1 Определение писхотерапии. Отличие психт-и от психол-го консульт. Ипсихокорекции от греч рзусМе душа, 1Ьегаре1а лечение Есть 2 подхода к психотер
|
|
Скачать 1.48 Mb.
|
|
Психопатия (от греч. рзусЬе — душа и райгсз — страдание) — врожденная или развившаяся в ранние годы аномалия личности, аномальность высшей нервной деятельности, обусловливающая психическую неполноценность личности.Поведение личности модифицируется в зависимости от формы психопатии, приобретая аномальную реактивность на отдельные группы раздражителей. В развитии и течении психопатии различаются стадии обострения психопатических черт, фазы декомпенсации.ПРИЧИНЫ Психопатический склад личности возникает на основе взаимодействия врожденной или рано приобретенной биологической неполноценности нервной системы с остро негативными условиями внешней среды. Характерологической особенностью психопатизированной личности является дисгармоничность ее эмоционально- волевой сферы при относительной сохранности интеллекта. Психопатические особенности личности затрудняют ее социальную адаптацию, а при психотравмирующих обстоятельствах ведут к дезадаптивным поведенческим актам.Психопатам не присущи необратимые дефекты личности. При благоприятных средовых условиях их психические аномалии сглаживаются мнительности.Дпительное воздействие неблагоприятных социальных факторов может быть основной причиной психопатического развития личности, ее искаженного психического формирования.Личность, формирующаяся а условиях постоянного грубого подавления, унижения, начинает проявпять робость, подавленность, неуверенность или, наоборот, повышенную возбудимость, агрессивность, конфрактационность. Обстановка же всеобщего обожания и восхищения, беспрекословною исполнения всех прихотей ребенка может привести к формированию истерического типа личности, развитию эгоцентризма, самовлюбленности (нарциссизмаВ длящихся условиях чрезмерной опеки формируется астеничностъ, безынициативность, беспомощность, экстернальная поведенческая ориентированность (возпожение вины за свои неудачи на внешние обстоятельства) Поскольку патохарактериологическое развитие личности преимущественно обусловлено социальным фактором, возможно прекращение этого процесса при благоприятных социальных условиях.Классификация психопатий пока еще имеет дискуссионный характер.Основные виды психопатий:1 психастеническая,2.возбудимая (взрывчатая);3. истерическая;4.паранойяпьная;5. шизоидная психопатия.Психастенические психопаты отличаются повышенным уровнем тревожности, боязливостью, неуверенностью в себе, крайне повышенной чувствительностью к психотравмируюшим обстоятельствам, дезадаптированностью в психически напряженных ситуациях. Их интеллектуальные построения, жизненные планы оторвана от реальных условий жизни, они склонны к. Их мотивационная сфера характеризуется застойными, навязчивыми побуждениями. возбудимые (взрывчатые) психопаты отличаются повышенной раздражительностью, постоянным пребыванием в состоянии психического напряжения, взрывной эмоциональной реактивностью, доходящей до неадекватных приступов ярости. Для них характерны повышенная требовательность к окружающим, крайний эгоизм и себялюбие, недоверчивость и подозрительность8 общении грубы, а в гневе — крайне агрессивны, способны наносить жестокие побои, не останавливаются даже перед убийством Их аффективное поведение происходит на фоне суженного сознания.). ^ Истерические психопаты отличаются главным образом жаждой признания. Они стремятся к внешнему проявпению своей значительности, демонстрации собственного превосходства, склонны к театральности и рисовке, позерству и внешней эффектности Их тяга к преувеличениям часто граничит с пживостью, а восторги и огорчения проявляются бурно и экспрессивно (театральные жесты, заламывание рук, громкий продолжительный смех и рыдания, восторженные объятия и обиды «на всю жизньПаранойяпьные психопаты (параноики) отличаются повышенной склонностью к «сверхценным идеям». Это обусловлено крайней узостью их мышления, однонаправленностью интересов, повышенным самомнением, эгоцентризмом, подозрительностью в отношении других людей. Низкая пластичность психики делает их поведение конфликтным, они постоянно находятся в борьбе с мнимыми врагами Основная их направпенность — «изобретательство» и «реформаторство». / ^ 26. психотерапия К.Г.Юнга. Основные концепции. • Аналитическая психология включает такие концепции, как "комплекс", "архетип", "личное бессознательное", "коллективное бессознательное", "психологический тип", "индивидуация" Комплексы, эти "сгустки ассоциаций", являют собой вещество, из которого состоит личное бессознательное. Концепции: Сознание. Речь идет об осознании, мыслях, чувствах и переживаниях, которые известны и доступны индивиду, Эго. "Что касается сознания, важно представлять себе, что не может быть сознания без Эго, к которому оно относится". Личное бессознательное. 8 области личного бессознательного находятся все воспоминания и переживания, которые были забыты или подавлены когда-то они были осознаны, при определенных обстоятельствах они вновь могут быть осознаны. Коллективное бессознательное. Содержание коллективного бессознательного представляет собой образы, потенциальные возможности и склонности, которые унаследованы нами от предков. Четыре функции. Это мышление, чувствование, ощущение и интуиция. Типы. Возможные сочетания двух аттитюдов и четырех функций лежат в основе теории психологических типов: всего их насчитывается восемь (например, экстравертированный ощущающий тип, интровертированный чувствующий тип и т. д.). Определив тип человека, можно судить о присущих ему характерных подходах и функционированию в окружающем мире. ^ Терапия - это диалектический процесс, обсуждение или диалог между психоаналитиком и пациентом, при котором обе стороны взаимно влияют друг на друга. Цель терапии заключается в том, чтобы по возможности "позволить чистым переживаниям определить терапевтические цели. Это может показаться странным, поскольку принято считать, что у психотерапевта всегда есть цель. Терапевт - это человек, гуманный участник терапевтического процесса, уважающий пациентов и их взгляды: ^ (катарсис), толкование (достижение понимания или инсайта), обучение (переучивание) и трансформация (на пути к целостности и индивидуации). Техники терапии Анализ переноса. Анализ сновидений. Интерпретация. Активное воображение. Экспрессивные методы. Аналитическая психотерапия и сегодня лучше всего подходит для тех, кто неплохо адаптирован, к здоровым людям с относительно сильным Эго, склонным к глубокой интроспекции и самоанализу, способным на самоосознание и глубокий инсайт ^ К.Г.Юнгу В структуре личности Юнг выделяет Сознание, Индивидуальное бессознательное и Коллективное бессознательное. В структуре сознания —два опоя: "Я для других" (Персона) и "собственно Я" (Едо). Персона — самый поверхностный слой-миска в структуре сознания (архетип конформности). Она включает социальные роли, посредством которых человек представляет себя другим людям и обществу. Это наше публичное лицо. Здесь важное значение придается анализу различною рода символов покрытия себя (одежда), рода занятий (орудия труда, портфель) или социального статуса (автомобиль, дом, диплом). Все эти символы могут проявпяться в сновидениях. Например, человек со "слабой" персоной может видеть во сне себя без одежды и даже без кожи. Социальные роли могут как подавлять индивидуальность, так и способствовать ее развитию. Однако основную роль в сознательной жизни человека играет не Персона, а болев глубокие слои сознания — Едо. Являясь одним из основных архетипов личности, Едо создает ощущение осознанной связанности и непрерывности течения мыслей, чувств и дейст вий. Хотя Едо и возникает из бессознательного, но имеет только сознательное содержание, которое образовалось из личного опыта. Индивидувльное бессознательное складывается из переживаний, бьшших когда-то осознанными, в затем забытых и вытесненных из сознания. Оно включает в себя 'Тень", "Аниму и Анимус", а также "Самость". Тень — это то, что человек считает низким и аморальным в себе, в своей личности. Как Едо является центром сознания, так и тень является центром индивидуального бессознательного. Юнг понимает тень, в отличии от Фрейда, на как разрозненный вытесненный в бессознательное материал сознания, а как своеобрвзное целое — негативное Я Тень часто переживается в снах как темная, примитивная, враждебная и отталкивающая фигура. Юнг предупреждает, что нужно почаще "вглядываться в себя", т.к. свою тень опасно не признавать. Она, явпяясь составной частью личности, подчеркивает присущую человеку амбивалентность: робкий в своем бессознательном храбр, храбрый—робок, добрый—зол, а злой—добрый. Тень своими корнями уходит в коллективное бессознательное и поэтому может дать ценный материал для Едо. Анима (у мужчин) и Анимус (у женщин) — это вытесненные из сознания нежелательные представления о себе как о мужчине или женщине. Таким образом, Анима — женское начало в мужчине, а Анимус — мужское начало в женщине. Юнг полагает, что эти образы являются собирательными бессознательными образами (архетипами) женщины или мужчины как таковых и оказывают влияние на выбор супругов, проявляются в сновидениях и фантазиях. Меть для мальчика и отец для девочки оказывают значительное влияние на развитие Анимы и Анимуса. Центральным архетипом индивидуального ^ к- бессознательного является "Самость" (5в!Г) Самость — это внутренний руководящий фактор целостной личности, некая "идеальная личность". Юнг убежден, что сознание и бессознательное не противостоят, в дополняют друг друга Их динамическое равновесие, примирение полярностей и есть целостная личность, объединенная самостью Развитие самости — главная цель жизни человека, однако большинству людей их самость не знакома, она у них не ряэвитя, и они считают центром личности Едо. Архетип самости не реализуется до тех пор, пока не наступи! шрмонизация всех аспектов души, в к этому можно прийти не ранее среднего возраста. Однако развитее самости не означает рвстворяние и исчезновение Сдо. Оно продолжает оставаться центром сознания, но ужо понимается в связка с самостью, объединяющей сознательные и бессознательные психические процессы. Самость часто символизируется в снах или образах безлично — как точка, круг или божество. Процесс установления связей между Едо и Самостью — это процесс развития человека, его индивидуализации и самореализации. Нарушения а динамическом равновесии сознания и бессознательного проявляются неврозами. Аналитическая терапия Направлена на оптимизацию взаимодействуя сознания и бессознательного. Устранение отдельного симптома болезни к выздоровлению не приводит, т.к., убрав один симптом, взамен получаем новые. Их первопричина — эмоциональный "комплекс", и он должен являться мишенью для лечебного воздействия. Чтобы корректировать "комплекс", необходимо "извлечь" ею из бессознательного, переосознать его и изменить эмоциональный знак —поменять направление аффекта. Психологическая коррекция эффективна, если происходит одновременно коррекция как "тени", так и "персоны" Стадии психотерапии по Юнгу: Юнг раздепил терапевтический процесс на две главные стадии, каждая из которых имеет два части. В начале идет аналитическая стадия. Ее первая часть — это исповедь, во время которой индивид нвчинавт раскрывать материал бессознательного. Здесь же проявляется и зависимость пациента от психотерапевта. Во второй части первой стадии идет разъяснение материала исповеди, в которой возрастает осведомленность и понимание психических процессов. Пациент остается зависимым от аналитика. «Серьезные жизненные проблемы остаются тем не менее не решенными полностью Если они проявятся вновь — это будет знаком, что что-то е процессе психотерапии было упущено. Если и не находится готовых решений, то наша непрерывная работа с этими проблемами е любом случае имеет большое значение» Вторая стадия является" синтетической. Первым здесь идет Обучение, в котором Юнг подчеркивал необходимость двигаться от психологического инсайта к актуальному новому ольггу, который является результатом индивидуального роста и формирования новых привычек. Заключительная часть — трансформация. Связь пациент психоаналитик является интегрированной, и зависимость редуцируется по мере изменения связи. Индивидуальный опьгг есть плотно сконцентрированный процесс индивидуации, и архетипический материал не обязательно противоречит этому опыту. Это стадия самообразования, на которой человек становится аса более и более ответственным за свое собственное развитие. ^ Группа Общения (ЕпсоиШег Огоир) разновидность групповой психотерапии. с" значение связано с установлением тесных взаимоотношений между членами группы, так чтобы они могли поделиться друг с другом своими чувствами и переживаниями. Физическое общение, а также возможные конфронтации между членами группы улаживаются через лидера группы, так как стрессовые ситуации могут оказать вредное воздействие на плохо приспособленных к ним людей. ;^Инкаунтер есть способ установления отношений между людьми, основанный на открытости и честности, сознавании себя и своего физического "Я", ответственности, внимании к чувствам, ориентации на принцип "здесь и сейчас" В групповом движении существует разделение на Западное и Восточное направление. Центры личностного роста на Востоке предпочитают группы, которые ориентируются на определенную задачу и направлены на такие темы, как коммуникация, решение проблем и лидерство. Группы на Западе а большей степени "ориентированы на чувство общности" и развивают способности членов группы к близким межличностным отношениям (Кар1ап & Зайоск, 1972). Неслучайно, что в основном центры личностного роста, где проводятся инкаунтер- группы. находятся на Западе. Жизненный стиль и климат Калифорнии, вероятно, способствуют проведению социальных экспериментов, тем более что лидеры движения инквунтер-групп Карл Роджерс и Уильям Шютц проживают именно там. Наибольшее признание Карл Роджерс получил за свою основополагающую работу в области терапии, центрированной на клиенте, и в настоящее время этот вид терапии используется во многих центрах консультаций Северной Америки. Роджерс обратился к движению инкаунтер-групп как к величайшему социальному изобретению в 60-х годах. Осуждая чрезмерно рационалистические и бюрократические аспекты современной культуры, которые отчуждают нас друг от Друга и от самих себя, приводят к потере контакта с реальностью, Роджерс предсказал Вкладом Роджерса в движение инкаунтер-групп стала концепция Сущностной встречи (Ьа«(с епсоимег), разработанная им в Западном ««««туте поведенческих наук и Центра изучения личности в г. Ла-Йолле, штат Калифорния. Роджерсоеская концепция инкаунтер-групп была Твою связана с гуманистической Ориентацией в индивидуальном консультировании, которую он разрабатывал » «с-х и бо-х годах. Определение инкауктар-группы Шютцем выделяет такие признаки этого понятия, как открытость и честность, соэиаввиие себя и своего фиаического "Я", ответственность, внимание к чувствам к принцип "здесь и сейчас". ^ В основе поведенческого подхода к личности лежат исследования русского физиолога И.П.Павлова и американского зоопсихолога Д.Уотсона, в основе когнитивного - идеи швейцарского психолога Ж.Пиаже. Современными представителями этого подхода являются Б.Ф.Скиннер, А.Бандура, Дж.Ротгер, Дж.Келли и др. Представители данного подхода не считают нужным задумываться по поводу психических структур и процессов, скрытых в бессознательном. Они рассматривают внешнее окружение как ключевой фактор человеческого поведения. Именно окружение, а, отнюдь, не внутренние психические явления, формируют личность. Скиннер, в частности, утверждал, что поведение почти всецело обусловлено подкреплениями из окружающей среды. По его мнению, для того, чтобы объяснить поведение (и, таким образом, понять личность), необходимо проанализировать функциональные отношения между видимым действием и видимым последствием этого действия. Работы Скиннера послужили фундаментом для науки о поведении Развитием идей Скиннера можно считать концепции личности А Бандуры и Дж.Роттера. Бандура полагает, что психологическое функционирование следует понимать, как непрерывное взаимодействие между факторами поведенческими, когнитивными и средовыми Это означает, что поведение, личностные аспекты и социальные воздействия - это взаимозависимые детерминанты, т.е. на поведение влияет окружение, но люди также играют активную роль в создании социальной окружающей среды и других обстоятельств, которые возникают в их повседневном взаимодействии. В отличие от Скиннера, который почти всегда рассматривал научение посредством прямого опыта, Бандура делает акцент на роли научения через наблюдение Бандура убежден в том, что поведение человека, в основном, формируется через наблюдение реальных жизненных примеров Дж. Роттер. как и А Бандура полагает, что люди - активные участники событий, влияющих на их жизнь. Кроме того, Роттер считает, Что поведение, в основном, определяется нашей уникальной способностью думать и предвидеть. Роттер утверждает, что поведение чеповека целенаправленно, т.е. люди стремятся к дост ижению определенных целей. И поведение, в конечном счете, определяется ожиданием, что данное действие приведет к новому ^ .Примеры процесса переосмысления мы находим в восточных историях. Прямолинейность логического мышления часто не помогает нам в преодолении трудностей и, как это ни парадоксально, еще больше запутывает решение проблемы. В противовес прямолинейности, рационализму восточные истории подсказывают неожиданные, ошеломляющие, и тем не менее вполне реальные, «позитивные» решения. Они, казалось бы, противоречат логике, но действуют подобно спасительному прыжку зверя из клетки, помогающему ему вырваться из неволи и обрести свободу Следующая история дает наглядное представление 0 том, что такое «позитивный подход». Ситуация больного — и не только больного, испытывающего психологические трудности, — во многих отношениях похожа на ситуацию человека, который длительное время стоит на одной ноге. Через некоторое время мышцы перегруженной ноги начинает сводить судорога Он едва удерживает равновесие. Уже болит не только нога, но и все тело. Боль становится нестерпимой, человек взывает о помощи. Окружающие пытаются всячески помочь ему. Один массирует больную ногу. Другой берется за сведенный судорогой затылок и тоже массирует его по всем правипам искусства. Третий, видя, что человек вот-вот потеряет равновесие, предлагает ему свою руку для опоры. Стоящие вокруг советуют опираться руками, чтобы было легче стоять. А один мудрый старик предлагает подумать о том, что человек, стоящий на одной ноге, может считать себя вполне счастливым по сравнению с теми, у кого вообще нет ног. Находится и такой доброжелатель, который заклинает нашего героя вообразить себя пружиной, и чем сильнее он на этом сосредоточится, тем скорее кончатся его страдания. Некий серьезный, рассудительный старец благосклонно изрекает: «Утро вечера мудренее» Наконец, появляется еще один, подходит к бедняге и спрашивает: «Почему ты стоишь на одной ноге? Выпрями другую ногу и встань на нее. У тебя же есть вторая нога». ^ .Исследования Носсрата Пезешкиана и его сотрудников в более чем 20 культурах привели к формулированию следующих "четырех сфер разрешения конфликта" через: 1. Тело (посредством ощущения).2. Деятельность (посредством сознания).3. Контакты (посредством традиции).4. Фантазию (посредством интуиции). Эти формы реакции на конфликты являются широкими категориями, которые каждый понимает в зависимости от собственных представлений, желаний и конфликтов. 1. Тело (ощущения). На первый план выступает тело - я - чувство, как человек ощущает свое тело? Как воспринимаются ощущения и информация из внешнего мира? Через ощущения ребенок вступает в контакт с окружающим миром в начале своего развития. Совокупность действий контролируется ощущениями. Ритм сна и принятия пищи может иметь большое значение для развитая пунктуальности Некоторые люди впадают в панику, если они слышат, что кто-то кричит. Воспоминания о гневно кричащих родителях и постоянных родительских требованиях вести себя тише делают шум субъективно непереносимым. Так же может быть и с другими ощущениями. Грязная, неряшливая внешность сама по себе не является причиной для волнения. И только потому, что мы испытали на себе, что грязь - это плохо и быть грязным - отвратительно, мы реагируем па испачканного человека с отвращением. Таким образом, эти сферы становятся "местом" ослабленного сопротивления, и к ним привлекается больше внимания. Конфликты перерабатываются психически и психосоматически. ;>. Деятельность (срзнрнигцэто качество имеет особое значение в индустриальных обществах, особенно в американо-европейских культурных кругах. Сюда относятся виды и способы, которыми выражаются нормы деятепьности, и таким образом они включаются в собственную концепцию. Мышление и сознание позволяют систематически и целенаправленно решать проблемы и улучшать деятельность. Здесь возможны две взаимно противоположные реакции на конфликт: а) уход в работу, б) уход от деятельности. Типичными симптомами являются проблемы самооценки, перенапряжение, стрессовые реакции, боязнь не справиться с заданием, нарушение концентрации и реже встречающиеся симптомы: пенсионный невроз, апатия, нарушение деятельности и т. д.
отношения с другими людьми, группами, социальными слоями и чужими культурными кругами, связи с животными, растениями и предметами. Мы имеем возможность завязывать контакты и регулировать полученные из социального опыта критерии выбора: от партнера ожидают, например, вежпивости, честности, справедливости и, порядка, определенных занятий по интересам и т. д. И мы выбираем себе таких партеров, которые в какой-то мере соответствуют этим критериям. Мы можем реагировагь на конфликты тем, что мы ставим под сомнение наши отношения с окружающим миром: одной из крайностей является бегство в общительность, чрезмерную активность, группу, где должны помочь снять ему остроту пробпемы. Человек пытается в разговорах с другими добиться симпатии и солидарности: "Когда я расстроюсь из-за свекрови, то я звоню своей подруге и часами говорю с ней об этом". Здесь имеет место социальная суперакгивность, эмоциональная зависимость от группы и т. д. В другом случае можно наблюдать, наоборот, избегание общества
^ По Берну, каждый человек имеет свой «жизненный сценарий» — определенную модель лоевДения, которая намечается в ранние детские годы и согласно которой личность организует ход своей жизни (так, например, существую^ эталонные сценарии жизни крестьянина, ученого, бизнесмена и т. п.). Сценарии всегда привязаны к определенному социокультурному пространству и направлены на ограничение спонтанных творческих устремлений, так же, как любые игры, представляют собой некие искусственные структуры, лимитирующие спонтанную творческую активность человека. По Берну, люди, в соответствии со своими жизненными сценариями, постоянно играют в те или иные игры, которыми заполняется (структурируется) воя их жизнь. Наиболее страшной игрой, по мнению самого Берна, является война. На основе понятия «жизненный сценарий» в культурологии были выделены такие понятия, как «культурный сценарий» (социокультурно обусловленный план жизненных действий человека) и «сценарии деятельности» (модели, определяющие характер, цели, нормы поведения людей в определенной сфере общественной жизни — культура мышления, общения, работы, обучения, игры, отдыха и пр.). роль по Берну: ребенок, взрослый, родитель. Э. Берн -определяет понятие игра через термин трансакция - единицу общения следующим образом: «Такие последовательности трансакций, основанные, в отличие от времяпровождения, не на социальном, а на индивидуальном планировании, мы называем играми Различные варианты одной и той же игры могут на протяжении нескольких лет лежать в основе семейной и супружеской жизни или отношений внутри различных групп». Для Э. Берна игра выступает как способ структурирования времени в ряду других способов как ритуал, времяпровождение, близость и деятельность. Каждый из членов социальной группы стремиться в коммуникации с другими членами группы получить удовлетворение от трансакций Поэтому и игра, по Берну, непосредственно связана с трансакциями и ими определяется: «Игрой мы называем серию следующих друг за другом скрытых дополнительных трансакций с четко определенным и предсказуемым исходом. Она представляет собой повторяющийся набор однообразных трансакций, внешне выглядящих вполне правдоподобно, но обладающих скрытой мотивацией; короче говоря, эго серия ходов, содержащих ловушку, какой-то подвох». Характеризуя состояние внутреннего мира индивида, Э. Берн замечает: «На языке психологии состояние Я можно описать как систему чувств, определяя ее как набор согласованных поведенческих схем. По-видимому, каждый человек обладает определенным, чаще всего ограниченным репертуаром состояний своего Я, которые суть на роли, а психологическая реальность». Эти состояние им обозначены как Родитель, Взрослый и Ребенок, то есть одновременно каждый проявляет одну из этих трех реальностей в своей деятельности, переходя из одного состояния в друтое ^ Можно сказать, что первой главной задачей позитивной психотерапии являет ся снятие страха пациента или клиента перед своим заболеванием, неврозом или проблемой и даже обнаружение в них положительного моменте - подсказок к поиску истинных причин недуга в правильном направлении. Такой позитивный подход к своему заболеванию или проблеме включает три этапа (реализующихся как последовательно, так и одновременно):
Позитивная психотерапия наиболее успешно применяется как основной и сопровождающий метод при профилактике и лечении неврозов и психосоматических нарушений. Обычно она осущест вляется в виде так называемой кратковременной конфликтоцентрироеанной (то есть центрированной именно не конфликте) терапии, состоящей из 20-30 занятий примерно по 50 минут каждое. Ключевой частью позитивной психотерапии является так называемый анализ конфликта. Условно выделяют пять этапов (уровней) позитивной психотерапии: дистанцирование от конфликта, проработка конфликта, ситуативное одобрение, вербализация и расширение жизненных целей Дистанцирование от конфликта. Как уже говорилось, позитивная психотерапия - это терапия, центрированная на конфликте. Поэтому лечение начинается с тщательной проработки самого конфликта. Если представить конфликт в виде картины, то Пациента можно сравнить с человеком, настолько близко подошедшим к картине, что он отчетливо видит только ее детали, но не в состоянии рассмотреть целиком, а поэтому и не понимает ее смысла. Вот почему на первом этапе лечения психотерапевт должен помочь пвцивнту как бы отстраниться от создавшейся конфликтной ситуации, рассмотреть ев со стороны и постараться составить о ней попное представпение. При этом важно помнить о культуральных особенностях пациента, традициях и обычаях страны, в которой он воспитывался и живет На этом этапе работы с пациентом уместно вспомнить притчу о свинье, которая питается желудями, нО не видит самого дуба. Проработка конфликта. Отстранившись от конфликта и «увидев» его в целом, далее нужно тщательно проработать каждую его деталь. Не следует забывать о четырех основных сферах разрешения конфликта. Врачу вместе с пациентом важно выяснить, какое влияние оказал конфликт на самого больного, его профессию, семью, межличностные отношения, социальный статус и т.п. Следует разобраться, как повлияпи на формирование конфликта взаимоотношения родителей, ближайшее окружение, внешняя среда, какую роль при этом сыграли личностные особенности самого пациента. Только после тщательного анализа конфликта следует переходить к следующему этапу лечения Ситуативное одобрение. В конфликте обычно участвует не менее двух человек, и в каждом из них есть как отрицательные, так и попожительные личностные качества Ситуативное одобрение - это прежде всего попытка переставить акцент с отрицательных качеств своего партнере (партнеров) по конфликту на положительные. А таковые обязательно присутствуют даже у очень сильна обидевшего вас человека — нужно только попытаться найти их. Да и попытки критически оценить собственные недостатки тоже небесплодны Известный психиатр и психотерапевт М.П. Кутании всегда учил Своих учеников говорить о коллегах, особенно е беседе с пациентами, только хорошев. Врачи, которые отзываются о коллеге и применяемых им методах лачвшп дурно, часто на понимают того что зтиы не только вродят себе, но и усиливают гиттогашую для больного конфликтную ситуацию. Вербализация. Данный этап лечения подразумевает обсуждение конфликта. Это естественно, так как сама терапия ориентирована на конфликт. Но при позитивной психотерапии пациент учится тому, что до этапа вербализации он должен вместе с терапевтом пройти еще три этвпа: дистанцирование от конфликта, проработку конфликта и ситуативное одобрение. Только после этого происходит разговор об вктуельных д/1я больного проблемах Следует беседовать с пациентом о конфликте, а не о предполагаемых его последствиях. Беседа должна быть конфиденциальной и доверительной. Терапевту следует честно высказать свой взгляд на разрешение конфликта, а пациент сам определит, воспользоваться этим советом или нет. Расширение жизненных целей. Пациент, охваченный конфликтной ситуацией, всю энергию вкладывает в нее (или в ее последствия). Еще Фрейд писал о том, что либидинознея (или агрессивная) энергия может быть катектироввна в различные формы психической жизни индивидуума, в различные аспекты его идей и действий. Й вели представить себе энергию как сумму денег, то катектироаание — процесс покупки, вкладывание денег в ценности. Чем больше вложено денег в одни ценности, тем меньше их остается не другие. Роль психотерапевта в этом случае заключается а том, чтобы понять непропорциональность катектирования жизненной энергии и попытаться вместе с пациентом перераспределить ее. Во-первых, нужно постараться более равномерно распределить энергию между четырьмя основными фарами разрешения конфликта. Во- вторых, помимо кон-Аликта всегда существуют более важные жизненные цели, куДа можно вложить часть зтойэнергии.Позитивная психотерапия может сочетаться с другими методами психотерапии (психоанализ, поведенческея психотерапия логотерапия по Франклу и т.п.), дополнять другие психотерапевтические методы или применяться самостоятельно. Чаше всего практикуется кратковременная конфликт- центрированная терапия, состоящая из 20—30 занятий длительностью около 50 мин. Прямыми показаниями к применению позитивной психотерапии являются неврозы и психосоматические заболевания |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям