачи, телепередачи, аудиовидеоролики социальной рекламы, осуществлялись публикации антитабачной, антиалкогольной тематики на страницах областных и муниципальных газет (проект «Активность, здоровье, долголетие»). Увеличилось число лиц, прошедших обучение в «школах здоровья», организованных в соответствии с отраслевым классификатором (в «Школах для больных артериальной гипертензией», «Школах для больных, находящихся на гемодиализе», «Школах для больных с заболеваниями суставов и позвоночника»). В рамках реализации Федеральной Программы «Здоровая Россия» в 2009-2010 гг. во Владимирской области открыто 7 Центров здоровья, из них – 2 детских. Деятельность Центров здоровья направлена на выявление и своевременную коррекцию факторов риска по возникновению основных неинфекционных заболеваний, проведение антитабачной и антиалкогольной пропаганды, обучение навыкам здорового образа жизни. В 2010 году в Центры здоровья области обратилось 22 076 взрослых граждан, из них самостоятельно 20 984 человек. Детские Центры здоровья приняли 787 детей. В 2011-2012 гг. будет продолжена работа по формированию ЗОЖ. Планируется открытие приема офтальмолога и внедрение психологического тестирования на предмет приверженности к употреблению наркотических веществ. Вместе с тем, в рамках программы модернизации здравоохранения предстоит решить ряд задач организационного характера: - восстановление и укрепление структурных подразделений службы медицинской профилактики в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, укомплектование этой структуры профессиональными кадрами (кабинеты, отделения медицинской профилактики) и организация их взаимодействия с Центрами здоровья; - создание муниципальных программ по профилактике социально значимых заболеваний с финансированием мероприятий по санитарному просвещению населения; - создание межведомственных Советов при органах управления здравоохранением всех уровней для координации деятельности всех заинтересованных учреждений и организаций по вопросам гигиенического обучения и воспитания населения, пропаганды ЗОЖ; - внедрение новых форм работы (пресс-релизы, пресс-конференции, круглые столы, общественные слушания, массовые акции одномоментные, кратко- и долгосрочные); - внедрение компьютерных программ мониторинга основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи; - сохранение программно-целевого подхода к планированию и финансированию мероприятий по формированию ЗОЖ, профилактике заболеваний; - дальнейшее совершенствование деятельности Центров здоровья по формированию ЗОЖ населения.
* охват населения составляет100%. В 2010 году на базе ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» дополнительную подготовку по вопросам формирования здорового образа жизни прошли 40 врачей Центров здоровья (для взрослых). Кроме того, 8 врачей детских Центров здоровья повысили квалификацию по вопросам профилактики заболеваний. В рамках программы модернизации будет продолжена работа по формированию здорового образа жизни, направленного на снижение потребления алкоголя и табака. Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». За 2009 год прошли дополнительную диспансеризацию 44 423 человек. По результатам проведенной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров за этот период удельный вес граждан в 1 группе состояния здоровья составил 20,5 %, во 2 группе – 14,55 %, в 3 группе – 63%, в 4 группе – 1,85%, в 5 группе – 0,10 %. Согласно информации, представленной Владимирским региональным отделением ФСС, дополнительные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в 2009 году были проведены у 29 500 человек. За 2010 год прошли дополнительную диспансеризацию 46 872 человека. По результатам проведенной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров за этот период удельный вес граждан в 1 группе состояния здоровья составил 19,15 %, во 2 группе – 14,9 %, в 3 группе – 64,02 %, в 4 группе – 1,92 %, в 5 группе – 0,01 %. В 2010 г. отмечено несоответствие между снижением заболеваемости населения и высокой выявляемостью заболеваний во время проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан. В связи с этим, будет усилена работа по активному выявлению и наблюдению с целью предотвращения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий, будет совершенствоваться диспансерное наблюдение за больными хроническими заболеваниями. В рамках Программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап. Проведение данных мероприятий позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, также позволит снизить уровень инвалидности, смертности, а следовательно сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни. Для реализации данных целей в рамках программы модернизации будут проведены ремонты в амбулаторно-поликлинических учреждениях, закуплено необходимое оборудование. ^ Служба скорой медицинской помощи во Владимирской области имеет развитую инфраструктуру. Сеть скорой медицинской помощи на 01 января 2011 года представлена пятью самостоятельными станциями, 35 отделениями СМП, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ВОГУЗ «Областная клиническая больница». В службе скорой медицинской помощи функционируют 283 фельдшерские бригады, 21 врачебная бригада, из них - 16 специализированных. Скорая медицинская помощь оказана в объеме 323,8 вызовов на 1 тыс. населения, что составляет 102,5% от плановых объемов, но данный показатель снизился по сравнению с 2009 г. – 335,6. В г. Владимире показатель обслуживания лиц при выездах на станции скорой медицинской помощи на 1 тыс. населения составил – 337,0 (106 % выполнения плана), в г. Вязники – 328,84 (103 % выполнения плана), в г.Муроме – 331,79 (113 % выполнения плана). В 2010 г. по сравнению с 2009 г. отмечается снижение данного показателя во всех муниципальных образованиях области. Большое влияние на работу службы скорой медицинской помощи оказал приоритетный национальный проект «Здоровье». В рамках указанного проекта Владимирская область в течение 2006-2007 гг. получила 153 автомобиля скорой помощи, что позволило провести оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи области и обеспечить сокращение времени доезда бригад скорой медицинской помощи до места ДТП до 20 минут. В г. Владимире машины СМП оснащены навигационной системой ГЛОНАСС. Принятые меры позволили обновить автопарк службы скорой медицинской помощи. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в ЛПУ. Дальнейшее развитие получат мероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций, а именно: - совершенствование работы первичного амбулаторного звена по работе с диспансерной группой хронических больных; - развитие неотложной помощи; - улучшение информированности населения о первых признаках острых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников. С приобретением машин скорой медицинской помощи класса «С» появилась возможность оказывать медицинскую помощь в ходе медицинской эвакуации. С целью снижения уровня смертности населения, прежде всего граждан трудоспособного возраста, в 2010 году продолжалась реализация комплекса мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. На территории региона организованы травматологические центры 2 и 3 уровня, что позволило снизить смертность от ДТП до 30,5 на 100 тыс. населения в 2009 г. (2008 г. – 39,0 на 100 тыс. населения). Одним из механизмов обеспечения безопасности дорожного движения является совершенствование взаимодействия служб, принимающих участие в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий. Во исполнение областной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2010 гг.» во всех городах и районах области, через которые проходят федеральные автодороги М-7 и М-8, Москва-Уфа и Москва-Архангельск соответственно, разработаны планы взаимодействия между службами медицины катастроф, скорой медицинской помощи и ГИБДД. При этом федеральные областные автомобильные дороги разделены на зоны ответственности таким образом, чтобы они на всем своем протяжении были полностью обеспечены экстренной медицинской помощью за счет службы скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф данного района. При недостатке сил и средств помощь оказывают аналогичные службы близлежащих районов, при необходимости привлекаются силы и средства территориального центра медицины катастроф. Анализируя количество ДТП с пострадавшими и качество оказания экстренной медицинской помощи, необходимо отметить, что в 2010 г. по сравнению с 2009 г. количество вызовов бригад СМП для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП увеличилось: 2 835 в 2009 г.; 3 132 в 2010 г. Количество погибших до приезда СМП в 2010 г. увеличилось по сравнению с 2009 г.: 282 человека в 2010 г.; 227 – в 2009г. Количество тяжело пострадавших уменьшилось с 905 человек в 2009 г. до 561 в 2010 г. Снизилась летальность во время лечения в стационаре в течение первых суток: в 2010 г. – 31 человек, в 2009 г. – 47 человек. Увеличилось число пострадавших, которым оказана медицинская помощь в условиях ЛПУ с последующей госпитализацией: в 2010 г. – 1 854, в 2009 г. – 1 816; в 2008 г. – 1 625. В целях улучшения качества оказания скорой медицинской помощи на территории г. Владимира планируется открытие отделений экстренной помощи для больных на базе МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи». Открытие коек приемно-диагностического покоя на базе МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» и МУЗ «Городская больница № 4» позволит сократить сроки ожидания оказания помощи в приемном покое до 5 минут и уменьшить расхождение поликлинических и стационарных диагнозов на 20%. Снижение к концу 2011 г. количества вызовов скорой помощи по г. Владимиру на 7 500, при объеме посещений по детской неотложной помощи в 7 500 посещений, позволит снизить уровень обеспеченности скорой медицинской помощью до 310 на 1 тыс. населения г. Владимира, а также позволит снизить время доезда до больного до 15-18 минут. В рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи во Владимирской области. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений области, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям