Методические разработки для практических занятий со студентами 5-го курса 9 семестра методические разработки утверждены на методическом
|
|
Скачать 1.83 Mb.
|
^
-------------------------- 87654321\12345678 Прикус глубокий. Все зубы интактны. Зубы 12, 11, 21, 22 имеют подвижность 1 степени. На рентгенограмме в области резцов атрофия вершин межзубных перегородок на 1\4. Составьте план лечения.
ЛИТЕРАТУРА Основная
Дополнительная
ЗАНЯТИЕ 6 Тема: Протезирование при аномалиях зубочелюстной системы у взрослых. Цель занятия: изучить методы протезирования аномалий зубочелюстной системы у взрослых. Вопросы, необходимые для усвоения темы:
^
Показания к применению ортопедического метода лечения:
Ортопедическое лечение глубокого прикуса. Основными задачами ортопедического лечения пациентов с глубоким прикусом являются устранение повреждений слизистой оболочки твердого неба и десневого края в области нижних передних зубов; создание скользящей окклюзии зубных рядов; уменьшение функциональной перегрузки зубов; создание опоры для передних зубов, восстановлению высоты нижнего отела лица. Перед протезированием выравнивают окклюзионную поверхность зубных рядов путем сошлифовывания твердых тканей передних зубов и острые бугры премоляров и моляров. При отсутствии части зубов в зависимости от величины и топографии дефекта применяют съемные протезы с литым базисом и окклюзионными накладками или цельнолитые мостовидные протезы. Ортопедический метод применяется и при интактных зубных рядах. Наиболее он эффективен при глубоком скелетном прикусе 1 формы. Уменьшение высоты нижнего отдела лица и наличие большого межокклюзионного расстояния позволяет устранить повреждение слизистой оболочки твердого неба путем протезирования с восстановлением высоты нижнего отдела лица. У пациентов с глубоким скелетным прикусом 2 формы данный метод применяется в случае необходимости протезирования передних зубов коронками. Изменяя осевое направление зубов, добиваются уменьшения глубины перекрытия и в некоторых случаях создания режуще-бугоркового контакта. ^ Ортопедическое лечение показано при открытом скелетном прикусе, обусловленном изменением положения верхней челюсти, деформацией нижней челюсти и недостаточной высотой альвеолярных отростков. К ортопедическим методам относят уменьшение межальвеолярной высоты за счет сошлифовывания зубов, удерживающих ее, и протезирование с увеличением высоты клинических коронок зубов, находящихся вне окклюзии. При целостности зубных рядов протезирование заключается в создании контакта зубов антагонистов с помощью несъемных и съемных протезов. К несъемным протезам относятся фарфоровые и металлокерамические коронки, к съемным – бюгельные протезы с окклюзионными накладками. Протезирование при сочетании аномалии с отсутствием части зубов заключается в восстановлении непрерывности зубных рядов с одновременным созданием окклюзионного контакта оставшихся зубов. ^ Ортопедическое лечение проводится в случае скелетной формы аномалии и отказ пациента от других видов лечения. При целостности зубных рядов и перекрестном прикусе, обусловленном неправильной их формой, проводят протезирование боковых зубов искусственными коронками (цельнолитыми комбинированными или металлокерамическими). Если глубина перекрытия зубов в том месте, где наблюдается аномалия, значительная, то возникает необходимость в укорочении клинической коронки с депульпированием или без него. При отсутствии зубов протезирование осуществляют цельнолитыми мостовидными протезами. ^ Основными задачами ортопедического лечения прогнатического прикуса является устранение повреждения слизистой оболочки твердого неба и десневого края передних нижних зубов, создание скользящей окклюзии зубных рядов, уменьшение функциональной перегрузки периодонта зубов, создание опоры для передних зубов, восстановление непрерывности зубного ряда. Методика лечения взрослых пациентов определяется величиной межальвеолярного расстояния, величиной межокклюзионного пространства и высотой нижней трети лица, состоянием периодонта зубов, а также величиной и топографией дефекта. При целостности зубных рядов и нормальной высоте нижнего отдела лица возможно два варианта лечения. Их выбор зависит от возможности передних нижних зубов перемещаться в вертикальном направлении после их сошлифовывания. При наличии условий для их перемещения, лечение будет направлено на сошлифовывание зубов, находящихся в супраокклюзии, и шинировании передних зубов. В противном случае можно ограничиться только сошлифовыванием зубов. Протетическое лечение при уменьшении высоты нижнего отдела лица и интактных зубных рядах заключается в увеличении межальвеолярной высоты путем протезирования съемными протезами с окклюзионными накладками. ^ Показанием к ортопедическому лечению прогенического прикуса у взрослых являются: нижнечелюстная макрогнатия при отказе больного от хирургического лечения или при наличии противопоказаний к нему и верхнечелюстная микрогнатия в тех случаях, когда невозможно проведение ортодонтического лечения. Задачами ортопедического лечения прогенического прикуса являются: улучшение внешнего вида больного, нормализация окклюзионных взаимоотношений, устранение функциональной перегрузки периодонта зубов, восстановление непрерывности зубного ряда. План лечения определяется величиной сагиттального несоответствия зубных рядов, величиной и топографией дефектов, состоянием периодонта оставшихся зубов, величиной нижней трети лица и межальвеолярного расстояния. Лечение заключается в коррекции окклюзии и протезировании дефектов зубных рядов. У пациентов с интактными зубными рядами без изменения высоты нижнего отдела лица протезирование проводят в первую очередь для улучшения внешнего вида и нормализации откусывания пищи. При уменьшении высоты нижнего отдела лица в результате повышенной стираемости зубов необходимо произвести восстановление межальвеолярной высоты. Одним из способов состоит в протезировании верхней челюсти съемным протезом с окклюзионными накладками на боковые зубы и дублированием передних зубов. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям