Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кировской области
|
|
Скачать 2.77 Mb.
|
|
^
Севастьянова Л.А. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области», Киров Вызвать острую кишечную инфекцию и пищевое отравление может множество бактериальных агентов. Специалисты бактериологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области» и его филиалов участвуют в расследовании массовых заболеваний и пищевых отравлений, выполняя бактериологические исследования проб объектов внешней среды и биологического материала для установления этиологической роли того или иного бактериального агента, проводят типирование выделенных штаммов, устанавливая их идентичность для поиска источников инфекции, факторов передачи. Результаты бактериологических исследований при проведении эпидемиологических расследований массовых заболеваний и пищевых отравлений помогают установить их характер и причину. Определение эпидемических маркеров позволяет выявить связь с пищевыми продуктами, с регионами, связь с одним продуктом в разных регионах и т.д., но не все маркеры, определяемые ранее, работают в настоящее время. ^ – вспышечная заболеваемость дизентерией Зонне в МОУ СОШ п. Белая Холуница. Для установления источника были проведены исследования 34-х сывороток крови в РПГА, сывороток без унитиола и с унитиолом, что позволило определить наличие иммуноглобулинов M и G. Метод действует безотказно при определении носительства, а, соответственно, и источника инфекции. ^ (г.Киров) - выделена S.enteritidis в 12 пробах готовых кулинарных изделий, у 6-ти сотрудников магазина-кулинарии, у 5-ти пострадавших. Проведено биохимическое типирование, определение антибиотикочувствительности штаммов бактерий. S.enteritidis относятся к варианту jena, являются идентичными. ^ - выделен S.aureus из 3-х салатов и в рожках отварных, а также от 5-ти сотрудников пищеблока. Для определения их идентичности определены дополнительно биохимические, гемолитические свойства, фаголизабельность и антибиотикочувствительность, все штаммы идентичны. ^ (г.Киров) - исследовались 10 проб кулинарных блюд, все неудовлетворительные, при этом выделено 10 БГКП, 7 E.coli, 6 S.aureus. ^ при расследовании массовой заболеваемости сальмонеллезом выделено 3 S.enteritidis из пищевых продуктов (готовых блюд), 5 – из смывов, 17 – из биологического материала от людей, проведено биохимическое типирование, определение антибиотикочувствительности. Штаммы сальмонелл были направлены в референс-центр по мониторингу за сальмонеллезами, где было проведено фаготипирование, в результате которого 21 штамм отнесен к фаготипу 1; 4 штамма – к фаготипу 20, кроме того, при проведении субтипирования 9-ти штаммов выявлено, что наборы фрагментов ДНК (PFGE-тип) идентичны у 8-ми исследованных штаммов, у 1-го штамма отличный от всех остальных набор фрагментов ДНК. ^ (г.Киров) – вспышечная заболеваемость S.enteritidis. Все штаммы идентичны по биохимическим свойствам, фаголизабельности и антибиотикочувствительности. ^ , ООО «Сладкая слобода» (г.Киров) - заболеваемость сальмонеллезом среди рабочих, веделена S.enteritidis, источник выявлен при исследовании парных сывороток в РПГА с сальмонеллезным диагностикумом. ^ - при расследовании массовой заболеваемости выделено 17 S.flexneri 1b. Сентябрь 2011 года, санаторий «Колос» (Оричевский район, Кировская область) - при расследовании массовой заболеваемости проведено биохимическое типирование 12-ти культур S.enteritidis, все они относятся к варианту jena. ^ , кафе «Арбат» (г.Киров) - при проведении эпидемиологического расследования случаев сальмонеллеза, связанного с кафе «Арбат», у 3-х сотрудников выделены S.enteritidis. Таким образом, результаты бактериологических исследований при проведении эпидемиологических расследований массовых заболеваний и пищевых отравлений, стали основой для установления их характера, причин, связи с пищевыми продуктами и т.