Методические указания по ведению дневника и приёму зачёта по летней производственной практике по терапевтической стоматологии у студентов стоматологического факультета в качестве помощника врача-стоматолога-терапевта
|
|
Скачать 481.53 Kb.
|
|
^
Жалобы на боль при приёме жёсткой пищи. Объективно: глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 47 зуба, сообщающаяся с полостью зуба. Из пульповой камеры выбухает грануляционная ткань, при зондировании определяется болезненность и кровоточивость. Диагноз: хронический гипертрофический пульпит 47 зуба. Лечение: под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4,0 проведено препарирование кариозной полости, удаление грануляционной ткани из корневых каналов, механическое расширение корневых каналов, медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, пломбирование корневых каналов АН-26. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 24.05.2005 г. корневые каналы 47 зуба запломбированы до физиологических верхушек. Пломба из КПМ Herculite XRV. Жалобы на боль при приёме жёсткой и грубой пищи. Объективно: глубокая кариозная полость на медиальной поверхности 37 зуба, заполнена грануляционной тканью, при зондировании определяется болезненность и кровоточивость. Диагноз: хронический гипертрофический пульпит 37 зуба. Лечение: под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4,0 проведено препарирование кариозной полости, удаление грануляционной ткани из корневых каналов, механическое расширение корневых каналов, медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, пломбирование корневых каналов АН-26. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 25.05.2005 г. корневые каналы 37 зуба запломбированы до физиологических верхушек. Пломба из КПМ Р 2000. ^ Жалобы на ноющую боль от горячей пищи. Объективно: на жевательной поверхности 14 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненное, гнилостный запах из полости зуба, ЭОД=60 мкА. Диагноз: хронический гангренозный пульпит 14 зуба. Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml проведено препарирование кариозной полости, эвакуация содержимого из пульповой камеры и корневых каналов, расширение корневых каналов, медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, пломбирование корневых каналов АН-26. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 26.05.2005 г. корневые каналы 14 зуба запломбированы до физиологических верхушек. Пломба из КПМ Spectrum TPH. Жалобы на ноющую боль от горячей пищи. Объективно: на жевательной поверхности 14 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, при зондировании устьев корневых каналов ощущается болезненность. На рентгенограмме от 27.05.2005 г. равномерное расширение периодонтальной щели 14 зуба, с разрежением костной ткани в области верхушки небного корня в виде «языков пламени». Диагноз: хронический гангренозный пульпит 14 зуба. Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 2%-1,7 мл проведено препарирование кариозной полости, эвакуация содержимого из пульповой камеры и корневых каналов, расширение корневых каналов, медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, пломбирование корневых каналов АН-26. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 27.05.2005 г. корневые каналы 14 зуба запломбированы до физиологических верхушек. Пломба из КПМ Herculite XRV. ^ Жалобы на резкую самопроизвольную иррадиирующую боль в 16 зубе. Объективно: на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование резко болезненно, пульпа кровоточит. Перкуссия болезненна. Диагноз: обострение хронического фиброзного пульпита 16 зуба. Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 2%-1,7 мл проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, глубокая ампутация коронковой и экстирпация корневой пульпы, расширение корневых каналов и медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, пломбирование корневых каналов АН-26. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 27.05.2005 г. корневые каналы 16 зуба запломбированы до физиологических верхушек. Пломба из КПМ Р 2000. Жалобы на резкую самопроизвольную иррадиирующую боль в 16 зубе. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба большая контурная пломба, перкуссия зуба резко болезненна; ЭОД = 40 мкА. Диагноз: обострение хронического фиброзного пульпита 16 зуба. Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 2%-1,7 мл проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, глубокая ампутация коронковой и экстирпация корневой пульпы, расширение корневых каналов и медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, пломбирование корневых каналов АН-26. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 30.05.2005 г. корневые каналы 16 зуба запломбированы до физиологических верхушек. Пломба из КПМ Herculite XRV ^ Жалобы на резкую приступообразную ночную боль в 12 зубе, усиливающуюся при приеме горячей пищи. Объективно: на медиальной поверхности 12 зуба пломба из композитного материала, цвет зуба с синеватым оттенком, перкуссия резко болезненна; ЭОД=80 мкА. Диагноз: обострение хронического гангренозного пульпита 12 зуба. Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 2%-1,7 мл проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, экстирпация корневой пульпы, расширение корневого канала и медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, пломбирование корневого канала АН-26. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 31.05.2005 г. корневой канал 12 зуба запломбирован до физиологической верхушки. Пломба из КПМ Prisma ТРН. Жалобы на резкую приступообразную ночную боль в 12 зубе, усиливающуюся при приеме горячей пищи и накусыванни на больной зуб. Объективно: на медиальной поверхности 12 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, глубокое зондирование болезненно, перкуссия зуба болезненна. Диагноз: обострение хронического гангренозного пульпита 12 зуба. Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 2%-1,7 мл проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, экстирпация корневой пульпы, расширение корневого канала и медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, пломбирование корневого канала АН-26. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 1.06.2005 г. корневой канал 12 зуба запломбирован до физиологической верхушки. Пломба из КПМ Herculite XRV. ПЕРИОДОНТИТЫ Острый верхушечный периодонтит 1 посещение Жалобы на постоянную ноющую боль в области 36 зуба, боль при накусывании. Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна. Диагноз: острый верхушечный периодонтит 36 зуба. Лечение: под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4,0 проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаление некротических масс из пульповой камеры и корневых каналов, механическая и медикаментозная обработка корневых каналов 3% р-ром гипохлорида натрия. Зуб оставлен открытым. Даны рекомендации. 2 посещение Жалоб нет. Объективно: перкуссия 36 зуба безболезненна. Лечение: проведена механическая и медикаментозная обработка корневых каналов 3% р-ром гипохлорида натрия, корневые каналы запломбированы АН-26 до апексов. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 2.06.2005 г корневые каналы 36 зуба запломбированы до верхушек. Пломба из КПМ Herculite XRV. 1 посещение Жалобы на постоянную ноющую боль в 36 зубе, чувство «выросшего зуба». Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна. Десна в области проекции больного зуба гиперемирована, положительный симптом вазопареза. Диагноз: острый верхушечный периодонтит 36 зуба. Лечение: под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4,0 проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости .зуба, удаление некротических масс из пульповой камеры и корневых каналов, механическая и медикаментозная обработка корневых каналов 3% р-ром гипохлорида натрия. Зуб оставлен открытым. Даны рекомендации. 2 посещение Жалоб нет. Объективно: перкуссия 36 зуба безболезненна. Лечение: проведена механическая и медикаментозная обработка корневых каналов 3% р-ром гипохлорида натрия, корневые каналы запломбированы АН-26 до апексов. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 3.06.2005 г корневые каналы 36 зуба запломбированы до верхушек. Пломба из КПМ Herculite XRV. 1 посещение Жалобы на постоянную ноющую боль в 36 зубе, чувство «выросшего зуба». Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба большая контурная пломба, перкуссия зуба резко болезненна, десна в области проекции бального зуба гиперемирована, отечна, положительный симптом вазопареза; ЭОД = 200 мкА. Диагноз: острый верхушечный периодонтит 36 зуба. Лечение: под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4,0 проведено удаление постоянной пломбы, раскрытие полости зуба, эвакуация некротических масс из пульповой камеры и корневых каналов, механическая и медикаментозная обработка корневых каналов 3% р-ром гипохлорида натрия. Зуб оставлен открытым. Даны рекомендации. 2 посещение Жалоб нет. Объективно: перкуссия 36 зуба безболезненна. Лечение: проведена механическая и медикаментозная обработка корневых каналов 3% р-ром гипохлорида натрия, корневые каналы запломбированы АН-26 до апексов. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 6.06.2005 г корневые каналы 36 зуба запломбированы до верхушек. Пломба из КПМ Herculite XRV. ^ Жалоб нет. Объективно: глубокая кариозная полость на медиальной поверхности 35 зуба широко сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и перкуссия безболезненны. На рентгенограмме от 7.06.2005 г. расширение периодонтальной щели в области верхушки корня 35 зуба. Диагноз: хронический верхушечный фиброзный периодонтит 35 зуба. Лечение: проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаление некротических масс из пульповой камеры и корневого канала, механическая и медикаментозная обработка корневого канала 3% р-ром гипохлорида натрия, корневой канал запломбирован АН-26 до апекса. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 7.06.2005 г. корневой канал 35 зуба запломбирован до верхушки. Пломба из КПМ Herculite XRV. Жалоб нет. Явился с целью санации полости рта. Объективно: на медиальной поверхности 11 зуба пломба, цвет коронки зуба с синеватым оттенком, перкуссия безболезненна; ЭОД = 200 мкА. На рентгенограмме канал 11 зуба запломбирован на 1/2 длины корня зуба, периодонтальная щель расширена на всем протяжении. Диагноз: хронический верхушечный фиброзный периодонтит 11 зуба. Лечение: проведено удаление пломбы, раскрытие полости зуба, удаление некротических масс из пульповой камеры и пломбировочного материала из корневого канала, механическая и медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, корневой канал запломбирован АН-26 до апекса. Временная пломба. Направление контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 8.06.2005 г. корневой канал 11 зуба запломбирован до верхушки Пломба из КПМ Herculite XRV. Хронический гранулирующий периодонтитЖалоб нет. Явился с целью санации полости рта. Объективно: на медиальной поверхности 21: зуба пломба, цвет коронки зуба с синеватым оттенком, перкуссия безболезненна; ЭОД = 200 мкА. На рентгенограмме канал 21 зуба запломбирован на 1/2 длины корня зуба, периодонтальная щель равномерно расширена на всем протяжении, в области верхушки корня деструкция костной ткани с нечеткими контурами в виде «языков пламени». Диагноз: хронический верхушечный гранулирующий периодонтит 21 зуба. Лечение: проведено удаление пломбы, раскрытие полости зуба, удаление некротических масс из пульповой камеры и пломбировочного материала из корневого канала, механическая и медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, корневой канал запломбирован АН-26 до апекса. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 9.06.2005 г корневой канал 21 зуба запломбирован до верхушки. Пломба из КПМ Hcrculite XRV. Жалобы на чувство тяжести и неловкости в 11 зубе. Объективно: на медиальной поверхности 11 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и перкуссия безболезненны. На десне в области проекции верхушки больного зуба рубец от свищевого хода. Диагноз: хронический верхушечный гранулирующий периодонтит 11 зуба. Лечение: проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаление некротических масс из пульповой камеры и корневого канала, механическая и медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, корневой канал запломбирован АН-26 до апекса. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 10.06.2005 г. корневой канал 11 зуба запломбирован до верхушки. Пломба из КПМ Hеrculite XRV. ^ Жалоб нет. Объективно: на медиальной поверхности 21 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и перкуссия безболезненны. На десне в области проекции верхушки больного зуба рубец от свищевого хода. На рентгенограмме от 13.06.2005 г. в области верхушки корня 21 зуба деструкция костной ткани округлой формы, 5 мм в поперечнике. Диагноз: хронический верхушечный гранулематозный периодонтит 21 зуба. Лечение: проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаление некротических масс из пульповой камеры и корневого канала, механическая и медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, корневой канал запломбирован АН-26 до апекса. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 13.06.2005 г. корневой канал 21 зуба запломбирован до верхушки. Пломба из КПМ Herculite XRV. Жалоб нет. Объективно: на медиальной поверхности 13 зуба пломба, цвет коронки зуба с синеватым оттенком, перкуссия безболезненна; ЭОД= 200 мкА. На рентгенограмме канал 13-зуба запломбирован на 1/2 длины корня зуба, периодонтальная щель расширена на всем протяжении, в области верхушки корня резорбция костной ткани округлой формы 4х5 мм. Диагноз: хронический верхушечный гранулематозный периодонтит 13 зуба. Лечение: проведено удаление пломбы, раскрытие полости зуба, удаление некротических масс из пульповой камеры и пломбировочного материала из корневого канала, механическая и медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия, корневой канал запломбирован АН-26 до апекса. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 14.06.2005 г. корневой канал 13 зуба запломбирован до верхушки. Пломба из КПМ Herculitе XRV. ^ 1 посещение Жалобы на постоянную ноющую боль в области 36 зуба, боль при накусывании. Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна, коронка зуба изменена в цвете. На рентгенограмме от 14.06.2005 г. расширение периодонтальной щели на всем протяжении. Диагноз: обострение хронического верхушечного фиброзного периодонтита 36 зуба. Лечение: под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4,0 проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаленно некротических масс из пульповой камеры и корневых каналов, механическая и медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия. Зуб оставлен открытым. Даны рекомендации. 2 посещение Жалоб нет. Объективно: перкуссия 36 зуба безболезненна. Лечение: проведена механическая и медикаментозная обработка корневых каналов 3% р-ром гипохлорида натрия, корневые каналы запломбированы АН-26 до апексов. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 15.06.2005 г. корневые каналы 36 зуба запломбированы до верхушек. Пломба из КПМ Herculitе XRV. ^ 1 посещение Жалобы на постоянную ноющую боль в области 36 зуба, боль при накусывании, чувство «выросшего зуба». Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна, десна гиперемирована, отечна, положительный симптом вазопареза, в области проекции корней 36 зуба устье свищевого хода с гнойным отделяемым. На рентгенограмме от 16.06.2005 г. равномерное расширение периодонтальной щели в области верхушки дистального корня, деструкция костной ткани с нечеткими контурами в виде «языков пламени». Диагноз: обострение хронического верхушечного гранулирующего периодонтита 36 зуба. Лечение: под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2%—4,0 проведено препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаление некротических масс из пульповой камеры и корневых каналов, механическая и медикаментозная обработка корневых каналов 3% р-ром гипохлорида натрия. Зуб оставлен, открытым. Даны рекомендации. 2 посещение Жалоб нет. Объективно: перкуссия 36 зуба безболезненна, из свищевого хода отделяемого нет. Лечение: проведена механическая и медикаментозная обработка корневых каналов 3% р-ром гипохлорида натрия, корневые каналы запломбированы АН-26 до апексов. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 17.06.2005 г. корневые каналы 36 зуба запломбированы до верхушек. Пломба из КПМ Herculite XRV. ^ 1 посещение Жалобы на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании, чувство «выросшего зуба». Объективно: на медиальной поверхности 21 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненно, перкуссия зуба резко болезненна. Коронка зуба синюшного оттенка. На десне в области проекции верхушки больного зуба свищевой ход с гнойным отделяемым, десна отечна, гиперемирована, положительный симптом вазопареза. На рентгенограмме от 20.06.2005 г. в области верхушки корня 21 зуба деструкция костной ткани округлой формы, 5 мм в поперечнике. Диагноз: обострение хронического верхушечного гранулематозного периодонтита 21 зуба. Лечение: проведено препарирование кариозной полости, раскрытие пульповой камеры, эвакуация некротических масс из корневого какала, механическая и медикаментозная обработка 3% р-ром гипохлорида натрия. Зуб оставлен открытым. Даны рекомендации. 2 посещение Жалоб нет. Объективно: перкуссия 21 зуба безболезненна, из свищевого хода отделяемого нет. Лечение: проведена механическая и медикаментозная обработка корневого канала 3% р-ром гипохлорида натрия, корневой канал запломбирован АН-26 до апекса. Временная пломба. Направление на контрольную рентгенографию. На рентгенограмме от 21.06.2005 г, корневой канал 21 зуба запломбирован до верхушки. Пломба из КПМ Herculite XRV. ^ ГИНГИВИТЫ Острый серозный гингивит 1 посещение Жалобы на зуд и жжение в области десен, кровоточивость при чистке зубов и приеме пищи, боль. Объективно: межзубные сосочки и маргинальная десна гиперемированы, отечны, при дотрагивании сосочки болезненны, кровоточат. Яркая красная кайма по краю десны. Мягкий зубной налет в пришеечной области. Индекс гигиены 3,5 балла. Зубодесневое прикрепление не нарушено. Диагноз: острый серозный гингивит. Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 5% проведено удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Пеккера, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, аппликация 0.5 % бутадиеновой мази на 30 мин. Явка 22.06.2005 г. 2 посещение Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов. Боли нет. Объективно: межзубные сосочки и маргинальная десна гиперемированы, отечны, при дотрагиванин сосочки кровоточат. Индекс гигиены 1,6 балла. Лечение: проведена профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Пеккера, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, аппликация 0,5 % индометациновой мази. Явка 23.06.2005 г. ^ 1 посещение Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, откусывании жесткой пищи. Объективно: зубодесневые сосочки верхней и нижней челюсти отечны, гиперемированы, с цианогичным оттенком, при дотрагивании кровоточат. Обильный мягкий зубной налет. Индекс гигиены 4 балла. Зубодесневое прикрепление не нарушено. Множественные очаги деминерализации эмали. Диагноз: хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести. Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 5% проведено удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Пеккера, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, аппликация 0.5 % бутадиеновой мази на 30 мин. Явка 24.06.2005 г. 2 посещение Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов. Объективно: зубодесневые сосочки верхней и нижней челюсти отечны, гиперемированы с цианотичным оттенком, при дотрагивании кровоточат. Индекс гигиены 1,5 балла. Лечение: проведена профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Платонова, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, аппликация 0,5% индометациновой мази. Явка 25.06.2005 г ^ гингивита 1 посещение Жалобы на боль при приеме пищи, чистке зубов, резкая кровоточивость десен, температура тела 37,2 С. Объективно: маргинальная десна и зубодесневые сосочки отечны, гиперемированы, сосочки увеличены в размере, при прикосновении кровоточат, ложные десневые карманы без нарушения зубодесневого прикрепления. Индекс гигиены 4,0 балла. Индекс ПМА - 28 %. Диагноз: обострение хронического катарального гингивита средней степени тяжести. Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 5% проведено удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Пеккера, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, аппликация 0,5 % бутадиеновой мази на 30 мин. Явка 15.05.2005 г. 2 посещение Жалобы на боль при приеме пищи и чистке зубов, кровоточивость десен. Объективно: маргинальная десна и зубодесневые сосочки отечны, гиперемированы. увеличены в размере, при прикосновении кровоточат, ложные десневые карманы без нарушения зубодесневого прикрепления. Индекс гигиены 1,5 балла. Индекс ПМА= 28 %. Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 5% проведено удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Пеккера, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, аппликация 0,5 % аспириновой мази на 30 мин. Явка 16.05.2005 г. ^ 1 посещение Жалобы на болезненность при приеме пищи, изменение конфигурации десны, зуд, жжение и кровоточивость десен. Объективно: десневые сосочки отечны, гипертрофированы, с синюшным оттенком, отстают от шеек зубов и перекрывают коронки зубов на 1/2 их длины, ложные десневые карманы без нарушения зубодесневого прикрепления в области всех групп зубов. При дотрагивании кровоточат. Индекс гигиены 2 балла. У пациента открытый прикус. Диагноз: гипертрофический гингивит, отечная форма. Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 5% проведено удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Денторий, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, 2-х часовая твердеющая повязка на основе 0,5% гепариновой мази. Явка 17.05.2005г. 2 посещение Жалобы на болезненность при приеме пищи и чистке зубов, кровоточивость десен. Объективно: зубодесневые сосочки отечны, гиперемированы, увеличены в размере, при прикосновении кровоточат, ложные десневые карманы без нарушения зубодесневого прикрепления. Индекс гигиены 1,3 балла. Лечение: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 5% проведено удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Дентория, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина, 2-х часовая твердеющая повязка на основе 0,5% гепариновой мази. Явка 18.05.2005 г. 3 посещение Жалоб нет. Объективно: зубодесневые сосочки слегка отечны, гиперемированы, увеличены в размере, при прикосновении не кровоточат. Индекс гигиены = 1 балл. Лечение: проведена профессиональная гигиена полости рта, орошение 0,06% раствором хлоргексидина, блокада Sol.Lidocaini 2% с Sol.Glucosaе 40% в соотношении l:l, пo 0,2 в область основания каждого из шести зубодесневых сосочков 321 123. . Рекомендована консультация врача-ортопеда с целью оптимизации и интенсификации лечения. 1 посещение. Жалобы на изменение конфигурации десны. Объективно: зубодесневые сосочки гипертрофированны, бледно-розового цвета, плотной консистенции, не кровоточат, перекрывают коронки зубов на 1/2 их длины. Ложные десневые карманы без нарушения зубодесневого прикрепления. Индекс гигиены 1,1 балла, индекс ПМА=2. Диагноз: гипертрофический гингивит, фиброзная форма. Лечение: проведена профессиональная гигиена полости рта с использованием абразивной пасты Денторий, штрипсов, резинок и щеток, орошение 0,06% р-ром хлоргексидина. Хирургическое иссечение десны в области 6-ти сосочков 321|123 зубов, формирование фестончатого края, гемостаз, пародонтальная твердеющая повязка на основе ацемина. Явка 18.05.2005 г 2 посещение Жалоб нет. Объективно: слизистая десны слегка отечна, сформированный десневой край отвечает эстетическим требованиям. Лечение: обработка десневого края 0,06% раствором хлоргексидина, пародонтальная твердеющая повязка на основе солкосериловой мази. Явка 19.05.2005 г. ^ 1 посещение Жалобы на слабость, температуру тел» 38С, резкая болезненность дёсен при приеме пищи и разговоре, залах изо рта, изменение цвета десны. О  бъективно: больной бледен, лицо с сероватым оттенком, определяется запах изо рта на расстоянии. Лимфатические узлы подчелюстные и подбородочные увеличены, болезненны при пальпации. По краю десны верхней челюсти определяется некроз в виде серого налета, распространяется в области 21 12 зубов на маргинальную десну. При дотрагивании десна болезненна, кровоточит. Обильные зубные отложения. Индекс гигиены 4 балла.Диагноз: язвенно-некротический гингивит. Лечение: (индивидуальная схема лечения). Общее лечение: 1. Антибиотики широкого спектра действия в течение 7 дней. 2. Полиеновые антибиотики в течение 7 дней. 3. Десенсибилизирующие препараты в течение 2-3 недель. 4. Поливитамины с микроэлементами. 5. Высококалорийная щадящая диета. 6. Раствор тиосульфата натрия 30 %-10,0 в/в через день №10. Местное лечение: Под инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4,0 проведено насильственное удаление некротических масс. Орошение полости рта 0,02% р-ром Furacilina. Частично удалены зубодесневые отложения. Аппликация с протеолитическим ферментом на 10 мин с последующим орошением полости рта Sol. Furacilini 0,02 %. Аппликация с 0,5 % преднизолоновой мазью на 30 мин, затем аппликация 5% метилурациловой мази. Рекомендованы в домашних условиях полоскания полости рта 0,06% р-ром хлоргексидина. 2 посещение Жалобы на слабость, температуру тела 37С, резкая болезненность десен при приеме пищи и разговоре. О бъективно: больной бледен, лицо с сероватым оттенком, определяется запах изо рта. Лимфатические узлы подчелюстные и подбородочные увеличены, болезненны при пальпации. По краю десны определяется некроз в виде серого налета, распространяется а области 21 12 зубов на маргинальную десну. При дотрагивании десна болезненна, кровоточит. Индекс гигиены 3 балла.Диагноз: язвенно-некротический гингивит. Лечение: под инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4,0 проведено удаление некротических масс с использованием теплого Sol. Furacilini 0,02%. Частично удалены зубодссисвыс отложения. Аппликация с протеолигичсским ферментом (лизоцимом) на 10 мин с последующим орошением полости рта Sol. Furacilini 0,02%. Аппликации Spree Pantеnol на 15 мин. Рекомендовано дома полоскание полости рта 0,06% р-ром хлоргексидина после приема пищи, аппликации преднизолоновой мази 0,5% 30 мин 3 раза в день. |
не очень плохо
2
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям