Региональной программы «Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011-2012 годы» Наименование программы
|
|
Скачать 7.79 Mb.
|
|
2.5. Стационарная медицинская помощь 2.6. Развитие специализированной медицинской помощи 2.6.1. Совершенствование медицинской помощи 2.6.2. Реализация мероприятий по совершенствованию |
|
^ Сеть стационарных учреждений здравоохранения в 2010 г. представлена 73 больничными учреждениями, из них: 1 областная клиническая больница, 1 областная детская клиническая больница, 1 областной клинический онкодиспансер, 1 больница скорой медицинской помощи, 19 городских больниц, 3 городские детские больницы, 13 центральных районных больниц, 14 районных больниц, 5 участковых больниц, 2 психиатрические больницы, 2 наркологических диспансера, 1 госпиталь ветеранов войн, а также 3 противотуберкулезных и 3 кожно-венерологических диспансера. С 2006 года проведена оптимизация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утверждёнными стандартами и порядками. Оптимизация коечного фонда позволила сократить неэффективно работающие койки круглосуточного пребывания, их количество уменьшилось на 1 539 коек (с 12 153 коек в 2006 г. до 10 614 коек в 2010 г.), при этом увеличился коечный фонд дневных стационаров всех типов на 285 мест. Анализ эффективности работы коек по профилям показал некоторый дисбаланс по отдельным видам медицинской помощи (низкие показатели работы коек акушерско-гинекологических, нейрохирургических и высокие показатели работы гематологических, травматологических, эндокринологических коек), что требует дальнейшей работы по его преодолению. В рамках реализации программы модернизации планируется дальнейшая оптимизация коечного фонда. Число развернутых коек в 2010 году – 10 614. По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Владимирской области обеспеченность больничными койками на 10 000 населения с учетом медицинских учреждений всех форм собственности в 2009 г. составила 91,0, (норматив по РФ - 102) обеспеченность врачебными кадрами - 33,9 на 1 000 населения. В рамках Программы модернизации с целью оптимизации структуры коечного фонда запланировано увеличение гастроэнтерологических, эндокринологических и инфекционных коек, сокращение акушерско-гинекологических коек, открытие коек сердечно-сосудистой хирургии. Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межмуниципальных лечебно-диагностических и консультативных центров и отделений (далее – межмуниципальные центры). Утверждена система лечебных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения. В первоочередном порядке межмуниципальные центры оснащены медицинским оборудованием, осуществлялась подготовка кадров. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» межмуниципальные центры участвуют в проектах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, по формированию здорового образа жизни.
В маломощных ЛПУ, отдаленных, труднодоступных сельских поселений показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта РФ, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки. Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения области в стационарной помощи. С целью оптимизации коечного фонда здравоохранения области в 2011-2012 гг. планируются мероприятия по изменению структуры коечного фонда с учетом показателей заболеваемости и смертности: - увеличение числа эндокринологических коек 2011 г. (+17); - перепрофилирование части кардиологических коек в кардиохирургические койки в связи с реализацией мероприятий по совершенствованию помощи больным с сосудистыми заболеваниями в 2011-2012 гг. (+10); - увеличение числа инфекционных коек в 2011 г. (+6). Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета области по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита врачебных кадров стационарного звена на 6%. В стационарных учреждениях здравоохранения отмечается высокий процент износа оборудования отделений анестезиологии и реанимации. В рамках программы модернизации запланировано приобретение оборудования для экстренной помощи (дыхательная, наркозная и следящая аппаратура). ^ Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость. Мероприятия по оптимизации кадровой сети, повышения квалификации медицинских работников, укрепление материально-технической базы в 50 учреждениях здравоохранения области позволят внедрить стандарты медицинской помощи, в результате чего произойдет рост заработной платы до 30%. ^ C 2010 года Владимирская область включена в программу приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями». В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 № 1154 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Владимирской области заключено Соглашение о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Владимирской области на софинансирование закупки медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Владимирской области и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, от 12.04.2010 № 114/С-1154/31. Постановлением Губернатора области от 04.06.2010 № 664 утверждена целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в 2010 году». Общий объем финансирования мероприятий программы составил в 2010 году 562 439,89 тыс. рублей, в том числе:
В 2010 году в целях реализации мероприятий программы созданы:
Для их создания проведены следующие мероприятия:
Оснащение отделений осуществлялось в соответствии с табелями оснащения, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», от 06.07.2009 № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикреплённых к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикреплённые к Региональному сосудистому центру – напрямую в Региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в Региональный сосудистый центр. Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения были оснащены в рамках реализации федеральных (в том числе в рамках национального проекта «Здоровье») и региональных целевых программ. Использование закупленного оборудования (рентген-операционная (ангиограф), многосрезовые рентгеновские компьютерные томографы, диагностические ультразвуковые комплексы, оборудование для нейрохирургической операционной, мониторы слежения, наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.) позволит оказывать медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы согласно стандартам медицинской помощи. Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения
Охват населения составляет 100%. В 2010 году отмечается сокращение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 310,0 на 100 тыс. населения в 2009г. до 300,0 на 100 тыс. населения. В рамках Программы будет продолжена реализация мероприятий по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в соответствии с утверждённым Порядком. В рамках Программы рабочие места врачей-кардиологов амбулаторно-поликлинических учреждений будут оснащены в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля: системами мониторными для диагностики нагрузочных тестов кардиологическими и электрокардиографами многоканальными. В отделения плановой кардиологии, не вошедшие в 2010г. в программу по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, будут поставлены системы теле-ЭКГ с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры, передвижные УЗИ-аппараты, дефибрилляторы. Отделения будут оборудованы системами экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры. На сегодняшний день в ЛПУ на амбулаторно-поликлиническом этапе работают всего 35 кардиологов. Для организации оказания полноценной кардиологической помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе в ЛПУ Владимирской области необходимо привлечь 19 врачей-кардиологов. Обучение врачей, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, проводится в НИИ инсульта ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» и в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. В течение 2010 года дополнительную подготовку по вопросам оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями прошли 44 врача, что составляет 39% от первоначально запланированного количества врачей-специалистов для работы в сосудистых центрах. В первом полугодии 2011 года планируется направить на обучение 25 врачей-специалистов. В целях повышения качества оказания медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения больных кардиологического и неврологического профиля планируется продолжить поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В рамках Программы запланированы средства на оказание специализированной медицинской помощи больным с инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения. Мероприятия по дальнейшему укреплению амбулаторно-поликлинической сети и развитию общеврачебных практик, запланированные в рамках настоящей Программы, будут способствовать организации полноценного диспансерного наблюдения при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения. Кроме того, работающие граждане имеют возможность получения полного комплекса медицинской реабилитации во время санаторно-курортного долечивания непосредственно после стационарного лечения в санатории «Заклязьменский», санатории им. Абельмана. На эти цели в 2010 году израсходовано из областного бюджета 13 779 тыс. рублей, запланировано в 2011 году – 32 767 тыс. рублей. Благодаря мероприятиям Программы, жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения специализированной медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. В результате реализации мероприятий программы модернизации ожидается снижение показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения к 2013 г. до 275,0 на 100 000 населения, повышение 5 летней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с 68% в 2010 г. до 75% к 2013 г. В рамках программы модернизации здравоохранения Владимирской области запланировано внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, приобретение медицинского оборудования для амбулаторно-поликлинического звена. Будет осуществлено дооснащение кабинетов кардиолога и невролога, плановых кардиологических и неврологических отделений в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», от 06.07.2009 № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, и региональной программы модернизации здравоохранения исключается. Основной целью реализации данных мероприятий является снижение смертности от болезней системы кровообращения, особенно в трудоспособном возрасте, к 2013 году на 8%. ^ В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1222 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями» Владимирская область включена в перечень субъектов, участвующих в 2011 году в реализации онкологической программы. В структуре общей смертности населения региона новообразования занимают второе место. В 2009 г. в области показатель онкологической заболеваемости составил 1 154,3 на 100 тысяч населения, выше показателей по ЦФО и РФ. В 2008 и 2009 годах смертность от злокачественных новообразований среди трудоспособного населения региона составила соответственно 110,1 и 105,9 на 100 тысяч населения, выше показателя по РФ. В 2009 г. в области от злокачественных новообразований умерло 3 024 человека, что составило 245,7 на 100 тыс. населения и превысило показатели по ЦФО и РФ. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. За счёт средств бюджета Владимирской области в 16 муниципальных учреждениях созданы первичные онкологические кабинеты. Онкологическая служба оснащена 18 маммографами, 18 флюорографами, 19 ИФА анализаторами, 14 микроскопами, 14 центрифугами, 11 бронхофиброскопами и 19 фиброгастроскопами. В результате в области создана единая система выявления и оказания онкологической помощи населению. Для реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Владимирской области из федерального бюджета выделена субсидия в размере 427 856,9 тыс. руб. По опыту работы других регионов в онкологической программе софинансирование программы субъекта обычно составляет около 40 % от суммы субсидии. Разработана целевая программа «Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во Владимирской области на 2011 год». В соответствии с программой в бюджете Владимирской области выделены средства в размере 320 826,0 тыс. руб. 150 000,0 тыс. рублей – на строительство пристройки хирургического корпуса и каньона под линейный ускоритель мощностью 20 МЭВ в ВОГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»; 124 999,0 тыс. рублей – на реконструкцию радиологического корпуса и поликлиники, а также текущий ремонт помещений в ВОГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» в рамках одноканального финансирования за счет средств на организацию обязательного медицинского страхования неработающего населения; 45 827,0 тыс. рублей - на капитальный ремонт здания радиологического отделения № 1 ВОГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» за счет мероприятий долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Владимирской области на 2009-2012 годы», в которую в настоящее время готовятся изменения в части исключения указанных средств. Выделенные средства позволят обеспечить софинансирование ассигнований федерального бюджета на уровне 42,9%. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1222 одним из условий предоставления субсидии является организация проведения в субъекте Российской Федерации профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от онкологических заболеваний. Для повышения эффективности лечебно-диагностической работы будет проведено дооснащение онкологической службы медицинским оборудованием, проведение реконструкции имеющегося здания поликлиники и строительство нового хирургического корпуса областного онкологического диспансера. С целью укрепления кадрового потенциала необходимо привлечение специалистов по рентгенологии, радиологии, химиотерапии и укомплектование первичного звена онкологической службы 15 специалистами. Планируется разместить новые современные операционные с возможностью проведения интраоперационной лучевой терапии, отделение анестезиологии и реанимации, специализированные отделения онкоурологии и опухолей головы и шеи, что позволит значительно улучшить качество оказания специализированной помощи для жителей региона. Внедрение современных методов диагностики и лечения (рентгенологических, радиологических) потребует привлечения высококвалифицированных, сертифицированных специалистов и решения вопросов, связанных с предоставлением жилья. Реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, позволит: - снизить смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований – на 100 тыс. населения: 2009 г. – 105,9; 2010 г. – 105,0; 2011 г. – 104,0; 2012 г. – 100,0; - снизить смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования – на 100 тыс. населения: 2009 г. – 37,8; 2010 г. – 37,6; 2011 г. – 36,9; 2012 г. – 34,0; - повысить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза (%): 2009 г. – 53,2; 2010 г. – 54,2; 2011 г. – 55,5; 2012 г. – 57,0. В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется оказание медицинской помощи больным с новообразованиями на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием медицинской помощи по полному тарифу. Оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразовании будет осуществляться в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями». В рамках программы модернизации здравоохранения Владимирской области запланированы средства на проведение ремонтных работ в ВО ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», приобретение оборудования в муниципальные учреждения здравоохранения, внедрение стандартов оказания медицинской помощи по злокачественным новообразованиям: желудочно-кишечного тракта (желудка и ободочной кишки), легкого, костей, ЦНС, шейки и тела матки, яичников и молочной железы.
В рамках реализации программы модернизации будет усилено профилактическое направление в онкологии, что позволит увеличить количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на 1, 2 стадии с 41,5 в 2010 г. до 51% к 2013 г. Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, и региональной программы модернизации здравоохранения исключается. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям