Принципы диагностики и лечения

Скачать 3.22 Mb.

Название	Принципы диагностики и лечения
Количество страниц	25
	С. А. Гусевой
Дата	10.04.2013
Размер	3.22 Mb.
Тип	Документы

Содержание

4. Железодефицитная анемия 22
10. Мегалобластные анемии 43
14. Анемии при эндокринных расстройствах и беременности 63
18. Наследственный сфероцитоз, эллиптоцитоз 71
23. Метгемоглобинемия и другие причины развития цианоза 86
26. Криопатический гемолитический синдром 97
29. Маршевая гемоглобинурия 107
32. Гемолитические анемии при инфекциях 118
Список сокращений
1. Принципы диагностики анемий
Семейный анамнез
Глаза: иктеричность или голубизна склер, плетора, кровоизлияния в сетчатку, состояние сосудов сетчатки (извилистость, расширен
Лимфатические узлы
Клинические проявления анемии
Респираторные и циркуляторные симптомы
Кардиальные симптомы
Нервная система
Желудочно-кишечная система
Мочеполовая система
Метаболические изменения
Оценка лабораторных данных
Таблица 1.2. Лейкоцитограмма здоровых лиц
Заболевания, сопровождающиеся изменением морфологии клеток крови
Таблица 1.4 Клеточный состав костного мозга у здоровых людей
Состояния, характеризующиеся диспропорцией между Ht и массой эритроцитов
Снижение объема плазмы (Ht может быть высоким, нормальным или низким и зависит от массы эритроцитов)
Снижение массы эритроцитов и объема плазмы (Ht нормальный)
Клинико-лабораторное обследование больных анемиями, диагностика анемий
Основные лабораторные тесты при обследовании больных с анемией
Анализ мочи
Стул Цвет, консистенция Оккультные кровотечения Исследование на яйца глист Сыворотка и плазма
Морфологические изменения клеток крови при анемии
I. Гипохромия
Степень гипохромии эритроцитов (по В.Н. O'Conner, 1984)
Таблица 1.8 Степень анизоцитоза (по В.Н. O'Conner, 1984)
Корреляция параметра МСНС со степенью гипохромии эритроцитов
Корреляция параметра MCV со степенью анизоцитоза эритроцитов (по В.Н. O'Conner. 1984)
Таблица 1.12 Степень пойкилоцитоза (по В.Н. O'Соппег)
Степень полихромазии эритроцитов (по В.Н. O'Conner)
IV. Включения в эритроцитах
Таблица 1.14. (по В.Н. O'Conner)
Классификации анемий
Морфологическая классификация
Таблица 1.16 Морфологическая классификация анемий
Таблица 1.16 Кинетическая классификация анемийВыраженная деструкция или потеря эритроцитов
Неадекватная продукция зрелых эритроцитов
2. Анемия новорожденных
Гематологические последствия взаимодействия мать — плод
Инфекции матери
Цитомегаловирусные инфекции
Врожденный токсоплазмоз
Врожденный сифилис
Аутоиммунные заболевания матери
Лекарственно-индуцированная патология крови новорожденных
Патогенез анемии новорожденных
Дифференциальная диагностика неонатальных анемий
После первого дня жизни
Постгеморрагическая анемия
Наружные кровотечения
Оккультные кровотечения перед рождением
Плодо-материнская кровопотеря
Гемолитическая анемия
Транзиторная эритробластопения детства (тэд)
Костный мозг
3. Острая постгеморрагическая анемия
Клинические симптомы острой постгеморрагической анемии (по W.J. Williams, 1996)
Лабораторные показатели
Эритропоэтический ответ
4. Железодефицитная анемия
Дефицит железа
I.. Предлатентный дефицит железа
II. Латентный дефицит железа
III. Железодефицитная анемия
Таблица 4.1 Стадии развития дефицита железа
Неполноценная диета
Нарушение всасывания
Хроническая потеря крови
Беременность и лактация
Железодефицитная анемия у детей
Клиническая картина
Лабораторные данные
Специальные исследования
Дифференциальная диагностика
Таблица 4.3 Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии
Основные принципы лечения препаратами железа
Парентеральная терапия
Таблица 4.4 Основные железосодержащие препараты для приема внутрь
Анализ случаев неэффективного лечения железодефицитной анемии
5. Анемии при хронических заболеваниях
Хронические патологические процессы, наиболее часто приводящие к развитию анемии
Опухолевые заболевания
Ишемическая болезнь сердца
Клинические и лабораторные признаки
Дифференциальная диагностика
Таблица 6.1, Классификация порфирийI. Порфирии с кожной фоточувствительностью
II. Порфирии с неврологической симптоматикой
Наследственная эритропоэтическая порфирия
Ферментные дефекты при порфириях (по W.J.Williams, 1996)
Лабораторные изменения
Фотопорфирия (эритропоэтическая протопорфирия)
Лабораторные признаки
7. Анемии, связанные с нарушением синтеза гема
Классификация анемий, развивающихся вследствие нарушения синтеза гема
Обратимые анемии, сочетающиеся с
Наследственные пиридоксиндефицитные анемии
Лабораторные изменения
Врожденные анемии, связанные с нарушением синтеза гема.
Идиопатическая приобретенная анемия, связанная с нарушением синтеза гема
Лабораторные признаки
Лечение и прогноз
Вторичная пиридоксиндефицитная анемия
Лабораторные изменения
Костный мозг
Лекарственно-индуцированная пиридоксиндефицитная анемия
Костный мозг
Причины гемохроматоза
Наследственный гемохроматоз
Клиническая картина
Поджелудочная железа
Лабораторные данные
Генетический контроль и синтез гемоглобина
Различные формы талассемии
При гетерозиготной
Геногеография талассемий
Клиническая картина
Промежуточная -талассемия
Малая -талассемия
Синдром Hb Bart's с водянкой плода
Болезнь hbH
Проявления -талассемии
Лабораторные данные
Малая -талассемия
Болезнь HbН
Дифференциальный диагноз
Терапия, течение, прогноз
Лечение гетерозиготной -талассемии
Лечение -талассемии
Сопроводительная терапия талассемий
10. Мегалобластные анемии
Дефицитная анемия
Генетические факторы
Иммунологические механизмы
Пернициозная анемия
Анемия после резекции желудка
Синдром золлингера-эллисона
Таблица 10.1 Причины возникновения мегалобластных анемийI. Дефицит витамина B12
II. Дефицит фолатов
IV. Врожденные расстройства
Синдром "слепой кишки"
Инвазия широким лентецом
Дефицит кобаламина при нарушении диеты
Клиническая картина
Желудочно-кишечный тракт
Неврологические проявления
Лабораторные признаки
Дифференциальная диагностика
Лечение, течение, прогноз
Острая мегалобластная анемия
Мегалобластная анемия, вызванная лекарствами
Таблица 10.2 Медикаменты, вызывающие развитие мегалобластной анемии
Мегалобластная анемия у детей
Селективное нарушение всасывания кобаламина или синдром Иммерслунда-Гресбека
Наследственный дефицит ВФ
Дефицит транскобаламина
Ювенильная пернициозная анемия
Дефицит фолиевой кислоты
Лабораторные признаки
Терапия, течение, прогноз
Врожденное нарушение синтеза днк
Синдром лиш-найана
Тиамин-зависимая мегалобластная анемия
Дефицит метилтетрафолат трансферазы
Дефицит формиминотрансферазы
Дефицит дегидрофолатредуктазы
Таблица 10.4 Немегалобластные макроцитарные анемииРасстройства, связанные с усиленным эритропоэзом
Расстройства, связанные с увеличением поверхности мембраны эритроцитов
Миелодиспластические анемии
СИНДРОМ 5q-РЕФРАКТЕРНОЙ АНЕМИИ
Макроцитоз при алкоголизме
11. Врожденная дизэритропоэтическая анемия
Врожденная дизэритропоэтическая анемия тип i
Дифференциальный диагноз
Врожденная дизэритропоэтическая анемия тип ii (hempas)
Лечение, прогноз
Врожденная дизэритропоэтическая анемия тип iii
Таблица 11.1 Костномозговые и серологические признаки врожденных дизэритропоэтических анемий
Ii hempas
12. Апластическая анемия
Приобретенные формы
Наследственные формы
Апластическая анемия, вызванная воздействием химических факторов
Ионизирующая радиация
Лекарственно-индуцированная апластическая анемия
Лабораторные данные
Диагноз и дифференциальный диагноз
Гипопластическим миелодиспластическим синдромом.
Пароксизмальной ночной гемоглобинурией
Гипоплазией при острой лимфобластной лейкемии.
Волосатоклеточной лейкемией.
Прогноз и течение
Международные критерии степени тяжести апластической анемии (Camitta В. М. et al, 1979)
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИЕЙ (К. М. Абдулкадыров, С. С. Бессмельцев, 1995)
Гемокомпонентная терапия
Иммуносупрессивная терапия.
Циклоспорин (ЦСП) (сандиммун)
Применение анаболических и глюкокортикоидных гормонов
Конституциональная апластическая анемия фанкони
Синдром даймонда-блекфана
Врожденная недостаточность функции поджелудочной железы
13. Анемия при инфильтрации костного мозга
Этиология и патогенез
IV. Метаболические растройства
Лабораторные данные
Дифференциальная диагностика
14. Анемии при эндокринных расстройствах и беременности
Дисфункция щитовидной железы
Анемия при половой дисфункции
Первичный гиперпаратиреоидизм
Анемия при дисфункции поджелудочной железы
Анемия при болезни аддисона
Анемия при беременности
Микроцитарная анемия беременных
Макроцитарная анемия беременных
15. Анемия при хронической почечной недостаточности
Нарушение секреции ЭПО.
Воздействие различных токсических веществ на клетки КМ и эритроциты крови.
Клинические проявления
Лабораторные данные
Костный мозг
Лечение, течение и прогноз
16. Красноклеточная аплазия
Острая красноклеточная аплазия
Клиническая картина
Лабораторные показатели
Костный мозг
Дифференциальный диагноз
Терапия, течение, прогноз
Хроническая приобретенная красноклеточная гипоплазия
Костный мозг
17. Анемии при дефиците витаминов и микроэлементов
Дефицит витамина в6
Дефицит рибофлавина
Дефицит витамина с
Нормоцитарная анемия
Макроцитарная анемия
Дефицит витамина е
Дефицит меди
Дефицит цинка
Анемия при голодании
Анемия при дефиците белков
Костный мозг
18. Наследственный сфероцитоз, эллиптоцитоз
Таблица 18.1 Патология эритроцитов при врожденном сфероцитозеДефект мембраны
Частичный дефицит спектрина
Комбинированный дефицит спектрина/анкирина
Частичный дефицит части протеина 3
Дефицит протеина 4.2
Клиническая картина
Осложнения наследственного сфероцитоза
Лабораторные изменения
Дифференциальный диагноз
Терапия, течение, прогноз
Наследственный эллиптоцитоз и связанные заболевания
Этиология и патогенез
Клиническая картина
Лабораторные данные
Наследственный пиропойкилоцитоз (нпп)
Дифференциальный диагноз
Наследственный сферотический эллиптоцитоз
Наследственный стоматоцитарный эллиптоцитоз
19. Акантоцитоз, стоматоцитоз и связанные заболевания
Тяжелое поражение паренхимы печени
Синдром хорея-акантоцитоз
Фенотип mcleod
Стоматоцитоз и связанные растройства
Наследственный стоматоцитоз
Клинические проявления
Наследственный ксероцитоз
Промежуточный синдром
Болезнь rh null
Семейный дефицит лецитин-холестерол ацилтрансферазы
Семейный дефицит липопротеинов высокой плотности (лпвп)
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и других ферментов эритроцитов (энзимопатии)
Патогенез гемолиза эритроцитов при дефиците г-6-фдг
Клиническая картина
Острая гемолитическая анемия
Лекарственные препараты, вызывающие гемолиз при дефиците Г-6-ФДГ
Гемолиз, индуцированный инфекцией
Гемолиз при диабетическом ацидозе
Неонатальная гипербилирубинемия
Наследственная несфероцитарная гемолитическая анемия
Дефицит других ферментов
Дефицит глютатион-синтетазы
Дефицит глютатион пероксидазы
Дефицит глютатион s-трансферазы
Лабораторная картина
Биохимическая основа
Клиническая картина и лечение (гомозиготная форма)
КРИЗЫ• Наиболее характерны вазо-окклюзионные кризы
Другие формы проявления заболевания
Лабораторные данные
БОЛЕЗНЬ HbС
БОЛЕЗНЬ HbD
БОЛЕЗНЬ HbЕ
22. Анемии, обусловленные носительством нестабильных гемоглобинов
Этиология и патогенез
Клиническая картина
Лабораторные данные
Костный мозг
Дифференциальный диагноз
Лечение, прогноз, течение
23. Метгемоглобинемия и другие причины развития цианоза
Приобретенная (токсическая) метгемоглобинемия
Химические вещества, вызывающие развитие метгемоглобинемии
Непрямые оксиданты
Дефицит надн диафоразы
Дефицит цитохрома в
Расстройства, протекающие с увеличением концентрации гемоглобина м
Гемоглобин низкой аффиности
24. Аллоиммунные гемолитические анемии
ДЕСТРУКЦИЯ ЭРИТРОЦИТОВ IgM-АНТИТЕЛАМИ
ДЕСТРУКЦИЯ ЭРИТРОЦИТОВ IgG АНТИТЕЛАМИ
Определение антиэритроцитарных антител и компонентов комплемента на поверхности эритроцитов и в сыворотке крови.
Гемолитическая болезнь плода и новорожденных
Клиническая картина
Анемия и водянка плода
Патогенез водянки плода
Таблица 24.1 Причины гипербилирубинемии новорожденныхФизиологическая желтуха Гемолитические болезни
Неонатальный сепсис
Метаболические расстройства
Лабораторные признаки
Сыворотка крови
Антенатальная диагностика гемолитической анемии
Серологическое обследование матери
Дифференциальная диагностика
25. Приобретенная гемолитическая анемия с тепловыми аутоантителами
Этиология и патогенез
2. На основе присутствия или отсутствия вызывающих или сопутствующих нарушений.
Клиническая картина
Механизм прикрепления эритроцита к фагоцитирующим клеткам (макрофаг)
Лабораторные изменения
Костный мозг.
Серологические признаки
Дифференциальная диагностика
Течение и прогноз
26. Криопатический гемолитический синдром
Гемолитическая анемия с полными холодовыми агглютининами
Поликлоновые холодовые агглютинины
Моноклоновые холодовые агглютинины
Клиническая картина
Гетероиммунная форма гемолитической анемии с холодовыми антителами
Серологические исследования
Дифференциальный диагноз
Терапия, течение, прогноз
Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия (пхг)
Этиология и патогенез
Дифференциальный диагноз
27. Лекарственно-индуцированная иммунная гемолитическая анемия
Основные лекарственные препараты, вызывающие лекарственно-индуцированную гемолитическую анемию
Путем аутоиммунизации
Гаптеновый или лекарственно-адсорбционный механизм
Механизм лекарственного гемолиза посредством антител
Иммунокомплексный механизм лекарственно-индуцированного гемолиза
Иммунный гемолиз, обусловленный несколькими механизмами
Клиническая картина
Лабораторная картина
Дифференциальный диагноз
Терапия, течение, прогноз
28. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Этиология и патогенез
Лабораторная картина
Специальные серологические тесты
Проба Хема.
Тромбиновый тест (проба Кросби)
Сахарозная проба
Тепловая проба
Дифференциальный диагноз
Течение, прогноз
29. Маршевая гемоглобинурия
Клинические и лабораторные изменения
Дифференциальный диагноз
30. Синдром фрагментации эритроцитов
II. Патология мелких сосудов
IV. Воздействие химиотерапевтических препаратов
V. Беременность и послеродовой период
Сердечно-сосудистая патология
Патология мелких сосудов (микроангиопатическая гемолитическая анемия)
Этиология и патогенез
Гемолитико-уремический синдром
Классическая форма
Постинфекционная форма
Наследуемые формы
Лабораторные признаки
Лечение, течение заболевания и прогноз
Тромбоцитопеническая пурпура (синдром мошковица)
Диссеминированная карцинома
Фрагментация эритроцитов вследствие воздействия химиотерапевтических средств
Трансплантация костного мозга
Тромботическая микроангиопатия при беременности и в послеродовом периоде
Тромботическая тробоцитопеническая пурпура (ттп)
Послеродовый гемолитико-уремический синдром (пгус)
Злокачественная гипертония
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (двс)
Иммунные механизмы
Дифференциальный диагноз
Принципы лечения

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Документы