Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 гг. Алматинский государственный институт усовершенствования врачей
|
|
Скачать 12.57 Mb.
|
|
^ СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН. РОЛЬ ПМСП В УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ НАРОДА ^ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И.Л.Месникова, Р.В.Хурса, Е.В.Яковлева Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск Эффективность лечения и реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе обычно оценивается по динамике клинических показателей и результатов параклинических исследований, которые считаются наиболее объективными. Однако при хронических терапевтических заболеваниях жалобы пациентов нередко неопределенны и стабильны, изменения данных других методов диагностики неспецифичны и слабо подвержены динамике. Кроме того, эти заболевания ведут к хронизации стресса и существенно ограничивают все составляющие нормального существования человека, которые могут быть более важными для пациента, чем сами симптомы заболевания [2]. Поэтому для оценки эффекта лечения необходимо использовать и другие критерии, в частности, качество жизни (КЖ). КЖ – это интегральная характеристика физического, психического, эмоционального и социального функционирования пациента, основанного на его субъективном восприятии [1]. При анализе КЖ следует учитывать возможность расхождения субъективных и объективных показателей, вследствие влияния определенных свойств личности больного, обременительности диагностических и лечебных процедур, побочных эффектов лекарств и их воздействия на психоэмоциональную сферу [5].Являясь субъективной характеристикой, данной самим пациентом, КЖ приобретает конкретное объективное значение при индивидуальном динамическом наблюдении или при групповом анализе. Основным и эффективным методом объективизации показателей КЖ является применение специально разработанных анкет (опросников), профилей или индексов. Они позволяют количественно оценить состояние пациента в динамике, исследовать влияние терапии на его субъективное состояние и, соответственно, эффективность лечения, осуществить индивидуальный подход к каждому больному с учетом его психологического статуса и физического самочувствия и др. Наиболее широко показатели КЖ могут быть использованы при сравнении достоинств различных методов лечения заболевания и при определении оптимальных лечебных программ в свете их эффективности и стоимости [4,6,7]. К сожалению, в отечественной клинической медицине показатели КЖ в качестве объективного критерия эффективности лечения используются достаточно редко. В амбулаторной практике терапевта наиболее распространенной патологией, требующей проведения постоянного (пожизненного) лечения и реабилитации, а, значит, мониторинга их эффективности, являются хронические формы ишемической болезни сердца (ХИБС) и первичный остеоартроз (ОА). При этом оценка эффективности терапии этих заболеваний достаточно проблематична из-за отсутствия выраженной стадийности течения (рецидив – ремиссия), скудных клинических проявлений, отсутствия существенной динамики показателей лабораторных и инструментальных методов диагностики. ^ – изучить возможностьиспользования показателей КЖ для оценки клинической эффективности лечения пациентов с ХИБС (при комплексной терапии) и первичным ОА (при монотерапии) в амбулаторных условиях. ^ На базе ряда поликлиник г.Минска проведено открытое проспективное исследование 95 пациентов с ХИБС в возрасте от 46 до 84 (66,9 ± 1,1) лет. К началу исследования все пациенты длительно получали стандартные сердечно-сосудистые средства в индивидуально подобранных дозах («базисную» терапию): бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, пролонгированные нитраты, дезагреганты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, тиазидные диуретики и др. Через 5-7 дней 52 пациентам в дополнение к основной терапии был назначен препарат метаболического действия тиотриазолин («Артериум», Украина) внутримышечно по 4 мл 2,5 % раствора 2 раза в день в течение 5 дней, далее прием внутрь по 0,1 г 3 раза в день в течение одного месяца (группа А). Остальные пациенты (группа Б) продолжили прием «базисной» терапии. Также проведено рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, включавшее 74 пациента, страдающих ОА (преимущественно с кокс- и гонартрозом). Случайным отбором были сформированы 2 группы пациентов: группа В (основная) - 51 чел. (средний возраст 54,9 ± 1,4 лет) принимала хондромед (хондроитинсульфат-натрий, Лекфарм, РБ) по 1500-1000 мг/сут. в течение 2 мес. и группа Г (контрольная) -- 23 чел. (средний возраст 50,6 ± 3,0 лет) получала плацебо в том же режиме. Всем пациентам проведены стандартные общеклинические методы исследования до и после наблюдения, причем все группы пациентов до лечения были сопоставимы по клинической характеристике основного заболевания и сопутствующей патологии. Исследование КЖ пациентов всех групп проводилась в начале и в конце наблюдения с использованием адаптированной нами русской версии общего опросника RAND-36 [3], включающего 36 вопросов, подразделённых на 9 концепций здоровья (шкал): PF (физическое функционирование), RP (ролевые ограничения, обусловленные проблемами физического здоровья), RE (ролевые ограничения, обусловленные личными или эмоциональными проблемами), EF (энергичность/усталость), EW (эмоциональное самочувствие), SF (социальное функционирование), ВР (телесная боль), GH (общее восприятие здоровья) и НС (сравнение самочувствия с предыдущим годом). Результаты представляются в баллах от 0 до 100, более высокий балл соответствует лучшему состоянию здоровья. При оценке КЖ «эталоном» служили 30 практически здоровых лиц сопоставимого гендерно-возрастного состава. Статистическая обработка данных проведена с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 6.0. ^ Анализ исходного КЖ пациентов групп А и Б выявил значительно более низкие показатели КЖ (в 1,5-3 раза) по всем шкалам опросника по сравнению с эталонной группой здоровых лиц (Р<0,001). При сравнении показателей КЖ пациентов обеих групп исходно и в конце периода наблюдения оказалось, что в группе Б достоверных изменений не произошло, тогда как в группе А после курса лечения тиотриазолином (табл.1) имелось достоверное повышение КЖ по шкалам, характеризующим физическую и психо-эмоциональную сферу жизнедеятельности: PF, RP, BP, RE, EF, GH (Р<0,05-0,01), а показатель сравнения самочувствия с предыдущим годом (НС) приблизился к таковому у практически здоровых лиц, что может свидетельствовать о стабилизации процесса и эффективности лечения. Не произошло достоверных изменений только в сфере социального функционирования (SF) и имелась тенденция (Р<0,1) к повышению показателя по шкале эмоционального самочувствия (EW). Таблица 1 - Качество жизни пациентов с ХИБС (исходно и к концу лечения) и практически здоровых лиц (M ± m)
Примечание - *- достоверные различия показателей исходно и к концу наблюдения, Р < 0,05 Анализ исходного КЖ пациентов с ОА групп В и Г также выявил значительно более низкие показатели КЖ (в 1,5-2 раза) по всем шкалам опросника по сравнению с эталонной группой здоровых лиц (Р<0,001), в группе В некоторые показатели выглядели несколько хуже, но различия с группой Г не были статистически значимыми. В конце наблюдения (после курса монотерапии хондромедом или плацебо) в группе В все без исключения показатели высоко достоверно (P=0,002 и менее) улучшились. В группе Г (плацебо), достоверные отличия в лучшую сторону после лечения отмечены только по показателю HС (табл. 2). Таблица 2- Показатели качества жизни пациентов с остеоартрозом (исходно и к концу лечения) и практически здоровых лиц, M± m или Me (25%; 75%)
Примечание - *- достоверные различия показателей исходно и к концу наблюдения, Р < 0,05 Заключение. Использованные в процессе динамического наблюдения показатели КЖ выявили объективные количественные признаки положительного влияния лечения у пациентов с ХИБС (на фоне дополнительного включения в основную терапию тиотриазолина) и монотерапии хондромедом у больных ОА. Применение показателей КЖ открывает новые возможности объективизации оценки состояния пациентов с хроническими заболеваниями терапевтического профиля, а также его динамики в процессе лечения, отражая степень его эффективности. Литература 1. Гиляревский, С.Р. Орлов, В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов // Москва: НПО “Союзмединформ”,1992. – 65 с. 2. Голубев, С.А., Милый, М.Н. Актуальные методологические проблемы изучения качества жизни в клинике внутренних болезней / С.А. Голубев, М.Н. Милый // Медицинские новости. – 2000. -- № 2. – С.23-27. 3. Месникова, И.Л. Адаптированная к условиям Республики Беларусь методика оценки качества жизни больных и инвалидов: Метод. рекомендации. / И.Л. Месникова // Бел. гос. мед. ун-т. -- Мн, 2005. – 20 с. 4. Сулаберидзе, Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине / Е.В. Сулаберидзе // Рос. Мед. журн. – 1996. -- № 6. – С. 9-11. 5. Определение качества жизни у больных ИБС – стабильной стенокардией напряжения /А.Л. Сыркин [и др.]//Клиническаямедицина. – 1998. -- № 6. – С.52-58. 6. Jones, P.W. Health status, quality of life and compliance / P.W. Jones // Eur. Respir. Rev. – 1998. – Vol. 8. – P. 243-246. 7. Guillemin, F. Functional disability and quality of life assessment in clinical practice / F. Guillemin //Rheumatology (Oxford). – 2000. – Vol. 39, № 1. – Р. 17-23 ^ ЗДОРОВОЙ НАЦИИ Абдирова Т.М. Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г.Алматы В Послании Президента Казахстана народу страны от 27 января 2012 г. «Социально-экономическая модернизация - главный вектор развития Казахстана» подчеркивается, что совершенствование медицинского обслуживания населения является условием качественного роста человеческого капитала, необходимого для достижения целей и задач построения инновационной экономики и повышения конкурентоспособности государства на международной арене. Приоритеты в сфере охраны здоровьянашихграждан получили углубленное отражение в Государственной программе развития здравоохранения «СаламаттыҚазақстан», ставшей своего рода «Дорожной картой» национального здравоохранения. Программа рассчитана на 2011-2015 гг. и занимает центральное место среди трех основных госпрограмм, направленных на решение насущных проблем жизни миллионов казахстанцев. Реализация этой программы набрала хорошие обороты с самого начала и за прошедшее время проведена огромная системная работа по улучшению финансирования, снижению заболеваемости среди населения Казахстана, совершенствованию медицинской помощи в рамках Единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ) и формированию здорового образа жизни. Все эти меры соответствуют основным принципам стратегии Всемирной организации здравоохранения «Здоровье для всех в ХХI веке». Так, финансирование здравоохранения увеличилось с 1,2% ВВП в 2002 г. до 3,2% в 2010 г. Учитывая государственные ассигнования, а также неформальные выплаты населения и сферу частной медицины, общенациональные расходы здравоохранения в Казахстане уже перевалили 4% ВВП – тот уровень, по международным критериям вполне достаточный для формирования высококачественной системы охраны здоровья людей. В целом бюджет Минздрава РК за 20 лет независимости вырос в 107 раз и в 2011 г. впервые составил 637,8 млрд. тенге. В 2012 г., с учетом новой волны мирового кризиса он, естественно, может быть сокращен, тем не менее, будет не меньше 600 млрд. тенге.А трехлетний бюджет на 2012-2014 гг. составит 1 трлн. 315 млрд. тенге.Как подчеркнула министр здравоохранения РК С.З.Каирбекова3 февраля 2012 г.на расширенном заседании коллегии Минздрава по итогам работы в 2011 г., необходимо со всей ответственностью отнестись к расходованию выделенных средств, наладить жесткую бюджетную дисциплину, сократить затраты на административные расходы и различные представительские мероприятия. Она также подчеркнула, что медицина и коррупция – понятия совершенно несовместимые и призвала всех медработников к бескомпромиссной борьбе с этим злом. Возросшее финансирование и современные подходы к управлению лечебными учреждениями влияют и на оплату труда работников государственной сферы: в сравнении с 2010 г. фонд заработной платы вырос на 42%. Дифференцированная оплата труда медработников позволила дополнительно к действующим окладам установить доплату для врачей до 160 тыс. тенге в месяц, медсестрам – от 10 до 40 тыс., реализуя таким образом принцип оплаты по результатам. К примеру, в отдаленных регионах средняя заработная плата врача достигает175 тыс. тенге, а медсестры – 160 тыс. тенге. Вследствие чего за последние пять лет удалось снизить дефицит медицинских работников на 12%. За 2011 г. обучено более 2 тыс. менеджеров и 20 магистров в области управления здравоохранением (продолжают обучение еще 28 магистров), Укрепляется материально-техническая база лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, научно-исследовательских центров и институтов, высших медицинских учебных заведений.Продолжается проект по строительству 100 больниц. К 2015 г. будет построено 350 врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов и поликлиник. Созданы 150 телемедицинских центров, связанных с ведущими зарубежными клиниками. Развивается транспортная медицина: используются медицинские поезда, автотранспорт, медицинская авиация. Локомотивом модернизации казахстанского здравоохранения станет планируемый уникальный Госпиталь будущего в Астане. Хорошими темпами идет процесс внедрения ЕНСЗ, например, только в 2011 г. почти 500 тыс. казахстанцев воспользовались правом свободного выбора стационара. Из них 43% составили сельские жители. Люди стали осознанно выбирать те лечебные учреждения, где лучше медицинское обслуживание. Впервые по всей стране проводятся операции по самым сложным медицинским направлениям. Активно осваиваются новые методики диагностики и лечения.Так, в 2011 г. было внедрено 123 инноваций (против 65 в 2010 г.). Наряду с освоением новых для отечественной хирургии ноу-хау наращиваются объемы операций, вошедших в практику ранее. Если в 2009 г. в стране было выполнено четыре операции по пересадке почки, то в 2011 г. их число выросло до 11. Кроме того, в минувшем году проведено пять аутологичных и одна аллогенная (стволовые клетки другого человека)трансплантация костного мозга. Тот факт, что отечественные клиники владеют этими методами лечения, являются показателем уровня развития высокотехнологичной медицины в Казахстане. Особый приоритет в рамках реализации госпрограммы «Саламатты Қазақстан» получили вопросы охраны здоровья матери и ребенка. Благодаря принятым комплексным и срочным мерамв 2011 г., удалось добиться снижения показателей материнской смертности в 1,5 раза, а младенческой – на 9,9%. С 2008 г. отечественные медики научились выхаживать малышей весом всего 500 граммов. Это – огромное достижение медицины независимого Казахстана, показатель ее качественного уровня, соответствующий мировым стандартам. Внедрена Национальная скрининговая программа (осмотрено более 5 млн. человек), открыты школы и центры здоровья ( т.ч. и молодежные), действуют антитабачные центры.В 2011 г. рождаемость по стране выросла на 0,4%, смертность снизилась на 1,8%, продолжительность жизни увеличилась до 68,4 лет. К 2015 г. продолжительность жизни казахстанцев возрастет до 70 лет, а к 2020 г. – до 72 и более лет, приблизится к уровню развитых стран. Позитивные перемены в отечественном здравоохранении можно проиллюстрировать на примере успешно реализованной программы развития кардиологической службы.За несколько последних лет в каждом областном центре построены прекрасно оснащенные кардиологические центры, где проводятся операции стентирования и шунтирования коронарных артерий. Только за один 2010 г. было проведено около 10 тыс. кардиохирургических вмешательств, из которых более 3 тысяч – операции на открытом сердце. В Национальном научном кардиологическом центрев Астане уже делают операции новорожденным детям со сложными пороками сердца, а в ноябре 2011 г. впервые успешно проведена операция по пересадкелевого желудочка сердца. Таким образом, Казахстан вошел в число 22 стран мира, самых развитых в области кардиохирургии. Достижения нашей страны в сфере медицинского обслуживания населения особенно впечатляют на фоне разворачивающегося нового витка мирового экономического кризиса и ухудшения состояния здравоохранения в зарубежных странах. Кризис сильно ударил по некоторым странам Запада, где происходит резкое сокращение бюджета государственной поддержки медицинского обслуживания. Вследствие чего, несмотря на высочайший уровень лечения в ряде ведущих клиник, уровень здравоохранения и условия гигиены во многих муниципальных больницах Евросоюза нередко оставляет желать лучшего. В Послании Президента поставлена новая задача по дальнейшему развитию системы здравоохранения с учетом внедрения механизмов солидарной ответственности граждан за свое здоровье. Президент подчеркнул, что будущее – за страховой медициной и человеку должно быть невыгодно болеть как с социальной, медицинской, так и с экономической стороны. Между тем, немалая часть населения не беспокоится о своем здоровье, не занимается активно физкультурой и спортом, далека от ведения здорового образа жизни. Например, в Казахстане уровень потребления алкоголя на душу населения составляет, по данным ВОЗ, 16 литров в год, что значительно превышает нормы ВОЗ – 8 литров.Около 4 млн. казахстанцев курят, в том числе молодежь и женщины, а это 25% населения, причем, один курильщик наносит вред здоровью трем некурящим. На приобретение табачных изделий казахстанцы ежегодно тратят 2,5 млрд. тенге. В год от последствий курения умирает более 25 тыс. человек.Позднее обращение больного за медицинской помощью не только ухудшает положение самого пациента, но и приводит к значительным затратам государства на его лечение. Например, лечение рака молочной железы на ранней стадии обходится бюджету в среднем в 110-120 тыс. тенге, а на поздней стадии – в 27 млн. тенге. Поэтому необходимы изменения и дополнения в законодательные акты по вопросам охраны здоровья и, в первую очередь, в Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения, чтобы экономическими способами заставить работников и работодателей, всех людей бережно относиться к своему здоровью. Многие международные эксперты отмечают значительный прогресс в усовершенствовании системы отечественного здравоохранения, который достигнут благодаря хорошему финансированию, четко поставленной стратегии реформирования данной сферы, правильно выбранных и хорошо продуманных направлений приоритетного развития отрасли,использованию лучшего мирового опыта, внедрению инноваций, подготовке персонала. Казахстан становится региональным лидером в области медицинскогореформирования и развитие сферы здравоохранения в настоящее время находится на верном пути. ^ Аманов А.Т., Мамырбекова С.А., Игликова А.Э. Высшая школа общественного здравоохранения МЗ РК Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алматы Стандартизацией в здравоохранении является деятельность, направленная на достижение оптимальной степени упорядочивания в здравоохранении путем разработки и установления требований, норм, правил, характеристик условий, продукции, технологий, работ, услуг, применяемых в здравоохранении. Выделяют три укрупненных объекта стандартизации: ресурсное обеспечение здравоохранения (требования к кадровым, материальным, финансовым, информационным ресурсам); процессы (лечебно - диагностические, профилактические, реабилитационные, организационные, производственные технологии); эффективность (исходы заболеваний, социально – экономические показатели). С целью совершенствования управления качеством медицинской помощью производится мониторинг его индикаторов, включая конечные результаты - показатели степени достижения ожидаемого результата, и индикаторы промежуточных результатов - показатели изменения состояния пациента после одного из этапов помощи. Возникшая проблема анализируется, выбирается наиболее эффективный способ ее решения, планируется действие с четким расписанием для каждого сотрудника, имеющего отношение к проблеме, план начинает выполняться, контролируются его результаты (по выбранным индикаторам), и при необходимости план корректируется и вновь выполняется до полного решения проблемы. Один из используемых индикаторов качества - удовлетворенность пациента. В качестве возможных правовых направлений внедрения системы медицинских стандартов предлагаются два пути: Нормативное закрепление стандартов в качестве обязательных (требует введения юридической ответственности за нарушение). Придание стандартам рекомендательного характера (более целесообразно на данном этапе с учетом ограниченности ресурсов, дает возможность адаптации к каждому медицинскому случаю). Наиболее часто используются стандарты, представленные тремя основными разделами: терапевтическая, хирургическая, специализированная помощь, включающая около 800 нозологических форм болезней, наиболее часто встречающихся в медицинской практике, дифференцированных по характеру и объему лабораторно-диагностических, лечебных мероприятий и функциональных методов исследования, степени тяжести заболевания, сроков и результатов лечения. В Стратегии вхождения Казахстана в число 50-ти наиболее конкурентоспособных стран мира Президент РК указал на необходимость ускоренной реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения. В программе отмечено, что создание системы управления качеством медицинской помощи предусматривает стандартизацию, внедрение новых методов диагностики и лечения заболеваний. Процесс стандартизации в здравоохранении Республики Казахстан имеет уже десятилетнюю историю, начавшись с момента внедрения системы обязательного медицинского страхования. Для совершенствования методов управления здравоохранением, обеспечения целостности отрасли за счет единых подходов к планированию, нормированию, лицензированию и сертификации медицинской деятельности, необходимо создание системы стандартизации в здравоохранении Республики Казахстан. Реализация работ по построению системы стандартизации в здравоохранении – одно из перспективных направлений общей концепции управления здравоохранением. Это обусловливает необходимость разработки программы развития и внедрения системы стандартизации в отрасли. В связи с задачами, вытекающими из Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы, скорым вступлением Республики Казахстан в ВТО, протоколы диагностики и лечения и клинические руководства должны стать одним из основных инструментов повышения качества медицинской помощи в системе здравоохранения Республики Казахстан. На сегодняшний день в здравоохранении Казахстана назрела необходимость формирования полноценной и всеобъемлющей системы стандартизации на всех уровнях оказания медицинской помощи. Без создания такой системы невозможно следовать критериям, необходимым для приближения национальной системы здравоохранения к уровню наиболее развитых стран. В соответствии с Правилами разработки, согласования, учета, утверждения, экспертизы, изменения, отмены и введения в действие государственных стандартов и классификаторов технико-экономической информации от 04.04.2005г. №98 государственные стандарты подразделяются на следующие подгруппы: 1. основополагающие, устанавливающие общие организационно-методические положения государственной системы технического регулирования, 2. стандарты на продукцию, услугу (однородные группы), 3. стандарты на процессы, 4. стандарты на методы контроля продукции, услуги, процессов. По обязательности выполнения требований различают: рекомендательные стандарты; законодательные стандарты. По уровню в общей иерархии и области применения различают: локальные, региональные, национальные, международные стандарты. Одной из работ области классификации стандартов в области медицинской деятельности является классификация медицинских изделий. За основание деления принята функциональная принадлежностьмедицинского изделия, которая четко определяет его специфическую роль в диагностическом или лечебном процессе и занимает соответствующее место в классификации. Проведенные исследования показывают, что до 30% оборудования устарело, в ряде случаев отсутствует необходимое оборудование, нехватка специалистов, в частности на селе достигает до 10-30%. Отмечается простаивание дорогого оборудования из-за нехватки обученного медицинского персонала. Критическое состояние материально-технической базы сельских ЛПУ наглядно подтверждают следующие данные: износ медико-технической аппаратуры сельских ЛПУ составляет 58%, износ транспорта – 62%, около 90% ФАПов и 70% врачебных амбулаторий не имеют центрального отопления, водопровода и канализации, в 25% ФАПов нет телефонной связи, лишь 0,1% ФАПов обеспечены транспортом. Более половины сельских ЛПУ нуждаются в капитальном ремонте. Необходимым становится стандарт оснащения медицинским оборудованием ЛПУ в зависимости от мощности и заявляемых видов деятельности. Одними из ключевых положений в этой области являются: -научно-обоснованный полный цикл лечебно-профилактических мероприятий от диагностики до полной реабилитации пациента, - преемственность лечебно-диагностического процесса во всех лечебно-профилактических учреждениях и реабилитационных центрах страны, - материально-техническое обеспечение лечебного процесса, - подготовка врачебных и инженерных кадров. Вся эта цепь обеспечения лечебно-диагностического процесса не может быть разорвана. Отсутствие или недостаточное и несвоевременное материально-техническое обеспечение сводит на нет все усилия по оказанию лечебно-восстановительного процесса и сохранению здоровья граждан страны. Современное состояние здравоохранения остро ставит вопросы эффективного управления лечебно-профилактическими учреждениями, в частности их материально-техническими ресурсами. Учитывая межотраслевой характер документов, регламентирующих требования к медицинской технике, работы по стандартизации в данной области ведутся на государственном уровне. Социальная значимость, международное сотрудничество, кооперация и взаимные поставки данной продукции предопределили приоритетность разработки и принятия международных стандартов. Основная деятельность в этом направлении сосредоточена в рамках ведущих международных организаций по стандартизации ИСО и МЭК. В Республике Казахстан, как и в других странах постсоветского пространства и странах дальнего зарубежья, возросло значение стандартизации и в том числе, в здравоохранении. Современные медицинские технологии, трансферт которых осуществляется посредством протоколов диагностики и лечения, нуждаются в адекватном ресурсном обеспечении. Социологическое исследование среди пациентов показало, что причиной выполнения медицинских технологий не в полном объеме было отсутствие необходимого лекарственного препарата (70,3%), а также отсутствие необходимой диагностической аппаратуры (52,2%). В большинстве случаев (79,1%) лечащему врачу не удавалось оказать пациенту медицинскую помощь в соответствии со стандартом диагностики и лечения, что на 24,2% было связано с отсутствием необходимой лечебно-диагностической аппаратуры, в 11,4% - нерабочим состоянием медицинской техники. Учитывая, что в РК в настоящее время вопросы оснащения медицинским оборудованием лечебно-профилактических организаций, определения степени потребности в нем еще недостаточно разработаны, становится очевидной в целях совершенствования качества оказания медицинской помощи необходимость проанализировать имеющееся в медицинских организациях оборудование с учетом степени его износа и необходимости замены или капитального ремонта, а также выявить наиболее слабые стороны, мешающие оказывать правильную, в полном объеме, медицинскую помощь. Анализ материально-технической базы медицинских организаций должен показать степень загруженности медицинского оборудования, его качества, частоты простоев из-за поломки и возможности их устранения. Необходимо выяснить наличие потребности в закупе нового оборудования. Таким образом, возникает острая необходимость решения многоаспектной проблемы стандартизации в области здравоохранения, включая и ресурсное обеспечение лечебно-профилактических учреждений. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям