При анафилактическом шоке обязательными препаратами являются:
*антигистаминные средства
адреналин, эфедрин, мезатон
добутамин
стероидные гормоны
препараты кальция
Укажите, какая часть общего объема крови содержится в венах:
10-12%
30-40%
50-55%
*60-70%
90 %
При нормальном кровообращении самый большой объем крови содержится в:
Сердце
Крупных артериях
Капилярах
*Средних и малых венах
Легочных сосудах
По ЦВД можно судить обо всех показателях, кроме:
Сокротительной способности правого желудочка
Венозного тонуса
Объема циркулирующей крови
*Состояния микроциркуляции
Эффективности противошоковой терапии
Признаком недостаточности правого сердца является :
Снижение АД
Повышение ЦВД
*Снижение ЦВД
Анемия
Полицитемия
Автоматизм сердца повышается:
При гипотермии
В ночное время
При гипероксии
При введенные бета-адреноблокаторов
*При введении атропина
Функцию проводимости сердца улучшают:
*Атропин
Бретилий
Калий
Гипоксия
Сердечные гликозиды
Возбудимость миокарда повышают следующие ионы:
Калия
*Натрия
Хлору
Магния
ЕКальция
ЭКГ с нагрузкой:
Противопоказана у лиц старше 70 лет
*Выявляет латентную ишемическую болезнь
Вызывает осложнение в 5 % пациентов
У больных с инфарктом миокарда в анамнезе диагностическая ценность снижается
Определяет наличие пороков сердца
У больного со свежим инфарктом миокарда возникли желудочковые экстрасистоли в количестве 9-10 в минутуЛечение:
Хинидин
*Лидокаин
Дигоксин
Бета-блокатори
При таком числе экстрасистол показано только активное наблюдение .
Потребность миокарда в кислороде понижается при:
Увеличении постнагрузки
Введени глюкагону
*Снижении преднагрузки
Тахикардии
Увеличении периферического сосудистого сопротивления
Коронарный кровоток при гипервентиляции:
Не изменяется
Увеличивается
*Уменьшается
Временно увеличивается через выраженную вазодилятацию.
ЕНет правильного ответа
Выраженный коронароспазм при:
Введени атропина
*Введенные питуитрину
Гипоксии
Ингаляции закиси азота
Анестезии фторотаном
Укажите минимальную величину кровопотери, которая чаще всего уже проявляется клиникой шока:
15% ОЦК
*20%
30%
40%
Е60%
Лучшим индикатором адекватного возобновления объема циркулирующей крови после травмы является :
Гематокрит
Гази крови
*Мочеотделение
Нормализация АД
Цветной показатель
Погрешности при измерении АД неинвазивным методом могут возникать:
Если больной находится в положени на стороне с манжетой на верхней руке
*При использовании манжеты с неправильно подобранным размером
При повышении пульсового давления
У больного, что находится на ШВЛ
У больного в обморочном состоянии
Укажите ведущий фактор нарушений кровообращения во время крупных полостных операций
чрезмерная инфузия кристаллоидов и коллоидив
развитие гипотермии
дефицит ОЦК *
определение КОС в сторону ацидоза или алкалоза
нет верного
У больного с инфарктом миокарда появилась одышка, шумное дыхание, изо рта выделяется пена, АД 160/100 мм ртстДиагноз:
Острая правожелудочковая недостаточность;
Острая сосудистая недостаточность;
Острая левожелудочковая недостаточность *
Все варианты правильные
Все варианты не верны
В приемное отделение больницы доставлен больного после автомобильной травмыКожа бледная, АД 100/60 мм ртст; пульс 136 за 1 минДиагноз:
септический шок;
травматический шок; *
анафилактический шок
кардиогенный шок
экзогенный шок
Через несколько минут после внутримышечного введения антибиотиков в бол рого с опылением легких покраснела кожа, АО 40 / 0 мм ртвека, пульс 140 за 1 минДиагноз:
септический шок;
анафилактический шок; *
тромбоэмболия легочной артерии
ГПМК
истерическая реакция на боль
Через несколько минут после внутримышечного введения антибиотиков у больного с воспалением легких покраснела кожа, АО 40 / 0 мм ртвека, пульс 140 за 1 минНеобходимо:
обколоть место введения антибиотиков раствором адреналина гидрохлорида
внутривенно ввести: - адреналина гидрохлорид; *
глюкокортикоиды;
морфина гидрохлорид;
камфору
Для определения степени тяжести шока используют:
индекс Вассермана
индекс Альговера *
показатель Тиффно
индес Кальф-Калиф
индекс Ван-Слайка
Шоковый индекс это:
отношение ЧСС до САТ *
отношение ЧСС к датам
отношение ЧСС до САТ
отношение ЧСС до ЦВТ
отношение АО к ЧСС
Симптом "бледного пятна" считается положительным при длительности:
более 1 сек
более 2 сек
более 3 сек *
более 4 сек
Более 6-8 сек
Для ориентировочного определения объема кровопотери используют:
гравиметрический метод *
формулу Гендерсона-Гассельбаха
формулу Гаусса
уравнение Ван-Слайка
уравнение Бернулли
Для восстановления ОЦК при массивной кровопотере используют:
только кристаллоиды
коллоиды и кристаллоиды одновременно
коллоиды, кристаллоиды и глюкозу одновременно
коллоиды, кристаллоиды, глюкозу, компоненты крови
Вариант С кроме глюкозы *
Волемический коэффициент кристаллоидов равна
20%
40% *
60%
100%
140%
Волемический коэффициент производных гидроксиэтилкрахмала равна
20%
40%
60%
100%
140% *
Волемический коэффициент препаратов желатины (Гелофузин) равняется
20%
40%
60%
100% *
140%
Волемический коэффициент реополиглюкину равна
20%
40%
60%
100% *
140%
Волемический коэффициент 5% альбумина равна
20%
40%
60%
100% *
170%
Волемический коэффициент 25% альбумина равна:
50%
100%
160%
200% *
400%
Скорость инфузионной терапии для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке III стдолжна составлять не менее:
5 мл / мин
10 мл / мин
20 мл / мин
50 мл / мин .*
100 мл / мин
При восстановлении ОЦК при кровопотере до 30% ОЦК кристаллоидами объем инфузии должен превышать объем кровопотери в:
2 раза
3 раза *
4 раза
5 раз
должен соответствовать дефицита ОЦК
Контроль ЦВТ осуществляется в положении больного:
лежа на спине *
полусидя
лежа на правом боку
лежа на левом боку
все ответы правильные
Для измерения ЦВТ используют:
аппарат Вальдман *
аппарат Рива-Роччи
аппарат Боброва
систему для инфузионно-трансфузионной терапии
все правильные
Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
5% альбумин
20% альбумин *
5% глюкозу
10% глюкозу
все перечисленное
Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
Полиглюкин
Реополиглюкин
Раствор гидрокарбоната натрия 4%
Производные гидроксиэтилкрахмала *
Все перечисленное
Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
Полиглюкин
Гелофузин
7,5% раствор NaCl
10% глюкозу
все перечисленное *
Высшая суточная доза декстран составляет:
5 мл / кг
10 мл / кг
20 мл / кг *
30 мл / кг
40 мл / кг
При проведении трансфузии свежезамороженной плазмы ее температура должна равняться:
20 º С
25 º С *
35 º С
40 º С
45 º С
Рекомендуемая скорость трансфузии свежезамороженной плазмы должна равняться:
5 мл / мин .*
10 мл / мин
100 мл / мин
500 мл за 30 мин
500 мл / ч
Развитие негативных последствий после трансфузии свежезамороженной плазмы связанные:
присутствием лейкоцитов
присутствием гемотрансмисивних инфекций
присутствием эритроцитов
цитратно интоксикацией
Все выше перечисленное *
Препаратом выбора для инотропного поддержки при септическом шоке являются:
адреналин
ангиотензин
вазопрессин
строфантин
Все выше перечисленное *
Препаратом выбора для инотропного поддержки при анафилактическом шоке являются:
Адреналин *
норадреналин
ангиотензин
вазопрессин
строфантин
Инфузия альбумина показана при снижении содержания общего белка менее:
30 г / л *
40 г / л
50 г / л
60 г / л
70 г / л
Трансфузия свежезамороженной плазмы показана:
для коррекции гипопротеинемии
для профилактики ДВС-синдрома
для восстановления дефицита факторов свертывания
для повышения иммунитета
Все выше перечисленное *
Гемотрансфузии необходимо проводить при кровопотере более:
500 мл
750 мл *
1000 мл
1250 мл
1500 мл
Показаниями к гемотрансфузии у больных до 60 лет являются:
уровень Hb <110 г / л
уровень Hb <100 г / л
уровень Hb <90 г / л
уровень Hb <80 г / л *
уровень Hb <70 г / л
Показаниями к гемотрансфузии у больных после 60 лет являются:
уровень Hb <110 г / л
уровень Hb <100 г / л
уровень Hb <90 г / л *
уровень Hb <80 г / л
уровень Hb <70 г / л
Ресусцитацийна смесь это:
комбинация 10% глюкозы с ГЕК
комбинация 10% альбумина с ГЕК
комбинация 10% альбумина с 7,5% NaCl *
комбинация 10% глюкозы с 7,5% NaCl
комбинация 10% глюкозы с альбумином
Для всех видов шока наиболее характерно:
артериолоспазм
снижение перфузии тканей
несоответствие между VO2 и DO2 *
тахикардия
Все выше перечисленное
Шоковый индекс в норме составляет:
<0.5
0,5 *
1.0
1.5
2.0
Для гиповолемического шока характерно:
абсолютная гиповолемия *
относительная гиповолемия
абсолютная и относительная гиповолемия
острая сердечная недостаточность
децентрализация кровообращения
Для септического шока характерно:
абсолютная гиповолемия
относительная гиповолемия
абсолютная и относительная гиповолемия *
острая сердечная недостаточность
децентрализация кровообращения
Для неврогенного шока характерно:
абсолютная гиповолемия
относительная гиповолемия *
абсолютная и относительная гиповолемии
острая сердечная недостаточность
централизация кровообращения
В патофизиологии шока основным компонентом являются:
болевой синдром
ареактивнисть организма
нарушение капиллярной и тканевой перфузии с недостаточным обеспечением кислородом *
пониженный тонус парасимпатической нервной системы
изменения со стороны ЦНС
Наиболее характерным признаком для каждого вида шока являются:
понижен АО
снижен диурез
тахикардия
несоответствие между потребностью тканей в кислороде и скоростью его доставки *
бледность кожных покровов
Первым средством для увеличения сердечного выброса при гиповолемического шоке являются:
Внутривенная инфузия жидкости *
Внутривенная инфузия допамина
Внутривенная инфузия адреналина
Внутривенная инфузия строфантина
Внутривенная инфузия глюкокортикоидов
Размер преднагрузки зависит от ниже перечисленных факторов, кроме:
ОЦК
ЧСС
Функции предсердий
Общего периферического сопротивления сосудов *
Венозного тонуса
Уровень диастолического АД зависит в основном:
УОС
Периферического сосудистого сопротивления сосудов *
Вязкостью крови
ЧСС
все верные
На уровень АД влияют следующие факторы, кроме:
УОС
ЧСС
Эпос
Давление в легочной артерии
Уровень С-пептида в плазме *
Какой объем крови в% к массе тела у здорового человека?
5%
6%
7% *
8%
10%
Укажите минимальную величину кровопотери, которая наиболее часто проявляется клиникой шока?
5% ОЦК
10-20% *
20-30%
30-40%
40-50%
Кровопотеря, которая обычно не вызывает шок у взрослого не превышает:
250 мл *
500-600 мл
900 - 1000 мл
10 мл / кг
100 мл
Какое из следующих утверждений соответствует действительности? Смертельным является:
потеря 40% циркулирующих эритроцитов
потеря 40% ОЦП *
снижение содержания Hb <60 г / л
снижение показателя Ht <0,20 л / л
все правильные
Укажите изменения, наиболее характерные для геморрагического шока:
теплая сухая кожа
артериальная гипотензия *
Олигоурия
метаболический алкалоз
метаболический ацидоз
В приведенных рекомендациях по лечению геморрагического шока укажите правильные:
в ранних стадиях тяжелой гиповолемии необходимо применение катехоламинов
быстрый гемостаз и восстановления ОЦК - гнайбильш эффективное лечение *
применение альфа-адренолитики используется только для обнаружения скрытой гиповолемии
Производные ГЕК - обладают ендотелийпротекторною функцией
Все правильные
Какой из перечисленных препаратов имеет наибольший волемический коэффициент?
Полиглюкин
реополиглюкин
20% альбумин *
Гелофузин
венофундин
Декстран могут вызывать расстройства гемостаза, если вводятся в дозах свыше:
750 мл
5 мл / кг
10 мл / кг
15 мл / кг *
все верные
В случае незупиненои кровотечения при разрыве селезенки и кровопотерей до 20% ОЦК рекомендуется переливания:
Реополиглюкину
Гелофузину *
Кристаллоидов
Липофундину
Р-на глюкозы
Ранними признаками трансфузии несовместимой крови являются:
боли в пояснице *
желтуха
тошнота
парестезии в конечностях
поносы
Наиболее выраженное гиповолемию возможно ожидать у больных с
диареей
сердечной недостаточностью
перитонитом
большими ожогами *
сосудистой недостаточностью
Гиповолемический шок вследствие травмы как правило сопровождается:
артериальной гипотензией и брадикардия
венозной гипертензией и тахикардией
артериальной и венозной гипотензией *
артериальной гипотензией и венозной гипертензией
все правильные
Адреналин являются:
альфа-адренорецепторов
альфа-адреномиметик
бета-адреномиметик
альфа и бета-адреномиметик *
все правильные
При возникновении анафилактического шока необходимо провести следующие мероприятия, за исключением:
обколоть место инъекции раствором адреналина
наложить жгут выше места инъекции
продолжать введение препарата, чтобы не потерять венозный доступ *
вводить адреналин 0,1% подкожно
положить холод на место инъекции
Наиболее частой причиной ранних осложнений после операции с применением ардуану являются:
западения корня языка; *
угнетение дыхательного центра;
дегидратация;
ларингоспазм;
бронхиолоспазм
Наиболее частая причина ранних осложнений после операции с применением мононаркозу кетамином:
ларингоспазм;
нарушение сердечного ритма;
коллапс;
галюциноз, неадекватность поведения; *
дыхательная «анархия»
Наиболее частая причина ранних осложнений после операции с применением центральной анальгезии:
депрессия дыхания; *
бронхиолоспазм;
гипотензия;
остановка сердца;
острая печеночная недостаточность
Непосредственно после операции под наркозом прозерин використoвують с целью:
восстановления тонуса дыхательного центра;
снятие остаточной кураризации после применения деполяризуючих миорелаксантов;
снятие остаточной кураризации после применения антидеполяризуючих миорелаксантов; *
стимуляции перистальтики кишечника;
предупреждение бронхиолоспазму
Депрессия дыхательного центра после проведенного наркоза проявляется:
дыханием Биота;
рестриктивная нарушениями;
обструкцией дыхательных путей;
гиповентиляции; *
регургитацией с аспирацией
Больного после перенесенного наркоза можно екстубуваты при частоте дыхания более:
5/хв;
10/хв;
15/хв;
20/хв;
частота дыхания не является критерием екстубации *
Больного после перенесенного наркоза можно екстубуваты при глубине дыхания более:
5мл/кг;
10мл/хв;
15/хв;
20/хв;
частота дыхания не является критерием екстубации *
Больного после перенесенного наркоза можно екстубуваты при сатурации артериальной крови свыше:
70%;
80%;
90%; *
96%;
100%
Больного после перенесенного наркоза можно екстубуваты при соотношении дыхательный объем / объем мертвого пространства:
3:1;
2:1;
1:1;
1:2; *
это соотношение не является критерием адекватности дыхания
Больного после перенесенного наркоза можно екстубуваты при сатурации венозной крови свыше:
50%;
60%;
70%;
80%;
Сатурация венозной крови не является критерием перевода больного на спонтанное дыхание *
Наиболее частой причиной замедленного включения самостоятельного дыхания после операции с применением ардуану являются:
западение корня языка;
угнетение дыхательного центра;
пролонгирован нейро-мышечный блок; *
ларингоспазм;
бронхиолоспазм
Какой из примененных во время наркоза препаратов повлечет послеоперационную депрессию дыхательного центра?
ардуан;
кетамин;
дроперидол;
морфина гидрохлорид; *
дитилин
Какой из примененных во время наркоза препаратов повлечет послеоперационную депрессию дыхательного центра?
дитилин;
фентанил; *
дроперидол;
фторотан;
севофлюран
Какой из примененных во время наркоза препаратов повлечет послеоперационную депрессию дыхательного центра?
эфир;
фторотан;
натрия тиопентал; *
форан;
етран
Какой из примененных во время наркоза препаратов повлечет послеоперационную гиповентиляции вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости?
фторотан;
ардуан; *
дроперидол;
наркотические анальгетики;
севофлюран
Какие нарушения водного обмена характерны для больных при астматическом состоянии?