д. Бесконтрольное использование новых технологий приводит к генетической изменчивости микроорганизмов, спектр генотипов в фенотипе очень широкий, поэтому в современный период субвидовое типирование штаммов является наиболее информативным в установлении причинно-следственных связей при массовых заболеваниях и пищевых отравлениях бактериальной природы. В настоящее время при возрастающей изменчивости микроорганизмов, резистентности их к антибактериальным препаратам, появлении новых нозологических форм необходимо расширять спектр идентификации микроорганизмов, снижать время получения результата исследования. В бактериологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области» приобретен полностью автоматизированный бактериологический анализатор Phoenix 100 производства компании Бектон-Дикинсон США для идентификации и определения чувствительности широкого спектра микроорганизмов. Анализатор позволяет проводить одновременно до 100 определений, способен идентифицировать 390 видов микроорганизмов, с его использованием возможно определение чувствительности к 110 антибиотикам. Кроме того, система выявляет различные механизмы резистентности микроорганизмов. Таким образом, современное оснащение лаборатории позволяет расширить номенклатуру определяемых микроорганизмов, определять более широкий спектр их чувствительности к антибиотикам, сократить время идентификации, что повысит эффективность и полноту проводимых бактериологических исследований для обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в современный период. ^ Дехтерева Н.В., Хмелевская Н.С., Окатова А.В., Ердяков К.В. ^ Эпидемиологическая ситуация в Кировской области за последние 10 лет имеет устойчивую тенденцию к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями (2002 год – 6528 случаев, 2011 год – 7138 случаев). Эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям остается напряженной. В общей структуре ОКИ преобладают ОКИ неустановленной этиологии – 60-78 %, сальмонеллез – 6,1-8,8 %, острая дизентерия и острый вирусный гепатит А – за последние 5 лет не более 2 %, ОКИ установленной этиологии – 11,5-18 %. Ежегодно наибольшее эпидемиологическое значение и распространение имели ОКИ, ПТИ неустановленной этиологии (минимальный и максимальный показатели за 10-летний период составляют соответственно 280,86 и 538,09 %000), на втором месте ОКИ, ПТИ установленной этиологии (53,1 - 124,48 %000), на третьем месте – другие сальмонеллезные инфекции (30,59 - 62,9 %000). Исключения отмечались в 2004 году (третье место – бактериальная дизентерия) и в 2006 году (третье место – острый вирусный гепатит А). Удельный вес сальмонеллеза в Кировской области составлял за последние 10 лет в среднем 8,0 % от общей суммы инфекций кишечной группы. От всех этиологически расшифрованных кишечных инфекций на долю сальмонеллезов приходилось от 20 до 32 %. В 2011 г. показатель заболеваемости составил 36,42 %000, снижение заболеваемости в сравнении с 2010 г. – в 2,4 раза (87,45,9 %000). В 2011 году территориями с неблагоприятной эпидемической ситуацией по сальмонеллезу (превышение среднеобластного уровня) были 11 районов и город Киров, в 2010 и 2009 гг. – 6 районов и г. Киров. В 2002-2011 гг. случаи сальмонеллеза регистрировались круглый год. Среднемесячный уровень заболеваемости составлял 3,5 %000 (50,4 случая в месяц). Сезонный подъем заболеваемости сальмонеллезом ежегодно начинается в весенне-летний период и длится в течение 4-5 месяцев. На период сезонного подъема приходится 56,1 % всех случаев заболеваний. Самый стабильный по заболеваемости – март. Ежегодно регистрировалась вспышечная заболеваемость сальмонеллезом. За последние 5 лет было зарегистрировано девять вспышек сальмонеллеза с общим числом пострадавших 248 человек. Удельный вес вспышечной заболеваемости в среднем составляет 8,04 % от общего числа больных сальмонеллезом. Вспышки сальмонеллеза носили пищевой характер, возникали среди населения, в детских образовательных учреждениях вследствие грубейших нарушений санитарно-эпидемиологических правил и технологии приготовления готовых блюд. Болели сальмонеллезом преимущественно городские жители, показатель заболеваемости которых в 2 и более раза превышает показатель заболеваемости среди сельского населения, что связано с возрастающей централизацией производства продуктов питания, расширением производства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую сеть, развитием сети общественного питания в городах и т.д. В возрастной структуре заболеваний сальмонеллезом преобладает взрослое население, удельный вес которого составляет более 60-70 % . Показатель заболеваемости среди детей до 17 лет составляет в среднем за последние 5 лет 102,6 %000, с преобладанием уровня заболеваемости детей до двух лет. Болели в основном неорганизованные дети. Такое распределение эпидемического процесса свидетельствует о преимущественном заражении сальмонеллезом в быту. Удельный вес очагов с двумя и более случаев сальмонеллеза в области составил от 1,8 до 25 %. В этиологической структуре сальмонеллеза продолжают доминировать сальмонеллы группы D (S.Еnteritidis), удельный вес которых ежегодно составляет более 92-95 %, на сальмонеллы групп В, С приходится 1-5 %. В 2011 году при обследовании объектов внешней среды выделена 31 культура сальмонелл (2010 г. – 46, 2009 г. – 36, 2008 г. – 33, 2007 г. - 21), число проб пищевых продуктов с выделением сальмонелл колебалось с 0,15 % до 2,8 %. Удельный вес S. Еnteritidis от числа выделенных из внешней среды культур сальмонелл составляет более 50 %, S. Infantis - до 30%, другие серовары сальмонелл (S. Isangi, S.Branderub, гр. E.Nevlads) - единичные случаи. Ведущим путем передачи сальмонеллеза, как и прежде, является пищевой, а основным фактором передачи - мясо кур, яйца, что подтверждается бактериологическими исследованиями пищевой продукции, где сальмонеллы обнаружены. При производственном бактериологическом исследовании выпускаемой птицефабриками продукции сальмонеллы (S.Еnteritidis, S.Infantis) обнаруживались в единичных случаях. Одним из путей повышения эффективности эпидемиологического надзора является научная обоснованность планирования профилактических мероприятий. Основой для разработки являются результаты ретроспективного анализа и прогнозирование заболеваемости. Прогнозируемый уровень заболеваемости на 2012 год может составить с уровнем достоверности 95 %: 43,25±6,44 %000, или 36,8-49,7 %000. Таким образом, эпидемиологическую ситуацию по сальмонеллезам в Кировской области в настоящее время следует признать неблагополучной и имеющей тенденцию к росту. Заболеваемость сальмонеллезом носит преимущественно спорадический характер, но, учитывая широкое распространение сальмонелл в объектах окружающей среды, не исключается возможность вспышечной заболеваемости. Основными особенностями современной эпидемиологии сальмонеллезов является возрастание этиологического значения S. Еnteritidis, активизация пищевого пути передачи возбудителей инфекции с преобладаем роли мяса птицы и птицепродуктов, увеличение числа групповых заболеваний, рост заболеваемости среди детей старшего возраста и взрослых. Эпидемиологическое неблагополучие по сальмонеллезам нередко поддерживают грубые нарушения режимов технологической и кулинарной обработки и хранения продукции птицефабрик как на предприятиях торговли и общественного питания, так и в быту. Очевидно, что снижение заболеваемости населения сальмонеллезом возможно в результате проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий. Необходимо проводить гигиеническое воспитание населения и подготовку лиц из профессиональных групп риска по профилактике сальмонеллеза. Вместе с тем, действенность эпидемиологического надзора напрямую зависит от обеспечения динамического наблюдения за эпидемическим процессом, достоверности установленного эпидемиологического диагноза и использования этих данных при планировании противоэпидемического обеспечения населения. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям