Клинико-лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных

Скачать 1.51 Mb. Название Клинико-лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных страница 6/7 В.Л. Лисс Дата 11.04.2013 Размер 1.51 Mb. Тип Автореферат диссертации

Содержание Таблица № 18. Клинико-лабораторные показатели в динамике сепсиса у глубоконедоношенных новорожденных. Вариант Б n=21

Примечание: А* - гипоэргический вариант сепсиса. Б* - гиперэргический вариант сепсиса. Обращает на себя внимание высокая частота геморрагического синдрома во всех обсуждаемых группах детей (см. таблицу № 17), но все-таки структура геморрагического синдрома при двух вариантах сепсиса отличалась. При варианте А сепсиса преимущественно встречались сочетанные формы геморрагического синдрома. Как и у доношенных детей, только при варианте А сепсиса на аутопсии в структуре геморрагического синдрома обнаружены кровоизлияния в надпочечники. При варианте Б сепсиса преобладали локальные формы геморрагического синдрома. Дети с массой тела менее 1000 грамм, с одной стороны напоминали детей с гипоэргическим вариантом, а с другой – с гиперэргическим. Так, у большинства из них отмечены сочетанные формы и кровоизлияния в надпочечники, но в то же время, в 2 раза чаще, чем при варианте А, отмечены изолированные ВЖК и тромбозы. У глубоконедоношенных детей с сепсисом отмечена такая же тенденция, что и у полновесных: в первые 72 часа жизни клинические проявления инфекционного процесса чаще выявлены при варианте Б сепсиса, чем при А (52,8% и 36,0% соответственно), что свидетельствало об интранатальном инфицировании. У детей с массой тела < 1000 гр. в первые трое суток клинические проявления инфекционного процесса манифестировали у 30,1%, что является наименьшей частотой среди обследованных групп. Выраженная гипотензия, как в начале, так и в разгар процесса, примерно с одинаковой частотой отмечена у детей всех рассматриваемых групп (от 84,0% до 91,2% в начале и от 76,8% до 81,0% в разгар процесса). При варианте А длительность гипотензии была более продолжительной (13,23,7 и 8,91,6 суток, соответственно) и для ее коррекции дети требовали более высоких доз инотропных препаратов, как правило, сочетания допамина с добутрексом, то есть у детей данных групп отмечены те же закономерности, что и у более полновесных новорожденных. Максимальная длительность гипотензии (16,63,9 суток) отмечена у детей с экстремально низкой массой тела при рождении, хотя они, в подавляющем большинстве, и не требовали высоких доз инотропных препаратов. Как и при гипоэргическом варианте сепсиса у доношенных детей, у глубоконедоношенных гипертензия чаще наблюдалась при варианте А. Что касается нарушений сердечного ритма, то как видно из таблицы № 18, ситуация у глубоконедоношенных детей отличается от более зрелых новорожденных - в начале процесса во всех группах одинаково встречается, как брадикардия, так и тахикардия. ^ Таблица № 18. Клинико-лабораторные показатели в динамике сепсиса у глубоконедоношенных новорожденных. Признак Первые 72-96 часов жизни Разгар процесса 1000-1500 гр. 1000 гр. n=23 1000-1500 гр. 1000 гр. n=23 Вариант А n=25 Вариант Б n=21 Вариант А n=25 ^ Вариант Б n=21 % детей, имеющих данный признак Гипотензия (сред. АД30 мм.рт.ст.) 84,0 91,2 86,0 80,0 76,8 81,0 Гипертензия (сред. АД50 мм.рт.ст.) 40,0 23,8 34,4 48,0 28,6 52,2 Брадикардия ( 100 в 1 минуту) 76,0 81,6 81,7 16,0 14,4 17,2 Тахикардия ( 180 в минуту) 84,0 91,2 90,3 76,0 86,4 81,7 Олигурия 84,0 91,2 81,7 84,0 81,6 81,7 ОПН 28,0 38,4 51,6 28,0 33,6 64,5 Гипертермия  37,5С 32,0 33,6 34,4 68,0 72,0 68,8 Гипертермия  38,0 С 20,0 24,0 21,5 24,0 33,6 30,1 Гипотермия  36,0 С 32,0 33,6 81,7 88,0 52,8 81,7

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Клинико-лабораторные особенности течения системной красной волчанки у больных с криоглобулинемией		Гипертрофическая кардиомиопатия : клинико-инструментальная характеристика, варианты клинического
	Клинико-иммунологические варианты патологических состояний у новорожденных, родившихся у матерей		Клинико-лабораторные особенности и лечение ренальной острой почечной недостаточности и хронической
	«Варианты поражения сердечно-сосудистой системы у новорожденных, рожденных женщинами с сифилисом»		Клинико-патологоанатомические аспекты диагностики сепсиса
	Клинико-экономические аспекты лечения абдоминального сепсиса		Клинико-морфологические особенности сепсиса в родах и послеродовом периоде 14. 00. 15 патологическая
	I. Основные вопросы для изучения: Расспрос больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей Лабораторные и инструментальные методы обследования при патологии мочевыводящих путей. Клинико-лабораторные...		Особенности течения сепсиса в раннем послеоперационном периоде у лиц пожилого и старческого возраста

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---