Острая кишечная непроходимость вызывает прежде всего такие расстройства гомеостаза:
интоксикационный синдром;
респираторные нарушения;
гипогидратация, дизелектролитемия *
острую печеночную, почечную недостаточность;
септический состояние вследствие феномена транслокации
Декомпенсированный пилоростеноз опасен прежде всего:
интоксикационным синдромом;
гипонатриемией и гипогидратациею;
респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом;
гипокалиемией, гипохлоремия, метаболическим алкалозом *
острой недостаточностью надпочечников
При кишечной непроходимости значительно возрастает риск:
регургитации и аспирации; *
септического состояния;
полиорганной недостаточности;
печеночной недостаточности;
болевого шока
Как меняются гемоконцентрацийни показатели при острой кишечной непроходимости?
гематокрит растет вследствие сгущения крови, однако уровень гемоглобина и белка понижается вследствие интоксикации;
понижуються;
существенно не реагируют.
резко понижается гемоглобин вследствие интоксикации и электролитных полрушень;
растут *
Оптимальным оперативным решением при декомпенсированном пилоростенози являются:
наложение гастоентероанастомозу *
резекция желудка по Бильрот II;
резекция желудка по Бильрот I;
проведение радикальной операции, объем которой будет определен на операционном столе;
наложение гастростомы или еюностомы
При декомпенсированном пилоростенози возможно такое осложнение:
дистрибутивный шок; гипогидратацийний шок;
гиповолемический шок вследствие анемии интоксикационного генеза;
кардиогенный шок;
гипогидратацийний шок *
вазогенного шок
Чем характеризуется острым деструктивный панкреатит?
резким понижением сердечного выброса вследствие интоксикационного поражения миокарда;
метаболическим и респираторным ацидозом;
гипогидратациею, гипотонией *
компенсаторным гипертензийним синдромом;
поражением гепатоцитов
Патогенетически наиболее оправданны применить при остром панкреатите:
соматостатин *
контрикал;
атропина сульфат;
антибиотик;
Прозерин
Наиболее нежелательным препаратом для инфузионной терапии при панкреатите являются:
реосорбилакт;
полиглюкин;
производные крахмала;
изотоничнимй р-н натрия хлорида;
раствор глюкозы; *
Наиболее частым осложнением панкреонекрозу являются:
панкреатогенний шок *
острая сердечная недостаточность;
сепсис;
острая печеночная недостаточность;
отек легких
Какие стадии ДВС - синдрома?
начальное, коагулопатии потребления, анемии;
гиперкоагуляции, коагулопатии потребления, патологического фибринолиза, разрешение;
гиперкоагуляции, гипокоагуляции;
гиперкоагуляции, коагулопатии потребления, патологического фибринолиза, разрешение *
компенсирована, субкомпенсированная, декомпенсированная
Наиболее обоснованным препаратом для лечения ДВС-синдрома являются:
криопреципитат;
эритроцитной масса;
цельная кровь;
Рефортана;
свежезамороженная плазма *
При выраженной анемии, вызванной острой массивной кровотечением в акушерской практике, в первую очередь необходимо:
ликвидировать гиповолемии *
переливать эритроцитной массу;
вводить гемостатикы;
применить криопреципитат;
обеспечить вливание фибриногена
Которые необходимо провести пробы при переливании крови?
в настоящее время цельную кровь не переливают, поэтому пробы проводить не нужно;
определение группы крови, биологической пробы;
с целью экономии времени группу крови и резус-принадлежность можно оценить по задокументированными данными (в паспорте), провести лишь биологическую пробу;
кровь группы О (I) Rh (-) является универсальной для переливаний любом реципиенту;
определение группы крови, резус-принадлежности, групповой и индивидуальной совместимости, проведения биологической пробы *
Какие из перечисленных стимуляторов относятся к компонентам крови?
