С использованием специальных процедур

А.В.Кочнев

231 79 74

91500.09.12.05.004

Приложение № 1

к приказу МЗ РТ

от 15.07.2010 г. № 908


ТЕХНОЛОГИЯ


^ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ


12.05.004 «Проба на совместимость перед переливанием крови»


Казань, 2010

Основанием для разработки "Технологии выполнения простой медицинской услуги 12.05.004 "Проба на совместимость перед переливанием крови" является Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ N 91500.09.0001-2001), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2001 г. N 113.


1. ВВЕДЕНИЕ


1.1. Сокращения

ГУЗ РСПК МЗ РТ – Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

КЛД – клиническая лабораторная диагностика

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

МЗ РТ – Министерство здравоохранения Республики Татарстан

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

ПМУ – простая медицинская услуга

РПГА – реакция прямой гемагглютинации

ТВ ПМУ - технология выполнения простой медицинской услуги

ГБН – гемолитическая болезнь новорожденных

ОПК – отделение переливания крови


1.2. Определения

Индивидуальная совместимость – это благоприятное сочетание крови донора и реципиента по основным клинически значимым антигенам.


Группа крови АВО - это набор групповых антигенов А и В и естественных анти-А, анти-В антител, который наследственно детерминирован и не меняется в течение жизни.


Система Резус – одна из наиболее полиморфных антигенных систем эритроцитов человека. Она включает около 50 серологически различных антигенов, не считая слабых, переходных и парциальных форм. На эритроцитах человека имеются 5 основных антигенов системы Резус (D, C, c, E, e). Наибольшее клиническое значение имеет антиген D. Обладая выраженными иммуногенными свойствами, антиген D в 95% является причиной гемолитической болезни новорожденного, а также причиной тяжёлых посттрансфузионных осложнений. Лиц, имеющих антиген D, относят к Rh+, не имеющих антиген D относят к Rh-.

В настоящее время известно более 236 антигенов эритроцитов, которые распределяются в 29 генетически независимых системах. Первостепенное клиническое значение имеют антигены систем АВО и Резус. Эритроцитарные системы Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd имеют меньшее практическое значение, так как они сравнительно редко вызывают сенсибилизацию. Эти системы становятся значимыми при многократных гемотрансфузиях эритроцитной массы, повторных беременностях. Антитела ко всем этим антигенам могут образоваться у человека любой группы крови системы АВО, Резус (независимо от резус–принадлежности). Они образуются при тех же условиях, что и антитела анти-D (многократные гемотрансфузии эритроцитной массы, повторные беременности) и могут служить причиной посттрансфузионных осложнениях гемолитического типа и гемолитической болезни новорожденных. Если реципиенту, в крови которого имеются антитела, перелить кровь донора, эритроциты которого содержат антигены, против которых направлены антитела, такая кровь будет разрушаться в организме реципиента, т.е. она является для него несовместимой.

Агглютинация – это реакция взаимодействия антигена со специфическим антителом, проявляется в виде агрегации (склеивания) эритроцитов.

Аутоантитела - это антитела, имеющие специфичность к собственным антигенам индивида.


Аллоантитела – это антитела, имеющие специфичность к антигенам эритроцитов, отсутствующим у индивида. Аллоантитела содержатся в сыворотке индивида, не взаимодействуют с собственными антигенами эритроцитов, но взаимодействуют с антигенами эритроцитов других индивидов и могут быть выявлены с панелью типированных эритроцитов.

Полиагглютинабельность – способность исследуемого образца крови давать агглютинацию со всеми образцами стандартных изогемагглютинирующих сывороток, независимо от их групповой принадлежности.

Неспецифическая агглютинация – это агглютинация, неожиданная, атипичная, не свойственная конкретной групповой антигенной системе. Неспецифические ауто- и аллоантитела не взаимодействуют с антигенами эритроцитов, а направлены против иных химических структур, представленных на эритроцитах. На появление неспецифической агглютинации влияют: белковый состав среды, солевой состав среды, состояние свёртывающей системы крови, гормонального фона.

Гелевая методика – это метод постановки проб на индивидуальную совместимость, основанный на комбинации методов агглютинации и гель-фильтрации. Проводится с помощью пластиковых диагностических карточек, которые состоят из микропробирок, заполненных полиакриламидным гелем и соответствующими реагентами (нейтральным гелем и сывороткой Кумбса).

Компоненты крови – это трансфузионные среды, полученные из цельной крови путём разделения их на отдельные фракции и консервирования.


Переносчики газов крови – это компоненты крови, содержащие эритроциты. Ассортимент переносчиков газов крови представлен в отраслевом классификаторе «Консервированная кровь и её компоненты», утверждённый приказом МЗ РФ от 31.01.2002 № 25 «О введении в действие отраслевого классификатора «Консервированная кровь и её компоненты».


Корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза – это компоненты крови, содержащие плазменные факторы свёртывания крови или тромбоциты. Ассортимент корректоров гемостаза и фибринолиза представлен в отраслевом классификаторе «Консервированная кровь и её компоненты», утверждённый приказом МЗ РФ от 31.01.2002 № 25 «О введении в действие отраслевого классификатора «Консервированная кровь и её компоненты».


Средства коррекции иммунитета – это компоненты крови, содержащие специфические антибактериальные антитела. Ассортимент средств коррекции иммунитета представлен в отраслевом классификаторе «Консервированная кровь и её компоненты», утверждённый приказом МЗ РФ от 31.01.2002 № 25 «О введении в действие отраслевого классификатора «Консервированная кровь и её компоненты».