Клинико-лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных

Скачать 1.51 Mb. Название Клинико-лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных страница 5/7 В.Л. Лисс Дата конвертации 11.04.2013 Размер 1.51 Mb. Тип Автореферат диссертации

Содержание Особенности течения сепсиса у глубоконедоношенных (менее 32 недель гестации). Неонатальный сепсис у глубоконедоношенных

Примечание: А* - гипоэргический вариант сепсиса. Б* - гиперэргический вариант сепсиса. % неврологических синдром указан для выживших детей. ♠ - Р <0,05 – между вариантом А и вариантом Б; ■ Р <0,05 между вариантом А сепсиса и пневмонией; ☻- Р <0,05 между вариантом Б и пневмонией. ^ Особенности течения сепсиса у глубоконедоношенных (менее 32 недель гестации). При бактериологическом обследовании у недоношенных детей, при сохранении закономерностей для вариантов сепсиса, гораздо чаще, чем у доношенных, высевается грамотрицательная флора. Грибы рода Candida, независимо от варианта, обнаруживались в 3 раза чаще, чем у доношенных. При анализе факторов риска обращает на себя внимание, что они отличаются от тех, которые были значимы у детей, родившихся на сроке гестации 32-36 недель. Различия касались частоты и профиля инфекций появлением в варианте Б хориоамнионита патологии желудочно-кишечного тракта (у 40% матерей группы Б) при одновременном снижении частоты анемий и болезней сердечно- сосудистой системы. В профиле интранатальных факторов риска при варианте Б, более чем в 3 раза вырос процент тяжелой асфиксии в 15 раза частота кесарева сечения в 24 раза по сравнению с доношенными выросла частота преждевременной отслойки плаценты. В целом вариант Б у глубоконедоношенных представляется более гетерогенным по профилю неблагоприятных факторов анте- и интранатального развития и следовательно особенностям реактивности новорожденных. Вариант А сохраняет признаки прямо или косвенно подтверждающие более тесную связь с генетически обусловленными причинами. Одновременно в данной группе повышается значимость возраста (до 20% - беременные до 17 лет) и средовых факторов (неблагоприятный социальный статус аборты вредные привычки). У детей с массой тела менее 1000 грамм сохранилась значимость эндокринопатий и патологии желудочно-кишечного тракта у матери что еще раз подтверждает правомерность концепции о ведущей роли генетических факторов в возникновении сепсиса. Одновременно снижалась частота острых инфекций у беременных, по сравнению с детьми 1000-1500 гр. (при сохранении роли хронических и урогенитальных). Существенно вырос процент хронической внутриутробной гипоксии и ЗВУР. Необходимо отметить, что все дети перенесли гипоксию, причем у большинства детей отмечена сочетанная гипоксия. Частота гестоза у беременных данной группы была одной из наиболее высокой среди обследованных групп детей. У 1/3 женщин отмечен хориоамнионит гораздо реже встречавшийся у беременных других групп, то есть при рождении более зрелых детей. Резко увеличилась частота быстрых родов, преждевременной отслойки плаценты. Почти что в 2 раза, по сравнению с доношенными, возросло количество женщин, имевших длительный безводный промежуток. Значимость травмирующих факторов упала до 9%. Большинство детей, обсуждаемых групп, родились в крайне тяжелом состоянии. Тяжесть состояния определялась дыхательной недостаточностью, гемодинамическими нарушениями и неврологической симптоматикой. Табл. № 17. Частота клинических признаков у глубоконедоношенных новорожденных. Клинический признак ^ Неонатальный сепсис у глубоконедоношенных Масса тела =1000 –1500 гр. Масса тела1000 гр. А* (n=25) Б* (n=21) n=23 % детей, имеющих данный признак Крайне тяжелое состояние при рождении 92,0 86,4 90,3 ЦНС при рож-дении и в пер-вые 12 часов жизни Гипервозбудимость 8,0 14,4 4,4 Угнетение 88,0 81,6 90,3 Судорожный с-м 16,0 24,0 4,4 Гипертензионно-гидроцефальный с-м 8,0 9,6 8,8 ДН II-III степени в первые 12 часов жизни. 92,0 90,7 90,3 Пороки развития 44,0 24,0 17,4 Геморрагические расстройства 88,0 86,4 86,0

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Клинико-лабораторные особенности течения системной красной волчанки у больных с криоглобулинемией		Гипертрофическая кардиомиопатия : клинико-инструментальная характеристика, варианты клинического
	Клинико-иммунологические варианты патологических состояний у новорожденных, родившихся у матерей		Клинико-лабораторные особенности и лечение ренальной острой почечной недостаточности и хронической
	«Варианты поражения сердечно-сосудистой системы у новорожденных, рожденных женщинами с сифилисом»		Клинико-патологоанатомические аспекты диагностики сепсиса
	Клинико-экономические аспекты лечения абдоминального сепсиса		Клинико-морфологические особенности сепсиса в родах и послеродовом периоде 14. 00. 15 патологическая
	I. Основные вопросы для изучения: Расспрос больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей Лабораторные и инструментальные методы обследования при патологии мочевыводящих путей. Клинико-лабораторные...		Особенности течения сепсиса в раннем послеоперационном периоде у лиц пожилого и старческого возраста

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---