антистафилококова плазма, антигемофильных плазма, эритроцитной масса, фибриноген, криопреципитат;
нативная плазма, эритроцитной масса, отмытые эритроциты, криопреципитат, полибиолин;
все виды плазмы, фибриноген, отмытые эритроциты, лейкоцитна масса, альбумин;
нативная плазма, эритроцитной масса, отмытые эритроциты, тромбоцитна масса *
нативная плазма, эритроцитной масса, отмытые эритроциты, аминокровин, полибиолин, тромбы-и лейкомаса
Какой из симптомов характерен для диагностики гемотрансфузионных осложнения в связи с несовместимостью по системе АВ (0) во время проведения наркоза?
знобиння больного;
внезапный отек легких;
выраженная гипертермия;
острая анурия;
немотивированная внезапная гипотензия *
Что происходит в кровяном русле больного при переливании ему несовместимой крови?
тромбообразования;
гемолиз *
острый артериоспазм;
гипертензия вследствие гиперкатехоламинемии;
выход жидкой части крови вне сосудистую стенку
Острая массивная анемия возникает при потере крови в объеме:
30% от ОЦК.
40% от ОЦК *
50% от ОЦК.
60% от ОЦК.
70% от ОЦК
ОЦК у взрослого человека составляет:
1 / 10 от массы тела;
5-6% от массы тела;
5000 мл;
7% от массы тела *
1 / 20 от массы тела
Причиной ДВС - синдрома может быть:
переливания несовместимой крови;
массивная кровопотеря.
септический состояние;
эмболия околоплодными водами;
все перечисленные состояния *
Лабораторными признаками 1-й стадии ДВС - синдрома являются:
снижение фибриногена;
сокращение времени свертывания крови по Ли-Уайту.
сокращение длительности кровотечения по Дюкьом;
сокращение протромбинового времени;
все перечисленные признаки *
Лабораторными признаками 2-3 стадии ДВС - синдрома являются:
фрагментация циркулирующих эритроцитов
снижение фибриногена <1 г / л;
уменьшение числа тромбоцитов <10 • 109 л;
появление продуктов деградации фибрингену (ПДФ);
все выше перечисленные признаки *
Показаниями для перевода беременных с точками в отделение интенсивной терапии являются:
стойка гипертензия;
нефропатия 3 ст;
наличие генерализованных отеков;
все перечисленные состояния; *
протеинурия (> 1 г / л)
Для снятия приступа эклампсии целесообразно применить наркоз:
натрия-тиопенталом *
кетамином.
натрия-оксибутират.
фторотаном;
эфиром
Оптимальным способом анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения являются:
эпидуральная анестезия *
нейролептанальгезия;
атаральгезия;
центральная анальгезии;
терминальная анестезия
В третьем триместре беременности сердечный выброс
растет на 10-20%;
растет на 30-40% *
понижается в связи со сжатием беременной маткой нижней полой вены;
возрастает вдвое.
остается на прежнем уровне
Минутный объем дыхания у беременных в 3 триместре:
возрастает вдвое.
понижается в связи с высоким стоянием диафрагмы;
повышается на 10-15%;
возрастает в 1,5 раза *
не меняется
ОЦК у беременных в 3 триместре:
не изменяется при отсутствии кровопотери;
возрастает в 1,5 раза;
растет на 10-15%;
понижается;
растет на 30-35% *
Какие преимущества дофамина перед норадреналином?
менее выраженный альфа-1 адренолитичний эффект;
расширение почечных артерий *
расширение сосудов скелетных мышц;
уменьшение частоты сердечных сокращений;
более интенсивная гипертензийна действие
Которые 3 частых симптомы наблюдаются в начальной стадиии холеры?
гипертермия, анурия, ексикоз;
артериальная гипотензия, анурия, гипотермия;
понос, рвота, мышечные судороги; *
гипертермия, гипотензия, острая ишемия миокарда;
гипотермия, гипогидратация, мышечная слабость
Синоним раствора Филипс-1:
хлосоль;
ацесоль;
дисоль;
трисоль *
квадрисоль
При коррекции гипогидратации у больных холерой используют р-н Филипс-1, который состоит:
500 мл 5%-ной глюкозы и 500 мл 0.9% р-ра NaCl;
100 мл 10% альбумина + 450 мл 5% р-ра глюкозы + 450 мл 0.9% р-ра NaCl;
5.0 г NaCl + 4.0 г NaHCO3 + 1.0 г KCl на 1000 мл апирогенной воды *
6.0 г NaCl + 4.0 г NaHCO3 на 1000 мл апирогенной воды;
6.0 г NaCl + 4.0 г CaCl2 + 2.5 г MgSO4 на 1000 мл апирогенной воды
Раствор Филипс-2 используют для регидратации больных холерой при осложнении:
гиперкальциемии;
гиперкалиемии *
гипокальциемии;
гипернатриемии;
гипохлоремия
Инкубационный период гепатита А составляет:
от 3 до 10 дней (в среднем 4 дня);
от 50 до 60 дней (в среднем до 60 дней);
от 7 до 50 дней (в среднем 5-7 дней) *
от 50 до 180 дней (в среднем 2-4 месяца);
более 4 месяцев
Инкубационный период вирусного гепатита В составляет:
от 3 до 10 дней (в среднем 4 дня);
от 14 до 28 дней (в среднем 1 месяц)
от 30 до 50 дней (в среднем 1,5 месяца)
от 50 до 60 дней (в среднем до 2 месяцев)
от 50 до 180 дней (в среднем 2-4 месяца) *
Применение которого препарата вызывает наименьший риск инфицирования вирусом гепатита?
фибриногена;
свежезамороженной плазмы;
эритроцитной массы;
отмытых эритроцитов;
альбумина *
Какой самых важный фактор дифференциальной диагностики инфекционного и сывороточного гепатита?
скорость нарастания желтухи;
степень желтушности;
разница в продолжительности инкубационного периода *
наличие или отсутствие симптомов нарушений функции ЖКТ;
разница печеночных проб
Какие осложнения не характерны для дифтерии?
нефрит *
полинейропатии;
миокардит;
афония;
нарушение аккомодации
У больных бешенством возникает водобоязнь вследствие:
нарушение вкуса к воде;
анафилактоидные реакции на воду;
гипергидратации мозга;
спазматического сокращения дыхательных мышц при попытке глотнуть жидкость *
опистотонус, возникающий при попытке питья
Тяжелые формы столбняка и неблагоприятный прогноз чаще наблюдаются при:
наличие «входных ворот» инфекции ближе к голове *
локализация «входных ворот» не имеет значения;
захвоюванни у мужчин с выраженными мышцами;
заболевании у женщин с лабильной нервной системой и выраженной подкожной жировой клетчаткой.
длительном нарастании клинических проявлений болезни
На тяжесть течения столбняка влияет:
Длительность инкубационного периода *
эффективность проведения интенсивной терапии;
квалифицированность врачей-интенсивистив и оснащение отделения;
своевременность применения больному мышечных релаксантов;
применение столбнячного анатоксин при возникновении клинических признаков болезни
Столбнячным анатоксин
низкоэффективный средство для профилактики столбняка;
достаточно эффективное средство для профилактики столбняка *
достаточно эффективное средство для лечения столбняка;
способен вызывать аллергические реакции;
необходимо вводить только после проведения кожной пробы
Что неверно: противостолбнячную сыворотку
средство для профилактики столбняка;
блокирует нервно-мышечные синапсы, предупреждая перемещения нейротоксинов *
средство для лечения столбняка;
способна вызывать аллергические реакции;
необходимо вводить только после проведения кожной пробы
Что верно: ботулотоксин
подавляет симпатичный отдел нервной системы;
повышает тонус парасимпатической нервной системы;
блокирует высвобождение ацетилхолина из холинергических нервных окончаний; *
повышает тонус симпатической нервной системы;
угнетает тонус парасимпатической нервной системы
Что неверно: ботулотоксин
стимулирующее влияет на двигательные нейроны продолговатого мозга;
стимулирующее влияет на двигательные нейроны спинного мозга
блокирует высвобождение ацетилхолина из холинергических нервных окончаний;
вызывает длительный иммунитет;
не вызывает иммунитета *
Первыми классическими проявлениями ботулизма являются:
парезы и паралични скелетных мышц;
нарушения сердечного ритма;
миокардиальные недостаточность;
парез аккомодации, нарушение зрения, диплопия *
ригидность затылочных мышц
При тяжелых проявлениях ботулизма
паралич диафрагмы возникает после паралича скелетных мышц;
паралич диафрагмы не характерен;
паралич диафрагмы часто предшествует паралича скелетных мышц; *
паралич диафрагмы не выражен и редко приводит к нарушениям функции внешнего дыхания;
паралич скелетных мышц не выражен
Какое определение является верным?