гипергидратация легочной ткани;
общая гипергидратация;
общая гипогидратация; *
внутриклеточная гипергидратация;
внутриклеточная гипогидратация
При астматическом статусе наблюдается
острая левожелудочковая недостаточность;
острая правожелудочковая недостаточность; *
острая гиперволемия малого круга кровообращения;
острая сосудистая недостаточность;
гемодинамика не нарушена
19При лечении приступа бронхиальной астмы больным назначают:
β2-адреномиметики; *
β1-адреномиметики;
β1-адренолитики;
β2-адренолитики;
α - адренолитики
Какие мочегонные целесообразно применить для лечения астматического статуса?
салуретики;
калий-сберегающие;
осмодиуретикы;
ртутные;
мочегонные противопоказаны *
Укажите на патогенетические причины трансформации бронхиальной астмы у статус:
отек слизистой оболочки, бронхообструкции, бронхиолоспазм; *
бронхоспазм, обструкция бронхиального дерева мокротой, микротромбозу сосудов малого круга кровообращения;
воспалительный процесс, отек легких, бронхиолоспазм;
гипергидратация, бронхиолоспазм;
бронхиолоспазм на фоне ендобронхиального воспалительного процесса, который не ликвидируется спазмолитинамы и ГКС
Какие инфузионные середникы целесообразно применять у больных астматический статус?
коллоиды синтетические;
кристаллоиды; *
инфузионная терапия противопоказана;
антиимунну плазму;
альбумин
При астматическом статусе искусственная вентиляция легких:
противопоказана;
проводят в режиме «отрицательное давление на выдохе»;
проводят в режиме «положительное давление на выдохе»; *
проводят в режиме максимальной укорочение продолжительности выдоха;
проводят в режиме высокочастотной вентиляции
Какие лабораторные показатели присущи больным астматический статус?
рост гематокрита; *
анемия;
гипопротеинемия;
гипергликемия;
эозинофилия
Какие биохимические показатели присущи больным астматический статус в терминальной стадии?
респираторный алкалоз;
метаболический и респираторный ацидоз; *
респираторный ацидоз, частично компенсированное метаболическим алкалозом;
респираторный декомпенсированный ацидоз;
метаболический ацидоз вследствие недостаточной оксигенации организму
В начальной стадии астматического статуса наблюдается:
гиперкапния;
артериальная гипоксемия;
артериальная гипокапния; *
венозная гипокапния;
понижение сатурации артериальной крови
Укажите оптимальный середник для наркоза, который целесообразно применить больному бронхиальной астмой:
гексенала;
диприван;
эфир;
фторотан; *
натрия тиопентал
Какой вид гипоксии наиболее присущий для больных астматический статус?
гипоксическая; *
гемична;
циркуляционная;
тканевая;
смешанная
Какой вид гипоксии наиболее присущий для больных в терминальной стадии астматического статуса?
гипоксическая;
гемична;
циркуляционная;
тканевая;
смешанная *
При астматическом статусе кривая диссоциации оксигемоглобина смещается:
вправо и вверх;
вправо и вниз; *
влево и вверх;
влево и вниз;
не смещается
Как изменяется электролитный состав организма при дыхательной недостаточности, обусловленной астматическим статусом?
гипокалиемия;
гиперкалиемия с гипокалиею; *
гипонатриемия;
гипернатриемия с гиперхлоремия;
гипохлоремия
При какой патологии организма не будет развиваться отек легких?
острой левожелудочковой недостаточности;
утапливании в морской воде;
аспирационной синдроме;
астматическом статусе; *
отравлении хлором
Отек легких не будет развиваться при:
тромбоэмболии легочной артерии; *
утапливании в пресной воде;
острой почечной недостаточности;
синдроме вторичного утопления;
гиперволемии результате трансфузий альбумина
При каких отравлениях может развиться отек легких?
барбитуратами;
наркотическими анальгетиками;
парами кислот; *
алкоголем и его суррогатами;
сердечными гликозидами
Потенциально опасным для развития кардиогенного отека легких является рост давления заклинивания в легочных капиллярах более:
5 мм рт.ст;
10 мм рт.ст;
15 мм рт.ст; *
20 мм рт.ст;
давление заклинивания в легочных капиллярах не влияет на вероятность возникновения отека легких
</60></70></80></90></100></110></70></80></90></100></110>
|