Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 гг. Алматинский государственный институт усовершенствования врачей
|
|
Скачать 12.57 Mb.
|
|
Вклад ЮКГФА в Непрерывное профессиональное развитие медицинских кадров Южного Региона ^ Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент Сегодня новые требования к врачу и медицинскому работнику среднего звена мотивируют их не только на то, чтобы они регулярно участвовали в конференциях, симпозиумах, публиковались в признанных журналах, но и повышали свои знания в плане образования, повышения своего квалификационного уровня. Если раньше врачу или медицинской сестре нужно было один раз за пять лет пройти цикл повышения квалификации, то сегодня уже функционирует система непрерывного профессионального развития (НПР), которая кардинально меняет систему повышения квалификации медицинских кадров, делая ее более приближенной к международным стандартам, к современной практике медицинского образования. Такой подход к профессиональному росту врачебных кадров и медицинского персонала послужит улучшению качества оказания медицинских услуг. Кроме того, следует отметить, что необходимость и непрерывность профессионального роста обусловлена в настоящее время тем, что, во-первых, врач сам заинтересован и мотивирован на то, чтобы периодически повышать свою квалификацию; во-вторых, обновляемость медицинских технологий сегодня очень быстра и динамична. Последнее ставит перед факультетами повышения квалификации медицинских кадров задачу сделать так, чтобы образовательные программы усовершенствования квалификации врачей и медицинского персонала соответствовали требованиям современности, требованиям сегодняшнего дня. Это уже нашло отражение в коротких гибких программах, в модульном построении циклов обучения, а также планировании большого количества выездных циклов. Факультет усовершенствования врачей и провизоров (ФУВиФ) Южно-Казахстанской государственной медицинской академии был создан еще в 1998 году. Сегодня факультет работает на базе 20 ведущих кафедр общественного здравоохранения, сестринского дела, интернатуры и фармацевтического факультета в соответствии с 53 Государственными стандартами дополнительного образования по медицинским и фармацевтическим специальностям Республики Казахстан. Высококвалифицированный профессорско-преподавательский коллектив, ведущий занятия на ФУВиФ (49,75% от общего числа ППС академии), состоит из большого (остепенненность составляет – 61,3%) числа докторов медицинских наук, профессоров, доцентов, врачей-преподавателей высшей и первой категорией. На ФУВиФ академии в 2010 и 2011 годы проводились циклы тематического усовершенствования продолжительностью от 108 до 234 часов и циклы переподготовки с продолжительностью от 432 (для среднего звена) до 1080-1890 часов (высшего звена). Календарно-тематические планы тематических циклов усовершенствованийи переподготовки пересматриваются и дополняются ежегодно с учетом требований практического здравоохранения и фармацевтического сектора экономики страны. Для формирования календарного плана ФУВиФ проводится предварительная работа с Областными Управлениями Здравоохранения Жамбылской, Кызылординский и Южно-Казахстанской областей, принимаются заявки как от медицинских организаций, так и от индивидуальных специалистов. При формировании групп учитывается приказ МЗ РК№ 434 от 23.07.2007 г. На циклах повышения квалификации количество слушателей в группах составляет от 4 до 10 человек. Собственно циклы проводятся при поступлении заявок в количестве от 6 до 30. Обучение курсантов производится на государственном и русском языках. Клинические базы и учебно-лабораторные кабинеты, где проводятся занятия со слушателями ФУВиФ, оснащены соответствующим современным медицинским оборудованием, приборами, оргтехникой, что обеспечивает необходимые условия для проведения учебного процесса. Слушатели имеют возможность заниматься в компьютерных классах с выходом в Интернет,для них также являются доступными фонды Библиотечно-информационного центра с услугами электронной библиотеки. Ежегодно составляется карта обеспеченности учебной литературы соответствии с учебным планом и программой. На 2010 и 2011 годы было запланировано 132 цикла тематических усовершенствований для высшего звена (из них для врачей – 113, для фармацевтов высшего звена – 19) и 47 циклов для работников среднего звена, а также 20 циклов переподготовки для высшего звена. В 2010 и 2011 годах согласно государственному закупу услуг выделено на обучение слушателей на циклах повышения квалификации и переподготовки 1114 мест и 60 мест по местному бюджету. В 2010 году по просьбе Управления здравоохранений Жамбылской, Кызылординской и Южно-Казахстанской областей ведущие специалисты (профессора, доценты) академии выезжали в Тараз, Кызылорду, районные центры ЮКО для проведения на местах таких тематических циклов, как «Актуальные проблемы хирургии», «Актуальные проблемы педиатрии», «Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии», «Роль главной медсестры в деятельности в ЛПУ», «Работа медсестры централизованного стерилизационного отделения», «Работа медсестры в процедурном кабинете», «Инфекционный контроль. Роль медицинский сестры в профилактике внутрибольничной инфекции» и др. В 2011 году по просьбе Управления здравоохранении Жамбылской, Кызылординской и Южно-Казахстанской областей проведены следующие выездные тематические циклы: «Актуальные проблемы фтизиатрии», «Актуальные проблемы педиатрии», «Актуальные проблемы невропатологии», «Актуальные проблемы в акушерстве и гинекологии», «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии», «Сестринские технологии в анестезиологии интенсивной терапии», «Менеджмент в сестринском деле», «Актуальные вопросы физиотерапии», «Современные методы диагностики, профилактики и лечения в стоматологии», «Актуальные вопросы рентгенологии», «Актуальные вопросы терапии» и др. Проведены в трех областях Южного региона (Жамбылская, Кызылординаская и ЮКО) также выездные каскадные семинары-тренинги на темы: «Разработка и оценка качества клинических руководств по ПМСП в РК» в объеме 54 часов, «Экстрагенитальные патологии при беременности» в объеме 60 часов. Работа ФУВиФ академии за два календарных года отражена в таблицах 1, 2, 3. Таблица 1. Показатели заказа на обучение на ФУВиФ ЮКГФА по республиканскому и местному бюджетам за 2010 и 2011 годы
Таблица 2. Динамика прохождения повышения квалификации и переподготовки специалистов с высшим медицинским образованием в 2010 и 2011 годах
Таблица 3. Динамика прохождения повышения квалификации и переподготовки специалистов со средним медицинским образованием в 2010 и 2011 годах
Особого внимания заслуживают организованные руководством академии в 2010 и 2011 годы (по 2 раза в год) мастер-классы по темам: «Актуальные проблемы кардиохирургии, в том числе детского возраста» и «Врожденные пороки сердца» с приглашением зарубежных специалистов. Мастер-класс проводили специалисты из Польшы: детский кардиохирург, 2 детских анестезиолога-реаниматолога, кардиолог-неонатолог, педиатр, детский перфузиолог, реанимационная медицинская сестра из Центра детской кардиохирургии города Катовице, детский кардиохирург Краковской клиники детской кардиохирургии. На проведенных мастер-классах были обучены врачи-хирурги не только из Южного региона, но также врачи из Алматы и Павлодара. В заключение следует отметить, что в свете современных требований системы здравоохранения страны очень большое внимание уделяется области практической подготовки врача, то есть невозможно только теорией, лекциями и только мастер-классами повышать свои знания, но есть и другие формы обучения, например, симуляционные технологии. Муляжи и современные тренажеры позволяют не только овладеть необходимыми практическими навыками, но и усовершенствовать их. Сегодня современное оборудование учебно-клинического симуляционного центра (УКСЦ) академии используется как система обучения, но в будущем наш УКСЦ может быть применен для оценки знаний и профессиональных практических и клинических навыков медицинских работников высшего и среднего звена. В настоящее время ФУВиФ академии продолжает работу по НПР медицинских кадров Южного региона на тематических циклах усовершенствования и переподготовки по утвержденным календарно-тематическим планам. ^ С.А.Калкабаева Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г.Шымкент В последние годы приняты определенные меры по модернизации последипломного медицинского образования. Реформирование его структуры направлено на соответствие подготовки медицинских специалистов европейским принципам системы образования. Задачей службы скорой и неотложной медицинской помощи является постоянная готовность выполнять обязанности врача при любых неотложных ситуациях вне больницы. Готовность означает наличие подготовленного персонала и наличие необходимого оборудования [1]. С целью обучения слушателей для эффективного реагирования на различные неотложные ситуации было разработано в соответствии требованиям типовой программы дисциплин инновационное учебное пособие по скорой и неотложной медицинской помощи. В пособии цели разделены на три категории: познавательные, психо-эмоциональные и психомоторные. Познавательные цели охватывают знание, понимание и применение учебного материала. Психо-эмоциональные цели относятся к чувствам и эмоциональной насыщенности материала. Психомоторные цели включают в себя физическое выполнение навыков. Имеющиеся по тематике скорой и неотложной медицинской помощи высококачественные видеоматериалы является неотъемлемой частью данной программы. Преподаватель цикла должен заблаговременно убедиться в том, что в наличии имеются все необходимые для проведения занятия виды аудио - и видеооборудования. По возможности преподаватель должен обеспечить для слушателей видео-библиотеку. Подача материала должен быть в следующих направлениях: повествование (что), это когнитивный план занятия, та информация, которую подает преподаватель путем использования интерактивных методов, в том числе, лекций, семинаров, использования аудио- и видеоматериалов. Преподаватель может применять демонстрационный показ как способ обучения и должен досконально знать содержание каждого занятия. План занятия должен быть динамичным документом, содержащим основные моменты, которые помогают подавать материал надлежащим образом. Планы занятий должны базироваться на кафедральных практических наработках, государственных стандартах и научных данных, утвержденных заведующим кафедрой. По процедуре (как), это та часть программы, которая касается навыков. Слушатели должны показать владение всеми навыками, указанными по каждому разделу. Если повествовательная (что) часть подана в виде лекции, то прежде, чем спрашивать со слушателя владение навыками, преподаватель должен провести демонстрационный показ. Если преподаватель демонстрирует часть повествовательного компонента, слушатели могут приступать к выработке навыков на практической части занятия. Для проведения этой части занятия необходим один преподаватель на каждые шесть слушателя. Преподаватели должны поощрять слушателей за успехи. Тем слушателям, которым сложно отработать какой-либо навык или навыки, требуются коррективные меры. Хорошо известно, что за демонстрационным показом должна следовать практическая часть, в ходе которой навык должен быть отработан до автоматизма. Если сразу же после демонстрационного показа следует хорошо организованная практическая часть под руководством преподавателя, то это способствует оттачиванию мастерства и успешному применению навыков на практике. По контексту (когда, где и почему), данный раздел предназначен помочь слушателям понять суть применения их знаний и навыков в качестве людей, оказывающих первую неотложную медицинскую помощь. Этот раздел соотносится с мотивационной формулировкой и объясняет почему, где и когда человеку, оказывающий первую неотложную медицинскую помощь понадобится применить свои знания или навыки [2]. Крайне важно, чтобы преподаватель знал назначение данного раздела и мог объяснить это слушателям. Слушатели обучаются с помощью различных методов. Существует три стиля аудио- визуальное и кинестетическое обучение. Этот раздел отвечает за то, чтобы данная учебная программа была подана так, чтобы удовлетворить потребности слушателей во всех трех стилях обучения. Эти три метода не должны быть оторваны от тематического плана занятия, аиспользоваться как приложение к нему. Преподаватели могут по собственному желанию включать в занятие дополнительную информацию, исходя из собственного опыта. ^ анный вид работы дает возможность преподавателю подавать материал устно. Наилучший эффект от применения данного вида работы будет наблюдаться у тех слушателей, которые лучше всего воспринимают информацию на слух. Визуальное восприятие (просмотр), данный вид работы дает возможность преподавателю подавать материал визуально. Наилучший эффект от применения данного вида работы будет наблюдаться у слушателей, которые лучше всего воспринимают информацию визуально. Кинестетическое восприятие (выполнение), данный вид работы дает возможность преподавателю обучать слушателей путем практической отработки ими определенного навыка. Наилучший эффект от применения данного вида работы будет наблюдаться у тех слушателей, которые лучше всего обучаются с помощью такого метода. Один из эффективных методов обучения – это обыгрывания в ходе занятия ситуаций оказания помощи пациентам. Этот метод заключается в том, чтобы сымитировать вызов к больному, чтобы дать слушателям возможность отреагировать на него и применить оборудование, оценить ситуацию на месте происшествия, оценить состояние пациента. Остановить процессы, угрожающие его жизни, провести необходимое лечение и обозначить дальнейшую тактику ведения больного. Такие обыгрывания дают возможность слушателям продемонстрировать воплощение познавательных, психо-эмоциональных и психомоторных задач курса обучения в реальные жизненные ситуации в ходе работы командой скорой медицинской помощи. Такой вид работы соединяет в себе всё вместе - умение слушать, видеть и делать, а кроме того, показывает важность работы в коллективе и обладания качествами лидера. Философия обучения слушателей заключается в том, что лица, обучающиеся по данной программе, считаются взрослыми. Взрослые сами несут ответственность за свою учебу. Одной из задач данной редакции учебного пособия является изменить методы обучения, применяемые преподавателями. Данная учебная программа была создана и разработана так, чтобы сократить время на семинарские занятия и больший упор сделать на практикумы. При этом слушатели и преподаватели активно участвуют в процессе обучения. Для выдачи допуска к экзамену необходим опыт клинической работы и работы в реальных условиях. Таким образом, представлены профессиональный опыт преподавателей кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, которые сделали шаг к изменению своей методики преподавания. Необходимо шире внедрять новые модели медицинского образования, в частности, инновационно-образовательные методы обучения, что улучшит уровень подготовки слушателей, повысит их оперативность при эффективном реагировании на различные неотложные ситуации и будет гарантом здоровья населения. Литература 1. Калкабаева С.А.Новые технологии профессиональной подготовки курсантов по скорой и неотложной медицинской помощи. Вестник КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, Алматы, 2008. с.127-131. 2. Калкабаева С.А.Проблемы применение инновационных методов обучения. «Наука и образование». Шымкент, 2009. с.152-154. ^ В ПОСТДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКЕ ВРАЧА М.Ш. Латыева, С.М Саркулова, Л.Ц. Миронова, Р.А. Сметова, А.К. Жиен. Южно-Казахстанская Государственная Фармацевтическая Академия, г. Шымкент В последние годы, в Казахстане, как и во всем мире, сформировалась потребность в непрерывном профессиональном развитии врача. Основной целью непрерывного профессионального развития является сохранение на должном уровне, пересмотр, углубление и расширение знаний и навыков. Сегодня появилась потребность не просто в новых, постоянно обновляемых знаниях, а и в новых технологиях приобретения знаний [1]. Реформа медицинского образования в РК нацеливает на подготовку специалиста с высокой профессиональной компетенцией, обеспечивающего должное качество медицинской помощи. Для внедрения в образовательный процесс в интернатуре новейших инновационных методов был изучен опыт применения инфокоммуникационных технологий в ряде стран. Новые инновационные технологии используются в нашем ВУЗе как в учебном процессе, так и для контроля уровня теоретических знаний и практических навыков. В программу обучения в интернатуре по специальности «Терапия» на кафедре были введены мультимедийные интерактивные лекции с обратной связью, проблемно-ориентированные факультативные лекции по редко встречающимся заболеваниям и осложнениям. Материалы лекции свободно доступны интернам во вне учебное время и могут быть использованы для дистанционной формы обучения. Наряду с этим на кафедре внедрены другие инновационные методы обучения как: круглые столы, деловые игры, конференции, презентации, взаимный аудит и др., с полным самостоятельным участием интернов. На кафедре разработаны различные виды проведения деловых игр: в форме клинико-патологоанатомических конференций, сюжетно-ролевая игра и «консилиум». Особое внимание в образовательном процессе интернов уделяется внимание самоподготовке, самореализации каждого интерна – важного аспекта в становлении личности врача. Практически на каждом занятии интерны имеют возможность видеть «тематических» больных, присутствовать при специальных методах обследования и лечения и получить исчерпывающие комментарии. Кроме того, интерны видят своего наставника не только в роли преподавателя, но и в роли практикующего врача, а это существенно повышает его авторитет в студенческой среде. Самообучение - самый эффективный подход в медицинском образовании. Его основным элементом становится инициатива обучающегося. Посещение конференций, виртуальные и реальные консультации преподавателей по неясным вопросам являются неотъемлемой частью системы самообразования [2]. Одним из инновационных подходов, используемых на кафедре и направленных на повышение качества организации подготовки интерна, относится создание ими портфолио - блока документов, отражающих основные результаты обучения и заверенное преподавателем. Оно включает записи слушателей о клинических случаях в практике, об освоенных клинических и деловых навыках, числе их повторений, о посещении дополнительных образовательных мероприятий различного уровня (семинаров, конференций, школ и др.). Для отработки практических навыков интернов используется Учебный центр по совершенствованию практических навыков. Целевое предназначение - это обеспечение безопасной, надежной образовательной среды для обучения клиническим навыкам, приобретение знаний и навыков по разработке, выбору и использованию симуляций в учебной программе, предоставление обучающимся возможности развития, поддержания, улучшения и формирования клинической компетентности. Организация и внедрение интегрированного обучения и преподавания клинических навыков проводится с применением различных методов обучения, используя в процессе освоения и усовершенствования клинических и практических навыков манекены, модели, муляжи, автоматизированные виртуальные модели, интерактивные обучающие компьютерные программы, аудио-видео материалы, а также привлекая для обучения и оценки клинических навыков стандартизированных пациентов. Для рубежного и итогового контроля клинических навыков в УКСЦ проводится объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) с использованием всего арсенала аппаратуры и оснащения центра с привлечением стандартизированных пациентов и независимых экзаменаторов в лице специалистов практического здравоохранения и преподавателей смежных дисциплин [3]. Широкое распространение получили тестовые технологии для текущего, рубежного и итогового контроля учебных достижений интернов. В академии активно работает центр тестирования. Тестовый контроль проводится как в КТИЦ (компьютерно-тестовый информационный центр), так и в бланковом виде и позволяет быстро и объективно оценить знания студентов по всему материалу курса или его части. Результаты позволяют не только оценить уровень подготовки интернов, но и выявить пробелы в преподавании отдельных разделов дисциплины. В настоящее время в академии проводится огромная работа по реализации основных положений Болонского процесса. Ориентация на Болонский процесс содействует более глубокому осмыслению образовательной системы [4]. Использование инновационных технологий в учебном процессе ЮКГФА направлено на повышение качества подготовки интернов, усиление роли самостоятельной работы, оптимизацию контроля учебных достижений интернов. Таким образом, становление врачей-интернов в современных условиях должно широко опираться на использование инновационных технологий обучения, позволяющих достичь высокого уровня их профессиональной компетентности. Литература: 1. Межведилова, Луиза Бремовна. Инфокоммуникационные технологии в профессиональной подготовке студентов медицинских вузов диссертация кандидата педагогических наук : 13.00.08. - Ставрополь, 2005. - 148 с. 2. Вербицкий А. А. Компетентностный подход и теория контекстного обучения : учеб. для вузов / А. А. Вербицкий. – М.: Исследовательский центр проблем качества подготовки специалистов, 2002. – 83 с. 3. Саркулова С.М. Инновационный метод контроля знаний и навыков – OSCE. Учебно – методическое пособие. Шымкент 2003 г. с. 67 4. Байденко В.И. Болонский процесс: структурная реформа высшего образования Европы. Изд. 3-е испр. и допол. / В.И. Байденко // М.: Российский Новый Университет, 2003. - 128 с. ^ С.М. Саркулова, Б.К.Нурмашев, Г.К. Асанова, Л.Ц. Миронова, М.Ш. Латыева, ^ Южно-Казахстанская Государственная Фармацевтическая Академия, г. Шымкент В течение последнего времени непрерывное медицинское образование претерпело значительные изменения как в плане теоретические основы, используемой методологии, так и в перспективах образовательного процесса.[1,2]. Долгий многолетний процесс медицинского образования превращается в пожизненный, отражая реальные требования жизни. Меняется идеология, педагогическая стратегия образования, вырабатывается стиль постижения знаний, ориентированный на полноценное овладение проблемой с глубоким, активным, стойким контекстуализированным освоением материала реальных жизненных ситуаций при максимальном использовании доказательно обоснованных мировых информационных ресурсов. На кафедре терапии в ЮКГФА усовершенствование последипломной подготовки проводится путем внедрения и широкого использования современных интерактивных технологий обучения на курсах повышения квалификации и первичной переподготовки врачей терапевтических дисциплин. Для формирования и совершенствования профессиональных навыков и умений широко используются мультимедийные интерактивные, проблемно- ориентированные лекции с обратной связью со слушателями, семинары в малых группах, проведение тематических конференций, ролевых игр с моделированием клинических случаев мультидисциплинарного характера по типу клинико-патологоанатомической конференций, врачебного консилиума, самоподготовки с изучением литературы и тематическими презентациями, взаимный аудит. Слушатели участвуют в клинических разборах тяжелых, сложнодиагностируемых случаев, просматривают видеозаписи с редкой атипично протекающей патологией. Одним из инновационных подходов является создание слушателем портфолио – блока документов, отражающих основные результаты обучения Применение интерактивных технологий обучения позволяет формировать и закреплять навыки полученных знаний, способность ориентироваться в информационных полях, достижения консенсуса, ориентироваться в мультидисциплинарных ситуациях. Переход от эпизодического повышения квалификации врача (1 раз в 5 лет) к непрерывному постдипломному образованию с накопительной системой предъявляет требования к индивидуальной мотивации совершенствования профессионального квалификационного уровня врача, способности самооценки, самоанализа, самосознания. Самообучение - самый эффективный подход в непрерывном медицинском образовании. Врач самостоятельно определяет пробелы и потребности. Сегодня освоение большинства навыков и умений, особенно сопряженных с высоким риском осложнений при их проведении, возможно лишь в теоретическом формате. При этом каждый врач обязан достаточно уверенно осуществлять ряд технических приемов, направленных, прежде всего на спасение жизни. Выход из этой парадоксальной ситуации был найден в учебно-клиническом центре ЮКГФА, где совершенствование обучающих технологий акцентируется на широком внедрении роботов-симуляторов. Современное симуляционное обучение построено на принципах «обучаюсь выполняя». Только многократное повторение различных клинических ситуаций и анализ действия в них ведет к формированию клинического опыта, приобретенного в искусственно созданной, симуляционной среде. Кафедрами созданы модульные программы и проводятся краткосрочные курсы обучения врачей различных специальностей с интеграцией теоретического обучения и клинической практики. Модульные программы охватывают различные разделы кардиологии, реанимации: «Диагностика приобретенных пороков сердца», «Жизнеугрожающие нарушения ритма. Диагностика. Неотложная помощь», «ОКС. Осложнения. Диагностика. Неотложная помощь», «Остановка кровообращения. Сердечно-легочная реанимация» и др. На сегодняшний день прошли обучение 42 врача терапевтического и 32 хирургического профиля областной клинической больницы, а также врачи из районов и областного диагностического центра. Получены положительные отзывы от практических врачей и руководителей медицинских организаций. Использование современной симуляционной технологии с компьютерным управлением дает уникальную возможность преподавателю загружать необходимый по тематике клинический сценарий, полный набор которых встретить в клинике невозможно, и четко пошагово отработать практические навыки по диагностике и оказанию неотложной помощи. Таким образом, становление системы непрерывного образования врачей в современных условиях должно широко опираться на использование инновационных технологий обучения, позволяющих достичь высокого уровня их профессиональной компетентности. Литература: 1. Романцов М.Г. Коммуникативная креативность и педагогический процесс. - М., 2005. 2. Лавров О.В., Шешунов И.В., Еликова Е.П., Цапок П.И. Психолого –педагогическая основа подготовки современного врача// Современные наукоемкие технологии. – 2006. – № 4 – С. 28-29 3. Байденко В.И. Компетенции: к освоению компетентностного подхода. М.: Исследовательский центр проблем качества подготовки специалистов, 2004. ^ Петрова Н.П., Доскожаева С.Т. Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алматы Кафедра инфекционных болезней, основанная в январе 1964 года, является одной из ведущих кафедр высшей школы Республики Казахстан. За прошедшие годы сотрудниками кафедры внесен большой вклад в развитие инфектологии, в выполнение ответственной государственной задачи – подготовки кадров для охраны здоровья населения, реализации научных программ с учетом интересов страны и приоритетов науки. Следует признать, что в настоящее время для Казахстана актуальна проблема ВИЧ-инфекции. В нашей стране, также как и в других странах Восточной Европы и Центральной Азии продолжается распространение эпидемии этого заболевания. Занятия по проблеме ВИЧ-инфекции проводятся на кафедре уже 30 лет, с 1982 года, вначале только для врачей-инфекционистов и терапевтов поликлиник. Затем к ним присоединились короткие лекции для слушателей всех циклов усовершенствования и переподготовки. Преподаватели кафедры владеют методами интерактивного обучения, прошли всестороннее образование по проблеме ВИЧ-инфекции и являются признанными в стране и регионе Центральной Азии специалистами, сотрудничающими с многочисленными международными организациями. В учебных планах всех циклов, включая циклы переподготовки и обучение в резидентуре по специальности «Инфекционные болезни», предусмотрены часы обучения по проблеме ВИЧ-инфекции, в том числе по проведению антиретровирусной терапии пациентам с ВИЧ-инфекцией. Преподавателями кафедры впервые в Казахстане разработаны Стандарты дополнительного медицинского образования «ВИЧ-инфекция и ВИЧ-ассоциированные заболевания», «Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция», «Проблема ВИЧ-инфекции в клинической практике» и «Практический курс по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку», утверждённые Министерством здравоохранения и отражающие современные подходы к оказанию медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ (ЛЖВ). С 2011 года расширен контингент слушателей. Помимо целенаправленного обучения врачей-инфекционистов и врачей Центров по профилактике и борьбе со СПИД, мы проводим обучение слушателей всех циклов переподготовки врачей в институте. За текущий период современные базовые сведения по ВИЧ-инфекции уже получили более 700 врачей всех специальностей. Одновременно с этим проводятся специализированные циклы переподготовки «Медицинские аспекты консультирования до и после тестирования на ВИЧ» - 54/1 часа/неделя, «Психосоциальное консультирование до и после тестирования на ВИЧ» - 54/1 часа/неделя, «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку» - 54/1 часа/неделя и «ВИЧ-инфекция» - 54/1 часа/неделя. На этих циклах обучаются не только врачи всех специальностей, но и профессорско-преподавательский состав учебных учреждений системы до- и последипломного образования. На занятиях мы помогаем врачам приобрести практические навыки по оказанию помощи ЛЖВ. Широко используются такие интерактивные методы обучения как обсуждение в группе, дискуссии, ролевые игры. Большое значение уделяется самостоятельной работе слушателей с литературой по ВИЧ-инфекции, имеются электронные варианты основных печатных источников. Все лекции иллюстрированы слайдами. В своей работе мы применяет материалы учебных курсов Регионального учебно-информационного центра по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии (РУИЦ) и Балтийского медицинского образовательного центра с адаптацией к местным условиям. ^ А.А. Молчанова, В.Б. Гринберг Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алматы Казахстан был интегрирован в Болонский процесс с 11 марта 2010 года, что вызвало необходимость реформирования образовательных программ, в том числе последипломного образования врачей. Преподаватели курса патологической анатомии и судебной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей ежегодно проводят 5-7 циклов повышения квалификации и 1-2 цикла переподготовки по специальности «патологическая анатомия». С текущего учебного года институт перешел на модульный принцип построения учебных рабочих программ повышения квалификации, что усиливает гибкость системы непрерывного последипломного образования, более конкретно ориентирует ее на индивидуальные потребности обучающихся и производственные запросы. Если заинтересованность к обучению патологоанатомов со стажем ясна и даже предсказуема, то подготовить за 4 месяца специалиста, осуществляющего контроль за качеством лечебно-диагностической работы в современном лечебном учреждении, проблематично. Мы используем опыт учебно-методической работы в преподавании патологической анатомии, накопленный предшественниками почти за 50 лет, подняв его на новый уровень с использованием современных образовательных технологий. Схема практикуемого обучения не отходит от традиционной. Аудиторное время складывается из лекционных, практических и семинарских занятий. Согласно существующих методических указаний лекционные часы не превышают 10%, что расширяет время работы самого слушателя. Чтобы сокращение времени лекции не влияло на качество изложения материала, выступление лектора сопровождается мультимедийной презентацией, в которой приведены схемы, облегчающие запоминание, микрофотографии и классификации, документальные микрофильмы и др. На семинарских занятиях устанавливается уровень подготовки слушателя и усвоение им материала. Поскольку треть объема учебной программы отводится на самостоятельную работу слушателя, несомненно, возрастает роль качественного контроля знаний, от которого зависит мотивация и интерес к предмету и профессии. Учитывая продолжительность цикла переподготовки, вполне можно ввести кредитно-модульную систему ЕСТS для оценки всех видов работ с обязательным контролем знаний на каждом занятии. Аудиторная работа состоит из письменного, устного опроса, тестирования, описания макро- и микропрепаратов, докладов или презентаций по темам, конференций, сообщений о проведенных аутопсиях с приближением ролевых ситуаций к заседанию КИЛИ и др. Для преподавания раздела «Общая патология» нами был введен письменный экспресс-опрос, который включает 5 вопросов по ключевым моментам темы. Ответы на вопросы имеют однозначный характер и состоят от 1-2 до 4-6 слов (или цифр) и одной схемы (строение клетки, гранулемы и др.). Таким образом, уровень подготовки слушателя по определенной теме можно реально выявить за 7-10 минут. В то же время, письменный вид контроля не заменяет устное опрашивание слушателей. В процессе «выращивания» врача-патологоанатома нами уделяется внимание формированию навыков, способности четко формулировать и лаконично высказывать свою мысль, что совершенно необходимо не только для контакта с коллегами, руководством, больными, но и чуткой беседы с родственниками умерших в самую тяжелую для них минуту. На практических занятиях нами уделяется большое внимание наглядности обучения. Практически по всем темам, рекомендованным стандартом обучения, у нас имеются наглядные пособия. К ним относится музей макропрепаратов, основанный буквально с момента организации кафедры. Мы бережно храним ценные музейные экспонаты и регулярно вносим пополнение за счет новых препаратов. На сегодняшний день в музее собрано более 400 макропрепаратов. Слушатели не только изучают внешний вид макропрепарата, но и учатся на них описывать патологический процесс. Важным разделом работы является изучение слушателями тематических музейных микропрепаратов с их описанием по определенному алгоритму. Учебные микропрепараты иллюстрируют типовые проявления наиболее важных и значимых патологических процессов и нозологий, причем нередко на разных стадиях их развития – от начальных до тяжелых осложненных. Кроме того, в музее имеются гистологические препараты заболеваний, редко встречающиеся в практике, с атипичным проявлением клиники, иллюстрируют явления патоморфоза под влиянием лечения, а также ряд специальных методов окрашивания. Учебный микроскопический фонд нашего курса располагает около 3000 видов микропрепаратов, общим количеством около 30000 штук. Работа с микропрепаратами проводится под руководством преподавателя, который совместно просматривает препараты, контролирует полноту описания, акцентирует внимание на деталях. Большое значение в оптимизации подготовки будущего специалиста уделяется проведению слушателями аутопсий. Согласно принятому стандарту обучения этот процесс отнесен к самостоятельной работе слушателя, что считаем совершенно недопустимым. Только проведение «самостоятельного» исследования трупа под контролем преподавателя в присутствии слушателей всей группы, написание протокола, вырезка материала для проводки, описание гистологических препаратов, составление патологоанатомического диагноза с учетом требований МКБ-10, патологоанатомического эпикриза с объяснением танатогенеза, подготовка случая к разбору в группе в виде ролевой игры с выделением «лечащего врача», «патологоанатома», «рецензента», для чего изготавливают мультимедийную презентацию и реферат по основной изучаемой патологии, с последующим разбором случая с коллегами и защитой своих позиций – полностью имитируют повседневную работу патологоанатома с выступлением его на КИЛИ. В конце игрового занятия оценку происходящему дает не столько преподаватель, сколько коллектив единомышленников, отмечая сильные и слабые стороны докладчика, владение материалом, основательность его доказательной базы, полноту описания препаратов, знание тематической литературы, корректность поведения по отношению к «лечащему врачу» и «рецензенту». Одной из оценок итогового контроля служит тестирование. Мы против подмены традиционного педагогического контроля тотальным тестовым контролем. Базовое тестирование для слушателей цикла «переподготовка» вообще бессмысленно, поскольку они приходят со стажем работы в несколько месяцев и, естественно, базовые знания по нашей специальности близки к нулевым, а познания за 1-3 курсы обучения в институте (нормальная и патологическая анатомия, гистология, нормальная и патологическая физиология) благополучно забыты. Для итогового тестирования недостаточно одних лишь текстовых вопросов, связанных с теорией и ситуационных задач, не позволяющих реально оценить понимание патологических процессов и способность к аналитическому мышлению. Для этого около года назад в качестве эксперимента при переработке в очередной раз тестовых заданий мы наряду с ситуационными задачами включили вместо текстового вопроса микрофотографии препаратов патологических процессов, изучение которых проходило в период переподготовки. Несмотря на «эффект неожиданности» при хорошей теоретической и практической подготовке, предложенное нами нововведение особых затруднений не вызвало. Таким образом, курс патологической анатомии и судебной медицины проводит занятия на высоком методическом уровне с использованием современных образовательных технологий. Все доступные средства обучения слушатель имеет возможность использовать в ходе самостоятельной работы, при подготовке к занятиям и экзамену. Богатая подборка литературы по патоморфологии в библиотеке института помогает осваивать материал приезжим слушателям. Преподавательский состав способен обеспечить индивидуальный подход к обучающимся и помочь им максимально реализовать свои возможности. Считаем, что самостоятельное проведение аутопсий слушателями без контроля преподавателя недопустимым, как и простое присутствие слушателя при их проведении преподавателем. Внедрение оценки работы слушателей цикла «переподготовка» различными видами опроса поможет выявить «белые пятна» преподавания и в целом повысит объективность результатов. Для патологоанатомов до 50% текстовых вопросов в тестах следует заменить микрофотографиями патологических процессов и специальных окрасок. Тестовый контроль и письменный вид контроля не может заменить устное опрашивание слушателей. Способность четко формулировать и лаконично высказывать свое заключение в беседе с больными, родственниками, коллегами необходима патоморфологу для успешной работы и успешно вырабатывается при проведении обучающих ролевых игр. ^ М.А.Баймуратова Алматинский государственный институт усовершенствования врачей, г. Алматы За полтора века своей истории лабораторная профессия постоянно находилась в процессе развития своих аналитических возможностей на основе восприятия все новых открытий и изобретений в области биологии, химии, физики, а также их прикладных медико-биологических дисциплин- биохимии, цитологии, микробиологии, иммунологии, молекулярной биологии и др. [1].На сегодняшний день весьма актуальной проблемой для суверенной Республики Казахстан является изучение эффективности внедрения системы дополнительного высшего профессионального образования, поскольку своевременно выявленные недостатки и преимущества сегодняшних реалий на этапе непрерывного преемственного обучения специалистов лабораторной службы способны систематизировать и стабилизировать учебный процесс. Полноценный успех достичь в вопросе формирования у практического врача комплексного, творческого мышления, и наконец, целостного восприятия профессии представляется возможным лишь на основе наличия прочной теоретической базы и практических знаний и умений в выбранной медицинской специальности-бактериологии. Свою жизнеспособность доказала новая форма взаимодействия с клиническими отделениями – проведение диагностических советов. Это значительно уменьшило число необоснованных назначений, дублирование, способствовало выявлению дефектов диагностики на каждом этапе оказания медицинской помощи [2,3]. В работах зарубежных исследователей (2001) подчеркивается перспективность прикладных возможностей лабораторной диагностики. Основными бизнес-организационными изменениями за последние 5-10 лет являются: глобализация, реструктуризация, интеграция, информационная технология, е-бизнес и др. Современная связь характеризуется: факсом, электронной почтой, мобильными телефонами, Интернетом и др [4]. Введенные (2005) на территории республики Казахстан единые требования к уровню профессиональных знаний врачей в организациях медицинского образования и науки [5], позволили нам стандартизировать и обобщить классические сведения в дисциплинах: микробиология, эпидемиология, клинике эпидемических заболеваний и основах гигиены окружающей среды. Между тем, в действующем Государственном стандарте дополнительного образования по специальности «Гигиена и эпидемиологи», утвержденного приказом и.о. Министра здравоохранения РК №778 от 26.11.09г., разработчиками упущена микробиология - интегральная дисциплина, объединяющая ряд самостоятельных предметов, тесно связанных между собой бактериологию, вирусологию, микологию, иммунологию, протозоологию, изучение которых крайне целесообразно планировать и проводить комплексно (в едином алгоритме). Соответственно в результате велика вероятность нарушения формирования у практического врача (эпидемиолога, санитарного врача) комплексности подхода при оценке санитарно-микробиологических исследований объектов окружающей среды, заведомо созданы условия для нежелательных пробелов и гармоничного восприятия профессии. Стандартизации диагностических и профилактических подходов, способствует эффективности проведения эпидемиологического анализа и организации профилактических мероприятий в инфекционном очаге, оптимизацию гигиенической диагностики, следовательно, т. е. способствует грамотному решению производственных задач по результатам микробиологического исследования объектов окружающей среды. Очевидным является и то, что повышение квалификации специалистов медико-профилактической службы, складывается из необходимости постоянного, равноправного контакта специалистов трех профилей профессий (микробиолога, гигиениста/санитарного врача, эпидемиолога) при осуществлении санитарно-гигиенической диагностики и оценки эпид. благополучия объектов окружающей среды. В 2009.09.01 был утвержден и введен в действие Приказом Министра здравоохранения РК от 29 июля 2009г. № 387 Государственный общеобязательный стандарт образования РК, Послевузовского образования магистратуры по специальности 6М 110500- «Медико-профилактическое дело». В образовательных программах магистратуры по специальности 6М110500 – «Медико-профилактическое дело» по профильному направлению полностью отсутствует дисциплина микробиология и бактериология. Эта специальность не упоминается ни как самостоятельный раздел, ни как подраздел, более того, в этом стандарте не упоминаются микробиологические и бактериологические методы исследования, которые носят прикладной характер и являются одними из вспомогательных звеньев в алгоритмах диагностики целого ряда заболеваний. Вероятно, незаслуженно забытая специальность микробиология может претендовать, чтобы ее отнесли к базовым дисциплинам (БД), профильным дисциплинам (ПД) стандартов многих узких специальностей, ведь микробиологические методы могут успешно использоваться в научно-исследовательских работах магистрантов (НИРМ). Думается, что план подготовки многих магистранских работ, безусловно, предполагает наличие междисциплинарной интеграции, реализация которой возможна при знании теоретических основ и практических возможностей нашей дисциплины. Основная цель клинико-микробиологических исследований - это повышение этиологической диагностики и этиотропного лечения инфекционных и неэпидемических заболеваний. Надо сказать, решается эта задача в нашей стране с положительной динамикой. Доступность микробиологической качественной и количественной оценки биологических материалов позволяют с той или иной степенью точности характеризовать состояние органов и физиологических систем организма человека и, следовательно, представляют определенный клинический интерес. На сегодняшний день, многим медицинским организациям, в числе которых врачебные амбулатории, участковые больницы, небольшие поликлиники, центральные районные больницы, приходится обходиться без лабораторного (бактериологического) подразделения, которое отвечало бы повседневным потребностям клинической диагностики, с учетом профиля наиболее часто курируемых видов патологии. Складывается ситуация, при которой современный диапазон прикладных возможностей микробиологических исследований, который широко должен использоваться врачами многих узких специальностей, в действительности, вынужден ограничивать свои диагностические решения без лабораторного подтверждения. В этой связи обеспечение практического здравоохранения квалифицированными лабораторными специалистами – это задача, которую успешно решает непрерывное медицинское образование (НМР). В последнее время поиски новых подходов к обучению НПР ограничивались изменениями содержания, формы и методов, которые, хотя и приближают, но не обеспечивают достижения поставленных перед образованием задач. В этой связи одной из основных целей инновационного образования является обеспечение высокого уровня интеллектуально-личностного и духовного развития врача, а самое главное максимальное междисциплинарное интегрирование. Современный уровень мировой науки и резко возросший объем знаний требуют создания у слушателей целостной системы углубленного усвоения знаний. Однако, далеко не всегда способны представить себе различные процессы, происходящие в живом организме, не видя их, а процессы на молекулярном и субклеточном уровне порой невозможно проиллюстрировать традиционными способами [6]. Целью работы профессорско-преподавательского состава (ППС) курса микробиологии и бактериологии является наряду с усовершенствованием учебного процесса, поиск путей совершенствования лабораторной практики с учетом интересов клиники. Опыт показывает, что стабильность и успешность проведения циклов повышения квалификации и переподготовки зависит от наличия и полноценного использования высоко квалифицированного ППС, который наряду с научным потенциалом и ученой степенью должен иметь опыт работы в практическом здравоохранении. Длякомпетентного решения производственных задач и проблем, возникающих на практике, к сожалению не всегда достаточно теоретических знаний, т.к. дискуссия с обучаемым, в таком случае будет основана лишь на домыслах и предположениях. Многолетний анализ работы нашего курса (кафедры) по организации и проведению плановых и внеплановых хозрасчётных циклов показал, что несмотря на востребованность проводимых циклов (ПП, ПК) все же имеет место быть стабильная тенденция в сторону уменьшения штатных единиц ППС (менее 2,0 штатных единиц), плюс 2 преподавателя, которые являясь практическими врачами лабораторных баз (г.Алматы), привлекаются нами к учебному процессу лишь эпизодически и то, на хоз. расчетной основе. Безусловно, что наличие сплоченного коллектива на курсе/кафедре способно обеспечить динамичное развитие творческого подхода ППС в своей ежедневной работе. Объем и степень информативности материала, используемого на лекционных, семинарских и практических занятиях кафедры определяет уровень преподавания и привлекательность проводимого цикла. Не секрет, что огромным подспорьем для освещения любой темы специальности-микробиология может явиться «собственный», т.е. кафедральный музей живых бактериальных культур, наличие которых обеспечивает не только детализацию при изучении биологических свойств микроорганизмов, повышая познавательную активность при освоении различных методик, но и создает условия для возникновения коллегиальных дискуссий. Расположение кафедры на клинической лабораторной базе для проведения и практических занятий, и семинарских занятий –это идеальный вариант, ведь такое расположение позволило бы ликвидировать существующую проблему овладения мануальными навыками практических врачей в освоении прикладной специальности. В настоящее время, стать профессионально грамотным врачом бактериологом - это значит уметь объективно применять знания и умения в ежедневной производственной деятельности. Выдача клинико-микробиологического «диагноза» с акцентами в заключении позволит укрепить взаимосвязь между лабораторной службой и клиникой. Литература: 1.Меньшиков В.В. Лабораторная профессия в современных условиях.- Клин. лаб. диагностика .- 2007.- № 4.- С.43 2. Россия, Главного управления Здравоохранением Администрации Самарской обл. Лабораторная служба Самарского региона в условиях обязательного медицинского страхования: Докл. национальных днях лабораторной медицины России – 2000 JI (6) Конгресс специалистов клинической лабораторной диагностики России, Москва, 2-6 окт., 2000/ Павлов В.В., Краснова Н.Н., Скуратова Н.М., Водопьянова Н.В.// Клин. лаб. Диагност.-2000, №9.- С.34-35; 3. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций микробиология. Книга II / Колл. авторов // Под редакцией Лабинской А.С., Костюковой Н,Н., Ивановой С.М. – М.:Издательство БИНОМ, 2010. - 1152с.:ил. 4. The total laboratory solution: A new laboratory E-business model based on a vertical laboratory meta-network /Friedman Bruce A.// Clin.Chem.-2001.-47, №8.-C.1526-1535 5. Хамзина Н. К., Каптагаева А. К, Смаилова А. Н. «О стандартах дополнительного медицинского и фармацевтического образования, Клиническая медицина Казахстана № 1(2) 2005., С. 14-15 6. Воробьев В.В., Калуцкий П.В., Хруслов М.В. Современные технологии в преподавании микробиологии и иммунологии в медицинских вузах.- Журн. Микробиол. -2004.-№3.-С.120-122). ^ С ПОЗИЦИИ АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА Т. Д. Алиева, Г.М. Исина Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г.Алматы Требования новых государственных образовательных стандартов к профессиональной компетенции выпускников и объективные условия реальной практики в здравоохранении диктуют необходимость изменений в методологии медицинского образования. Выпускник ВУЗа, резидент-стажер или курсант обязан владеть регламентируемым объемом практических навыков и умений. При этом освоение большинства из них возможно лишь в теоретическом формате, что связано, как с рисками осложнений при выполнении определенных медицинских манипуляций, так с правовыми и этическими нормами. Традиционно сосуществуют два основных направления в постградуальном медицинском образовании — теоретическое (научное) и практическое. Им соответствуют две базовые модели образования. К первой относится долгосрочная подготовка врачей теоретического профиля, действующих в большинстве медицинских университетов на факультетах последипломного обучения. Вторая модель, предусматривающая главным образом практическое обучение врачей конкретным профессиональным нормам, умениям и навыкам работы, которая реализуется преимущественно на базе различных краткосрочных курсов. В программах используются методы активного обучения, которые подразделяются на имитационные и неимитационные. К имитационным методам относятся: анализ конкретных ситуаций, имитационные упражнения, симуляционные технологии, деловая игра, и игровое проектирование. К неимитационным методам относятся традиционные формы занятий: проблемная лекция, практическое занятие, лабораторная работа, семинар. Главное в методах активного обучения вовсе не то, являются они имитационными или неимитационными, игровыми или неигровыми, а то, обеспечивают ли они у каждого обучаемого практическое овладение профессиональной деятельностью. В настоящее время имеется большое разнообразие симуляционных технологий. Многие из них призваны на доклиническом этапе обучения дать возможность обучаемому освоить некоторые манипуляции, чтобы достаточно уверенно и с минимальным риском ошибиться подойти к постели реального больного. Например, освоение с их помощью техники перевязок, техники инъекций, способов ухода за тяжелыми больными. К сожалению, для обучения «у постели больного» преподаватель всегда вынужден входить с группой из нескольких человек в больничную палату, в которой и без того уже находятся почти столько же больных. Собрать анамнез, толком научить обследовать больного в этих условиях весьма, мягко говоря, затруднительно. Современные тенденции медицинского образования предлагают использование симуляционной техники, позволяющей достичь максимальной степени реализма при имитации разнообразных клинических сценариев, а также отработки технических навыков отдельных диагностических и лечебных манипуляций. В настоящее время симуляционные технологии внедрены в образовательный процесс учебно-клинических центров, которые, несомненно, способствуют более эффективной подготовке специалистов для системы здравоохранения. Более того, для функционирования таких центров в 16 областях нашей республики создана материально-техническая база, разработаны методология обучения, имеется перечень практических навыков, организована и внедрена методика ОСКЭ. Вместе с тем, сохраняется актуальность проблем в области охраны репродуктивного здоровья, совершенствования системы подготовки и переподготовки кадров, разработка и внедрение новейших технологий в работу учреждений родовспоможения. Несомненно, симуляционные технологии необходимы для таких дисциплин, как хирургия, анестезиология и реаниматология, акушерство и гинекология, стоматология, отоларингология. В этих специальностях необходимо не только знать, но и очень крепко уметь. С другой стороны, если же в ближайшем будущем (по окончании вуза) не будут востребованы в практической работе выпускника или резидента-стажера, обретенные навыки быстро «угаснут», не оставив ни в голове, ни в руках никакого следа. У симуляционного центра есть принципиальные отличия от обычных способов обучения. Во-первых, обучают врачей не только теоретическим знаниям, но и практическим навыкам проведения родов, анестезии, операции и т.д. При этом пациенты избавлены от дополнительных нагрузок, потому что обучают практическим навыкам не на пациенте, а на симуляторе. Этот симулятор отвечает на любое воздействие также как отвечает обычный человек, то есть у него есть изменения пульса, давления и в отличие от реальной практики, симулятор позволяет делать ошибки. Тогда обучающиеся видят, к каким последствиям они могут привести. Это меняет отношение обучающихся к собственному опыту, навыкам, знаниям, стимулирует их к самообразованию Вторая особенность симуляционных технологий заключается в том, что это новая форма обучения, когда люди обучаются в команде. Навыки работы в команде необходимы при организации неотложной помощи: распределении ролей в операционной в момент критической ситуации. Практическая работа обучающихся на симуляторе записывается на видео, и по окончанию проводится анализ работы групп, разбор допущенных ошибок и предложения по их исправлению. Так, при возникновении критической ситуации в родовом зале может создаться шумная и хаотичная обстановка. В условиях, когда матери или новорожденному необходимо проведение реанимационных или иных неотложных мероприятий, должны приниматься верные решения и осуществляться соответствующие вмешательства. Команда медицинских работников должна действовать спокойно и слаженно, а также уметь справляться с ситуацией, с которой они, возможно, сталкивались ранее. Например, в исследованиях, проведенных в США, было выявлено, что неэффективная работа команды и проблемы в общении способствуют возникновению большинства критических ситуаций, а также летальных исходов среди матерей и новорожденных. В связи с чем, решением, рекомендуемым основной группой по аккредитации больниц в Америке, является проведение тренингов по применению симуляции в командах и включение клинических упражнений по ситуациям, связанным с высоким риском для пациента, таких как проведение операции экстренного кесарева сечения, кровотечения у матери и реанимация новорожденных. Тренинги с использованием симуляции, привлечением актеров в роли пациентов, учебных фантомов вместо пациентов, реалистичных сценариев и опроса в команде имеют более эффективные результаты, по сравнению с обстановкой в классе, при обучении ключевым поведенческим навыкам, необходимым врачам и, в отличие от клинической обстановки, проходят под контролем и без причинения вреда пациентам. В настоящее время в Казахстане практически отсутствуют методики симуляционного обучения на манекенах практическим навыкам по акушерству и гинекологии в условиях специально оборудованного для тренингов симуляционного центра. Перинатальные центры, родильные дома, а также образовательные кафедры акушерства и гинекологии до- и последипломного образования не могут быть без взаимодействия с симуляционным центром. Все акушеры-гинекологи из любого региона нашей страны должны проходить тренинги в постоянном режиме, и это очень важно. В связи с этим для улучшения деятельности симуляционных центров, на наш взгляд, необходимо:
Таким образом, внедрение технологии симуляционного обучения на манекенах практическим навыкам оказания помощи беременной женщине в условиях специально оборудованного для тренингов симуляционного класса имеет большое значение как для системы преподавания на последипломном уровне, так и для клинической практики, поскольку позволяет врачам систематизированно, без стресса и нанесения ущерба пациентам изучить и детально отработать практические навыки, необходимые в различных клинических ситуациях. Это позволит развить способности врача к анализу адекватности своих действий, прогнозированию состояния беременной женщины, укрепить психологическую устойчивость врача в стрессовой обстановке, повысить его мотивацию. В конечном счете, широкое внедрение данной методики обучения в практику медицинского последипломного образования будет способствовать дальнейшему снижению показателей материнской заболеваемости и смертности. ^ . Кажигаликызы Р., Исина Г.М., Хамзина Г.А., Алиева Т.Д., Казыбаева А.С. Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г.Алматы В своем ежегодном Послании народу Казахстана - 2010 года Президент поставил конкретные задачи на ближайшее десятилетие, в котором указал, что "Здоровый образ жизни и принцип солидарной ответственности человека за свое здоровье - вот что должно стать главным в государственной политике в сфере здравоохранения, и повседневной жизни населения". В соответствии с вышеуказанным, а также на основе проведенного анализа современного состояния здоровья населения и системы здравоохранения были определены приоритетные стратегические направления и механизмы реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «СаламаттыҚазақстан» на 2011 – 2015 годы. (1) Цель Программы «Саламатты Қазақстан» - улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны. Задачи программы:
Сроки реализации программы: 2011 – 2015 годы. В Программе определены Целевые индикаторы:
Из 6 целевых индикаторов, кроме «снижения заболеваемости туберкулезом», остальные 5 касаются непосредственно акушерско-гинекологической службы. Поэтому, в рамках реализации Государственной программы развития здравоохраненияРеспублики Казахстан «СаламаттыҚазақстан» на 2011 – 2015 годы кафедрой акушерства и гинекологии АГИУВ при составлении рабочих учебных программ на 2012 учебный год, согласно типовой учебной программы (2), внесены многие изменения. Так для выполнения целевого индикатора – «увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения к 2013 году до 69,5 лет, к 2015 году – до 70 лет» разработана рабочая учебная программа «Проблемы климактерия и постменопаузы. Современные реконструктивно-пластические операции в гинекологии». В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медицинской проблемой – инверсией возрастной «пирамиды», что связано с увеличением продолжительности жизни (у женщин около 80 лет). Продолжительность периода постменопаузы и старости остается достаточно стабильной (около 1/3 жизни). Следовательно, более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. В настоящее время все больше внимания начинает уделяться изучению зависимости между уровнем половых стероидных гормонов и состоянием психики и когнитивных функций. На фоне снижения и «выключения» функции яичников возникает целая гамма расстройств. Пожилые женщины с симптомами дефицита эстрогенов чаще обращаются к гинекологу, терапевту-кардиологу, невропатологу, психиатру, а при появлении урогенитальных симптомов – и к урологу. В связи с этим имеется необходимость в согласовании единой тактики ведения больных с климактерическими расстройствами врачами акушерами-гинекологами практического здравоохранения. Целевой индикатор – «снижение материнской смертности к 2013 году до 28,1, к 2015 году – до 24,5 на 100 тыс. родившихся живыми» является основным для службы родовспоможения. Материнская смертность– это смерть женщин во время беременности, вне зависимости от ее локализации и продолжительности, и в течение 42 дней после родов от любых причин, за исключением несчастных случаев (определение Всемирной Организации Здравоохранения, далее - ВОЗ). Показатель материнской смертности является важным индикатором социально-экономического и культурного статуса населения, общего состояния здравоохранения, уровня охраны здоровья матерей в стране. В Республике Казахстан показатель материнской смертности также имеет тенденцию к снижению с 46,8 на 100000 живорожденных в 2007 г. до 17,1 в 2011 г. Но по – прежнему, основными причинами материнской смертности продолжают оставаться акушерские кровотечения, эклампсия, экстрагенитальные заболевания. Вопросы, касающиеся снижения материнской смертности включены в рабочие учебные программы циклов «Организационно-клинические аспекты современного акушерства», «Современные клинические аспекты преподавания акушерства и гинекологии в медицинских колледжах», «Эффективные перинатальные технологии», «Неотложные состояния в акушерской практике», «Принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией», цикла переподготовки по специальности «Акушерство и гинекология», подготовки резидентов. Врачи акушеры - гинекологи причастны в своей деятельности к следующему целевому индикатору – « снижение младенческой смертности к 2013 году до 14,1, к 2015 году – до 12,3 на 1000 родившихся живыми». Это обусловлено тем, что в состав младенческой смертности входит ранняя неонатальная смертность новорожденных (в течение 0-6 суток с момента рождения). Мероприятия по снижению перинатальной, ранней неонатальной, младенческой смертности нашли свое отражение при составлении рабочих учебных программ: «Невынашивание беременности», «Организационно-клинические аспекты современного акушерства», «Современные клинические аспекты преподавания акушерства и гинекологии в медицинских колледжах», «Эффективные перинатальные технологии», «Неотложные состояния в акушерской практике», «Принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией», цикла переподготовки по специальности «Акушерство и гинекология», подготовки резидентов. Реализации целевого индикатора – «снижение общей смертности к 2013 году до 8,14, к 2015 году – до 7,62 на 1000 населения» посвящены рабочие учебные программы: «Гинекологическая эндокринология», «Современные аспекты диагностики и лечения гинекологических заболеваний репродуктивного возраста с основами эндоскопии», «Современные принципы планирования семьи, методы контрацепции», «Бесплодный брак и невынашивание беременности», «Принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией». По классификации ВОЗ, Казахстан находится в концентрированной стадии эпидемии ВИЧ/СПИДа (0,2% при среднемировом показателе 1,1%). Растет число ВИЧ – инфицированных женщин, на которых приходиться ¼ совокупной численности ВИЧ – инфицированных. С 2005 г. ежегодно на 0,01% повышается число ВИЧ – инфицированных среди беременных, что повышает потенциал передачи ВИЧ от матери к ребенку. Поэтому для выполнения целевого индикатора - «удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах 0,2-0,6%» посвящены некоторые разделы рабочих учебных программ: «Современные аспекты диагностики и лечения гинекологических заболеваний репродуктивного возраста с основами эндоскопии», «Бесплодный брак и невынашивание беременности», «Принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией». Из 6 основных направлений Программы, решения проблем акушерско-гинекологической службы находят свое отражение при выполнении второго направления «Усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм». Программой определены пути достижения второго направления и соответствующие меры. I.Укрепление репродуктивного здоровья граждан и охраны здоровья матери и ребенка. II. Разработка и внедрение эффективных подходов по укреплению репродуктивного здоровья в соответствии с международными стандартами. Тематика разработанных учебных программ составлена с учетом этих направлений. Таким образом, повышение квалификации врачей акушеров - гинекологов по рабочим учебным программам в соответствии с основными направлениями Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы будет способствовать профессиональному и личностному росту и адаптации системы акушерско-гинекологической службы к современным требованиям. Литература: 1. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «СаламаттыҚазақстан» на 2011 – 2015 годы. 2. Типовая учебная программа (дополнительное образование). Специальность Акушерство и гинекология, в том числе детская гинекология. Астана 2010 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям