С использованием специальных процедур
|
|
Скачать 2 Mb.
|
|
2.3.3 Прочий расходуемый материал Для выполнения ПМУ «Определение основных групп крови АВ0» используются прочий расходуемый материал (см. таблицу 7). Таблица 7 Прочий расходуемый материал, используемый для определения группы крови АВО
^ Перед процедурой забора крови на исследование у пациента уточнить его фамилию, имя и отчество. Взять сухую чистую пробирку, на которую нанести следующую информацию о пациенте: Ф.И.О., дату забора крови, для стационарных больных - номер медицинской карты. Кровь пациента забрать из вены в количестве 3-5 мл и перенести в подписанную пробирку. Для исследования используют цельную кровь, отмытые эритроциты, эритроциты в плазме, сыворотке, консерванте или физиологическом растворе. При наличии у пациента анемии (содержание гемоглобина крови менее 70 г/л) для получения достаточного количества эритроцитов использовать для исследования образец крови пациента, с консервантом (цитрат натрия, ЭДТА). Соотношение исследуемой крови и консерванта для цитрата натрия 10:1, для ЭДТА 100:1. Использовать для исследования кровь пациента не более двухдневного срока хранения при t+2ºС…+8ºС. Не использовать для исследований гемолизированную кровь. При наличии гемолиза процедуру взятия крови повторить. ^ Иммуногематологические исследования проводить в помещении с естественным освещением, температура воздуха в помещении должна быть в пределах +15ºС …+25ºС. ^ 2.4.3.1 Стационар, в том числе дневной стационар в амбулаторно-поликлинических условиях При поступлении в стационар группу крови АВО пациенту определяет дежурный или лечащий врач прямым методом. Во избежание ошибки процедуру взятия крови и определения группы крови АВО повторяют. Повторное определение групповой принадлежности крови осуществляется централизованно в лаборатории ЛПУ, кабинете переливания крови или в отделении переливания крови перекрестным методом или гелевой методикой. При направлении на централизованное переопределение образец крови пациента сопровождается направлением (см. приложение 2). Для первичного определения при поступлении пациента и централизованного переопределения группы крови АВО перекрестным методом используются диагностические стандарты различных наименований или различных серий. Результат переопределения вклеивается в медицинскую карту (см. приложение 2). При совпадении результатов первичного и централизованного переопределения групповая принадлежность крови пациента выносится на титульный лист медицинской карты, скрепляется подписью врача, проводившего первичное определение. ^ Перед переливанием крови и её компонентов крови определение групповой принадлежности крови реципиента (из пробирки) и донора (из сегмента трубки контейнера) проводится прямым методом с использованием стандартных изогемагглютинирующих сывороток АВО или цоликлонов анти-А, анти-В, анти-АВ. Предтрансфузионный образец крови реципиента хранить при температуре t+20С…+80С в течение 5 суток. Остатки трансфузионной среды хранить при температуре t+20С…+80С в течение 48 часов. Предтрансфузионный образец крови реципиента и остатки трансфузионной среды предназначены для исследования в специализированной лаборатории службы крови при возникновении посттрансфузионного осложнения. ^ При постановке на учет по беременности женщинам группу крови АВО определяют перекрёстным методом. Повторное определение группы крови АВО произвести в 28-30 недель беременности перекрестным методом или гелевой методикой. Результат определения групп крови АВО, полученный в лаборатории женской консультации заносятся в «Журнал регистрации результатов определения групповой и резус - принадлежности» (см. приложение 3). ^ При несовпадении результатов первичного и повторного исследования образец крови беременной женщины направить в специализированную лабораторию СПК или ОПК для дальнейшего исследования. 2.4.3.3 Поликлиника Для амбулаторно-поликлинических пациентов определение группы крови АВО производится перекрестным методом или гелевой методикой. Результат определения групп крови АВО, полученный в лаборатории поликлиники заносятся в «Журнал регистрации результатов определения групповой и резус - принадлежности» (см. приложение 3). Категорически запрещается переносить сведения о групповой принадлежности крови пациента с любого другого документа. ^ Прежде чем приступить к исследованию, необходимо произвести макроскопическую оценку диагностических стандартов: реактивы должны быть прозрачными, без осадка и других признаков загрязнения; вскрытые ампулы (флаконы) должны быть закрытыми для предотвращения подсыхания содержимого. Проверить срок годности реактивов с даты изготовления, указанной на этикетке, и со дня вскрытия реактива (срок годности флакона (ампулы) см. таблица 6). Ампулы (флаконы) расположить в штативе в определенном порядке: 1 ряд слева направо - одна серия стандартных изогемагглютинирующих сывороток Оαβ(I) (анти –АВ), Аβ(II) (анти-В) и Вα(III) (анти-А); 2 ряд слева направо - вторая серия стандартных изогемагглютинирующих сывороток Оαβ(I) (анти –АВ), Аβ(II) (анти-В) и Вα(III) (анти-А), а также сыворотка АВ0(IV); 3 ряд слева направо - стандартные эритроциты О(I), А(II) и В(III). При работе с цоликлонами порядок расположения реактивов в штативе следующий: слева направо – анти-А, анти-В, анти-АВ. При определении группы крови перекрёстным методом с использованием цоликлонов (для удобства при чтении результатов) расположение цоликлонов следующее: анти-АВ, анти-В, анти-А. Перед работой иммунологические стандарты выдержать при комнатной температуре не менее 1 часа. ^ Порядок проведения исследования: Определение группы крови АВО производить на планшете со смачиваемой поверхностью. 1. Промаркировать планшет, для чего указать Ф.И.О. пациента, кровь которого исследуют, а также надписать специфичность изогемагглютинирующих сывороток АВО в порядке их нанесения. 2. Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки АВО раскапать в два ряда: в первом ряду сыворотки одной серии Оαβ(I) (анти-АВ), Aβ(II) (анти-В), Bα(III) (анти-А), во втором ряду сыворотки другой серии Oαβ(I) (анти-АВ), Aβ(II) (анти-В), Bα(III) (анти-А) по одной большой капле (по 100 мкл) под соответствующими надписями. 3. Из пробирки с исследуемой кровью осторожно взять пипеткой эритроциты и нанести маленькую каплю (10 мкл) рядом со стандартными сыворотками. Соотношение эритроцитов и сыворотки - 1:10 (см. рисунок 1).  Рисунок 1. Порядок расположения стандартных изогемагглютинирующих сывороток АВО и их соотношение с исследуемой кровью. 4. Каждую каплю стандартных изогемагглютинирующих сывороток АВО перемешать с каплей эритроцитов стеклянной палочкой (см. рисунок 2).  Рисунок 2. Перемешивание изогемагглютинирующих сывороток с исследуемыми эритроцитами. Наблюдать за реакцией 5 минут при постоянном покачивании планшета. После окончания экспозиции в те капли, где имеется агглютинация, добавить по одной капле (50 мкл) раствора натрия хлорида, 0,9%, покачивая планшет. 5. Трактовка результатов реакции. Положительный результат (+) выражается в агглютинации эритроцитов, агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких или крупных красных агрегатов. При отрицательном результате (-) капля остаётся равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинации в ней не обнаруживается. Результаты могут быть выражены в 4-х различных комбинациях. а) Исследуемая кровь принадлежит к группе О(I), если со всеми стандартными изогемагглютинирующими сыворотками АВО получены отрицательные результаты (см. рисунок 3).  Рисунок 3. Исследуемая кровь группы О(I)б) Исследуемая кровь принадлежит к группе А(II), если в реакции со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками Оαβ(I) (анти-АВ) и Bα(III) (анти-А) получен положительный результат, а со стандартной изогемагглютинирующей сывороткой Aβ(II) (анти-В) получен отрицательный результат (см. рисунок 4).  Рисунок 4. Исследуемая кровь группы А(II) в) Исследуемая кровь принадлежит к группе B(III), если в реакции со стандартными изогемагглютинирующими сывороткам Оαβ(I) (анти-АВ) и Аβ(II) (анти-В) получен положительный результат, а со стандартной изогемагглютинирующей сывороткой Вα(III) (анти-А) получен отрицательный результат (см. рисунок 5).  Рисунок 5. Исследуемая кровь группы В(III) г) В тех случаях, когда положительный результат получен со всеми стандартными сыворотками, для исключения неспецифической агглютинации провести дополнительное контрольное исследование со стандартной изогемагглютинирующей сывороткой АВ0(IV) группы. Для этого на планшет нанести большую каплю (100 мкл) стандартной изогемагглютинирующей сыворотки АВ0(IV), рядом маленькую каплю (10 мкл) исследуемых эритроцитов. Капли перемешать стеклянной палочкой. Наблюдать за реакцией 5 минут. Исследуемая кровь принадлежит к группе АВ0(IV), если со стандартной изогемагглютинирующей сывороткой АВ0(IV) получен отрицательный результат (см. рисунок 6).  Рисунок 6. Исследуемая кровь группы АВ0(IV) ^ Порядок проведения исследования: Определение группы крови АВО производить на планшете со смачиваемой поверхностью. 1. Промаркировать планшет, для чего указать Ф.И.О. пациента, кровь которого исследуют, а также надписать специфичность цоликлонов анти-А, анти-В, анти-АВ в порядке их нанесения. 2. Цоликлоны анти-А, анти-В, анти-АВ раскапать в один ряд по одной большой капле (по 100 мкл) под соответствующими надписями. 3. Из пробирки с исследуемой кровью осторожно взять пипеткой эритроциты и нанести по одной маленькой капле (10-30 мкл) рядом с цоликлонами, соотношение эритроцитов и цоликлонов - 1:10 или 3:10 (см. рисунок 7).  Рисунок 7. Порядок расположения цоликлонов и соотношение с исследуемыми эритроцитами 4. Перемешать эритроциты с реагентами стеклянной палочкой. Наблюдать за реакцией 3 минуты при постоянном покачивании. 5. Трактовка результатов реакции. Положительный результат (+) выражается в агглютинации эритроцитов, агглютинаты видны невооруженным глазом в виде крупных красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья. При отрицательном результате (-) капля остаётся равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинации в ней не обнаруживается. Результаты могут быть выражены в 4-х различных комбинациях. а) Исследуемая кровь принадлежит к группе О(I), если со всеми цоликлонами получены отрицательные результаты (см. рисунок 8).  Рисунок 8. Исследуемая кровь группы О(I) б) Исследуемая кровь принадлежит к группе А(II), если в реакции с цоликлонами анти-А и анти-АВ получен положительный результат, а с цоликлоном анти-В получен отрицательный результат (см. рисунок 9).  Рисунок 9. Исследуемая кровь группы А (II) в) Исследуемая кровь принадлежит к группе B(III), если в реакции с цоликлонами анти-В и анти-АВ получен положительный результат, а с цоликлоном анти-А получен отрицательный результат (см. рисунок 10).  Рисунок 10. Исследуемая кровь группы В (III) г) В тех случаях, когда положительный результат получен со всеми цоликлонами, для исключения неспецифической агглютинации произвести дополнительное контрольное исследование с раствором натрия хлорида, 0,9%. Для этого на планшет нанести большую каплю (100 мкл) раствора натрия хлорида, 0,9%, рядом добавить 10-30 мкл исследуемых эритроцитов. Капли перемешать стеклянной палочкой. Наблюдать за реакцией 3 минуты, покачивая планшет. Исследуемая кровь принадлежит к группе АВ (IV) если в реакции с раствором натрия хлорида, 0,9% получен отрицательный результат (см. рисунок 11).  Рисунок 11. Исследуемая кровь группы АВ(IV) ^ Порядок проведения исследования: Определение группы крови АВО производить на планшете со смачиваемой поверхностью. 1. Промаркировать планшет, для чего указать Ф.И.О. пациента, кровь которого исследуют, а также надписать специфичность изогемагглютинирующих сывороток АВО и стандартных эритроцитов АВО в порядке их нанесения. 2. Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки АВО раскапать в два ряда: в первом ряду сыворотки одной серии Оαβ(I) (анти-АВ), Aβ(II) (анти-В), Bα(III) (анти-А), во втором ряду сыворотки другой серии Oαβ(I) (анти-АВ), Aβ(II) (анти-В), Bα(III) (анти-А) по одной большой капле (по 100 мкл) под соответствующими надписями. 3. В третий ряд раскапать по одной маленькой капле (10 мкл) стандартных эритроцитов O(I), A(II), B(III) под соответствующими надписями. 4. Из пробирки с исследуемой кровью осторожно взять пипеткой сыворотку крови пациента (100 мкл) и поместить рядом со стандартными эритроцитами АВО, соотношение стандартных эритроцитов и исследуемой сыворотки - 1:10. Этой же пипеткой из пробирки взять исследуемые эритроциты (10 мкл) и поместить рядом со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками АВО, соотношение исследуемых эритроцитов и стандартных сывороток - 1:10 (см. рисунок 12).  Рисунок 12. Порядок расположения стандартных изогемагглютинирующих сывороток АВО, стандартных эритроцитов АВО и соотношение с исследуемой кровью 5. Каждую каплю исследуемого материала перемешать стеклянной палочкой с соответствующим диагностическим стандартом. Наблюдать за реакцией 5 минут, при постоянном покачивании планшета. После окончания экспозиции в те капли, где имеется агглютинация, добавить по одной капле (50 мкл) раствора натрия хлорида, 0,9%. 6. Трактовка результатов реакции. Положительный результат (+) выражается в агглютинации эритроцитов, агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких или крупных красных агрегатов. При отрицательном результате (-) капля остаётся равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинации в ней не обнаруживается. Результаты могут быть выражены в 4-х различных комбинациях. а) Исследуемая кровь принадлежит к группе Оαβ(I) (анти-АВ), если в реакции со всеми стандартными изогемагглютинирующими сыворотками АВО и стандартными эритроцитами О(I) получены отрицательные результаты, а положительные результаты получены в реакции со стандартными эритроцитами A (II) и B(III) (см. рисунок 13).  Рисунок 13. Исследуемая кровь группы Оαβ(I) анти-АВ б) Исследуемая кровь принадлежит к группе Аβ(II) (анти-В), если в реакциях со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками Оαβ(I) (анти-АВ), Bα (III) (анти-А) и со стандартными эритроцитами B(III) получены положительные результаты, а отрицательные результаты получены в реакциях со стандартной изогемагглютинирующей сывороткой Aβ(II) (анти-В) и стандартными эритроцитами О(I), A(II) (см. рисунок 14).  Рисунок 14. Исследуемая кровь группы Аβ(II) анти-В в) Исследуемая кровь принадлежит к группе Bα(III) анти-А, если в реакциях со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками Оαβ(I) (анти-АВ), Аβ(II) (анти-В) и со стандартными эритроцитами А(II) получены положительные результаты, а отрицательные результаты получены в реакциях со стандартной изогемагглютинирующей сывороткой Вα(III) (анти-А) и стандартными эритроцитами О (I), В(III) (см. рисунок 15).  Рисунок 15. Исследуемая кровь группы Вα(III) анти-А г) В тех случаях, когда положительный результат получен со всеми стандартными сыворотками, а со всеми стандартными эритроцитами получен отрицательный результат, для исключения неспецифической агглютинации провести дополнительное контрольное исследование со стандартной изогемагглютинирующей сывороткой АВ0(IV) группы. Для этого на планшет нанести большую каплю (100 мкл) стандартной изогемагглютинирующей сыворотки АВ0(IV), рядом маленькую каплю (10 мкл) исследуемых эритроцитов. Капли перемешать стеклянной палочкой. Наблюдать за реакцией 5 минут при покачивании планшета. Исследуемая кровь принадлежит к группе АВ0(IV), если со стандартной изогемагглютинирующей сывороткой АВ0(IV) получен отрицательный результат (см. рисунок 16).  Рисунок 16. Исследуемая кровь группы АВ0 (IV) ^ Порядок проведения исследования: Определение группы крови АВО производить на планшете со смачиваемой поверхностью. 1. Промаркировать планшет, для чего указать Ф.И.О. пациента, кровь которого исследуют, а также надписать специфичность цоликлонов анти-АВ, анти-В, анти-А и стандартных эритроцитов АВО в порядке их нанесения. 2. Цоликлоны анти-АВ, анти-В, анти-А раскапать в один ряд по одной большой капле (по 100 мкл) под соответствующими надписями. 3. Во второй ряд раскапать по одной маленькой капле (10-30 мкл) стандартных эритроцитов. O(I), A(II), B(III) групп. 4. Из пробирки с исследуемой кровью осторожно взять пипеткой сыворотку крови пациента (100 мкл) и поместить рядом со стандартными эритроцитами АВО, соотношение стандартных эритроцитов и исследуемой сыворотки - 1:10. Этой же пипеткой из пробирки взять исследуемые эритроциты (10-30 мкл) и поместить рядом с цоликлонами анти-АВ, анти-В, анти-А, соотношение исследуемых эритроцитов и цоликлонов - 1:10 или 3:10 (см. рисунок 17)  Рисунок 17. Порядок расположения цоликлонов и стандартных эритроцитов АВО и соотношение с исследуемыми эритроцитами 5. Каждую каплю исследуемого материала перемешать стеклянной палочкой с соответствующим диагностическим стандартом. Наблюдать за реакцией 3 минуты, при постоянном покачивании планшета. 