Региональной программы «Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011-2012 годы» Наименование программы
|
|
Скачать 7.79 Mb.
|
|
Совершенствование медицинской помощи Совершенствование оказания медицинской помощи Ффомс, мб Ффомс, тфомс Ффомс, об Ффомс, тфомс Ффомс, тфомс Ффомс, тфомс |
|
^ больным с инфекциями, передающимися половым путем Во Владимирской области реализуется комплекс мероприятий по ранней диагностике и лечению инфекций, передающихся половым путем. Маршрутизация больных с ИППП: - самостоятельное обращение в ВОГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»; - обследование по направлению врачей- урологов, акушеров-гинекологов, семейных врачей, врачей-педиатров, врачей-дерматовенерологов ЦРБ. - выявление больных с ИППП в профсмотровых поликлиниках при устройстве на работу, при периодических медицинских осмотрах декретированных групп. Выявленные больные с ИППП проходят лечение и состоят на учете в ВОГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» (амбулаторное и стационарное лечение). С 2007 года дерматовенерологическая служба работает в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями» по подпрограмме «Инфекции, передаваемые половым путем». В рамках подпрограммы в 2010 году проводился мониторинг на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), мониторинг изменчивости возбудителей инфекций передающихся половым путем (ИППП), работал подростковый специализированный кабинет профилактики и лечения ИППП (ВОГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»). За последние пять лет отмечается стабильное снижение зарегистрированных больных ИППП и заразными кожными заболеваниями. Заболеваемость сифилисом снизилась с 57,4 (2006 г.) до 31,8 (2010 г.) на 44,6%. Однако, необходимо отметить рост заболеваемости на 62,5% среди детей до 14 лет с 1,6 (2006 г.) до 2,6 (2010 г.); ежегодную регистрацию больных детей с врожденным сифилисом (в 2010 г. – 3 больных). Это говорит о недостаточном уровне проводимых профилактических мероприятий среди беременных (Александровский, Гусь-Хрустальный районы, г.Владимир). Заболеваемость гонореей снизилась с 46,7 (2006 г.) до 32,2 (2010 г.) на 31%; среди детей до 14 лет снижение в 4 раза (2006 г. – 2,1; 2010 г. – 0,5). Заболеваемость чесоткой за 5 лет снизилась на 49%, что говорит об эффективно проводимой профилактической работе по этому заболеванию. Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения: в 2006 г. – 137,1; в 2010 г. – 70,1. Для проведения профилактических осмотров на заразные кожные заболевания привлекались медицинские работники общей лечебной сети. Профилактически осмотрено в 2010 г. на заразные кожные заболевания всеми службами 317 819 человек, при этом выявлено 135 больных чесоткой (13,5% от всех больных). Большое внимание уделяется эффективной технологии этапного организационного взаимодействия дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей и семейной практики, внедрению новых высококачественных технологий по диагностике и лечению, медицинской профилактике, стандартизации, программированию ситуации по ИППП и заразным кожным заболеваниям. ^ больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами На базе ВО ГУЗ «Областная клиническая больница» функционирует Центр СПИД, который является единственным ЛПУ в регионе, осуществляющим координацию деятельности по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфекции. Во Владимирской области ВИЧ-инфицированные выявляются при лабораторном обследовании в 8 лабораториях ЛПУ области, где проводится первичное скрининговое обследование населения. На базе Центра имеется референс лаборатория для подтверждения лабораторного диагноза ВИЧ, в которую поступают из вышеуказанных лабораторий ЛПУ положительные или сомнительные результаты постановки иммуноферментных реакций. Во Владимирской области реализуется комплекс мероприятий по ранней диагностике и лечению социально-значимых болезней, в том числе ВИЧ, вирусных гепатитов. С этой целью за счет средств различных источников приобретаются диагностические системы и тест-полоски, медикаменты. С 2006 года поставка тест-систем и медикаментов осуществляется также в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В рамках реализации национального проекта «Здоровье» в течение 2006-2007 гг. в область было отгружено антиретровирусных препаратов на сумму 14,234 млн. рублей, тест систем для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С – на сумму 20,141 млн. руб. В течение 2006-2007 годов вновь выявлено 530 ВИЧ-инфицированных граждан. Антиретровирусная терапия проведена у 103 пациентов. За 2008 год обследовано на ВИЧ инфекцию и гепатит В и С –152 749 человек. Лечение антиретровирусными препаратами продолжают 179 пациентов. За 2008 год в область было отгружено антиретровирусных препаратов на сумму 33,0 млн. руб., тест систем для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С – на сумму 13,9 млн. руб. За 2009 год было обследовано 154 678 человек. Лечение антиретровирусными препаратами продолжают 378 пациентов (из них 239 взрослых, 18 детей, 121 человек в УФСИН). За 2009 год в область было отгружено антиретровирусных препаратов и тест систем для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С – на сумму 25 463,494 тыс. руб. За 2010 год было обследовано 132 394 человека. Лечение антиретровирусными препаратами продолжают 426 пациентов. За 2010 год в область было отгружено антиретровирусных препаратов и тест систем для диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С – на сумму 76 745,138 тыс. руб. Осуществляется запланированный комплекс мероприятий по профилактике среди групп риска. Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение межведомственной работы по профилактике ВИЧ-инфекции, особенно среди женщин, молодежи и уязвимых групп населения, для чего необходимо: - создание постоянно действующей системы просвещения населения о мерах личной и общественной профилактики; - проведение профилактической работы не только с молодежью до 29 лет, но и лицами более старших возрастов; - активизация работы с ЛПУ области по раннему выявлению ВИЧ-инфекции и профилактике профессиональных рисков; - уменьшение темпов прироста числа ВИЧ-инфицированных; - увеличение продолжительности жизни при ВИЧ-инфекции; - снижение преждевременной смертности и инвалидности ВИЧ- инфицированных. В Центре СПИД для оказания психологической помощи гражданам в кризисных ситуациях функционирует кабинет «социально-психологической помощи». В кабинете работает медицинский психолог. 2.6.7. Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям Одним из основных принципов перинатальной охраны плода и новорожденного, который внедрен в нашем регионе, является этапность оказания медицинской помощи. Учреждения здравоохранения области, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период в настоящее время подразделяются на три группы: - первая группа – учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога: - МУЗ «Гороховецкая центральная районная больница»; - МУЗ «Камешковская центральная районная больница»; - ММУ «Киржачская центральная районная больница»; - МУЗ «Меленковская центральная районная больница»; - МУЗ «Собинская центральная районная больница»; - МУЗ «Суздальская центральная районная больница»; - МУЗ «Юрьев-Польская центральная районная больница». - вторая группа – учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1 500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных: - МУЗ «Родильный дом №1» (г. Владимир); - МУЗ «Родильный дом №2» (г. Владимир); - ВОГУЗ «Областная клиническая больница»; - ММУ «Александровская центральная районная больница»; - МУЗ «Городская больница №1 г. Гусь-Хрустальный»; - МУЗ «Ковровская многопрофильная городская больница №1»; - МУЗ «Муромский родильный дом»; - МУЗ «Кольчугинская центральная районная больница»; - МУЗ «Вязниковская центральная районная больница». Учреждений здравоохранения, отнесенных к 3 группе, на территории области нет. Беременные, имеющие показания для родоразрешения в родовспомогательных учреждениях 3 группы, направляются в ФГУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова Росмедтехнологий». Данное учреждение является куратором Владимирской области по акушерству-гинекологии и педиатрии. С целью обеспечения эффективного функционирования системы дифференцированного лечения и родоразрешения женщин будет осуществляться совершенствование взаимодействия с ФГУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова Росмедтехнологий» в плане оказания консультативной и выездной медицинской помощи. С целью улучшения качества медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в 2011-2012 гг. планируется уменьшение количества коек в муниципальных учреждениях родовспоможения 1 группы с 89 до 16 коек, т.е. на 82% (73 койки). При этом будут сохранены акушерские койки в учреждениях 1 группы МУЗ «Меленковская ЦРБ» в количестве 6 и МУЗ «Юрьев-Польская ЦРБ» в количестве 10 в связи с удаленностью и отсутствием дорог к ближайшим учреждениям родовспоможения (объезды). Эти койки будут функционировать как койки патологии беременности с резервным родовым залом. В учреждениях 2 группы количество коек составит 436. Пациентки группы низкого риска из Юрьев-Польского и Меленковского районов госпитализируются в МУЗ «Кольчугинская ЦРБ» и МУЗ «Муромский родильный дом» соответственно. В начале 2012 года планируется закрытие акушерских отделений в МУЗ «Гороховецкая центральная районная больница», МУЗ «Камешковская центральная районная больница», МУ «Собинская центральная районная больница», МУЗ «Суздальская центральная районная больница». Пациентки групп низкого и среднего риска госпитализируются из: Судогодского района – в ВОГУЗ «Областная клиническая больница», Петушинского района – в МУЗ «Родильный дом №2» (г.Владимир), Киржачского района – в ММУ «Александровская центральная районная больница», Камешковского района – в МУЗ «Ковровская многопрофильная городская больница № 1», Собинского района – в МУЗ «Родильный дом №2» (г.Владимир), Суздальского района – в МУЗ «Родильный дом №1» (г.Владимир), Гороховецкого района – в МУЗ «Вязниковская центральная районная больница», Селивановского района – в МУЗ «Меленковская центральная районная больница» и МУЗ «Муромский родильный дом» низкой и средней группы риска соответственно. Пациентки группы высокого риска госпитализируются в учреждение 3 группы ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» до ввода в эксплуатацию перинатального центра в г.Владимире. В 2012 году планируется завершение строительства учреждения 3 группы в регионе. На базе ГУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» функционирует «неонатальный центр», имеющий в своем составе: отделение анестезиологии-реанимации для новорожденных на 18 коек, отделение патологии новорожденных – 37 коек, из них 6 коек интенсивной терапии, отделение для недоношенных детей на 38 коек, из них 6 коек интенсивной терапии, отделение плановой и экстренной консультативной помощи, располагает двумя реанимационными бригадами: для новорожденных и для детей старше 1 месяца, оснащено четырьмя реанимобилями (в 2008 г. бригадой для новорожденных осуществлено – 446 выездов, в 2009 г. бригадой для детей старше 1 месяца – 561 выезд, в 2008 г. – 290 выездов, в 2009 г. – 353 выезда). В составе ГУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» организована областная детская прозектура, которая является консультативным и методическим центром для паталогоанатомической службы области. Более 10 лет отделения для новорожденных детей II этапа выхаживания имеют в своем составе неврологические (10) и хирургические (5) койки, работают невропатолог-неонатолог и хирург-неонатолог. В последние годы оперативное лечение в неонатальном периоде проведено: 2008 г. – 51 ребенку, 2009 г. – 57 детям, оперативная активность составила соответственно 86,2% и 84,2% соответственно, послеоперационная летальность – 15% в 2008 г. и 8,7% в 2009 г. (уменьшилась в два раза). Операции проводятся на всех органах и системах за исключением нейрохирургических и кардиохирургических вмешательств. При необходимости оказания нейрохирургической помощи задействуются специалисты ВОГУЗ «Областная клиническая больница». Кардиохирургическая помощь оказывается в НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. Н.Н.Бакулева. В последние годы получила развитие офтальмологическая помощь новорожденным. С 2007 года глубоко недоношенным детям при ретинопатии недоношенных (РН) проводятся операции лазерокаогуляции около 50 в год. Для повышения эффективности оказания хирургической помощи детям неонатального периода планируется в 2011 году оборудовать операционный блок на базе отделения анестезиологии реанимации для новорожденных детей с учетом необходимости щадящих режимов выхаживания, особенно недоношенных детей. Кроме того, с 2011 года планируется развитие высокотехнологичной офтальмологической помощи новорожденным детям. Для улучшения диагностики РН планируется приобретение ретинальной камеры и дооснащение медицинским оборудованием хирургической службы в целом на общую сумму 13 706,6 тыс. руб. в 2011 году за счет средств ФФОМС. Кроме того, планируется создание организационно-методического центра по лечению и реабилитации детей с хирургическими заболеваниями на базе ГУЗВО «Областная детская клиническая больница» в рамках текущего финансирования без дополнительного привлечения финансовых средств. Всего в области развернуто 97 коек II этапа выхаживания новорожденных, что является недостаточным. В целях создания условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела запланирован целый ряд мероприятий. В 2011-2012 гг. будет продолжена работа по развитию оказания высококвалифицированной помощи беременным женщинам и новорожденным детям в МУЗ «Муромский родильный дом», МУЗ «Ковровская многопрофильная городская больница №1», ММУ «Александровская центральная районная больница», МУЗ «Гусь-Хрустальная центральная городская больница», МУЗ «Родильный дом №1» (г.