после точного установления типа ботулинотоксину следует применить одну из трех видов сыворотки;
наефективнише сыворотки действуют в первые часы с момента отравления, потом их можно не применять;
применения сывороток в периоде развития болезни не вызывает аллергических реакций;
при развитии ботулизма следует применять три вида сыворотки одновременно *
следует определить титр антител к ботулотоксин, а затем, при необходимости, применять специфическую сыворотку
При лептоспирозе:
инкубационный период длится более 1,5 месяцев;
начало заболевания постепенное;
часто возникают тяжелые миалгиии, особенно в икроножных и поясничных мышцах *
главной причиной летальности являются тяжелые вторичные пневмонии;
часто наблюдаются энцефалопатии вследствие проникновения лептоспир через ГЭБ
Клинический симптомокомплекс септического шока составляют все перечисленные проявления, кроме
одышки;
брадикардии *
нарушение сознания;
острое начало с высокой температурой;
чаще очаг инфекции находится в мочевыводящих путях
Укажите неправильный ответ по интенсивной терапии септического шока
при необходимостями - ИВЛ с положительным давлением на выдохе;
применение антибиотиков в зависимости от характера и чувствительности инфекционного агента;
применение налоксона;
использование внутриаортальной баллонной контрпульсации *
применение гемосорбции
При каком количестве нейтрофилов в крови больного возникает значительный риск развития оппортунистической инфекции?
<1000 кл / мл *
1000-1500 кл / мл;
1500-2000 кл / мл;
2000-2500 кл / мл;
2500-3000 кл / мл
Суточная потребность взрослого человека в калориях в условиях абсолютного покоя составляет
400-600 ккал;
600-800 ккал;
900-1500 ккал *
1500-2500 ккал;
2600-3500 ккал
Какое из перечисленных осложнений наименее вероятное при полном парентеральном питании?
гипергликемическая кома;
гипогликемическая кома после отмены парентерального питания;
гиперосмолярной синдром;
сепсис;
острая недостаточность щитовидной железы *
Которая вероятна суточная потребность в калориях у взрослого больного после аппендэктомии?
20-30 ккал / кг;
30-40 ккал / кг *
40-50 ккал / кг;
50-60 ккал / кг;
60-70 ккал / кг
Для адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма наиболее оптимальным является соотношение между углеводами, жирами и белками:
1:1:1;
2:2:1;
5:3:2 *
3:3:4;
2:3:5
При тотальном парентеральном питании суточная потребность в натрии и хлоре для взрослого составляет:
25-50 ммоль;
25-50 ммоль/м2;
50-75 ммоль;
50-75 ммоль/м2 *
эти препараты не целесообразно вводить
Суточная потребность в углеводах для взрослого составляет:
1-2 г / кг;
2-3 г / кг;
3-4 г / кг *
4-5 г / кг;
5-6 г / кг массы тела;
Какая из перечисленных тканей в норме утилизирует только глюкозу?
поперечно-разделенными мышцы;
Нейроглия *
гепатоциты;
нефроны;
соединительная ткань
Переливание больших объемов гипертонического раствора глюкозы может осложниться:
гипергидратации;
кетоацидотичною запятой;
некетоацидотичною гиперосмолярной гипогидратацийною запятой *
гипокалиемией;
гипомагниемия
При которой патологии с перечисленных можно применять инфузии жировых эмульсий.
тяжелый шок;
коматозное состояние;
коагулопатия;
гепатаргия;
выраженное алиментарное истощение *
При метаболизме 1 г этанола в организме образуется энергии:
3,8 ккал;
4,1 ккал;
7,1 ккал *
9,3 ккал;
12,5 ккал
У новорожденного с нормальной концентрацией гемоглобина ОЦК составляет:
30 мл / кг;
40 мл / кг;
50 мл / кг;
60 мл / кг;
80 мл / кг *
Дыхательный объем у новорожденного в норме составляет в среднем:
10 мл;
20 мл *
30 мл;
40 мл;
50 мл
Почасовой диурез во время наркоза у ребенка должен быть не ниже
1 мл / кг в час *
2 мл / кг в час;
3 мл / кг в час;
4 мл / кг в час;
5 мл / кг в час
Физиологическая суточная потребность в основных электролитах (Na, K, Cl) в ммоль / кг у детей 1-14 лет:
в 2 раза меньше, чем у взрослых;
примерно такая же, как и у взрослых *
в 2 раза больше, чем у взрослых;
в 3 раза больше, чем у взрослых;
в 4 раза больше, чем у взрослых;
Сердечная слабость у детей чаще всего свидетельствует о
приобретенный стеноз митрального отверстия;
врожденный дефект сердца *
анемию;
стеноз аорты;
приобретенную недостаточность митрального клапана
Котором объема потерянной крови взрослого соответствует потеря 50 мл у новорожденного?
300 мл;
500 мл;
800 мл;
1000 мл *
1200 мл;
Для оценки состояния новорожденного используют шкалу АпгарКакие из приведенных критерии при этом учитывают?
ЧСС, наличие судорог, наличие и силу крика;
ЧСС, звучность сердечных тонов, наличие дыхательных расстройств;
ЧСС, наличие дыхательных расстройств; наличие и силу крика *
звучность сердечных тонов, наличие дыхательных расстройств, наличие и силу крика;
ЧСС, звучность сердечных тонов, наличие и силу крика
Состояние новорожденного считается удовлетворительным, если оценка по шкале Апгар составит:
5 баллов;
6 баллов;
7 баллов *
8 баллов;
12 баллов
Вес новорожденного 2200 гКожа физиологического цвета, мышечный тонус снижен, дыхание самостоятельное нерегулярное, ЧСС = 140/хв, кашлевого рефлекса сохраненПо шкале Апгар можно выставить
2 балла;
4 балла;
6 баллов;
8 баллов *
10 баллов
При фторотановому наркоза у детей нарушения ритма чаще всего провоцируется
гипокапнии;
гиперкапнией *
передозировкой фторотан;
гипокалиемией;
гипокальциемия
Пртипоказанням к применению нейролептиков у детей являются:
недоношенность;
период новорожденности;
судорожная готовность;
заболевания экстрапирамидной системы; *
гипертермия
Какой препарат ликвидирует наркотическую депрессию дыхания у новорожденных?
натрия гидрокарбонат;
адреналин;
кальция глюконат;
налоксон *
альбумин
Наиболее частой причиной смерти у детей в возрасте 1-12 месяцев может быть:
несчастный случай;
сепсис;
врожденные аномалии;
острая лейкопения;
синдром внезапной смерти *
Какие Вы знаете жизненно вавжливи функции организма?
гемодинамика, дыхание, деятельность ЦНС *
дыхания, деятельность почек, печени, желудочно-кишечного тракта;
гемодинамика, соматическая и вегетативная нервные системы;
дыхание, работа сердца, печени;
внешнее дыхание, работа сердца, состояние сознания
Для проведения парентерального питания применяют:
гидролизин, гидролизат казеина, полиглюкин;
производные крахмало, белки, липофундин;
гекодез, глюкозу, липофундин;
глюкозу, гидролизин, липомаис *
нативную плазму, глюкозу, жировые эмульсии
К препаратам для парентерального питания не относится:
глюкоза;
фруктоза;
сорбит;
производные крахмала *
липофундин
Синегнойной палочки - это:
грамположительная бактерия.
грам-отрицательная бактерия *
анаэробная флора.
спорообразующие бактерии;
облигатных аэроб
Вероятная причина сепсиса, вызванного грамм (-) микроорганизмами:
инфицированная рана;
пневмония;
острый гастроэнтерит;
рожистое воспаление;
инфекция мочевыводящих путей *
Укажите симптомы, зачастую оказываются в начальной стадии холеры
гипотензия, гипертермия, анурия, ексикоз,;
ексикоз, артериальная гипотензия, анурия, гипотермия;
понос, рвоты, мышечные судороги; *
гипертермия, гипотензия, острая ишемия миокарда;
гипертермия, понос, нарушение сознания
Раствор Филипс 2 используют для регидратации больных холерой, осложненных
гипонатриемией;
гипокальциемия;
гиперхлоремия;
гиперкалиемии *
гипокалиемией
Важнейшей приближения инфекционного и сывороточного гепатита являются:
скорость нарастания желтухи;
степень желтушности;
разница в продолжительности инкубационного периода *
наличие или отсутствие симптомов нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
разница в степени нарушений печеночных функциональных проб
Для острого менингита, как бактериального, так и септического, характерны следующие симптомы, за исключением:
головных болей;
симптомы Кернига;
лейкоцитарного плеоцитозу;
понижение концентрации сахара в ликворе *
повышение концентрации сахара в ликворе
Центры терморегуляции расположены в области:
среднего мозга;
Варолиевого моста;
верхних отделах продолговатого мозга;
преоптической области переднего гипоталамуса *
задних отделах гипоталамуса
Регуляция и поддержание температуры тела обеспечивается:
продукцией тепла в мышцах;
теплопродукции печени;
излучением тепла кожей;
потерей тепла через легкие;
все ответы правильные *
Температура тела пациента в условиях наркоза:
регулируется центром терморегуляции гипоталамуса;
повышается при потоотделении;
объективно оценивается вирирюванням температуры кожи;
понижается при низкой температуре окружающей среды *
не меняется
Какой из факторов не влияет на изменение температуры тела пациента под наркозом?
Длительность операции;
внутривенные введения инфузионных растворов;
изменения концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе; *
применение миорелаксантов;
увлажнения вдыхаемым газов
У новорожденного с нормальной концентрацией гемоглобина ОЦК составляет:
40 мл / кг;
50 мл / кг;
60 мл / кг;
80 мл / кг *
100 мл / кг
Дыхательный объем новорожденного составляет:
20 мл *
30 мл;
40 мл;
50 мл;
60 мл
Физиологическая суточная потребность в кальции у детей по сравнению со взрослыми:
снижена вдвое;
примерно такая-же.
повышена вдвое;
повышена в 3 раза;
повышена в 4-9 раз *
Наиболее выраженная склонность к ацидозу у детей:
до 3 лет; *
до 5 лет;
до 10 лет;
до 18 лет;
такой склонности НЕТ
Состояние новорожденного считается удовлетворительным, если при оценке по шкале Апгар висавляють:
5 баллов;
6 баллов;
7 баллов *
8 баллов;
10 баллов
В 3-х летнего ребенка, которая поила лесные ягоды, возникла гипертермия, кожная сыпь, сухость слизистой, расширенные зрачки, гиперемия кожи, тахикардияУкажите необходимую терапию:
ацетилхолин;
атропин;
физостигмин (Прозерин) *
инфузия Рефортана;
дыхательные аналептики
Укажите перечень необходимой послеоперационной корректирующей терапии
наркотические анальгетики, антибиотики, сердечно-сосудистые препараты, электролиты, витамины;
коррекция гемостаза, обезболивания, парентеральное питание, ЛФК;
коррекция боли, внешнего дыхания, объема гидремии, стимуляция перистальтики;
обезболивание, применение центральных стимуляторов дыхания, антибиотиков, препаратов для парентерального дыхания;
коррекция гомеостаза, обезболивание, антибактериальная терапия, ЛФК *
Перитонит разделяется на:
реактивный, токсичен, терминальный *
компенсированной, субкомпенсированной, терминальный;
</1000></10></1>
|