6. Трактовка результатов реакции. Положительный результат (+) выражается в агглютинации эритроцитов, агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких или крупных красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья. При отрицательном результате (-) капля остаётся равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинации в ней не обнаруживается. Результаты могут быть выражены в 4-х различных комбинациях. а) Исследуемая кровь принадлежит к группе О(I) анти-АВ, если в реакции если со всеми цоликлонами и стандартными эритроцитами О(I) получены отрицательные результаты, а положительные результаты получены в реакции со стандартными эритроцитами A(II) и B(III) (см. рисунок 18).  Рисунок 18. Исследуемая кровь группы О(I) анти-АВ б) Исследуемая кровь принадлежит к группе А(II) анти-В, если в реакции с цоликлонами анти-А и анти-АВ и со стандартными эритроцитами B(III) получены положительные результаты, а отрицательные результаты получены в реакциях с цоликлоном анти-В и стандартными эритроцитами О(I), A(II) (см. рисунок 19).  Рисунок 19. Исследуемая кровь группы А(II) анти-В в) Исследуемая кровь принадлежит к группе B(III), если в реакции с цоликлонами анти-В и анти-АВ и со стандартными эритроцитами А(II) получены положительные результаты, а отрицательные результаты получены в реакциях с цоликлоном анти-А и стандартными эритроцитами О(I), В(III) (см. рисунок 20).  Рисунок 20. Исследуемая кровь группы В(III) анти-А г) В тех случаях, когда положительный результат получен со всеми цоликлонами, а со всеми стандартными эритроцитами получен отрицательный результат, для исключения неспецифической агглютинации провести дополнительное контрольное исследование с раствором натрия хлорида, 0,9%. Для этого на планшет нанести большую каплю (100 мкл) раствора натрия хлорида, 0,9%, рядом добавить маленькую каплю (10-30 мкл) исследуемых эритроцитов. Капли перемешать стеклянной палочкой. Наблюдать за реакцией 3 минуты. Исследуемая кровь принадлежит к группе АВ0(IV), если с раствором натрия хлорида, 0,9% получен отрицательный результат (см. рисунок 21).  Рисунок 21. Исследуемая кровь группы АВ0(IV) ^ 2.4.4.5.1. Определение основных групп крови АВО при помощи идентификации групповых антигенов А и В в геле. Для определения группы крови АВО использовать диагностическую карту, содержащую микропробирки для идентификации групповых антигенов А и В. Микропробирки для идентификации групповых антигенов А и В имеют цветную и соответствующую буквенную (А, В, АВ) маркировку. Перед исследованием провести макроскопическую оценку диагностической карты. Не использовать карту, если в микропробирках наблюдается изменение цвета, в геле имеются взвешенные пузырьки, наблюдается уменьшение объёма геля или его растрескивание. Микропробирки должны содержать надосадочную жидкость. Если наблюдается рассредоточенное каплеобразование в верхней части микропробирки, рекомендуется центрифугировать карты перед использованием. Если капли не оседают, карту не использовать. В настоящее время существует множество модификаций карт для определения групп крови. К каждой карте прилагается инструкция по использованию. Перед работой необходимо внимательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией. ^ Для определения группы крови АВО использовать диагностическую карту, содержащую микропробирки для идентификации групповых антигенов А, В и естественных анти-А, анти-В антител. Микропробирки для идентификации групповых антигенов А и В имеют цветную и соответствующую буквенную (А, В, АВ) маркировку. Микропробирки для идентификации естественных анти-А, анти-В антител имеют белую и соответствующую буквенную (А1, В) маркировку. Перед исследованием провести макроскопическую оценку диагностической карты. Не использовать карту, если в микропробирках наблюдается изменение цвета, в геле имеются взвешенные пузырьки, наблюдается уменьшение объёма геля или его растрескивание. Микропробирки должны содержать надосадочную жидкость. Если наблюдается рассредоточенное каплеобразование в верхней части микропробирки, рекомендуется центрифугировать карты перед использованием. Если капли не оседают карту не использовать. В настоящее время существует множество модификаций карт для определения групп крови перекрёстным способом гелевой методикой. К каждой карте прилагается инструкция по использованию. Перед работой необходимо внимательно ознакомится с прилагаемой инструкцией. ^ У некоторых категорий пациентов встречаются затруднения при определении групповой принадлежности. Индивидуальные особенности, характер затруднений и способы решения проблемы представлены в таблице 8. Таблица 8 Категории пациентов, у которых встречаются затруднения при определении основных групп крови АВО
Образец крови больного направляется в специализированную лабораторию (в учреждения службы крови) в сопровождении направления (см. приложение 4). ^ Выполнение требований ПМУ «Определение основных групп крови АВО» является профилактикой посттрансфузионных осложнений гемолитического типа и адекватному ведению АВО-конфликтной беременности. За период 2006-2008 гг. специалистами ГУЗ РСПК МЗ РТ было проверено 72 медицинские учреждения РТ. Из них: ЛПУ (городские и центральные районные больницы) – 36, Женские консультации – 14, Поликлиники г. Казани – 22. По результатам проверок выявлены следующие нарушения действующих нормативных документов: - к проведению иммуногематологических исследований допускаются специалисты, не имеющие специальной подготовки по иммуногематологии на базе учреждений службы крови РТ или на специализированных циклах усовершенствования, - при проведении иммуногематологических исследований специалисты не соблюдают требований соответствующих методик, имеют место неверное определение групповой принадлежности, невыявление слабых вариантов антигена А. - в отдельных ЛПУ стационарного типа не проводится централизованное переопределение групповой и резус принадлежности крови пациентов. Повторное переопределение могло бы выявить ошибки при первичном исследовании и, как следствие, предотвратить несовместимые трансфузии. За период 2006-2008 годы зарегистрирован один случай посттрансфузионного осложнения по причине переливания переносчиков газов крови несовместимых по системе АВ0. ^ Дополнительные рекомендации, назначения и ограничения режима труда, отдыха, лечения или реабилитации не предусмотрены. Диетические назначения и ограничения не предусмотрены. Для получения достоверных результатов выполнения ПМУ «Определение основных групп крови АВО» забор образца крови пациента производить до проведения инфузионной терапии растворами декстранов и желатины. ^ 3.1. Выполнение ПМУ «Определение основных групп крови АВО». Таблица 9 Краткие инструкции по проведению исследования группы крови АВО прямым методом при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток АВО
стандартные сыворотки стандартные сыворотки стандартные сыворотки стандартные сыворотки О(I)αβ А(II)β В(III)α О(I)αβ А(II)β В(III)α О(I)αβ А(II)β В(III)α О(I)αβ А(II)β В(III)α анти-А+В    анти-В анти-А анти-А+В анти-В анти-А анти-А+В анти-В анти-А анти-А+В анти-В анти-А контрольИсследуемая кровь группы О(I) А(II) В(III) АВ(IV) Рисунок 22 Определение основных групп крови АВО прямым методом при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток АВО Таблица 10 Краткие инструкции по проведению исследования группы крови АВО прямым методом при помощи цоликлонов а-А, а-В, а-АВ
цоликлоны цоликлоны цоликлоны цоликоны анти-А анти-В анти-АВ анти-А анти-В анти-АВ анти-А анти-В анти-АВ анти-А анти-В анти-АВ контроль  Исследуемая кровь группы О(I) А(II) В(III) АВ(IV) Рисунок 23 Определение основных групп крови АВО прямым методом при помощи цоликлонов анти-А, анти-В, анти-АВ Таблица 11 Краткие инструкции по проведению исследования группы крови АВО перекрёстным методом при помощи стандартных изогеамгглютинирующих сывороток АВО и стандартных эритроцитов АВО
стандартные сыворотки О(I)αβ А(II)β В(III)α О(I)αβ А(II)β В(III)α О(I)αβ А(II)β В(III)α О(I)αβ А(II)β В(III)α анти-А+В анти-В анти-А анти-А+В анти-В анти-А анти-А+В анти-В анти-А анти-А+В анти-В анти-Аконтрольстандартные эритроциты О(I) А(II) В(III) О(I) А(II) В(III) О(I) А(II) В(III) О(I) А(II) В(III)  Исследуемая кровь группы Оαβ(I) анти-АВ Аβ(II) анти-В Вα(III) анти-А АВ0(IV) Рис. 24 Определение основных групп крови АВО перекрестным методом при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток АВО и стандартных эритроцитов АВО Таблица 12 Краткие инструкции по проведению исследования группы крови АВО перекрёстным методом при помощи цоликлонов а-А, а-В, а-АВ и стандартных эритроцитов АВО
цоликлоны цоликлоны цоликлоны цоликоны анти-АВ анти-В анти-А анти-АВ анти-В анти-А анти-АВ анти-В анти-А анти-АВ анти-В анти-А контроль   стандартные эритроциты О(I) А(II) В(III) О(I) А(II) В(III) О(I) А(II) В(III) О(I) А(II) В(III) Исследуемая кровь группы Оαβ(I) анти-АВ Аβ(II) анти-В Вα(III) анти-А АВ0(IV) Рис. 25 Определение основных групп крови АВО перекрестным методом при помощи цоликлонов анти-А, анти-В, анти-АВ и стандартных эритроцитов АВО приложение 1
приложение 2 ^ на иммуногематологическое исследование крови (определение групповой и резус – принадлежности) Ф.И.О. пациента____________________________________________________ Дата рождения____________________№ медицинской карты_______________ ___________________________________________________________________ (отделение) ^
Использованы диагностические стандарты: 1)Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки АВО или цоликлоны (нужное подчеркнуть) следующих серий: __________/____________годен до_________________ __________/____________годен до_________________ __________/____________годен до_________________ __________годен до_________________ 2) Универсальный реагент антирезус Rh0(D) или цоликлон анти-D Супер (нужное подчеркнуть) следующих серий: ________________годен до_______________ Дата исследования_____________ Подпись врача_____________________ ^
Дата __________________ Подпись врача ____________________ ^ Приложение 3
приложение 4 ^ на определение групповой и резус–принадлежности, индивидуальный подбор (нужное подчеркнуть) Наименование ЛПУ___________________________отделение_________________________Ф.И.О. врача, направившего образец крови__________________________________________ Контактный телефон_____________________________________________________________ Ф.И.О. пациента________________________________________________________________ Дата и год рождения_______________ № медицинской карты ________________________ Диагноз: ______________________________________________________________________ Трансфузионный анамнез (кол-во трансфузий и реакции на них) _______________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Акушерский анамнез (кол-во беременностей, кол-во родов, ГБН детей, выкидыши, мертворождения, аборты _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Результаты иммуногематологического исследования крови, полученные в ЛПУ: Группа крови по АВО __________________________________ Резус – принадлежность ________________________________ Наличие антиэритроцитарных аллоантител________________ Наименование компонентов крови необходимых для трансфузии________________________ _______________________________________________________________________________ Дата________________________________ Подпись врача____________________________ ^ Если Hb пациента ниже 70 г/л, для определения групповой и резус – принадлежности, проведения индивидуального подбора необходимо взять две пробирки: 1 пробирка с консервантом (3 мл), 2 пробирка без консерванта (5 мл). Литература (нормативные документы)
91500.09.12.05.006 Приложение № 3 к приказу МЗ РТ от 15.07.2010 г. № 908 ТЕХНОЛОГИЯ ^ 12.05.006 «Определение резус-принадлежности» Казань, 2010 Основанием для разработки "Технологии выполнения простой медицинской услуги 12.05.006 «Определение резус - принадлежности», является Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ N 91500.09.0001-2001), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2001 г. N 113. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям