С использованием специальных процедур

Скачать 2 Mb.

Название	С использованием специальных процедур
страница	15/15
Дата конвертации	06.05.2013
Размер	2 Mb.
Тип	Документы

Содержание

2.5 Дополнительные сведения об особенностях выполнения
2.6 Достигаемые результаты и их оценка
Журнал регистрации температурного режима хранения диагностических стандартов
Направление в КДЛ ЛПУ (ОПК, КТТ)
Результат первичного определения, полученное в отделении ЛПУ
Результат централизованного переопределения
Примечание: пробирка с образцом крови должна быть промаркирована (Ф.И.О. пациента, дата взятия крови, № медицинской карты)
Журнал регистрации результатов определения групповой и резус-принадлежности
Направление на СПК (ОПК)
Примечание: пробирка с образцом крови должна быть промаркирована (Ф.И.О. пациента, дата взятия крови, № медицинской карты).
Иммуногематологические исследования у беременных
До 32 недель
Антител нет

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15

2.5 Дополнительные сведения об особенностях выполнения

Существуют категории реципиентов, у которых встречаются затруднения при проведении исследования на наличие антиэритроцитарных антител.

Таблица 8

Категория пациентов	Индивидуальные особенности	Характер затруднения	Способ решения проблемы
Больные с гематологическими или онкологическими заболеваниям, а также пациенты с другими видами патологий	Наличие неспецифических алло- и/или аутоантител	Аутоконтроль положительный	Направить образец крови реципиента в специализированную лабораторию для дальнейшего исследования и при необходимости проведения индивидуального подбора.

2.6 Достигаемые результаты и их оценка

Выполнение требований ПМУ «Исследование антител к антигенам эритроцитов» является профилактикой посттрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденного по системам Резус, АВО и других систем эритроцитарных антигенов.

За 2007 год из лечебных учреждений РТ на индивидуальный подбор поступил 131 образец крови пациентов. При исследовании крови на антитела к антигенам эритроцитов у 28 пациентов были обнаружены антитела. Из них:

аутоантитела обнаружены у 13 пациентов,

анти-D антитела у 2 родильниц (при диагностике ГБН).

За 2008 год на антитела к антигенам эритроцитов было исследовано 249 образцов крови реципиентов. Из них

аутоантитела обнаружено у 9 реципиентов,

анти – D антитела у 5 из них: 4 - у родильниц (при диагностике ГБН), 1 после гемотрансфузии, проведённой несколько лет назад.

анти - Е – 5, из 1-у родильницы, 4-у реципиентов,

анти –Kell - 2, из них 1-у родильницы, 1-у реципиентов,

анти-е - 1,

анти-Jk^a - 1.

_______________________________

(наименование медицинского учреждения)

^ ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ТЕМПЕРАТУРНОГО РЕЖИМА ХРАНЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ

ДЛЯ ИММУНОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Начат «____» ______________ 20___ г. Окончен «____» ______________ 20___ г.

Журнал ведется отдельно для каждого холодильника, предназначенного для хранения диагностических стандартов.
Показания термометра регистрируются ежедневно.
Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью учреждения и подписью руководителя медицинского учреждения.

Дата контроля	Показания термометра		Подпись ответственного лица	Принятые меры
Дата контроля	Утро	Вечер	Подпись ответственного лица	Принятые меры

^ Направление в КДЛ ЛПУ (ОПК, КТТ)

на иммуногематологическое исследование крови

(определение групповой и резус – принадлежности)

Ф.И.О. пациента____________________________________________________

Дата рождения____________________№ медицинской карты_______________

____________________________________________________________________

^{(отделение)}

^ Результат первичного определения, полученное в отделении ЛПУ:

Группа крови АВО
Резус – принадлежность

Использованы диагностические стандарты:

1)Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки АВО или цоликлоны (нужное подчеркнуть) следующих серий:

__________/____________годен до_________________

__________/____________годен до_________________

__________/____________годен до_________________

__________годен до_________________

2) Универсальный реагент антирезус Rh₀(D) или цоликлон анти-D Супер (нужное подчеркнуть)

следующих серий: ________________годен до_______________

Дата исследования_____________ Подпись врача_____________________

^ Результат централизованного переопределения:

Группа крови АВО
Резус – принадлежность
Антитела

Дата __________________ Подпись врача ____________________

^ Примечание: пробирка с образцом крови должна быть промаркирована (Ф.И.О. пациента, дата взятия крови, № медицинской карты)

_______________________________

(наименование медицинского учреждения)

^ ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППОВОЙ И РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

Начат «____» ______________ 20___ г. Окончен «____» ______________ 20___ г.

Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью учреждения и подписью руководителя медицинского учреждения.

Дата централизо-ванного исследования	№ п/п	Ф.И.О. пациента	Результат первичного исследования		Результат централизованного переопределения		Результат скринингового исследования на антиэритроцитар-ные антитела	Диагностические стандарты, использованные для централизован-ного исследования (наименование, изготовитель, № серии, срок годности)	Отделение, направившее образец крови на исследование
Дата централизо-ванного исследования	№ п/п	Ф.И.О. пациента	группа крови АВО	резус	группа крови АВО	резус			Отделение, направившее образец крови на исследование

Направление на СПК (ОПК)

на определение групповой и резус–принадлежности,

индивидуальный подбор

(нужное подчеркнуть)

Наименование ЛПУ отделение__

Ф.И.О. врача, направившего образец крови_______________________________________

Контактный телефон___________________________________________________________

Ф.И.О. пациента_______________________________________________________________

Дата и год рождения_______________ № медицинской карты _______________________

Диагноз: ______________________________________________________________________

Трансфузионный анамнез (кол-во трансфузий и реакции на них) _______________________ _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Акушерский анамнез (кол-во беременностей, кол-во родов, ГБН детей, выкидыши, мертворождения, аборты _________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результаты иммуногематологического исследования крови, полученные в ЛПУ:

Группа крови по АВО __________________________________

Резус – принадлежность ________________________________

Наличие антиэритроцитарных аллоантител________________

Наименование компонентов крови необходимых для трансфузии_______________________

_______________________________________________________________________________

Дата_________________________________Подпись врача____________________________

^ Примечание: пробирка с образцом крови должна быть промаркирована (Ф.И.О. пациента, дата взятия крови, № медицинской карты).

Если Hb пациента ниже 70 г/л, для определения групповой и резус – принадлежности, проведения индивидуального подбора необходимо взять две пробирки:

1 пробирка с консервантом (3 мл),

2 пробиркака без консерванта (5 мл).

схема 1
^

Иммуногематологические исследования у беременных

Определение группы крови, Rh-принадлежности, скрининг антител

при первичном обращении и в 28-30 недель

К

антигенам системы Резус и др. клинически значимым
Остальные женщины

Скрининг и идентификация антител в сыворотке беременных женщин

Сенсибилизированные

(антитела выявлены)

Несенсибилизированные

(антитела не выявлены)

К антигенам системы Резус и др. клинически значимым

К антигенам др. систем клинически значимых

К антигенам системы АВО

Женщины группы риска: возможность сенсибилизации при беременности

Исследование антител в

28-30 недель

^ До 32 недель контроль титра каждые 4 недели

После

32 недель контроль титра каждые 2 недели

Определение группы крови отца ребёнка

Фенотипирование крови отца ребёнка

Женщины, группа крови которых не совпадает с группой крови отца ребёнка

Rh (D) –(отр.) женщины имеющие Rh(D)+(пол.) отца ребёнка

Контроль титра антител в 36 недель для выбора сроков родоразрешения

^ Антител нет: профилактика иммуноглобулином анти-D

Исследование антител в 28 недель

Антитела есть

Литература (нормативные документы)

Приказ МЗ РФ от 09.01.1998 № 2 «Об утверждении инструкций по иммуносерологии»
Приказ МЗ РФ от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови»
Приказ МЗ РТ от 13.05.1999 № 367 «О мерах по предупреждению осложнений при переливании компонентов, препаратов крови, кровезаменителей»
Приказ МЗ РТ от 05.08.2004 №1135 «О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан»
Приказ МЗ СССР № 700 от 23.05.1985 г. «О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей»
Приказ МЗ РТ от 27.04.2004 г. № 691 «О совершенствовании преконцепционной, пренатальной и постнатальной профилактики иммуноконфликтной беременности в Республике Татарстан»
Приказ МЗ РФ от 25.12.1997 г. №380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
Приказ МЗ РТ от 16.07.2004 г. № 1047 «О порядке получения, учета и хранения компонентов крови»
Методические указания № 52001-109 МЗРФ, РНИИ гематологии и трансфузиологии «Требования к проведению иммуногематологических исследований доноров и реципиентов на СПК и в ЛПУ», Санкт- Петербург, 2002 г.
Методические рекомендации МЗ РФ «Алгоритмы исследования антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител в сложнодиагностируемых случаях», Санкт- Петербург, 2000 г.
Методическое письмо Минздравсоцразвития № 15-4/3118-09 от 10.10.2008 «О порядке проведения иммуногематологических исследований у беременных, рожениц, плодов и новорожденных».
Методические указания «Организация иммуносерологических исследований (определение группы крови и резус фактора) больным в лабораториях лечебно-профилактических учреждений г. Самары и Самарской области».
Инструкция о порядке проведения иммуногематологических исследований пациентов в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга, 2005 г.
Инструкции по использованию гелевой диагностической системы
«Групповые антигены эритроцитов. Концепция совместимости» С.И.Донсков, В.А.Мороков, И.В.Дубинин, Москва, 2008 г.
«Группы крови человека. Основы иммуногематологии» Н.В.Минеева, Санкт-Петербург, 2004 г.
Пособие для врачей «Посттрансфузионные гемолитические осложнения (причины, изосерологическая диагностика и профилактика)» утверждённые МЗ РФ. Санкт-Петербург, 1997 г.

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Комплекс процедур с использованием косметики класса Holi Land (Израиль) 01284 Атравматичная чистка		Комплекс процедур с использованием косметики класса Holi Land (Израиль) 01284 Атравматичная чистка П р е й с к у р а н т цен на медицинские услуги, оказываемые ООО ммц клиника «максимед»
	Стандарт оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения, устанавливающий Мсо и порядок предоставления им специальных социальных услуг в условиях стационара субъектами государственной...		Рекомендуемый курс : мезотерапия проводится 1 раз в неделю, курс 5 6 процедур в профилактических
	Современные подходы профилактики постоперационной гиперэстезии зубов на фоне кариеса пришеечной локализации Оматологии. Одной из распространенной форм кариеса является его пришеечная локализация. Развитию...		Стандарт оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения, устанавливающий Специальные социальные услуги в условиях оказания услуг на дому предоставляются в дневное время суток
	«Товароведческий анализ специальных инструментов- стоматологических»		Кабинеты для специальных коррекционных занятий
	Услуг и процедур		Услуг и процедур