стадии (I; II; III);
верхней и нижней половины брюшной полости;
ранний и поздний
При кишечной непроходимости значительно возрастает риск:
регургитации и аспирации; *
септического состояния;
полиорганной недостаточности;
печеночной недостаточности;
болевого шока
Как меняются гемоконцентрацийни показатели при острой кишечной непроходимости?
гематокрит растет вследствие сгущения крови, однако уровень гемоглобина и белка понижается вследствие интоксикации;
понижуються;
существенно не реагируют.
резко понижается гемоглобин вследствие интоксикации и электролитных полрушень;
растут *
Острая массивная анемия возникает при потере крови в объеме:
30% от ОЦК.
40% от ОЦК *
50% от ОЦК.
60% от ОЦК.
70% от ОЦК
ОЦК у взрослого человека составляет:
1 / 10 от массы тела;
5-6% от массы тела;
5000 мл;
7% от массы тела *
1 / 20 от массы тела
Какие преимущества дофамина перед норадреналином?
менее выраженный альфа-1 адренолитичний эффект;
расширение почечных артерий *
расширение сосудов скелетных мышц;
уменьшение частоты сердечных сокращений;
более интенсивная гипертензийна действие
У больных бешенством возникает водобоязнь вследствие:
нарушение вкуса к воде;
анафилактоидные реакции на воду;
гипергидратации мозга;
спазматического сокращения дыхательных мышц при попытке глотнуть жидкость *
опистотонус, возникающий при попытке питья
Тяжелые формы столбняка и неблагоприятный прогноз чаще наблюдаются при:
наличие «входных ворот» инфекции ближе к голове *
локализация «входных ворот» не имеет значения;
захвоюванни у мужчин с выраженными мышцами;
заболевании у женщин с лабильной нервной системой и выраженной подкожной жировой клетчаткой.
длительном нарастании клинических проявлений болезни
При лептоспирозе:
инкубационный период длится более 1,5 месяцев;
начало заболевания постепенное;
часто возникают тяжелые миалгиии, особенно в икроножных и поясничных мышцах *
главной причиной летальности являются тяжелые вторичные пневмонии;
часто наблюдаются энцефалопатии вследствие проникновения лептоспир через ГЭБ
Клинический симптомокомплекс септического шока составляют все перечисленные проявления, кроме
одышки;
брадикардии *
нарушение сознания;
острое начало с высокой температурой;
чаще очаг инфекции находится в мочевыводящих путях
При фторотановому наркоза у детей нарушения ритма чаще всего провоцируется
гипокапнии;
гиперкапнией *
передозировкой фторотан;
гипокалиемией;
гипокальциемия
Пртипоказанням к применению нейролептиков у детей являются:
недоношенность;
период новорожденности;
судорожная готовность;
заболевания экстрапирамидной системы; *
гипертермия
Для оценки состояния новорожденного используют шкалу АпгарКакие из приведенных критерии при этом учитывают?
ЧСС, наличие судорог, наличие и силу крика;
ЧСС, звучность сердечных тонов, наличие дыхательных расстройств;
ЧСС, наличие дыхательных расстройств; наличие и силу крика *
звучность сердечных тонов, наличие дыхательных расстройств, наличие и силу крика;
ЧСС, звучность сердечных тонов, наличие и силу крика
Состояние новорожденного считается удовлетворительным, если оценка по шкале Апгар составит:
5 баллов;
6 баллов;
7 баллов;
8 баллов;
9 баллов *
При тотальном парентеральном питании суточная потребность в натрии и хлоре для взрослого составляет:
25-50 ммоль;
25-50 ммоль/м2;
50-75 ммоль;
50-75 ммоль/м2 *
эти препараты не целесообразно вводить
Суточная потребность в углеводах для взрослого составляет:
1-2 г / кг;
2-3 г / кг;
3-4 г / кг *
4-5 г / кг;
5-6 г / кг массы тела;
Какая из перечисленных тканей в норме утилизирует только глюкозу?
поперечно-разделенными мышцы;
Нейроглия *
гепатоциты;
нефроны;
соединительная ткань
Переливание больших объемов гипертонического раствора глюкозы может осложниться:
гипергидратации;
кетоацидотичною запятой;
некетоацидотичною гиперосмолярной гипогидратацийною запятой *
гипокалиемией;
гипомагниемия
Что неверно: противостолбнячную сыворотку
средство для профилактики столбняка;
блокирует нервно-мышечные синапсы, предупреждая перемещения нейротоксинов *
средство для лечения столбняка;
способна вызывать аллергические реакции;
необходимо вводить только после проведения кожной пробы
Что верно: ботулотоксин
подавляет симпатичный отдел нервной системы;
повышает тонус парасимпатической нервной системы;
блокирует высвобождение ацетилхолина из холинергических нервных окончаний; *
повышает тонус симпатической нервной системы;
угнетает тонус парасимпатической нервной системы
Какие преимущества дофамина перед норадреналином?
менее выраженный альфа-1 адренолитичний эффект;
расширение почечных артерий *
расширение сосудов скелетных мышц;
уменьшение частоты сердечных сокращений;
более интенсивная гипертензийна действие
Физиологическая суточная потребность в основных электролитах (Na, K, Cl) в ммоль / кг у детей 1-14 лет:
в 2 раза меньше, чем у взрослых;
примерно такая же, как и у взрослых *
в 2 раза больше, чем у взрослых;
в 3 раза больше, чем у взрослых;
в 4 раза больше, чем у взрослых;
Сердечная слабость у детей чаще всего свидетельствует о
приобретенный стеноз митрального отверстия;
врожденный дефект сердца *
анемию;
стеноз аорты;
приобретенную недостаточность митрального клапана
При выраженной анемии, вызванной острой массивной кровотечением в акушерской практике, в первую очередь необходимо:
ликвидировать гиповолемии *
переливать эритроцитной массу;
вводить гемостатикы;
применить криопреципитат;
обеспечить вливание фибриногена
Которые необходимо провести пробы при переливании крови?
в настоящее время цельную кровь не переливают, поэтому пробы проводить не нужно;
определение группы крови, биологической пробы;
с целью экономии времени группу крови и резус-принадлежность можно оценить по задокументированными данными (в паспорте), провести лишь биологическую пробу;
кровь группы О (I) Rh (-) является универсальной для переливаний любом реципиенту;
определение группы крови, резус-принадлежности, групповой и индивидуальной совместимости, проведения биологической пробы *
Какие из перечисленных стимуляторов относятся к компонентам крови?
антистафилококова плазма, антигемофильных плазма, эритроцитной масса, фибриноген, криопреципитат;
нативная плазма, эритроцитной масса, отмытые эритроциты, криопреципитат, полибиолин;
все виды плазмы, фибриноген, отмытые эритроциты, лейкоцитна масса, альбумин;
нативная плазма, эритроцитной масса, отмытые эритроциты, тромбоцитна масса *
нативная плазма, эритроцитной масса, отмытые эритроциты, аминокровин, полибиолин, тромбы-и лейкомаса
Парентеральное питание показано больным:
при невозможности энтерального *
всем больным, находящимся на лечении в ОАИТ;
всем тяжелобольным.
при расстройствах витальных функций;
в послеоперационном периоде
К препаратам для парентерального питания относится:
полиглюкин;
альбумин;
плазма;
производные крахмала;
липофундин *
Какое заболевание не вызывает диапедезных кровотечений?
Авитаминоз С
уремии
*Опухоль
Сепсис
Скарлатина
Назовите наиболее решающий метод исследования в постановке диагноза „острая кишечная непроходимость”:
*Исследование пассажа бария по кишечнике
Обзорная рентгенография брюшной полости
Фиброгастродуоденоскопия
Лапароскопия
Биохимический анализ крови
При каком виде кишечной непроходимости одним из симптомов будет выделение крови из прямой кишки:
*Инвагинации
Паралитической
Спастической
Завороте тонкой кишки
Инфаркте кишечника
При каком виде кишечной непроходимости одним из симптомов есть опорожнение после очистительной клизмы в виде „мясных помоев”:
*Инфаркте кишечника
Паралитической
Спастической
Завороте тонкой кишки
Инвагинации
Консервативное лечение кишечной непроходимости показано во всех случаях, кроме:
*Завороте
Спастической непроходимости
Паралитической непроходимости
Копростазе
Нет правильного ответа
Какую операцию более рационально провести больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью в ранние сроки заболевания:
*Правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом
Наложение илеостомы
Наложение цекостомы
Операцию Гартмана
Операцию Микулича
При острой кишечной непроходимости возможны следующие виды операций, кроме:
*Гастростомии
Правосторонней гемиколэктомии
Резекции кишки
Колостомии
Операции Гартмана
Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
*Быстрого обезвоживания
Задержки стула
Появления чаш Клойбера
Постепенного нарастания симптомов
Вздутия живота
Причиной развития паралитической кишечной непроходимости может быть все перечисленное, кроме:
*Свинцовое отравление
Перитоит
Острый панкреатит
Забрюшинная гематома
Расстройства мезентериального кровообращения
Дегидратация организма при острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается при:
*Завороте тонкой кишки
Завороте сигмовидной кишки
Опухоли прямой кишки с явлениями непроходимости
Обтурационной толстокишечной непроходимости
Илеоцекальной инвагинации
Появление „шума плеска” при острой кишечной непроходимости объясняется:
*Накоплением жидкости и газов в приводящей петле кишки
Накоплением жидкости и газов в отводящей петле кишки
Наличием потоотделения в брюшной полости
Наличием свободного газа в брюшной полости
Наличием свободного газа и потоотделения в брюшной полости
Для паралитической кишечной непроходимости характерна:
*Задержка стула и газов и резкое равномерное вздутие живота
Асимметрия живота
Выраженные схваткообразные боли в брюшной полости
Симптом Цеге-Майтенфеля
Присутствие выпота в брюшной полости
К лечебным мероприятиям при обтурационной кишечной непроходимости относится все ниже перечисленное, кроме:
*Введение препаратов, которые усиливают моторику кишечника
Введение спазмолитиков
Проведение сифонной клизмы
Постановки назогастрального зонда для декомпрессии желудка
Коррекции водно-электролитных нарушений
При определении жизнеспособности странгулированной кишки необходимо ориентироваться на следующие признаки, кроме:
*Наличие странгуляционной борозды
Цвет кишки
Наличие перистальтики
Пульсация сосудов брыжи
Все ответы неверны
У больного 82 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, которая поступила в поздние сроки, наиболее рациональной будет следующая тактика лечения:
*Подготовка к операции в течение 2-3 часов со следующим выполнением операции Гартмана
Обследование и выполнение операции через 48-72 часа
Исключительно консервативная терапия
Инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы
Екстренна операция с выполнением резекции сигмовидной кишки и анастомозом конец в конец
Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости является:
*Спайки брюшной полости
Желчные камни
Посторонние тела
Опухоли
Гельминты
Для высокой тонкокишечной непроходимости не характерно:
*Симптом Цеге-Майтенфеля
Схваткообразные боли в животе
„Шум плеска” (симптом Склярова)
Многоразовая рвота
Чаши Клойбера на обзорной рентгенографи
Для кишечной непроходимости на почве тонко-товстокишечной инвагинации характерны:
*Кровавые выделения из прямой кишки
Схваткообразные боли в животе
Опухолевидное образование в правом подвздошном участке при пальпации
„Овечий” кал
Атония сфинктера прямой кишки
К диагностическим мероприятиям, которые проводятся в первую очередь при подозрении на острую кишечную непроходимость, относятся все, кроме:
*Ангиография брюшной полости
Аускультация живота
Обзорная рентгенография брюшной полости
Постановки назогастрального зонда для декомпрессии желудка
Пальпация живота, пальцевое исследование прямой кишки
Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:
*Злокачественными опухолями кишечника
Инородними телами
Спайками брюшной полости
Желчными камнями
Гельминтами
При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено: симптомы Цеге-Майтенфеля и обуховской больницы позитивны. Для какого вида непроходимости это характерно:
*Заворота сигмообразной кишки
Илеоцекальной инвагинации
Обтурации опухолью восходящей кишки
Заворота тонкой кишки
Все ответы верны
Какое осложнение по вашему мнению создает наибольшие трудности при выборе операции:
*Перфорация и перитонит
Кровотечение
Обструкция кишки
Отдаленные метастазы
Извьязвления
Кал в виде „малинового желе” характерен для:
*Инвагинации
Стеноза вратаря
Дивертикула Меккеля
Хронического аппендицита
Хронического энтероколита
Что из перечисленного невірно в отношении высокой тонкокишечной непроходимости:
*Раннее равномерное вздутие живота
Наличие чаш Клойбера в верхней половине живота
Ряння рвота
Схваткообразные боли
Быстрое ухудшение состояния больного
Какие причины динамической кишечной непроходимости:
*Все ответы верны
Свинцовая колика
Уремія
Панкреонекроз
Перитонит
Что из перечисленного является верным по отношению к диагностике острой кишечной непроходимости:
*Все ответы верны
Типичные рентгенологические признаки появляются через 3-6 часов от начала механической кишечной непроходимости
При странгуляционной непроходимости исследование пассажа бария противопоказано
Рвота наступает тем быстрее, чем выше локализовано препятствие
В ранее оперируемых на брюшной полости больных причиной непроходимости чаще бывают спайки, а в не оперируемых – опухоли кишечника
Тактикой лечения острого заворота сигмовидной кишки без визуальных изменений кишечника есть:
*Деторзия сигмы и мезосигмопликация
Колостомия
Резекция с первичным анастомозом
Операция Гартмана
Ликвидация заворота
Какой из перечисленных видов кишечной непроходимости имеет первичный сосудистый генез:
*Мезентериальная непроходимость
Артериомезентериальная непроходимость
Спаечная
Странгуляционная
Обтурационная
Причиной обтурационной кишечной непроходимости может быть все, кроме:
*Перекрута брыжейки кишки
Воспалительных соединений
Желчного камня
Инвагинации
Сжатие опухолью
Усиленные и звучне перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:
*Механической кишечной непроходимости
Паралитической кишечной непроходимости
Перфоративной язвы желудка
Гангренозного холецистита
Тромбоза мезентериальных сосудов
Методом выбора при завороте сигмообразной кишки могут быть такие операции, кроме:
*Операция Нобля
Резекция сигмообразной кишки с анастомозом конец в конец
Операция Гартмана
Мезосигмопликация за Гаген-Торном
Все ответы верны
Самой частой причиной механической кишечной непроходимости является:
*Соединения и срастания
Опухоли тонкой кишки
Внутренние грыжи
Инвагинации
Тупая травма живота
Какой ответ является наиболее приемлемым? Диагноз острой кишечной непроходимости устанавливается на почве:
*Характера боли и данных рентгенологических исследований
Анамнеза и лабораторных данных
Анамнеза, клинического исследования и лабораторных данных
Клинического протекания заболевания
Исключительно рентгенологического исследования
Для начальной стадии острой странгуляционной кишечной непроходимости наиболее частым первым симптомом является:
*Первичная рефлекторная рвота и болевой шок
Появление рисунка кишечных петель на брюшной стенке (видимая на глаз перистальтика)
Усиление перистальтики
Задержка стула и газов
Ослабление перистальтики
Что не характерно для острой высокой кишечной непроходимости:
*Вздутие живота в первые часы заболевания
Быстрое снижение ОЦК
Частая непрерывная рвота
Быстрое обезвоживание
Схваткообразные боли
Острая обструкция дуодено-еюнального перехода характеризуется:
*Рвотой желчью
Явлениями паралитической кишечной непроходимости
Равномерным вздутием живота
Задержкой стула и газов
Тенезмами
Выберите операцию, которая не выполняется при кишечной непроходимости, вызванной раком сигмообразной кишки:
*Обходной илеотрансверзоанастомоз
Обструктивная резекция (операция Гартмана)
Двустворчатая колостомия
Резекция сигмообразной кишки с анастомозом конец в конец
Резекция сигмообразной кишки с первинно-нефункционирующим анастомозом и временной трансверзостомией
К какой форме кишечной непроходимости следует отнести ретроградное защемление тонкой кишки:
*Странгуляционная
Грыжа Ріхтера
Грыжа Литре
Паралитическая
Обтурационная
Для заворота тонкой кишки не характерно:
*Симптом Цеге-Майтенфеля
Асимметрия живота
„Шум плеска”
Многоразовая рвота
Схваткообразные боли в животе
Методом ранней диагностики острой кишечной непроходимости есть один из следующих:
*Обзорная рентгенография брюшной полости
Лапароскопия
УЗИ брюшной полости
Ирригография
Колоноскопия
Выберите вид острой кишечной непроходимости, при которой наблюдаются выделения крови из заднего прохода:
*Инвагинация подвздошной кишки в слепую
Паралитическая
Спастическая
Заворот тонкой кишки
Инфаркт кишечника
Об эффективности консервативных мероприятий, которые проводятся при острой кишечной непроходимости, свидетельствуют указанные изменения в клинической симптоматике, кроме:
*Снижение высоты чаш Клойбера на рентгенснимке
Отхождения стула и газов
Уменьшение вздутия живота
Ослабление перистальтики
Уменьшение интенсивности боли
У больного с раком слепой кишки возникла острая кишечная непроходимость. При ургентной операции обнаружено, что регонарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному следует выполнить:
*Правостороннюю гемиколэктомию
Цекостомию
Резекцию слепой и восходящей кишки
Операцию типа Гартмана
Однодульную илеостомию
У больного 42 лет после значительной физической нагрузки возникли спастические боли по всему животу, тошнота, двукратная рвота, вздутие живота, неотхождение газов. Для какого заболевания характерна такая клиническая картина:
*Острая кишечная непроходимость
Прорывная язва желудка
Острый панкреатит
Острый аппендицит
Острый гангренозный холецистит
Для дифдиагностики острой кишечной непроходимости от прорывной язвы желудка в первую очередь следует выполнить:
*Обзорную рентгенографию брюшной полости
Пневмогастрографию
Рентгеноскопию желудка
Гастроскопию
Лапароскопию
У больного 75 лет около двух суток тому назад возник заворот сигмообразной кишки. На операции обнаружен ее некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Оптимальным вариантом оперативного вмешательства в этой ситуации есть:
*Резекция сигмообразной кишки с наложением однодульной колостомы
Резекция сигмообразной кишки с анастомозом „конец в конец”
Резекция сигмообразной кишки с анастомозом бок в бок
Дводульная сигмостомия
Все ответы неверны
Больной 72 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмообразной кишки, которая поступила в поздние сроки, наиболее приемлемой будет следующая тактика:
*Подготовка к операции в течение 2-3 часов со следующим выполнением операции Гартмана
Обследование и выполнение операции через 48-72 часа
Строго консервативная терапия
Инфузионная терапия и повторные сифоновые клизмы
Экстренная операция с выполнением резекции кишки и анастомозом „конец в конец”
Некроз кишки возможен при всех вариантах кишечной непроходимости, кроме:
*Обтурации просвета тонкой кишки желчным каменем
При завороте тонкой кишки
При узлообразовании
При защемлении в грыжевых воротах
Острой мезентериальной непроходимости
Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволяют такие методы исследования, кроме:
*Общий анализ крови
Определении амилазы в крови
Определение диастаза в моче
Обзорная рентгенография брюшной полости
Все ответы верны
В начальной обтурационной толтокишечной непроходимости наиболее оправданной будет следующая лечебная тактика:
*Проведение консервативных мероприятий а при отсутствии их эффекта – немедленная операция
Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предупредить некроз кишки и ее перфорацию
Выполнение операции через 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости
Немедленное выполнение операции – наложение дводульной колостомы или энтеростомы
Немедленное выполнение операции Гартмана
В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходимости в организме больного развивается все, кроме:
*Снижение гематокрита
Нет верного ответа
Дегидратация
Повышение гематокрита
Гипокалиемия
Для толстокишечной непроходимости характерно все ниже перечисленное, кроме:
*Быстрого обезвоживания
Постепенного нарастания симптомов
Вздутие живота
Появление „чаш Клойбера”
Задержка стула
Патогномоническими симптомами для обтурационной кишечной непроходимости является:
*Схваткообразные боли в животе и вздутие живота
Постоянные боли в животе
Рвота цвета „кофейной гущи”
Западание эпигастрального участка
Безудержный пронос
Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости, кроме:
*Обтурационной кишечной непроходимости, вызванной циркулярной опухолью селезеночного угла толстой кишки
Спастической кишечной непроходимости
Травматическом парезе кишечника
Копростазе
Паралитической непроходимости, в результате отравления свинцом
У больного 45 лет с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов нет. Этому больному целесообразно выполнить:
*Правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом
Цекостомию
Резекцию слепой кишки
Операцию по типу Гартмана
Операцию Микулича
К предрасполагающим факторам, которые приводят к развитию кишечной непроходимости относятся все перечисленные, кроме:
*Изменений моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза
Врожденных аномалий кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля)
Избыточной подвижноостью органов врожденного или приобретенного характера
Наличие спаек, тяжей, сращений
Наличие разных образований, которые находятся в просвете кишки, выходят из ее стенки или соседних органов
Врожденными предрасполагающими факторами острой кишечной непроходимости являются все перечисленное, кроме:
*Синус висцерус инверзус
Удвоение кишечника
Наличие общей брыжейки подвздошной и слепой кишки
Мобильный цекум
Мегадолихосигма
При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ:
*Нижне-срединный
Трансректальный
Параректальный
Средне-срединный
Волковичадьяконова
Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, при дифференциальном диагнозе острого аппендицита, являются:
*Все перечисленное верно
Боли в правой подвздошной области
Понос
Лихорадка
Все перечисленное неверно
Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:
*Резкая болезненность при ректальном исследовании
Щеткина-Блюмберга
Ровзинга
Напряжение мышц в правой подвздошной области
Крымова
В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:
*Все перечисленнное верно
Устранение источника перитонита
Антибактериальная терапия
Коррекция водно-электролитных нарушений
Санация брюшной полости
При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
|