Владимир) и МУЗ «Родильный дом №2» (г.Владимир). В указанных учреждениях будут организованы палаты интенсивной терапии на 4 койки с отдельным круглосуточным постом врачей неонатологов. Всего планируется открыть в области дополнительно 24 койки ПИТ (палат интенсивной терапии) и 6 коек реанимации и интенсивной терапии I этапа выхаживания с финансированием средств ТФОМС в сумме 3 435,0 тыс.руб. На втором этапе выхаживания дополнительно планируется открытие 75 коек путем перепрофилирования коек в педиатрических и инфекционных отделениях в МУЗ «Детская больница округа Муром», МУЗ «Центральная городская больница» (г.Ковров), ММУ «Александровская районная детская больница», МУЗ «Детская городская больница» г.Гусь-Хрустальный в рамках текущего финансирования без привлечения дополнительных средств. Одновременно планируется дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения в рамках системы мероприятий Программы на сумму 16 609,0 тыс.руб. в 2011 году. На базе ГУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» в рамках текущего финансирования без привлечения дополнительных финансовых средств планируется открытие катамнестического кабинета для пациентов неонатологического профиля с привлечением к работе неонатолога, невропатолога, окулиста (по показаниям), хирурга (по показаниям). Кроме того, планируется проведение реорганизационных мероприятий, капитального ремонта и оснащения оборудованием реанимационного отделения для новорожденных детей, отделений патологии новорожденных ГУЗВО «Областная детская клиническая больница» в рамках системы мероприятий Программы в 2011 году на сумму 83 614,3 тыс. рублей, в 2012 году на сумму 5 178,5 тыс. рублей из средств ФФОМС. После открытия Перинатального центра в городе Владимире планируется сконцентрировать в нем медицинскую помощь женщинам, имеющим угрозу невынашивания. Это одна из перспектив снижения смертности новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. На сегодняшний день готовность Перинатального центра к эксплуатации составляет 80%, запланировано его открытие на конец 2012 года. Финансирование запланировано в рамках системы мероприятий Программы в сумме 126 039,15 тыс. рублей, в том числе за счет средств консолидированного бюджета – 22 487,0 тыс. рублей, за счет средств ФФОМС – 103 552,15 тыс. рублей. Всего на создание условий для выхаживания новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела в рамках системы мероприятий Программы будет направлено в 2011 году – 69 183,6 тыс. рублей, в 2012 году – 128 075,0 тыс. рублей. В настоящее время на территории области в структуре органов социальной защиты функционирует центр для женщин, находящихся в кризисных ситуациях. С 2011 года на базе Центра планирования семьи и репродукции будет создан центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Консультации беременных женщин будут проводиться акушерами-гинекологами, психологами, юристами с привлечением работников социальных служб. Организационные мероприятия будут осуществляться в рамках текущего финансирования и не потребуют привлечения дополнительных финансовых средств. В 2011 году на базе ВОГУЗ «Областная клиническая больница» будет создан дистанционный консультативный центр. Специалисты дистанционного консультативного центра будут оказывать консультативно-диагностическую помощь наиболее тяжёлому контингенту беременных, рожениц, родильниц, осуществлять мониторинг всех беременных, вставших на учёт по беременности, поступивших на роды, а также мониторинг новорожденных, имеющих высокий риск развития критических состояний либо находящихся в критическом состоянии, перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии или другое отделение второго этапа выхаживания перинатального центра. Также будут созданы выездные анестезиолого-реанимационные акушерские бригады, которые будут осуществлять транспортировку беременных женщин в учреждения соответствующей группы. С 2006 года на территории Владимирской области медицинская помощь больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью, оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 10.04.2006 № 267 за счет средств текущего финансирования и средств родовых сертификатов. С 2011 года планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям в неонатологии (врожденная пневмония, синдром дыхательных расстройств новорожденных, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы. С 2012 года в связи с переходом на выхаживание детей с низкой и экстремально-низкой массой тела будет организовано оказание помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода (37 случаев) за счет средств текущего финансирования и средств родовых сертификатов. Кроме того, в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития России, в настоящее время произведены расчеты и планируется внедрение в 2011-2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи в педиатрии (пневмония, бронхиальная астма, язвенная болезнь, желудка, гастрит, дуоденит, сахарный диабет, внутричерепная травма, перелом черепа и лицевых костей, кишечная инфекция, тубулоинтерстициальный нефрит, лейкемии у детей). В нашем регионе рождаемость не имеет тенденции к снижению и составила в 2009 г. – 10,8 на 1 000, в 2010 г. – 10.9. Число недоношенных детей остается стабильным и составляет в 2008 г. – 4,0%, в 2009 г. – 4,2%. Общая заболеваемость новорожденных остается достаточно высокой, имеется тенденция к росту: 2008 г. – 350,3; 2009 г. – 366,2 на 1 000 за счет инфекционной патологии и гипоксических поражений ЦНС. Эффективность службы родовспоможения и детства, качество медицинской помощи во многом влияет на уровень и структуру младенческой смертности. Анализ динамики младенческой смертности показывает снижение данного показателя в 2009 г. в сравнении с 2008 годом с 9,4‰ до 7,1‰. Этому способствовала реализация мероприятий, разработанных и внедренных в практику в 2008 г. по снижению младенческой смертности (работа по оснащению оборудованием родильных домов, внедрение новых технологий и методик лечения, широкое применение сурфактанта у новорожденных, работа по федеральным стандартам лечения новорожденных с разными нозологическими формами заболеваний). Недоношенность существенно влияет на показатели перинатальной и младенческой смертности. Остается важной проблема выхаживания детей с высокой степенью незрелости, родившихся с массой тела менее 1 500 г и гестационным возрастом 32 недели и менее (число данной категории в 2008 г.- 177, в 2009 г. – 204), так как на их долю приходится более 90% неонатальной и 48-50% младенческой смертности. Ведущими причинами младенческой смертности остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде и врожденные аномалии развития, составляющие - 8,4‰ в 2008г. и 7,4‰ в 2009г., что свидетельствует о необходимости дальнейшего развития пренатальной диагностики, улучшения выхаживания новорожденных и детей первого года жизни. Перинатальная смертность в области имеет устойчивую тенденцию к стабилизации. Показатель перинатальной смертности в 2009 г. составил 8,1‰, в 2008 году – 7,48‰ и в 2007 году – 8,5‰. В структуре перинатальных потерь мертворождаемость составляет 5,9‰, а ранняя неонатальная смертность – 2,19‰. Неонатальная смертность составляет 3,54‰. В раннем неонатальном периоде погибает 61,8% детей. До 20% всех родившихся новорожденных нуждаются в реанимационной помощи и интенсивной терапии, среди них большинство составляют больные с нарушением респираторной адаптации. С вступлением в силу приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 № 409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи» необходимо совершенствование оказания медицинской помощи на этапах реанимации новорожденных и их дальнейшего выхаживания. Материнская смертность в последние годы характеризуется нестабильными показателями. Рост данного показателя до 51,7 на 100 000 родившихся живыми в 2009 г. обусловлен случаями смерти женщин в период эпидемии гриппа А/Н1N1. В 2010 г. данный показатель снизился до 32,0. Экстренную выездную помощь беременным, роженицам и родильницам оказывают выездные реанимационные бригады, формирующиеся на базе отделения плановой и экстренной консультативной медицинской помощи ВОГУЗ «Областная клиническая больница». С целью дальнейшего улучшения качества медицинской помощи новорожденным запланированы мероприятия:
В рамках реализации программы модернизации планируется завершение строительства перинатального центра в г. Владимире, проведение ремонтных работ в ГУЗ ВО «Областная детская клиническая больница», приобретение современного оборудования в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 № 409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи». Численность детского населения в течение последних пяти лет уменьшилось на 12,5% с 269 722 до 235 900 человек, в том числе и детей в возрасте до 14 лет с 199 256 до 194 369 – на 2,5 %. Численность подростков за тот же период снизилась с 70 466 до 41 531, то есть на 42 %. Укомплектованность врачами педиатрами с каждым годом ухудшается с 20,1/1000 до 19,4/1000 в последние 5 лет. Область испытывает дефицит в узких специалистах: неонатологах, анестезиологах-реаниматологах, невропатологах, окулистах, детских хирургах, во врачах-лаборантах, в среднем медицинском персонале. Это проблема особенно ощутима в службах, оказывающих экстренную и неотложную медицинскую помощь в круглосуточном режиме. В 2010 году с целью повышения квалификации врачей-неонатологов учреждений здравоохранения области Нижегородской государственной медицинской академией на базе областной детской клинической больницы был проведен выездной цикл усовершенствования, на котором прошли обучение 33 врача-неонатолога. В 2011 году для учреждений здравоохранения Владимирской области планируется направление на профессиональную переподготовку по специальности «Неонатология» двух врачей, в настоящее время проходящих интернатуру по специальности «Педиатрия» в ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия». На дополнительную подготовку по вопросам выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела планируется направить 21 врача-неонатолога и 12 врачей акушеров-гинекологов. В 2009 году отмечен рост смертности на дому в 1,5 раза по сравнению с 2008 годом (в 2009 году умерло 35 детей, а в 2008 году – 24 ребенка). Ведущими заболеваниями, обусловившими смерть на дому детей в возрасте до одного года, явились:
В 2009 году показатель постнеонатальной смертности снизился по сравнению с 2008 г. в 1,2 раза и составил 3,6 на 1000 (в 2008 г. – 4,4 на 1000). Этот факт повлиял на показатель общей летальности в детских стационарах области, который в последние 2 года уменьшился на 50% (2008 г. - 0,3%, 2009 г. – 0,2%). С целью снижения летальности от врожденных пороков развития, необходимо улучшить перинатальную диагностику и продолжать развивать хирургию новорожденных на базе ГУЗ ВО «Областная детская клиническая больница», доукомплектовать диагностические службы ультразвуковой аппаратурой экспертного класса, дополнительно обучить специалистов. Анализ смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет показал, что в 2009 г. смертность в этой группе уменьшилась в 1,25 раза по сравнению с 2008 г. и составила 1,94 на 1 000 (в 2008 г. – 2,44‰). Смертность детей в возрасте от 0 до 14 лет: уменьшилась с 1,05 в 2008 г. до 0,89 на 1 000 в 2009 г. Причины смертности детей с 0 до 14 лет (на 1 000): 1 место – заболевания перинатального периода – 0,23 (36%); 2 место – врожденные пороки развития – 0,19 (27%); 3 место травмы и отравления – 0,15 (18%); 4 место – болезни органов дыхания – 0,08 (10%). Таким образом, во всех возрастных группах до 14 лет прослеживается доминирующая роль заболеваний перинатального периода и врожденных аномалий в смертности детей. В 2009 году в возрасте от 15 до 17 лет умерло 21 человек (вне стационара умерло 15 человек – 62,5% (в 2008 г. – 67,6%). Смертность в этой группе снизилась с 1,0 до 0,46. В 2009 году вне стационара умерло меньше подростков – на 5,1%, чем в 2008 году (67,6%), что отразилось на структуре смертности:
В последние годы отмечается рост общей заболеваемости детей на 10,4% с 2005 г. до 2009 г. в возрасте от 0 до 14 лет, что на 33,5% превышает показатель по РФ (2 824,6 на 1 000 в 2005 г. и 3 119,7 на 1 000 в 2009 г. Данный факт влияет на рост числа посещений к участковому врачу с 2006 г. – 7,7 до 9,6 на 1 000 в 2009 г. Показатель заболеваемости подростков носит волнообразный характер. В 2006 г. темп прироста общей заболеваемости подростков составил 5,2%, в 2007 г. отмечена тенденция к снижению на 1,6%, а в 2008 г. – вновь рост на 3,1%, в 2009 г. – рост на 14,2% (2006 г. – 2 247,7 на 1 000; 2007 г. – 2 212,1 на 1 000; 2008 г. – 2 281,2 на 1 000; 2009 г. – 2 606,1 на 1 000 населения). По структуре заболеваний лидируют заболевания органов дыхания, сохраняются на высоком уровне показатели заболеваемости органов пищеварения и глаз. С целью снижения заболеваемости детей с данной патологией планируется перепрофилизация коечного фонда детских стационаров крупных районных центров: округа Муром, г. Коврова, г. Александрова и развертывание специализированных гастроэнтерологических, пульмонологических коек с решением кадрового вопроса и оснащением медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащенности. В крупных районных центрах: г. Ковров, г. Вязники, г. Александров, г. Кольчугино, г. Владимир планируется активно развивать офтальмологическую службу, больше уделять профилактической работе при выявлении патологии глаз на ранних стадиях, укомплектовать данные районы необходимым оборудованием для проведения консервативного лечения, оздоровления и реабилитации детей и подростков. Планируется развивать систему восстановительного лечения детей первых 3-х лет жизни, в том числе родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, с использованием современного оборудования во всех медицинских организациях, имеющих в своей структуре отделения и кабинеты восстановительного лечения детей. Организационные мероприятия будут осуществляться в рамках текущего финансирования и не потребуют привлечения дополнительных финансовых средств. Число стационарных коек с 2005 г. уменьшилось с 87,7 до 57,7 на 10 000 для детей до 17 лет. Уровень госпитализации с 2005 г. снизился с 31,8 на 1 000 детей до 18,8. Число педиатрических коек также с 2005 г. уменьшилось с 25 до 14,4 на 10 000 детей. Среднегодовая занятость ее выросла с 312,9 в 2005 г. до 341,1 в 2009 г., при стабильной средней длительности пребывания – 9,4. За последние пять лет уменьшилось число инфекционных коек для детей с 22,8 до 16,2 на 10 000. При этом среднегодовая занятость их возросла незначительно с 252,7 до 269,9 при небольшом снижении средней длительности пребывания с 6,6 до 6,0. Появилась новая нозологическая форма в педиатрии – сахарный диабет 2 типа, который имеет тенденцию к увеличению (с 1,6 до 1,9 %) . Основная доля пациентов приходится на сахарный диабет 1 типа. Распространенность данной патологии увеличивается. При этом заболеваемость до 14 лет в 2008 и 2009 году была несколько ниже, чем в предыдущие годы, но это связано с тем, что кривая заболеваемости сахарным диабетом имеет не линейный, а волнообразный вид. В 2008 году средний показатель заболеваемости у детей Владимирской области значительно выше, чем в среднем по России (11,11 на 100 тысяч детского населения). Наличие поздних осложнений, увеличение диабетической ретинопатии и хайропатии связано с более широким внедрением скрининга осложнений. На низком уровне остается диагностика диабетической полинейропатии. Для её улучшения необходимо приобретение электромиографа, что позволит выявить осложнения на доклинической стадии, что в итоге при адекватной терапии позволит затормозить развитие такого грозного осложнения, как диабетическая стопа и инвалидизацию пациента. На базе педиатрического отделения ОДКБ проводятся современные методы обследования детей с сахарным диабетом: постоянное суточное мониторирование гликемии и установка инсулиновых помп. В 2007-2009 гг. установлено 20 инсулиновых помп детям, что составило 7,8 % от общего числа больных с сахарным диабетом 1 типа, хотя потребность значительно выше. На сегодняшний день организация детской хирургической службы также требует дальнейшего развития – создание межрайонных центров детской хирургии в городах Муроме и Коврове, в которых имеются детские хирургические койки и подготовленные специалисты. Кроме этого целесообразно развернуть детские хирургические койки в г.Александрове с целью приблизить место оказания хирургической помощи к месту жительства и сократить сроки ожидания плановой госпитализации. На базе хирургического отделения ГУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» планируется оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, в том числе больным с урологической патологией. Для этого необходимо доукомплектовать специалистами анестезиологическую службу, приобрести необходимое оборудование, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи в области. Важным звеном оказания медицинской помощи детям является амбулаторно-поликлиническая служба, как участковая, так и специализированная. Для более рационального использования медицинского оборудования и кадрового потенциала необходимо рассмотреть вопрос о создании единого диагностического областного центра для детей области и г. Владимира на базе здания МУЗ «Детская городская поликлиника». Открытие данного центра позволит сконцентрировать в одном месте кадровый потенциал и необходимое современное медицинское оборудование, улучшить диагностику, повысить процент ранней выявляемости патологии и своевременно оказывать медицинскую помощь детям и подросткам. Планируется развитие амбулаторной неонатологической службы в районных центрах области и г. Владимир на базе МУЗ «Детская городская поликлиника», МУЗ «Детская городская поликлиника №1» (г.Владимир), МУЗ «Детская больница округа Муром», МУЗ «Центральная городская больница» (г.Ковров), ММУ «Александровская районная детская больница» и МУЗ «Детская городская больница» г.Гусь-Хрустальный за счет средств текущего финансирования, привлечение дополнительных финансовых средств не потребуется. Для проведения своевременной диагностики и оказания медицинской помощи детям, в том числе подросткам, с патологией мочеполовой системы планируется развернуть уроандрологические кабинеты в районах области, обучить кадры, укомплектовать необходимым медицинским оборудованием. Для выполнения всех намеченных мероприятий предусмотрено 1 384 945,53 тыс. рублей, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи матерям и детям, достигнуть снижения показателей младенческой и материнской смертности. В настоящее время во Владимирской области нет учреждений, отделений, палат, хосписов, выездных бригад, осуществляющих паллиативную помощь детям. В паллиативной помощи в области нуждаются 120 детей. Это дети с тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы, онкогематологическими заболеваниями и врожденными синдромами и аномалиями развития. Большая часть этих детей находится в семьях. Проведен анализ необходимости развития в области паллиативной помощи. Потребность в койках данного профиля низкая. В связи с этим, паллиативная помощь будет организована на дому по месту жительства ребенка медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического звена, которые будут в том числе обучать родителей принципам оказания неотложной медицинской помощи и приемам ухода за данным контингентом больных. При необходимости к данной работе будут привлекаться психологи и юристы. Организационные мероприятия будут осуществляться в рамках текущего финансирования и не потребуют привлечения дополнительных финансовых средств. В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации несовершеннолетних. Расчётная стоимость законченного случая диспансеризации 14-летнего подростка составляет – 1 106,5 рублей. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. На организацию проведения диспансеризации 13 000 подростков будет направлено средств ФФОМС в 2011 году 14 384,4 тыс. руб., в 2012 году 14 384,4 тыс. руб. в учреждения здравоохранения области, указанные в п. 3.3 раздела 9 Программы. Проведённые мероприятия модернизации будут способствовать удержанию на низких цифрах материнскую и младенческую смертность и повышению доступности оказания медицинской помощи женщинам и детям. Всего на модернизацию службы родовспоможения и детства с учётом проведения капитального ремонта учреждений родовспоможения, завершения строительства объектов, внедрения информационных технологий, оснащения медицинским оборудованием будет напавлено 1 384,9455 млн.руб., что составляет 27,44% от общего финансирования Программы. Таким образом, в ходе модернизации акушерско-гинекологической и педиатрической службы в течение 2011-2012 годов продолжится оптимизация коечного фонда с приведением в соответствие с федеральными нормативами работы койки в году, увеличение количества коек неонатальной реанимации, внедрение в полном объеме Порядков оказания медицинской помощи, существенное улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям. Все это позволит снизить уровень материнской смертности в регионе, не допустить роста перинатальной и младенческой смертности при переходе на новые критерии регистрации рождений с 2012 года. План мероприятий региональной программы модернизации службы родовспоможения и детства Владимирской области на 2011-2012 гг.
Перечень оборудования, приобретаемого для материнства и детства в рамках региональной программы «Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011-2012 годы» для государственных учреждений здравоохранения области
Перечень оборудования, приобретаемого для материнства и детства в рамках региональной программы «Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011-2012 годы» для муниципальных учреждений здравоохранения области
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям