Специфическую флегмону
По локализации различают следующие флегмоны, кроме:
Епифасциальную;
субфасциальную;
Междумышечную;
Подслизистую, органную;
*ЕВнутрижелудочную
Наиболее грозное осложнение органной флегмоны брюшной полости:
*Перитонит;
Лимфонгоит;
Лимфаденит;
Мезаденит;
Рожа
Флегмона Реклю:
Мижм "Язева флегмона;
Флегмона желудка;
Хроническая деревьев "кремнистых флегмона шеи;
Забрюшинных флегмона;
Флегмона клетчаточных пространств малого таза
Какая форма воспаления преобладает при остром гнойном пара-проктите?
Серозная;
инфильтративная;
Серьезно-инфильтративная;
*Флегмонозно;
абсцедирующие
Возможны следующие осложнения фурункула, кроме:
лимфангоит;
лимфаденита;
тромбофлебит;
*Гидраденит
сепсиса
Который фурункул называют злокачественным:
абсцедирующие фурункул
*Фурункул носогубного треугольника;
Фурункул затруднен лимфангоит;
Фурункул промежности;
Фурункул затруднен лимфаденитом
Острое гнойное ограниченное воспаление клетчатки это:
*Абсцесс;
гидраденит
Флегмона;
Фурункул
Лимфаденит
Классическим симптомом абсцесса являются:
Местное повышение температуры и боль;
Наличие всех пяти признаков воспаления в месте поражения;
Наличие лимфангоит и признаков воспаления в месте поражения;
Локальная боль и наличие типичных признаков воспаления;
*Флуктуация в сочетании с признаками воспаления
Острый гнойный абсцесс ограничен:
демаркационной линией;
Здоровой окружающей тканью;
*Воспалительным лимфоплазмоцитарним инфильтративным валом;
Пиогенной капсулой;
соединительнотканной капсулой
Хронический гнойный абсцесс ограничен:
*Пиогенной капсулой;
воспалительным инфильтратом;
эпителиальной капсулой;
Эндотелиальной капсулой;
Лимфоплазмоцитарним инфильтратом
Холодный абсцесс возникает:
При остром гематогенном остеомиелите;
при хроническом гематогенном остеомиелите;
*При туберкулезный спондилит;
При актиномикоз;
При сибирской язве
Острое автономное внутрикожное воспаление, которое распространяется по горизонтальной плоскости, преимущественно по лимфатическим сосудам кожи вплоть до соединительнотканного слоя это:
Флегмона;
*Рожа;
Дерматит;
Лимфангоит;
Экзема
Возбудителем рожи являются:
*Стрептококк;
Стафилококк;
Диплокок;
Ассоциация кокковой флоры;
Протей
Для рожи характерно:
Подострый течение с тахикардией и головной болью;
Внезапный начало, озноб, высокая до 400 температура;
Хронический рецидивирующее течение;
*Субфебрильная температура, постепенное нарастание клинической симптоматики;
Правильной ответа нет
Какая форма лимфангит наиболее тяжелая:
ретикулярная;
стволовая;
*Гнойная;
Трункулярна;
Сетчатая
Основной принцип лечения лимфангит:
Антибиотикотерапия;
Хирургическое лечение;
Иммобилизация конечности;
*Адекватная санация первичного очага;
иммуномодулирующие терапия
Острый гнойный лимфаденит зачастую являются:
Первичным;
*Вторичным;
Хроническим;
Специфическим;
Хроническим неспецифическим;
Пути распространения инфекции при карбункул верхней губы включают следующие вены, кроме:
vfacialis anterior
v.ophtalmica
vangularis
*.vugularis
sinus cavernosus
Грубой ошибкой в лечении фурункула являются:
Раскрытие фурункула
Удаление стержня;
*Выдавливание стержня и гноя;
Назначение физиотерапевтических процедур;
Антибактериальная терапия
Наиболее частой причиной абсцессов ягодичной области являются:
Парапроктит;
Фурункул;
*Инъекции медикаментов;
Травма при падении;
микротравмы
О каком заболевания следует подумать при частых фурункулах у больного?
Аллергию;
*Сахарный диабет;
Хронический дерматит;
Тиреотоксикоз;
спленомегалия
Какая из флегмон кисти является самой в клиническом течении:
Епифасциальна тотальная;
тыльной поверхности и комисуральна;
субфасциальных срединного пространства;
Гипотенора и тенора;
*V-образная флегмона с распространением на пространство Пирогова-Парон
Панариций по типу "запонки" это сочетание:
костной и подкожного панарицию;
подногтевого и подкожного панарицию;
*внутрикожного и подкожного панарицию;
Сухожилкового и подкожного панарицию;
костной и подногтевого панарицию
При фурункулах, как правило, формируется:
*Один гнойно-некротический стержень;
Абсцесс или флегмона с лимфангоит;
Два гнойно-некротические стержни;
Несколько гнойно-некротических стержня;
Абсцесс с лимфоплазмоцитарною капсулой
Панариций это:
Острое гнойное воспаление всех тканей пальца;
Острое гнойное воспаление тканей тыльной поверхности пальца;
острое гнойное воспаление тканей ногтевой фаланги пальца;
*Острое гнойное воспаление тканей ладонной и боковой поверхности пальца и ногтевой фаланги;
Все ответы правильные
Какой возбудитель наиболее часто является причиной панарицию?
*Стафилококк;
энтерококк;
гнилостный стрептококк;
Протей;
синегнойная палочка
В зависимости от локализации первичного очага различают следующие виды сепсиса, кроме:
Одонтогенный;
*Стафилококковый;
отогенный;
Гинекологический;
Хирургический
Главная причина летальности при сепсисе:
Септический шок;
бактериемия;
*Полиорганная недостаточность;
Септицемия;
Септикопиемия
Как называется сепсис развившийся как результат острого гематогенного остеомиелита?
травматологический;
Ортопедический;
Одонтогенный;
*Хирургический;
Правильной ответа нет
У больного сепсис развился как результат катетеризации магистральной вены в реанимационном отделенииКак называется такой сепсис?
Хирургический;
реанимационный;
*Нозокомиальный;
Ангиогенний;
Банальный
По виду микроба-возбудителя различают сепсис: Какое утверждение является ошибочным?
стафилококковый;
Колибацилярний;
*Нозокомиальный;
Синегнийний;
Анаэробный
Что такое вторичное септическое очаг:
.*Гнойник, образовавшийся как результат септики пиемии;
лимфангоит, как осложнение гнойно-септической инфекции;
Лимфаденит как осложнение первичного очага;
Перитонит как осложнение гнойных заболеваний органов брюшной полости;
Пилефлебит в результате острой гнойно-септической инфекции
Как называется, учитывая современную терминологию сепсиса, тяжелая реакция организма на воспаление, инфекцию, травму, ожог?
Сепсис;
Септический шок;
Синдром полиорганной инфекции;
*Синдром системного ответа на воспаление;
Сепсис в фазе гиперзапалення
Какая клиническая признак не относится к SIRS?
ЧСС более 90/хв;
ЧД более 20/хв или Ра СО2 менее 32 мм.ртст ..;
*АО систБолее 100 мм.рт.ст., диастолическое менее 90 мм.рт.ст
Лейкоциты более 12000/мл или меньше 4000/мл, более 10% незрелых нейтрофилов;
Температура тела более 380 С или меньше 360 С
Какое утверждение что до септического шока является правильным:
Септический шок развивается в ответ на септикопиемию;
Септический шок является кульминацией синдрома поле органной недостаточности;
*Септический шок это сепсис с артериальной гипотензией, гипоперфузиею тканей, лактоацидоз и олигоуриею;
Септический шок это 3 и более признаков SIRS и гнойное очаг;
Все утверждения относительно шока являются правильными
Тяжесть SIRS синдрома определяется:
Наличием септического шока;
уровень артериальной гипотензии;
*Числом признаков SIRS;
Уровнем гипоперфузии и олигоурии;
уровень лактоацидоза, гипоперфузии и олигоурии
Что такое тяжелое SIRS:
SIRS затруднен сепсисом;
SIRS затруднен септическим шоком
.*Наличие 4 клинических признаков SIRS;
SIRS с полиорганной недостаточностью;
Все ответы правильные
Что такое SIRS:
Это вид сепсиса;
*Это синдром системного ответа на воспаление;
Это синдром системного воспаления;
Это компенсаторная противовоспалительная ответ;
Это синдром системной реакции на воспаление
Патогенез септического шока при антибактериальной терапии гнойно-септической патологии:
Неадекватная доза антибиотика;
Наличие резистентных к антибиотикам штаммов микроорганизмов;
*Выделение большого количества эндотоксина в результате гибели микроорганизмов;
Возникает септический ауто каннибализм который приводит к септического шока;
Все утверждения верны
Что такое криптогенний сепсис:
Вид нозокомиальной инфекции;
Сепсис без вторичного очага инфекции;
*Сепсис без установленного первичного очага инфекции;
SIRS без очага инфекции;
Все ответы правильные
Какое утверждение из перечисленного по сепсиса является правильным:
Морфологические изменения в сердце и легких при сепсисе являются специфическими
*При сепсисе морфологические изменения в органах и тканях не носят специфического характера;
Морфологические изменения в органах и тканях при сепсисе являются специфическими
Специфичность морфологических изменений в органах и тканях обусловлена входными воротами и характером первичного очага;
Специфичность морфологических изменений в органах и тканях обусловлена глубиной иммуносупрессии и тяжестью эндотоксикоза
Орган первым реагирует на сепсис:
Почки;
Сердце;
*Селезенка;
Головной мозг;
Надпочечников железы
Как называется сепсис вызван ClPerfringers:
Хирургический;
Неспецифическими;
*Анаэробным;
Нозокомиальных;
Бактериальный
Различают следующие формы сепсиса по клиническому течению, кроме:
Молниеносный;
Острый;
*Нозокомиальный;
Подострый;
хрониосепсиса
Для клинического течения сепсиса в форме септики пиемии характерно: наличие метастатических гнойников (вторичных очагов) в органах и тканях;
Высокая температура тела с размахами более 10 С (ремитирующим тип
лихорадки
Бактеремия (от 22 до 80%) на высоте лихорадки;
Улучшение состояния больного после хирургической обработки метастатического вторичного очага;
*Все ответы правильные.
Что необходимо немедленно делать при возникновении септического шока?
хирургическую обработку вторичного очага;
хирургическую обработку первичного очага;
Лимфосорбцию, плазмаферез, УФО аутокрови;
*Стабилизировать геодинамики;
Увеличить дозу антибиотиков
В каком возрасте чаще всего возникает сепсис:
у новорожденных;
В старческом и пожилом возрасте;
В возрасте больного до 25 лет;
*В возрасте от 30 до 50 лет;
В возрасте от 60 до 70 лет
К этиопатогенетических факторов сепсиса относятся следующие, кроме:
*Пол и возраст больного;
Микробиологический (вид, вирулентность, количество бактерий);
Костер проникновения инфекции;
Реактивность организма больных;
Состояние кровообращения в очаге проникновения инфекции
Что такое культурально отрицательный сепсис?
Сепсис вызван грамотрицательной флорой;
*нозокомиальный сепсис;
Сепсис с отрицательной гемокультуры;
Криптогенний сепсис;
Все ответы правильные
Какое утверждение относительно причин генерализации инфекции являются неверными:
Неправильная хирургическая тактика и неадекватный объем хирургического вмешательства;
*Завершение первичной хирургической обработки раны наложением провизорных швов;
Пониженное или искажена иммунологическая реактивность макроорганизма;
Неадекватная антибактериальная терапия и широкое распространение антибиотикорезистентных микроорганизмов;
Наличие тяжелой сопутствующей патологии и изменение этиологической структуры возбудителей гнойной инфекции;
Причина широкого распространения антибиотико резистентных штаммов микроорганизмов:
Изменение экологии и биоценоза микроорганизмов;
*Неадекватная за дозой и показами антибиотико терапия;
Пониженная иммунологическая реактивность макроорганизма;
Изменение видового состава микроорганизмов;
Применение антибиотико профилактики
Что является причиной изменений этиологической структуры возбудителей хирургической инфекции:
*Селекция гноеутворюючои микрофлоры за счет мутагенного действия антибиотиков;
Значительное распространение сопутствующей патологии, особенно сахарного диабета;
Значительное снижение иммунологической реактивности и неспецифических факторов защиты макроорганизма
Экологические и социальные факторы;
Широкое применение эффективных методов хирургического лечения гнойной инфекции
Какой возбудитель встречается чаще в микробиологии сепсиса:
Eschrichia coli
Pseudomonas aeruginosa
*Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Proteus mirabilis
Сколько стадий выделяют в течении SIRS:
2
*4
3
5
6
Как сказываются стадии SIRS:
*Стадии А, В, С, D;
Компенсации, субкомпенсации, декомпенсации;
Обратный и необратима
Сбалансированная ответ, несбалансированная ответ;
Нормальная ответ, искаженная ответ, декомпенсированная ответ
Что такое стадия "А" SIRS?
декомпенсированная ответ на воспаление
Искаженная ответ на воспаление
полиорганная недостаточность;
*Нормальная ответ на воспаление
Обратная ответ на воспаление
Что такое стадия "В" SIRS?
декомпенсированная ответ на воспаление
Искаженная ответ на воспаление
*Чрезмерная ответ на воспаление
Нормальная ответ на воспаление
Обратная ответ на воспаление
Что такое стадия "С" SIRS?
*Декомпенсированная ответ на воспаление
Искаженная ответ на воспаление
субкомпенсированной ответ на воспаление
Нормальная ответ на воспаление
Обратная ответ на воспаление
Какое из утверждений относительно маркера сепсиса неверен:
интерлейкин - 6 - 8 - 10;
TNF;
С-реактивный белок;
*Тироксин;
прокальцитонина
Что означает аббревиатура APACHE?
*Это прогностическая шкала оценки физиологических и анамнестических показателей;
Это синдром компенсаторной противовоспалительного ответа;
Это смешанный противовоспалительный синдром;
Это синдром системной противовоспалительной ответа;
Аббревиатура европейского консенсуса по лечении сепсиса
С помощью шкалы Глазго оценивают:
Общее состояние больного;
Влияние сопутствующей патологии;
*Неврологический статус;
Все физиологические функции;
Глубину иммунодефицита
Что является общим для всех форм шока?
*Уменьшение капиллярной перфузии
Тахикардия
Бледность кожных покровов
Уменьшение периферического венозного сопротивления
Уменьшение сердечного выброса
Укажите не характеный для гиповолемического шока:
тахикардия, артериальная гипотензия с ограниченной амплитудой давления крови
холодная и влажная на ощупь бледно-синюшная, мраморного вида кожа
*фебрильна температура тела
олигоанурия
одышка
Укажите пункт из преведенной неотложной помощи при геморрагическом шоке котрый не правильный:
горизонтально или с опущенной верхней частью тела и головой
остановка внешнего кровотечения
*катетеризация вены и введение жидкостей - коллоидных плазмозаменителей или сбалансированных электролитных растворов
возмещение объема исключительно кровью
коррекция метаболического ацидоза раствором натрия гидрокарбоната
Укажите пункт из преведенной неотложной помощи при анафилактическом шоке котрый не правильный:
прекратить введение лекарств
для стабилизации гемодинамики - в первую очередь волемическая нагрузка: инфузия кристаллоидов, 5% альбумина или плазмы крови человека
стабилизация гемодинамики первоочередным внутривенным болюсным введением адреналина с последующей поддерживающей его инфузией
метилпреднизолон 250 мг или гидрокортизон — 100-200 мг внутривенно
при бронхоспазме применяется эуфиллин 6 мг/кг внутривенно медленно (15-20 мин)
Выберите правильные утверждения:
в венозном русле в норме содержится крови в пять раз больше, чем в артериальном
центральное венозное давление в норме составляет 60-120 mm H2О
тонус артериол влияет на величину артериального давления
серотонин действует сосудосуживающе
*все суждения правильны
У больного AД — 80/40 мм рт.ст., ЧСС — 120 уд/мин, шоковый индекс у него:
не определяется, поскольку неизвестен объем кровопотери
(80+40)/120 = 1
*120/80 = 1,5
80/120 = 0,67
120/40 = 3
Какое утверждение является не верным? При травматическом шоке:
*резко снижается шоковый индекс
возникает синдром низкого сердечного выброса
развивается централизация кровообращения
снижается ЦВД
возникает «сладж»-синдром
Выберите самую оптимальную терапию молниеносной формы анафилактического шока:
димедрол, преднизолон, кордиамин - все внутривенно
атропин, пипольфен, преднизолон - все внутривенно
альбумиин, кальция хлорид, гидрокортизон - все внутривенно
*адреналин, физраствор, преднизолон - все внутривенно
обкалывание адреналином места инъекции, введение антигистаминных препаратов внутривенно
Гиповолемический негеморрагический шок проявляется:
снижением гемоконцентрационных показателей
парезом периферических сосудов
гипогликемией
ростом центрального венозного давления
*снижением массы тела
Выберите не верные утверждения:
из всех шоков лишь при кардиогенном растет ЦВД
*для повышения артериального давления при травматическом шоке целесообразнее всего применить р-р адреналина
при всех шоках снижаются сердечный выброс
длительное течение каждого шока может завершиться острой почечной недостаточностью
при гипогидратационном шоке противопоказана гемотрансфузионная терапия
Внутричерепное давление в норме:
*7 - 13 мм рт.ст
15 - 20 мм рт.ст.
20 - 25 мм рт.ст.
25 - 30 мм рт.ст.
30 - 40 мм рт.ст.
Церебральное перфузионное давление (ЦПД) рассчитывается по формуле:
*ЦПД = среднее АД – внутричерепное давление
ЦПД = среднее АД + внутричерепное давление
ЦПД = внутричерепное давление – среднее АД
ЦПД = внутричерепное давление / среднее АД
ЦПД = среднее АД / внутричерепное давление
Среднее АД (САД) рассчитывается по формуле:
*САД = Диастолическое АД + (Систолическое АД – Диастолическое АД)/3
САД = Систолическое АД + 2 • Диастолическое АД
САД = (Систолическое АД + Диастолическое АД) / 2
САД = (Систолическое АД - Диастолическое АД) • 2
САД = Систолическое АД / 2 + Диастолическое АД / 2
Гипотензия при анафилактическом шоке развивается вследствие
*увеличения проницаемости сосудов и потери объема внутрисосудистой жидкости
потери симпатического тонуса
высвобождения простагландина
брадикардии
всего перечисленного
У вентилируемого больного с отеком легких при низком давлении и септическим шоком внутривенная инфузия 7,5 мкг/кг/мин допамина увеличит
РаО2 , насыщение кислородом смешанной венозной крови, потребление кислорода
мочеотделение
сердечный выброс
верно только б) и в)
*верны все ответы
При тампонаде сердца не наблюдается
повышение центрального венозного давления
*систолический шум
цианоз
парадоксальный пульс
повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP)
Вероятная проичина внезапной одышки, возрастания венозного давления в яремных венах, систолического и диастоличекого шума у больного с инфекционным эндокардитом включают
острую тампонаду сердца
инфаркт миокарда
*выворачивание створки митрального клапана или разрыв аортального клапана
расслаивающую аневризму аорты
нет правильного ответа
Для состояния гиповолемии не характерно:
уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)
снижение АД, тахикардия
уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)
*повышение ЦВД
снижение давления наполнения левого желудочка
Наибольшую угрозу для жизни из-за возможной трансформации в фибрилляцию желудочков представляет аритмия
*желудочковые экстрасистолы более 20 в минуту
желудочковая тахикардия
аритмии,сочетающиеся с удлинением внутрижелудочковой проводимости и блокадой левой ножки пучка Гиса
мерцательная аритмия
фибрилляция
При гиповолемическом типе кровообращения для повышения сердечного выброса не следует применять:
плазмозаменители
сердечные гликозиды
симпатомиметики
*бета-блокаторы
кортикостероиды
Главной непосредственной опасностью для больного при острой кровопотере является
дефицит гемоглобина
*гиповолемия
гипопротеинемия
коагулопатия
дефицит фибриногена
Удовлетворительную кислородную емкость крови обеспечивает гематокрит, не ниже
20-25%
*30%
35%
40%
45%
У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выражена анемияКакая из предложенных трансфузионных сред предпочтительна?
*эритромасса
свежецитратная кровь
свежезамороженная плазма
нет правильного ответа
все ответы верны
Ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения является:
широкие зрачки, не реагирующие на свет
отсутствие сознания
отсутствие дыхания
*отсутствие пульса на сонной артерии
цианоз
Устранить болевой синдром при экстренном вызове по поводу острого инфаркта миокарда можно проще всего:
*введением наркотических и ненаркотических аналгетиков
эпидуральной аналгезией
ингаляцией закиси азота, ксенона с О2(1:1)
нет правильного ответа
все ответы верны
Остановка сердца во время несинхронизированной дефибрилляции связана
с прямым повреждающим действием на миокард
с попаданием импульса на зубец P ЭКГ
с попаданием импульса на восходящую часть зубца T
*с попаданием импульса на нисходящую часть зубца T
все ответы верны
Электрокардиостимуляция не показана при:
полной атриовентрикулярной блокаде
синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи-Адамс-Стокса
мерцательной аритмии с редкими сокращениями желудочков
*брадиаритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами
все ответы верны
Кардиотоксическое действие гиперкалиемии купируется применением:
адреналина гидрохлорида
кофеина, эфедрина гидрохлорида
*препаратов кальция (хлористый Са, глюконат Са)
10% раствора глюкозы
кортикостероидов
Какой тип иммуноглобулинов принимает участив в анафилактической реакции немедленного типа:
*Иммуноглобулины Е
Иммуноглобулины М
Иммуноглобулины А
Иммуноглобулины G
Нет правильного ответа
Гепарин относится к группе;
*Прямых, антикоагулянтов
ромболитических средств
Базопреееоров
Непрямых антикоагулянтов
Нет правильного ответа
Характерными признаками для различных видов шока являются:
Угнетение сознания
*Снижение артериального давления
Cнижение шокового индекса Альговера
Cнижение ЦВД
Угнетение дыхания
Тактика врача на догоспитальном этапе при травматическом шоке:
обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции легких
иммобилизация конечностей
инфузионная терапия
аналгезия
введение вазопрессоров
При гиповолемическом шоке обязательными препаратами являются:
осмодиуретики
*препараты для инфузионной терапии (кристаллоиды +коллоиды)
адреналин
добутамин
стероидные гормоны
При истинном кадиогенном шоке обязательными препаратами являются:
осмодиуретики
салуретики
адреналин
*добутамин
аналгетики
|