Потенциально опасным для развития некардиогенного отека легких является рост давления заклинивания в легочных капиллярах более:
5 мм рт.ст;
10 мм рт.ст;
15 мм рт.ст;
20 мм рт.ст;
давление заклинивания в легочных капиллярах не влияет на вероятность возникновения отека легких *
При кардиогенном отека легких наблюдается:
острая левожелудочковая недостаточность; *
острая правожелудочковая недостаточность;
острая гиповолемия;
острая сосудистая недостаточность;
гемодинамика не нарушена
При лечении отека легких больным назначают:
β2-адреномиметики;
холинолитики;
β1-адренолитики;
β2-адренолитики;
α - адренолитики *
Какие мочегонные противопоказано применить для лечения кардиогенного отека легких?
салуретики;
калий-сберегающие;
осмодиуретикы; *
ртутные;
все мочегонные не противопоказаны
Какие инфузионные середникы целесообразно применять у больных при лечении кардиогенного отека легких?
синтетические коллоиды;
кристаллоиды;
инфузионная терапия противопоказана;
поляризуя смесь; *
альбумин
При отеке легких искусственную вентиляцию легких:
проводят в режиме «отрицательное давление на выдохе»;
проводят в режиме «положительное давление на выдохе»; *
проводят в режиме максимальной укорочение продолжительности выдоха;
проводят в режиме высокочастотной вентиляции;
она противопоказана
Какие лабораторные показатели присущи больным при некардиогенному отека легких?
рост гематокрита; *
анемия;
гипопротеинемия;
гипергликемия;
эозинофилия
У больных при отеке легких найимовирни следующие биохимические изменения:
респираторный алкалоз;
метаболический и респираторный ацидоз;
респираторный ацидоз, частично компенсированное метаболическим алкалозом;
респираторный декомпенсированный ацидоз;
метаболический ацидоз вследствие недостаточной оксигенации организма *
При развитии отека легких наблюдается:
артериальная гиперкапния;
артериальная гипоксемия; *
артериальная гипокапния;
венозная гипокапния;
венозная гиперкапния
Укажите оптимальный середник для наркоза, который целесообразно применить больному при отеке легких:
наркотический анальгетик; *
диприван;
эфир;
фторотан;
натрия тиопентал
Какие виды гипоксии наиболее присущи больным при начальной стадии кардиогенного отека легких?
гипоксическая и циркуляционная; *
гемична и циркуляционная;
циркуляционная и тканевая;
гипоксическая и тканевая;
гемична и тканевая
Укажите на вид гипоксии, наиболее присущ больным при терминальной стадии кардиогенного отека легких
гипоксическая;
гемична;
циркуляционная;
гипоксическая;
смешанная *
Какие виды гипоксии наиболее присущи больным при начальной стадии некардиогенного отека легких?
гипоксическая и циркуляционная;
гемична и циркуляционная;
циркуляционная и тканевая;
гипоксическая и тканевая; *
гемична и тканевая
Укажите на вид гипоксии, наиболее присущ больным при терминальной стадии некардиогенного отека легких
гипоксическая;
гемична;
циркуляционная;
гипоксическая;
смешанная *
При отеке легких кривая диссоциации оксигемоглобина смещается:
вправо и вверх;
вправо и вниз; *
влево и вверх;
влево и вниз;
не смещается
Как будет меняться электролитный состав организма при дыхательной недостаточности, обусловленной отеком легких?
гипокалиемия;
гиперкалиемия с гипокалиею; *
гипонатриемия;
гипернатриемия с гиперхлоремия;
гипохлоремия
Какое положение тела следует предоставить больному при развитии у него отека легких?
горизонтальное;
Тренделенбурга;
на животе, поскольку при этом лучше вентилируются базальные отделы легких;
Фовлера; *
положение тела не имеет значения
Какие препараты наиболее эффективно «разгружают» малый круг кровообращения при отеке легких?
нитроглицерин; *
строфантин;
маннитол;
морфина гидрохлорид;
альбумин
При кардиогенном отека легких:
возрастает давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВТ снижается;
возрастает давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВТ повышается; *
снижается давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВТ снижается;
снижается давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВТ повышается;
гемодинамика существенно не меняется
При некардиогенному отека легких:
возрастает давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВТ снижается;
возрастает давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВТ повышается;
снижается давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВТ снижается;
снижается давление заклинивания в легочных капиллярах, ЦВТ повышается;
гемодинамика существенно не изменяется *
Кардиогенный отек легких характеризуется перемещением в альвеолы:
воды;
воды и плазмы;
воды, альбумина и форменную элементов крови; *
плазмы и форменную элементов крови;
альбумина
Утопление классифицируют по следующим критериям:
настоящий или ложный;
в пресной или соленой воде;
первичное или вторичное;
случайное или с суицидальной целью;
все ответы правильные *
Непосредственной причиной смерти при настоящем утапливании в пресной воде являются:
гипоксическая гипоксия;
гиперкалиемическая фибрилляция сердца на фоне гипоксии; *
отек легких;
бронхиолоспазм результате попадания в альвеолы воды;
все ответы правильные
Какие изменения электролитного состояния крови у пострадавшего возникнут при настоящем утапливании в пресной воде?
гиперкалиемия; *
гипернатриемия;
гиперкальциемия;
гиперхлоремия;
электролитные нарушения при этом не характерны
Настоящее утопление возникнет тогда, когда
потерпевшего невозможно вернуть к жизни;
утопление возникло без повреждения шейного отдела позвоночника;
вода беспрепятственно проникает до альвеол, вызывая смерть; *
все ответы правильные;
все ответы не верны
Укажите ведущий фактор нарушений кровообращения во время крупных полостных операций
чрезмерная инфузия кристаллоидов и коллоидив
развитие гипотермии
дефицит ОЦК *
определение КОС в сторону ацидоза или алкалоза
нет верного
У больного с инфарктом миокарда появилась одышка, шумное дыхание, изо рта выделяется пена, АД 160/100 мм ртстДиагноз:
Острая правожелудочковая недостаточность;
Острая сосудистая недостаточность;
Острая левожелудочковая недостаточность *
Все варианты правильные
Все варианты не верны
В приемное отделение больницы доставлен больного после автомобильной травмыКожа бледная, АД 100/60 мм ртст; пульс 136 за 1 минДиагноз:
септический шок;
травматический шок; *
анафилактический шок
кардиогенный шок
экзогенный шок
Через несколько минут после внутримышечного введения антибиотиков в бол рого с опылением легких покраснела кожа, АО 40 / 0 мм ртвека, пульс 140 за 1 минДиагноз:
септический шок;
анафилактический шок; *
тромбоэмболия легочной артерии
ГПМК
истерическая реакция на боль
Через несколько минут после внутримышечного введения антибиотиков у больного с воспалением легких покраснела кожа, АО 40 / 0 мм ртвека, пульс 140 за 1 минНеобходимо:
обколоть место введения антибиотиков раствором адреналина гидрохлорида
внутривенно ввести: - адреналина гидрохлорид; *
глюкокортикоиды;
морфина гидрохлорид;
камфору
Для определения степени тяжести шока используют:
индекс Вассермана
индекс Альговера *
показатель Тиффно
индес Кальф-Калиф
индекс Ван-Слайка
Шоковый индекс это:
отношение ЧСС до САТ *
отношение ЧСС к датам
отношение ЧСС до САТ
отношение ЧСС до ЦВТ
отношение АО к ЧСС
Симптом "бледного пятна" считается положительным при длительности:
более 1 сек
более 2 сек
более 3 сек *
более 4 сек
Более 6-8 сек
Для ориентировочного определения объема кровопотери используют:
гравиметрический метод *
формулу Гендерсона-Гассельбаха
формулу Гаусса
уравнение Ван-Слайка
уравнение Бернулли
Для восстановления ОЦК при массивной кровопотере используют:
только кристаллоиды
коллоиды и кристаллоиды одновременно
коллоиды, кристаллоиды и глюкозу одновременно
коллоиды, кристаллоиды, глюкозу, компоненты крови
Вариант С кроме глюкозы *
Волемический коэффициент кристаллоидов равна
20%
40% *
60%
100%
140%
Волемический коэффициент производных гидроксиэтилкрахмала равна
20%
40%
60%
100%
140% *
Волемический коэффициент препаратов желатины (Гелофузин) равняется
20%
40%
60%
100% *
140%
Волемический коэффициент реополиглюкину равна
20%
40%
60%
100% *
140%
Волемический коэффициент 5% альбумина равна
20%
40%
60%
100% *
170%
Волемический коэффициент 25% альбумина равна:
50%
100%
160%
200% *
400%
Скорость инфузионной терапии для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке III стдолжна составлять не менее:
5 мл / мин
10 мл / мин
20 мл / мин
50 мл / мин .*
100 мл / мин
При восстановлении ОЦК при кровопотере до 30% ОЦК кристаллоидами объем инфузии должен превышать объем кровопотери в:
2 раза
3 раза *
4 раза
5 раз
должен соответствовать дефицита ОЦК
Контроль ЦВТ осуществляется в положении больного:
лежа на спине *
полусидя
лежа на правом боку
лежа на левом боку
все ответы правильные
Для измерения ЦВТ используют:
аппарат Вальдман *
аппарат Рива-Роччи
аппарат Боброва
систему для инфузионно-трансфузионной терапии
все правильные
Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
5% альбумин
20% альбумин *
5% глюкозу
10% глюкозу
все перечисленное
Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
Полиглюкин
Реополиглюкин
Раствор гидрокарбоната натрия 4%
Производные гидроксиэтилкрахмала *
Все перечисленное
Для восстановления ОЦК при геморрагическом шоке целесообразно использовать:
Полиглюкин
Гелофузин
7,5% раствор NaCl
10% глюкозу
все перечисленное *
Высшая суточная доза декстран составляет:
5 мл / кг
10 мл / кг
20 мл / кг *
30 мл / кг
40 мл / кг
При проведении трансфузии свежезамороженной плазмы ее температура должна равняться:
20 º С
25 º С *
35 º С
40 º С
45 º С
Рекомендуемая скорость трансфузии свежезамороженной плазмы должна равняться:
5 мл / мин .*
10 мл / мин
100 мл / мин
500 мл за 30 мин
500 мл / ч
Развитие негативных последствий после трансфузии свежезамороженной плазмы связанные:
присутствием лейкоцитов
присутствием гемотрансмисивних инфекций
присутствием эритроцитов
цитратно интоксикацией
Все выше перечисленное *
Препаратом выбора для инотропного поддержки при септическом шоке являются:
адреналин
ангиотензин
вазопрессин
строфантин
Все выше перечисленное *
Препаратом выбора для инотропного поддержки при анафилактическом шоке являются:
Адреналин *
норадреналин
ангиотензин
вазопрессин
строфантин
Инфузия альбумина показана при снижении содержания общего белка менее:
30 г / л *
40 г / л
50 г / л
60 г / л
70 г / л
Трансфузия свежезамороженной плазмы показана:
для коррекции гипопротеинемии
для профилактики ДВС-синдрома
для восстановления дефицита факторов свертывания
для повышения иммунитета
Все выше перечисленное *
Гемотрансфузии необходимо проводить при кровопотере более:
500 мл
750 мл *
1000 мл
1250 мл
1500 мл
Показаниями к гемотрансфузии у больных до 60 лет являются:
уровень Hb <110 г / л
уровень Hb <100 г / л
уровень Hb <90 г / л
уровень Hb <80 г / л *
уровень Hb <70 г / л
Показаниями к гемотрансфузии у больных после 60 лет являются:
уровень Hb <110 г / л
уровень Hb <100 г / л
уровень Hb <90 г / л *
уровень Hb <80 г / л
уровень Hb <70 г / л
Ресусцитацийна смесь это:
комбинация 10% глюкозы с ГЕК
комбинация 10% альбумина с ГЕК
комбинация 10% альбумина с 7,5% NaCl *
комбинация 10% глюкозы с 7,5% NaCl
комбинация 10% глюкозы с альбумином
Для всех видов шока наиболее характерно:
артериолоспазм
снижение перфузии тканей
несоответствие между VO2 и DO2 *
тахикардия
Все выше перечисленное
Для гиповолемического шока характерно:
абсолютная гиповолемия *
относительная гиповолемия
абсолютная и относительная гиповолемия
острая сердечная недостаточность
децентрализация кровообращения
Для септического шока характерно:
абсолютная гиповолемия
относительная гиповолемия
абсолютная и относительная гиповолемия *
острая сердечная недостаточность
децентрализация кровообращения
Для неврогенного шока характерно:
абсолютная гиповолемия
относительная гиповолемия *
абсолютная и относительная гиповолемии
острая сердечная недостаточность
централизация кровообращения
В патофизиологии шока основным компонентом являются:
болевой синдром
ареактивнисть организма
нарушение капиллярной и тканевой перфузии с недостаточным обеспечением кислородом *
пониженный тонус парасимпатической нервной системы
изменения со стороны ЦНС
Наиболее характерным признаком для каждого вида шока являются:
понижен АО
снижен диурез
тахикардия
несоответствие между потребностью тканей в кислороде и скоростью его доставки *
бледность кожных покровов
Первым средством для увеличения сердечного выброса при гиповолемического шоке являются:
Внутривенная инфузия жидкости *
Внутривенная инфузия допамина
Внутривенная инфузия адреналина
Внутривенная инфузия строфантина
Внутривенная инфузия глюкокортикоидов
Размер преднагрузки зависит от ниже перечисленных факторов, кроме:
ОЦК
ЧСС
Функции предсердий
Общего периферического сопротивления сосудов *
Венозного тонуса
Уровень диастолического АД зависит в основном:
УОС
Периферического сосудистого сопротивления сосудов *
Вязкостью крови
ЧСС
все верные
На уровень АД влияют следующие факторы, кроме:
УОС
ЧСС
Эпос
Давление в легочной артерии
Уровень С-пептида в плазме *
Какой объем крови в% к массе тела у здорового человека?
5%
6%
7% *
8%
10%
Укажите минимальную величину кровопотери, которая наиболее часто проявляется клиникой шока?
5% ОЦК
10-20% *
20-30%
30-40%
40-50%
Кровопотеря, которая обычно не вызывает шок у взрослого не превышает:
250 мл *
500-600 мл
900 - 1000 мл
10 мл / кг
100 мл
Какое из следующих утверждений соответствует действительности? Смертельным является:
потеря 40% циркулирующих эритроцитов
потеря 40% ОЦП *
снижение содержания Hb <60 г / л
снижение показателя Ht <0,20 л / л
все правильные
Укажите изменения, наиболее характерные для геморрагического шока:
теплая сухая кожа
артериальная гипотензия *
Олигоурия
метаболический алкалоз
метаболический ацидоз
В приведенных рекомендациях по лечению геморрагического шока укажите правильные:
в ранних стадиях тяжелой гиповолемии необходимо применение катехоламинов
быстрый гемостаз и восстановления ОЦК - гнайбильш эффективное лечение *
применение альфа-адренолитики используется только для обнаружения скрытой гиповолемии
Производные ГЕК - обладают ендотелийпротекторною функцией
Все правильные
Какой из перечисленных препаратов имеет наибольший волемический коэффициент?
Полиглюкин
реополиглюкин
20% альбумин *
Гелофузин
венофундин
Декстран могут вызывать расстройства гемостаза, если вводятся в дозах свыше:
750 мл
5 мл / кг
10 мл / кг
15 мл / кг *
все верные
В случае незупиненои кровотечения при разрыве селезенки и кровопотерей до 20% ОЦК рекомендуется переливания:
Реополиглюкину
Гелофузину *
Кристаллоидов
Липофундину
Р-на глюкозы
Ранними признаками трансфузии несовместимой крови являются:
боли в пояснице *
желтуха
тошнота
парестезии в конечностях
поносы
Наиболее выраженное гиповолемию возможно ожидать у больных с
диареей
сердечной недостаточностью
перитонитом
большими ожогами *
сосудистой недостаточностью
Гиповолемический шок вследствие травмы как правило сопровождается:
артериальной гипотензией и брадикардия
венозной гипертензией и тахикардией
артериальной и венозной гипотензией *
артериальной гипотензией и венозной гипертензией
все правильные
Адреналин являются:
альфа-адренорецепторов
альфа-адреномиметик
бета-адреномиметик
альфа и бета-адреномиметик *
все правильные
При возникновении анафилактического шока необходимо провести следующие мероприятия, за исключением:
обколоть место инъекции раствором адреналина
наложить жгут выше места инъекции
продолжать введение препарата, чтобы не потерять венозный доступ *
вводить адреналин 0,1% подкожно
положить холод на место инъекции
В послеоперационном периоде больному необходимо применять вероятный объем инфузий из расчета:
50 мл / кг;
10 мл / кг;
20 мл / кг;
40 мл / кг *
30 мл / кг
Жизненно-важные функции организма:
гемодинамика, состояние сознания;
дыхания, деятельность почек, печени, желудочно-кишечного тракта;
гемодинамика, соматическая и вегетативная нервные системы;
дыхание, работа сердца, печени;
дыхание, гемодинамика, деятельность ЦНС *
Укажите оптимальный калораж при проведении парентерального питания послеоперационном больному:
40 ккал / кг *
10 ккал / кг;
20 ккал / кг;
30 ккал / кг;
50 ккал / кг
Парентеральное питание показано больным:
при невозможности энтерального *
всем больным, находящимся на лечении в ОАИТ;
всем тяжелобольным.
при расстройствах витальных функций;
в послеоперационном периоде
К препаратам для парентерального питания относится:
полиглюкин;
альбумин;
плазма;
производные крахмала;
липофундин *
К препаратам для парентерального питания относится:
10% раствор глюкозы; *
альбумин;
плазма;
производные крахмала;
карбикарб
К препаратам для парентерального питания относится:
плазма; р-н гидролизата казеина;
альбумин;
г-н гидролизата казеина *
протеин;
поливинилпирролидон
К препаратам для парентерального питания не относятся:
декстран *
белковые гидролизаты.
10% глюкоза;
20% глюкоза;
липомайс
К препаратам для парентерального питания не относятся:
гидроксиэтилкрахмала *
гидролизин;
гидролизат казеина;
10% глюкоза;
липофундин
Частая причина ранних осложнений после операции с применением дитилину:
ларингоспазм;
угнетение дыхательного центра;
коллапс;
западение корня языка *
аритмии
Частая причина ранних осложнений после операции с применением ардуану:
западение корня языка *
угнетение дыхательного центра;
дегидратация;
ларингоспазм;
бронхиолоспазм
Частая причина ранних осложнений после операции с применением мононаркоза кетамином:
ларингоспазм;
нарушения сердечного ритма;
коллапс;
галлюциноз, неадекватность поведения *
дыхательная «анархия»
Частая причина ранних осложнений после операции с применением центральной анальгезии:
депрессия дыхания *
бронхиолоспазм;
гипотензия;
остановка сердца;
острая печеночная недостаточность
Непосредственно после операции под наркозом прозерина використoвують с целью:
восстановление тонуса дыхательного центра;
снятие остаточной кураризации после применения деполяризуючих миорелаксантов;
снятие остаточной кураризации после применения антидеполяризуючих миорелаксантов *
стимуляции перистальтики кишечника;
предупреждение бронхиолоспазму
Укажите перечень необходимой послеоперационной корректирующей терапии
наркотические анальгетики, антибиотики, сердечно-сосудистые препараты, электролиты, витамины;
коррекция гемостаза, обезболивания, парентеральное питание, ЛФК;
коррекция боли, внешнего дыхания, объема гидремии, стимуляция перистальтики;
обезболивание, применение центральных стимуляторов дыхания, антибиотиков, препаратов для парентерального дыхания;
коррекция гомеостаза, обезболивание, антибактериальная терапия, ЛФК *
Перитонит разделяется на:
реактивный, токсичен, терминальный *
компенсированной, субкомпенсированной, терминальный;
стадии (I; II; III);
верхней и нижней половины брюшной полости;
ранний и поздний
При проведении накркозу у больного перитонитом существенно возрастает риск такого осложнения:
угнетение дыхания вследствие отека легких;
бронхиолоспазму;
острой сердечной недостаточности вследствие смещения средостения поднятой диафрагмой;
регургитации и аспирации; *
гиперкалиемичнои остановки сердца
Наиболее частыми нарушениями гомеостаза при перитоните являются:
метаболический ацидоз; *
респираторный ацидоз;
тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия
респираторный алкалоз;
метаболический алкалоз
При реактивном перитоните гемодинамика чаще всего проявляется:
коллапсом;
гиподинамичним режимом;
гипердинамичных режимом *
гиповолемическим шоком;
зависит от исходного артериального давления
При токсическом перитоните сердечный выброс:
зависит от величины артериального давления;
растет;
существенно не изменяется;
снижается *
зависит от общего периферического сосудистого сопротивления
Продолжительность предоперационной подготовки больных перитонитом лимитируется:
проведением необходимых обследований;
стабилизацией гомеостаза;
готовностью хирургов;
подготовкой их к наркоза;
всеми перечисленных причинами *
Оптимальным наркозом при операции y больных перитонитом являются:
внутривенный с миоплегии и ИВЛ *
Маскова ингаляционный;
эпидуральная анестезия;
спинальная анестезия;
проводниковая и инфильтративная анестезия
</60></70></80></90></100></110></70></80></90></100></110>
|