Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009
|
|
Скачать 0.65 Mb.
|
|
^
Мотивационная характеристика темы. Знание строения нормальной кожи и её придатков позволит понять механизм возникновения различных заболеваний, их локализацию. Изучение функций кожи позволит уяснить механизм их нарушений при определенных дерматозах и сориентировать лечение на их восстановление. Воспитательная цель. Роль отечественных ученых в развитии вопросов физиологии кожи, её взаимосвязи с различными органами и системами. Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:
Необходимый уровень знаний:
Общая характеристика кожи (площадь, толщина, рисунок). Строение эпидермиса (базальный, шиповидный, зернистый, блестящий, роговой слои), дермы (сосочковый и сетчатый слои; волокна, клеточные элементы, аморфное вещество), подкожно-жировой клетчатки. Клетки Лангерганса и их функция. Пигменты кожи (меланин, меланоид, каротин, трихосидерин). Кровоснабжение (поверхностная и глубокая артериальные, венозные сети) и иннервация (инкапсулированные и неинкапсулированные нервные окончания) кожи.
Сальные железы (размеры, строение, свободные и связанные; тип секреции, изменение секреции с возрастом; функции). Потовые железы (эккриновые и апокриновые; их строение, типы секреции, функции). Волосы и волосяной фолликул (строение). Ногти (строение). 1.3. Функции кожи. Защитная, дыхательная, иммунная, резорбционная, секреторная, экскреторная, рецепторная. Участие в терморегуляции, обменных процессах. 1.4. Патоморфологические изменения в коже. Вакуольная дистрофия, баллонирующая дегенерация, спонгиоз, акантолиз, акантоз, гиперкератоз, гранулез, паракератоз, дискератоз, папилломатоз. Признаки острого и хронического воспаления (клинические и патоморфологические). 1.5. Особенности строения и функции кожи у детей. Литература (смотри список). Основная: 1, 3. Дополнительная: 10. ^ Мотивационная характеристика темы. Знание морфологических элементов позволяет ориентироваться на определенные группы дерматозов, сопровождающиеся данными сыпями. Понимание патогистологических процессов, вызывающих появление данного морфологического элемента, способствует правильной постановке диагноза и назначению лечения. Усвоение методики обследования больного кожным и венерическим заболеванием раскрывает этапы диагностики. Воспитательная цель. Понимание и соблюдение этики и деонтологии при обследовании пациента. Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:
Необходимый уровень знаний:
Понятие о сыпи. Классификация морфологических элементов: первичные (полостные, бесполостные) и вторичные. Первичные бесполостные морфологические элементы. Пятно (macula): определение; сосудистые: воспалительные (эритема, розеола), невоспалительные (паралитические - телеангиэктазии, эмоциональные, сосудистые родимые пятна); геморрагические (петехия, пурпура, вибицес, экхимоз, гематома); пигментные (гипер- и гипохромные) пятна. Узелок или папула (papula): определение, варианты по величине, форме, консистенции, глубине залегания, динамика разрешения. Бугорок (tuberculum): определение, динамика разрешения. Узел (nodus): определение, динамика разрешения. Волдырь (urtica): определение, динамика разрешения. Первичные полостные морфологические элементы. Пузырек (vesicula), пузырь (bulla): определение, разновидности (интра- и субэпидермальные), динамика разрешения. Гнойничок (pustula): определение, клинические разновидности (импетиго, фликтена, фолликулит, акне, эктима, рупия), динамика разрешения. Вторичные морфологические элементы. Чешуйка (squama): определение, варианты по размеру (муковидные, отрубевидные, пластинчатые, листовидные). Корка (crusta): определение, варианты по экссудату (серозные, гнойные, геморрагические, смешанные). Трещина (fissura): определение, варианты по глубине залегания. Рубец (cicatrix): определение, клинические варианты (нормо-, гипер- и атрофические). Экскориация (excoriatio), эрозия (erosio), язва (ulcus), лихенификация (lichenificatio), вегетация (vegetatio), пигментация (pigmentatio): определение, динамика разрешения. Понятие о мономорфизме и полиморфизме (истинном и ложном) высыпаний. 2.1. Методика обследования больного дерматологического профиля. Особенности обследования дерматологических больных. Обязательный осмотр всего кожного покрова и слизистых оболочек. Обследование больного в теплом помещении при дневном освещении. Соблюдение определенной последовательности обследования: выяснение жалоб, предварительный осмотр, сбор анамнеза болезни, жизни. Окончательный осмотр с использованием инструментальных методов. Симптомокомплекс кожных заболеваний. Субъективные симптомы - зуд, жжение, боль, покалывание. Объективные симптомы: состояние кожного покрова (окраска, пигментация, эластичность, тургор кожи, состояние пото- и салоотделения, подкожножировой клетчатки, волос, ногтей, слизистых оболочек); локальный статус - описание очага поражения на основе морфологических элементов (цвет, форма, очертания, величина, поверхность, границы, периферический рост, группировка, консистенция, глубина залегания, локализация, распространенность процесса). Общие симптомы: вялость, слабость, недомогание, повышение температуры, головные боли, озноб, артралгии и т.п. Методы диагностики кожных заболеваний. Инструментальные (осмотр под люминесцентной лампой Вуда, определение дермографизма, симптомов Никольского, Бенье-Мещерского, зонда, яблочного желе, триады симптомов при псориазе, изоморфной реакции Кебнера, постановка йодной пробы Бальцера и т.д.); бактериоскопические, бактериологические, гистологические, цитологические, иммунологические, общеклинические методы. 2.2. Методика обследования больного венерическим заболеванием. Особенности обследования больного венерическим заболеванием. Особенности сбора анамнеза заболевания: выяснение сроков инфицирования, источника заражения, половых и бытовых контактов. Понятие о конфронтации. Обязательный осмотр всего кожного покрова, слизистых оболочек и волосистой части головы. Строгое соблюдение врачебной тайны. ^ соответствует таковому при кожном процессе. У больного гонореей и негонококковым уретритом при выяснении субъективных симптомов обращают внимание на наличие выделений, зуда, жжения, боли при мочеиспускании, боли в яичках, заднем проходе, иррадиация болей; половую функцию, болезненность при эрекции, эякуляции; частоту мочеиспускания. При объективном осмотре обращают внимание на характер выделений из уретры (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные), их обильность (обильные, скудные). Методики диагностики венерических заболеваний. Бактериоскопические, бактериологические, молекулярные (ПЦР), серологические (РМП, ИФА, РПГА), общеклинические. При уретрите: двухстаканная проба мочи (прозрачность, наличие хлопьев в 1 и 2-й порциях мочи). Инструментальный метод (уретроскопия). Получение сока предстательной железы. Литература (смотри список). Основная: 1, 2, 3. Дополнительная: 4. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям