Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кировской области
|
|
Скачать 2.77 Mb.
|
|
Эпидемиологические особенности гепатита В г. Кирове Уровень регистрации отдельных клинических форм гепатита В |
|
^
Дехтерева Н.В., Рыкова Л.П. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области, Киров» В последние годы в г. Кирове существенно изменился удельный вес острого вирусного гепатита В (ОВГВ) в этиологической структуре острых вирусных гепатитов. Если в 1994 году больные ОВГВ составляли в г. Кирове лишь 14 % от общего числа заболевших острыми ВГ, то в 1999 г. – 70 %. Впервые в 1997 г., а затем и в 1998, 1999, 2004, 2009 гг. заболевших ОВГВ в г. Кирове было больше, чем заболевших острым вирусным гепатитом А (ОВГА), и в этиологической структуре острых вирусных гепатитов ОВГВ стал доминировать. За 18 анализируемых лет (1994-2011 гг.) в г. Кирове произошли существенные изменения возрастной структуры заболеваемости ОВГВ. В 90-е годы прошлого века эпидемическое неблагополучие г. Кирова по ОВГВ прочно связывалось с двумя возрастными группами: 15-19 лет и 20-29 лет. Показатели заболеваемости ОВГВ в 1995 году составляли у подростков (15-19 лет) – 76,0 на 10 тыс. населения, а у молодых взрослых 20-29 лет – 47,1. В 2008 году уровень заболеваемости подростков 15-19 лет оказался в 11,7 раз меньше, чем в 1995 г. В 2009-2011 годах случаев заболеваний в этой возрастной не было зарегистрировано. Одновременно доля больных в возрасте 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет увеличилась. Другим важным изменением эпидемического процесса, проявляющегося манифестными формами ОВГВ, является значительное снижение заболеваемости детей: с 29,4 на 10 тыс. населения в 1995 году до полного отсутствия регистрации заболеваемости в данной возрастной группе в течение последних шести лет (2006-2011 гг.). Можно предполагать, что смещение пика заболеваемости ОВГВ на более старшие возрастные группы обусловлено массовыми профилактическими мероприятиями среди детей, направленными на предупреждение заражения вирусом гепатита В, прежде всего, массовой иммунизацией с первых дней жизни, осуществляемой с 2000 по 2001 годы. Показатели заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) в отдельных возрастных группах населения г. Кирова, отражающие регистрацию впервые выявленных больных ХВГВ, тесно связаны с уровнем заболеваемости ОВГВ в различных возрастных группах в предшествующие годы. Заболеваемость ХВГВ в 2011 году отображает эпидемическую ситуацию по ОВГВ, сложившуюся в конце 90-х годов прошлого века – начале 2000-х годов. В настоящее время логично было бы ожидать наибольших показателей в возрастных группах старше 20 лет. Действительно, в 2011 году в г. Кирове наибольшие показатели (29,1 и 25,6 на 10 тыс. населения) зарегистрированы в возрастных группах 30-39 лет и 50-59 лет. Второе ранговое место принадлежит показателям заболеваемости у лиц 40-49 лет и старше 60 лет (22,5 на 10 тыс. населения), третье – у лиц 20-29 лет (15,1 на 10 тыс. населения). По-видимому, показатели в возрастных группах 40-49 лет и 50-59 лет отражают уровни первичных заражений вирусом гепатита В 20-30 лет назад. Интенсивность эпидемического процесса в определенных возрастных группах прямо зависит от активности тех или иных путей передачи возбудителя, реализующихся преимущественно в этих группах. В начале XXI столетия у большого количества больных ОВГВ в г. Кирове (31 % в 2002 г.) имело место инфицирование НВ-вирусом при проведении различных лечебно-диагностических манипуляций в медицинских учреждениях. Важно подчеркнуть, что почти половина этих случаев имела связь со стоматологическими амбулаторно-поликлиническими учреждениями. В последние годы ситуация сильно изменилась. В 2006 г. лишь у 6 % больных ОВГВ имело место заражение НВ-вирусом в результате медицинских манипуляций, в 2008 г. – у 8 % , а в 2010-2011 гг. – данный путь передачи вообще не был зарегистрирован. Вместе с тем, регистрируемый в отдельные годы рост показателей заболеваемости ОВГВ, связанных с заражением НВ-вирусом пациентов медицинских учреждений при их лечении и обследовании, не дает права на победные рапорты. Доказательством этого, в частности, является увеличение доли медицинских манипуляций как пути передачи ОВГВ до 18 % в 2007 году и 17 % в 2009 году. Приведённые данные убедительно доказывают необходимость дальнейшего совершенствования комплекса мер по предупреждению заражения вирусом ГВ в медицинских учреждениях. Отличительной особенностью эпидемической ситуации по ОВГВ в г. Кирове является уменьшение в динамике удельного веса лиц, заразившихся при инъекционном применении психоактивных препаратов, с 32 % в 2000 году до 6 % в 2006 г., 9 % в 2007 году и полного отсутствия в 2009 году. Эта особенность - результат серьёзного усиления работы по борьбе с наркоманией в городе, расширения методов нравственного воспитания молодёжи, значительного повышения качества информирования населения об этой инфекции. Тем не менее, в 2010 году удельный вес лиц, заразившихся ОВГВ при внутривенном употреблении наркотиков, составил 20 %. Это говорит о том, что система профилактики данной инфекционной патологии требует дальнейшего совершенствования. Удельный вес тесных бытовых контактов с вирусоносителем как пути передачи гепатита В за анализируемый период времени имеет тенденцию к росту (с 2 % в 2000 г. до 25% в 2008 г. и 8 % в 2009 г.). Это обусловлено, скорее всего, большим количеством больных хроническим гепатитом В на территории г. Кирова (превышение среднероссийских показателей заболеваемости), формирующих вокруг себя очаги инфекции. Одной из важнейших особенностей современной эпидемиологии ОВГВ можно считать резкую активизацию полового пути передачи, рост его удельного веса в структуре путей передачи (с 9 % в 2000 году до 40 % в 2010 году). Активизация этого пути передачи вируса ГВ обусловлена значительной либерализацией сексуальных отношений в нашей стране и, в частности, в г. Кирове в последние годы, рискованным сексуальным поведением молодёжи. Естественно, у людей с беспорядочными половыми связями риск инфицирования НВ-вирусом возрастает. При сравнении удельного веса каждого из путей передачи НВ-вируса в общей структуре по среднемноголетним данным за два временных интервала – с 2000 года по 2005 год и с 2006 года по 2011 год было установлено снижение доли путей передачи, связанных с внутривенным введением наркотиков и медицинскими манипуляциями (с 24 % в первом периоде до 10 % во втором), рост доли полового пути передачи (с 12 % в первом периоде до 36 % во втором) и бытового заражения (с 5 % в первом периоде до 9 % во втором). И в первом, и во втором периодах в 35 % случаев заболеваемости ОВГВ путь передачи не был установлен, что свидетельствует о необходимости оптимизации работы по эпидемиологическому расследованию случаев ОВГВ. Отсутствие информации об источниках и путях передачи возбудителя существенно затрудняет проведение адекватных противоэпидемических и профилактических мероприятий. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области» проводит эпидемиологическое обследование очага инфекционного заболевания при возникновении каждого случая заболевания ОВГВ (или подозрении на него) с оформлением карты эпидемиологического обследования ф. №357/у. Для оптимизации работы по эпидемиологическому расследованию случаев вирусных гепатитов, в целях обеспечения достоверной информации о каждом заболевшем, в Центре разработана специальная форма экстренного извещения для лечебно-профилактических учреждений. Обращает на себя внимание и отсутствие в 2010 и 2011 гг. зарегистрированных случаев профессиональных заражений с развитием ОВГВ. Это является очень позитивным критерием состояния профилактики ГВ среди медицинских работников. Таким образом, искусственная составляющая гемоконтактного механизма передачи вируса ГВ значительно сократилась. В первую очередь это касается уменьшения удельного веса лиц, заразившихся при инъекционном применении психоактивных препаратов. Возрастает значение естественных путей передачи вируса ГВ, что определяет необходимость выбора новых направлений профилактики вирусных гепатитов, в том числе современных подходов к пропаганде вакцинопрофилактики этой инфекции. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям