|
Скачать 2.77 Mb.
|
^
Никитинская Л.Г., Дехтерева Н.В., Полежаева Е.В., Шипицына В.В. ^ В масштабах всего Европейского региона по инициативе Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) проводится ежегодная Европейская неделя иммунизации (ЕНИ). Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области» (далее – Центр) с 2005 года активно участвует в Европейской недели иммунизации. Целью проведения ЕНИ являются формирование у населения понятия о том, что своевременная вакцинация является основной профилактической мерой предупреждения инфекционных заболеваний, повышение уровня информированности и знаний об инфекциях, управляемых средствами специфической профилактики, формирование у населения доверительного отношения к вакцинопрофилактике, а также информирование общественности о последствиях недостаточного охвата иммунизацией, необходимости защиты против инфекционных болезней и праве на нее каждого ребенка. В рамках ЕНИ организуется широкая информационно-просветительная кампания. Ежегодно через средства массовой информации и собственный сайт Центром осуществляется информирование населения о мероприятиях в период Европейской недели, её лозунге на текущий год (лозунг ЕНИ-2012 «Предотврати. Защити. Сделай прививку»). Специалисты Центра принимают активное участие в конференциях, семинарах, лекциях. Разрабатываются и распространяются среди населения памятки по иммунизации. В 2010-2012 гг. выпущены памятки на тему: «Узнай больше о прививках», «Что нужно знать о прививках», «Сертификат профилактических прививок»; а также тематические, посвященные инфекционным заболеваниям (клещевому энцефалиту, папилломавирусной, пневмококковой инфекциям), и другие. Также ежегодно проводится анкетирование населения с обработкой данных. Для посетителей Центра выпускается бюллетень «Узнай больше о прививках», оформляется информационный уголок «О пользе вакцинопрофилактики». При реализации мероприятий ЕНИ Центр уделяет особое внимание работе с целевыми группами: социально-неблагополучными лицами, проживающими на труднодоступных территориях, населением, отказывающимся от иммунизации, медицинскими работниками, осуществляющими вакцинацию, педагогами. Работа проводится с привлечением общественных организаций, родительских активов в образовательных учреждениях, инициативных групп и средств массовой информации. В 2012 году в целях пропаганды доверительного отношения к вакцинопрофилактике и повышения грамотности населения Центром совместно с Управлением Роспотребнадзора по Кировской области при поддержке Департамента здравоохранения Кировской области проведен конкурс рисунков среди детского населения Кировской области на тему «Я прививок не боюсь», «Прививка спасет от клещевого энцефалита». В нем приняло участие 817 детей из 26 районов Кировской области, из них: младшая возрастная группа (до 10 лет включительно) – 560 человек, старшая возрастная группа (от 11 до 17 лет включительно) – 257 человек. Рисунки поступили из школ, (в т.ч. художественных), детских дошкольных учреждений, детских домов. Члены комиссии провели оценку конкурсных работ в каждой возрастной группе по критериям: отражение задач конкурса, оригинальность идеи; слоган, лозунг, агитационный текст, стихи; отражение и соответствие теме; техника исполнения; художественное мастерство; фантазия, экспрессия, эмоциональность. В младшей возрастной группе учитывалась также и самостоятельность выполнения рисунка. В результате дети творчески выполнили свои работы: роль иммунопрофилактики представили в виде «зонтика здоровья», а также отразили историю вакцинации, при изображении клеща изучили его строение. На конкурс были представлены работы с использованием различной техники исполнения рисунков. Членами комиссии были выбраны победители конкурса: в номинация «Я прививок не боюсь!» награждены 10 человек, в номинации «Прививка спасет от клещевого энцефалита» -15 человек. Для проведения ЕНИ были выделены средства для призового фонда из различных источников финансирования (местные предприятия, частные медицинские учреждения). Победители конкурса награждены призами, дипломами и значками «Я прививок не боюсь. ЕНИ-2012»; участники, получившие призовые места в номинации «Прививка спасет от клещевого энцефалита», при поддержке ООО «Росгосстрах» застрахованы от укуса клеща; в качестве призов были подарены сертификаты на процедуры в соляной комнате (горный воздух от ООО «Афло-Центр»), наборы для рисования от «МедЛайф». Направлены благодарственные письма за участие в конкурсе: в адрес администраций районов – 7, педагогическим коллективам и учащимся – 52; 3 филиалам Центра в Котельничском, Кирово-Чепецком, Вятскополянском районах. Вся информация по организации и итогам конкурса размещена на сайтах Центра, Управления Роспотребнадзора по Кировской области, Департамента здравоохранения Кировской области, медицинских организаций. По результатам конкурса планируется издание сборника рисунков, выставки в лечебно-профилактических учреждениях города Кирова и области. Таким образом, Центр принимает активное участие в организации и проведении ЕНИ. Европейская неделя иммунизации в 2012 году проведена успешно, данные анкетирования свидетельствовали о повышении уровня осведомленности родителей, медицинских работников и других групп населения о преимуществах иммунизации, что подтверждает целесообразность систематического позитивного освещения вопросов иммунопрофилактики в средствах массовой информации и прочих информационных материалах. ^ Беленкова А.И., Калинина Л.А., Козлов А.Е. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области», Киров Внедрение молекулярно-биологического метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в лабораторную практику стало одним из наиболее важных событий в биологии и медицине. ПЦР позволяет определять малые и сверхмалые количества нуклеиновых кислот, а значит, поднимает лабораторную диагностику на принципиально новый уровень. В настоящее время лабораторная ПЦР-диагностика в России проходит этап бурного развития. Этот метод не является заменой традиционных методик, но их существенным и необходимым дополнением. ПЦР основана на многократном избирательном копировании определенного участка ДНК при помощи ферментов в искусственных условиях (in vitro). При этом происходит копирование только того участка, который удовлетворяет заданным условиям, и только в том случае, если он присутствует в исследуемом образце. Выявление специфического участка ДНК или РНК возбудителя методом ПЦР дает прямое указание на присутствие возбудителя инфекции. Высокая специфичность метода обусловлена тем, что в исследуемом материале выявляется уникальный, характерный только для данного возбудителя, фрагмент нуклеиновой кислоты. Сходство химического состава всех нуклеиновых кислот позволяет применять унифицированные методы проведения ПЦР-исследований, что дает возможность диагностировать несколько возбудителей из одной пробы. Унифицированный метод обработки материала и детекции продуктов реакции, а также автоматизация процесса амплификации дают возможность ранней и быстрой диагностики. Метод ПЦР настолько высокочувствителен, что позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. Особенно эффективен метод ПЦР для диагностики трудно культивируемых, некультивируемых и персистирующих форм микроорганизмов, для возбудителей с высокой антигенной изменчивостью и внутриклеточных паразитов. Санитарно-эпидемиологическая служба использует метод ПЦР для контроля за микробиологическим загрязнением окружающей среды, выявления генетически модифицированных организмов (ГМО) растительного происхождения, определения этиологии групповой инфекционной заболеваемости, раннего распознавания случаев инфицирования. За 8 лет использования метода ПЦР в вирусологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" расширилась сфера применения, изменились объем и структура молекулярно-биологических исследований. Их количество возросло почти в 40 раз по отношению к уровню 2004 года. В практику внедрено более 20 новых методик по идентификации и количественному определению ДНК/РНК. Лаборатория оснащена новым высокотехнологичным оборудованием. В 2009 году. внедрена новая модификация ПЦР в режиме «реального времени» с гибридизационно-флуоресцентной детекцией. Её принципиальной особенностью является мониторинг и количественный анализ накопления продуктов ПЦР в одной пробирке, автоматическая регистрация и интерпретация результатов с помощью прибора. В практическом аспекте это дало возможность применения мультиплексного формата с целью одновременного выявления и дифференциации возбудителей ОРВИ, ОКИ, природно-очаговых инфекций, а также количественного определения ГМО растительного происхождения. Удельный вес исследований, выполненных методом ПЦР, в общей структуре увеличился с 4,1 % в 2006 году до 31,6 % в 2011 году. В структуре молекулярно-биологических исследований преобладают анализы кровососущих членистоногих (клещей) на зараженность возбудителями клещевого энцефалита, боррелиоза, эрлихиоза и анаплазмоза. Основной задачей исследования снятых с пациентов клещей является получение достоверного результата о наличии возбудителей в клеще в максимально короткие сроки для решения вопроса экстренной специфической профилактики. Проводятся также исследования клещей, собранных в природных биотопах, в рамках эпидемиологического мониторинга. Высокий процент инфицированности клещей возбудителями клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза свидетельствует об активности природного очага клещевых инфекций на территории Кировской области. Возрос также удельный вес исследований материала от людей. Так, в период пандемии гриппа 2009-2010 годов эффективность эпидемиологического надзора в Российской Федерации существенно повысилась в связи с внедрением молекулярно-генетических методов. В Кировской области также проводился мониторинг за циркуляцией возбудителя пандемического гриппа методом ПЦР. Часть биологического материала, в котором были обнаружены вирусы гриппа, направлялся в Референс-центр по мониторингу за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей на базе ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора для дальнейшего изучения молекулярно-генетических свойств вирусов гриппа. Результаты секвенирования показали их принадлежность вирусу гриппа А субтипа H1N1 и их высокую гомологию между собой и с зарубежными изолятами. В 2011 году впервые проведены исследования с целью одновременного выявления в клиническом материале возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека: респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса, вирусов парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов, коронавирусов, риновирусов, аденовирусов групп B, C и E и бокавируса. Это дает возможность осуществления мониторинга циркуляции возбудителей ОРВИ среди населения с расшифровкой этиологии заболеваемости и определения удельной значимости возбудителей ОРВИ в эпидпроцессе. Кишечные инфекции продолжают оставаться одной из актуальных проблем здравоохранения России. Отмечается доминирующее положение вирусных агентов в заболеваемости острыми кишечными инфекциями, прежде всего, рота- и норовирусов. Для совершенствования системы эпидемиологического надзора за ОКИ применяются молекулярно-генетические методы. Разработанный триплексный вариант ПЦР-анализа для одновременного выявления ротавирусов, норовирусов и астровирусов используется нами с 2007 года для микробиологического мониторинга объектов окружающей среды и этиологической расшифровки заболеваемости. Результаты исследований подтверждают ведущую роль норовирусов в возникновении вспышек острого гастроэнтерита и второе по значимости место, после ротавирусов, в инфекционной кишечной патологии детей первых лет жизни. Перспективы применения ПЦР связаны с внедрением новых систем генетического анализа, мониторингом инфекционного процесса, идентификацией ранее неизвестных возбудителей. Использование ПЦР в будущем откроет новые возможности генетического скрининга человеческой популяции в целях определения предрасположенности к тем или иным заболеваниям и развития превентивной медицины. |