Выписка из истории болезни №16122/х
|
|
Скачать 36.9 Kb.
|
|
Выписка из истории болезни № 16122/х Баранец Анна Александровны, 1990 г. р. проживающей по адресу: Краснодарский край, Белореченский р-он, С. Новоалексеевское, ул. Дружбы, 42 Баранец Анна Александровна, 1990года рождения, находилась на обследовании и лечении в отделении детской онкологии с 30. 08. 06 по 12. 10. 06. Поступила в отделение детской онкологии с жалобами на наличие опухолевидного образования в с/з и в/з левой голени, болевой с-м в вышеописанной зоне, плохой аппетит, похудание на 8 кг, повышение температуры тела до фебрильных цифр. Заболела 14. 02. 2006 года, когда после травмы левой голени появилась ее отечность, боли в этой области, усиливающиеся в ночное время. Обратились в ДККБ-ХО-1 г. Краснодара, где на основании рентгенологического заключения был выставлен диагноз остеомиелита левой большеберцовой кости, назначена консервативная терапия, которая принесла положительную динамику (кратковременную). В августе 2006 года повторно госпитализирована в КДБ г. Крвснодара, где при проведении комплексного обследования был обнаружен опухолевый процесс. 7. 08. 06 выполнена биопсия опухоли- Г. А. злокачественная фиброзная гистиоцитома, фиброзный вариант. Направлена в ОДО РНИОИ для дообследования и лечения. Гистологические препараты пересмотрены в РНИОИ, в РОПАБ выполнено иммуногистохимическое исследование: злокачественная шваннома с рабдомиосаркоматозной дифференцировкой (злокачественная тритон опухоль). При поступлении состояние пациента расценено как тяжелое, самочувствие нарушено из-за астенического с-ма, болевого с-ма. Кожные покровы чистые, бледные. Зев спокоен, стоматита нет. Со стороны внутренних органов при первичном поступлении соматической патологии не выявлено. Локально: в в/з левой голени с переходом на с/з имеется имеется опухоль: плотная, резко болезненная, неподвижная. Кожа над опухолью горячая наощупь, блестящая, гладкая. Имеется сеть расширенных сосудов. Левая голень увеличена в объеме (+11 см по сравнению со здоровой). Паховые л/узлы слева до 1 см. В отделении проведено комплексное обследование: - ОАКрови-Нв 121г/л, э-4, 0 *1012/л, лейк- 7, 7 *109/л, м/ц- 1, п/я-3, с/я-69, э-2, мон-2, лимф-24. СОЭ-15мм/ч. - биохимическое исследование - глюкоза - 3, 8ммоль/л, мочевина - 5, 2, биллирубин - 8, 5, креатинин - 88, 5, АЛТ - 0, 2, АСТ - 0, 4. -коагулограмма, общий анализ мочи - в пределах нормы,. -ЭКГ - патологии не выявлено. -ЛДГ - 295 МЕ/л -СРКТ органов грудной клетки, брюшной полости - В легких множественные метастатические очаги от 0, 5 до 2, 0 см. Органы брюшной полости без патологии. - Рентгенограмма костей левой голени от 16. 08. 06 - саркома верхней трети диафиза левой большеберцовой кости с распространением по к-мозговому каналу, разрушением кортикального слоя и выраженным экстраоссальным компонентом в мягких тканях. По результатам обследования был выставлен диагноз - злокачественная шваннома левой большеберцовой кости (рабдомиосаркоматозный вариант), метастатическое поражение легких, st IV В, кл. гр. 2. Больная обсуждена на консилиуме РНИОИ во главе с директором института, академиком РАН и РАМН Ю. С, Сидоренко, рекомендовано первым этапом лечения провести курс ПХТ с учетом гистологического анализа. 7.09.06 по 10.09.06 проведен первый курс ПХТ. Суммарно введено: циклофосфан-1800 мг, винкристин 2,0 мг, доксорубицин-80 мг, космеген 2000мкг. (площадь поверхности тела 1,35 м2). Лечение перенесла с лейкопенией II степени, терапия проводилась на фоне интенсивного сопроводительного лечения: урометексан-1800 №2, антиэметики, симптоматические препараты. Проводился мониторинг показателей крови. Эффекта от проведенной ПХТ практически не было. После повторной консультации консилиума РНИОИ рекомендовано оперативное лечение. 19.09.06 выполнена ампутация левой нижней конечности на уровне с/з бедра. Г.А. 893175 - злокачественная гистиоцитома, местами с полиморфноклеточной трабдомиосаркомой. В послеоперационном периоде состояние пациентки несколько улучшилось - появился аппетит, стала более активной. Беспокоили фантомные боли, консультирована психиатром, получала лечение. С 6.10.06 по 8. 10. 06 проведен 2 курс ПХТ с учетом гнистологического анализа- суммарно введено: ифосфамид 9000 мг, этопозид 360 мг. Лечение проводилось на фоне гипергидратации, сопроводительной терапии. Показатели общеклинических исследований от 11.10.06 в норме. Выписывается из отделения на перерыв в лечении. Рек-но: 1. Оформление инвалидности во ВТЭК. 2. Наблюдение онколога и педиатра по м/жительства, угрожаемая по панцитопениии. При присоединении инфекции, снижении лейкоцитов назначить антибактериальные препараты (перорально). 3. Эссенциале форте по 1 капс. 3 раза в день - 2 месяца. Хилак форте по 20кап. 3 раза в день - 1 месяц.  Главный врач РНИОИЗав. ОДО. Лечащий врач Контактный телефон 8-863-2-50-29-71. 12.. 10. .06. к.м.н., доцент Карнаухов Н.Ф. м.н. Козель Ю.Ю. Нестерова Ю.А. N.B! Показано протезирование. Л/ ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям