Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009

Скачать 0.65 Mb.

Название	Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009
страница	6/10
Дата конвертации	28.02.2013
Размер	0.65 Mb.
Тип	Методические разработки

Содержание

Вульгарные бородавки
Подошвенные бородавки
Нитевидные бородавки

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7.3. Микроспория

Этиология. Возбудители. Предрасполагающие факторы.

Эпидемиология. Источники и пути заражения. Контагиозность.

Классификация. Антропофильная и зооантропофильная. Локализация: волосистой части головы, гладкой кожи, бровей и ресниц.

Клиника. Возраст. Поражение волосистой части головы (количество, форма, размеры, границы очагов, их локализация, уровень обламывания волос). Клинические отличия поражения гладкой кожи при антропофильном и зооантропофильном грибе.

Диагностика. Люминесцентная диагностика (лампа Вуда). Бактериоскопический и бактериологический методы. Микроскопия: форма, порядок расположения спор, их локализация по отношению к волосу (эндо-, эктотрикс).

7.4. Трихофития

Этиология. Возбудители. Предрасполагающие факторы.

Эпидемиология. Источники (антропофильная, зооантропофильная) и пути заражения. Контагиозность.

Классификация. Поверхностная, хроническая (черноточечная) взрослых, инфильтративно-нагноительная. Локализация: волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей, области бороды и усов (паразитарный сикоз).

Клиника. Поверхностная и хроническая трихофития взрослых: возраст, поражение волосистой части головы (характеристика очагов: размеры, форма, количество, границы, уровень обламывания волос), гладкой кожи, ногтей. Инфильтративно-нагноительная: возраст, профессия, поражение волосистой части головы (фолликулярный инфильтрат, фолликулярный абсцесс - "медовые соты": расплавление волосяной луковицы и выпадение волос, рубец или рубцовая атрофия), области бороды, усов и гладкой кожи.

Диагностика. Бактериологический и бактериоскопический методы. Микроскопия: форма и расположение спор, их локализация по отношению к волосу (эндотрикс, эктотрикс).

7.5. Фавус

Этиология. Возбудитель. Предрасполагающие факторы.

Эпидемиология. Источник и пути заражения. Контагиозность.

Клиника. Поражение волосистой части головы: скутулярная, импетигиозная и сквамозная формы. Поражение гладкой кожи, ногтей, внутренних органов. Особенность поражения волос (специфический запах, "колтун").

Диагностика. Бактериологический и бактериоскопический методы. Микроскопия: форма и расположение спор, их локализация по отношению к волосу (эндотрикс).

Лечение трихомикозов. Общая терапия: гризеофульвин (индивидуальная доза с учетом формы заболевания, расчет суточной дозы, кратность приема препарата, длительность курса, показания, противопоказания, осложнения, лабораторный контроль за лечением). Ламизил (суточная доза, длительность курса, показания, противопоказания). Наружная терапия (бритье, эпиляция волос, отслойки по Ариевичу), фунгицидные средства (настойка йода), антимикотические кремы, мази (ламизил, батрафен, низорал, залаин, фунготербин и др.).

Профилактика трихомикозов. Критерий излеченности. Мероприятия в очаге. Роль санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб. Диспансерное наблюдение. Общественная и личная профилактика. Санитарно-просветительная работа.

7.6. Амбулаторный прием

Литература (смотри список). Основная: 1, 2, 3. Дополнительная: 5, 11, 12.

Тема 8. Вирусные и пузырные заболевания кожи (амбулаторный прием)

Мотивационная характеристика темы. В последние годы увеличилось число больных вирусными заболеваниями, утяжелилось течение опоясывающего лишая. Врач общей практики должен помнить, что частые рецидивы последнего свидетельствуют о иммунодефиците, что бывает у лиц, инфицированных ВИЧ, больных онкологическими, гематологическими и другими тяжелыми болезнями.

Пузырные заболевания, хотя не так часты, но истинная пузырчатка может иметь летальный исход, в связи с чем должна быть ранняя диагностика, улучшающая прогноз. Дерматит Дюринга нередко протекает как паранеопластический процесс, о чем должен помнить врач общей практики.

Воспитательная цель. Роль отечественных ученых в разработке вопросов патогенеза пузырных дерматозов, диспансеризации.

Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:

знать: этиологию простого пузырькового и опоясывающего лишая, бородавок, заразительного моллюска, антивирусные препараты; патогенез пузырных дерматозов, принципы лечения;
уметь: определить разновидности симптома Никольского, взять мазки-отпечатки для определения клеток Тцанка, взять материал для определения эозинофилов в содержимом пузыря;
иметь представление: о дифференциальной диагностике изучаемых заболеваний, супрессивной терапии.

Необходимый исходный уровень знаний:

по микробиологии: морфология различных вирусов;
по патологической анатомии: гистологические особенности локализации пузырей в коже при различных пузырных дерматозах;
по фармакологии: антивирусные и кортикостероидные препараты.

8.1. Вирусные дерматозы

8.1.1. Вирус простого герпеса (ВПГ)

Определение. Эпидемиологическое значение. Морфология вируса (нуклеоид, капсид, оболочка). Патогенез. Антигенные свойства: ВПГ-1, ВПГ-2. Роль вирусов в возникновении злокачественных новообразований. Пути заражения. Предрасполагающие факторы.

Клиника простого пузырькового лишая. Начало заболевания, субъективные ощущения, первичный и рецидивирующий герпес, локализация, морфологический элемент (пузырек, динамика его развития, группировка), осложнения, течение, причины рецидивов, редкие формы (абортивная, зостериформная, отечная, диссеминированная).

8.1.2. Опоясывающий лишай

Возбудитель, сезонность, предрасполагающие факторы. Начало заболевания (невралгия, симптомы интоксикации), локализация высыпаний по ходу

нервов, полиморфизм высыпаний (эритема-папула-везикула, динамика процесса), локализованная и генерализованная формы, редкие разновидности (геморрагическая, пузырная, гангренозная). Симптомы поражения центральной и периферической нервной системы, черепно-мозговых нервов, их ганглиев. Триада Хунта (одностороннее высыпание опоясывающего лишая, парез лицевого нерва, боли в ухе). Менингиальные явления. Дифференцильный диагноз с невралгией, рожистым воспалением.

Диагностика. Клиника, ПЦР.

Лечение. Этиологическое: противовирусные препараты: ацикловир, валцикловир, фамцикловир. Их дозы. При болевом синдроме: анальгетики, ганглиоблокаторы. При тяжелых генерализованных формах: дегидратационная терапия, индукторы интерферона, витамины, иммуномодуляторы. Наружные средства: противовирусные мази - оксолиновая, флореналевая, риодоксоловая, хелепиновая, вифероновая, виру-мерц, ацикловир (зовиракс, виролекс), линимент госсипола; анилиновые красители. Физиотерапевтические методы в период реабилитации: фонофорез, микроволновая терапия, ультразвук, гелий-неоновый лазер.

Профилактика. Закаливание, повышение сопротивляемости организма, консультация онколога, противорецидивная терапия.

8.1.3. Бородавки

Этиология. Папилломавирус человека (ДНК-содержащий). Пути заражения. Предрасполагающие факторы. Роль нервной системы. Аутоиннокуляция.

Клинические разновидности. Обычные (вульгарные), плоские (юношеские), подошвенные, нитевидные бородавки; остроконечные кондиломы.

^ Вульгарные бородавки: гиперкератотические папулы (форма, размер, субъективные ощущения).

Плоские бородавки: папулы (размер, форма, поверхность, количество, группировка, цвет), их локализация.

^ Подошвенные бородавки: плоские, гиперкератотические папулы (количество, форма, субъективные ощущения), их локализация, дифференциальный диагноз с мозолями.

^ Нитевидные бородавки: остроконечные, удлиненные, частично ороговевающие папулы, локализация (преимущественно вокруг естественных отверстий).

Остроконечные кондиломы: вегетирующие влажные папулы (размер, периферический рост, основание, количество, сходство с цветной капустой, дольчатое строение, консистенция). Локализация в местах перехода кожи в слизистые оболочки и складках, эрозирование, нагноение. Дифференциальный диагноз с широкими кондиломами.

Лечение. Гипнотерапия. Цитостатические препараты (подофиллин, 5-фторурацил). Деструктивное лечение (солкодерм, ферезол, кондиллин, резорцин, криотерапия, диатермокоагуляция, использование углекислого и карбоноксидазного лазера. Мази: кератолитические (салициловая) и противовирусные (см. выше). Хирургическое удаление.

8.1.4. Контагиозный моллюск

Этиология. ДНК-содержащий вирус семейства поксвирусов. Пути заражения. Возрастной контингент. Эпидемиологические вспышки.

Клиника. Папула: форма, размер, цвет, консистенция, количество, периферический рост, пупкообразное вдавление. Локализация высыпаний. Дифференциальный диагноз с бородавками.

Лечение. Удаление с последующим прижиганием йодом, нитратом серебра или фенолом.

Профилактика. Соблюдение личной гигиены. Изоляция детей из организованных коллективов. Профилактический осмотр контактных лиц.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии, детской дерматовенерологии		Экзаменационная программа по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета 4
	Методические разработки для самостоятельной подготовки студентов лечебного факультета к практическим		Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим
	Экзаменационная программа по кожным и венерическим болезням для студентов педиатрического факультета		Экзаменационная программа по кожным и венерическим болезням для студентов медико-профилактического
	Методические указания к практическим занятиям по внутренним болезням и эндокринологии на кафедре		Расписание лекций по кожным и венерическим болезням для студентов 4 курса педиатрического факультета
	Расписание лекций по кожным и венерическим болезням для студентов 4 курса медико-профилактического		Методические рекомендации к практическим занятиям по патологической анатомии для студентов лечебного