Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009

Скачать 0.65 Mb.

Название	Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009
страница	3/10
Дата конвертации	28.02.2013
Размер	0.65 Mb.
Тип	Методические разработки

Содержание

Тема 3. Этиология и патогенез заболеваний кожи. Общее и наружное лечение дерматозов.
Тема 4. Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай. Многоформная экссудативная эритема.
4.2. Красный плоский лишай
4.3. Розовый лишай

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Тема 3. Этиология и патогенез заболеваний кожи. Общее и наружное лечение дерматозов.

Мотивационная характеристика темы. Знание этиологии и патогенеза заболеваний кожи позволяет понять причины и механизм возникновения дерматозов, что способствует определению стратегии общей и наружной терапии, а в дальнейшем – профилактике.

Воспитательная цель. Применительно к специальности углубляется представление о профилактическом направлении в дерматологии, диспансеризации, свойственной отечественных медицине.

Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:

знать: возможные причины возникновения кожных заболеваний, механизм их развития, общие принципы лечения дерматозов, средства общей и наружной терапии, механизм действия лекарственных препаратов;
уметь: выяснить возможную этиологию заболевания, объяснить патогенез, выписать рецепты, сделать примочку, влажно-высыхающую повязку, нанести взбалтываемую взвесь и другие наружные формы;
иметь представление: о вспомогательных методах обследования - гистологическом, микробиологическом, биохимическом и других.

Необходимый исходный уровень знаний:

по фармакологии: механизм действия седативных, гипосенсибилизирующих, общеукрепляющих препаратов, антибиотиков, витаминов, гормонов и др.;
по патофизиологии: механизм развития аллергических реакций, виды аллергии.

Роль экзогенных, эндогенных, генетических факторов в возникновении дерматозов.

Экзогенные (физические, химические, бактериальные, растительные и др.)

Эндогенные (заболевания внутренних органов, нарушения обмена веществ, эндокринной, нервной систем, очаги хронической инфекции, генетические и др.)

Общая терапия.

Этиотропная, патогенетическая, симптоматическая.

Виды общей терапии: режим, диетотерапия, антибактериальная, противовирусная, противогрибковая, гипосенсибилизирующая, гормональная, иммунокоррегирующая, дезинтоксикационная, фотосенсибилизирующая, витаминотерапия, химиотерапия; средства, воздействующие на нервную систему, физиотерапевтические методы, фитотерапия, санаторно-курортное лечение и т.д.

Наружная терапия.

Характер действия наружных средств: противовоспалительное, противозудное, кератолитическое, кератопластическое, антипаразитарное, отбеливающее, разрушающее (прижигающее), фотозащитное, дезинфицирующее, рассасывающее, антибактериальное, антивирусное, фунгицидное. Лекарственные формы наружных средств: примочки, анилиновые красители, взбалтываемые взвеси, пасты, мази, крема, пластыри, лаки, клеи, мыла. Способы их применения.

Литература (смотри список). Основная: 1, 2, 3. Дополнительная: 11.

^

Тема 4. Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай. Многоформная экссудативная эритема.

Мотивационная характеристика темы. Изучение данных заболеваний необходимо врачам общей практики в связи с их распространенностью, ролью висцеральной патологии в их возникновении, поражением костной системы при псориазе.

Воспитательная цель. Вклад отечественных ученых в разработку проблемы указанных дерматозов. Этические вопросы, связанные с тяжелыми формами дерматозов, пребыванием таких лиц в коллективе.

Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:

знать: этиологию и патогенез указанных дерматозов, клинические разновидности, тяжелые и атипичные формы, принципы лечения;
уметь: провести клиническое обследование больного, дифференциальную диагностику, определить три симптома псориаза, материнскую бляшку у лиц с розовым лишаем, сетку Уикхема – у пациентов с красным плоским лишаем;
иметь представление: о патогистологических изменениях у больных псориазом и красным плоским лишаем.

Необходимый уровень знаний:

по патологической анатомии: гистопатология псориаза, красного плоского лишая;
по фармакологии: гипосенсибилизирующие, седативные средства, кортикостероиды и др.

4.1. Псориаз

Этиопатогенез. Наследственная, неврогенная, инфекционно-аллергическая, эндокринная, обменная и другие теории, подчеркивающие мультифакториальность заболевания.

Классификация. Распространенный и локализованный процесс; прогрессирующая, стационарная и регрессирующая стадии; осенне-зимняя, весенне-летняя и смешанные формы; вульгарный псориаз и тяжелые его виды: псориатический артрит, экссудативная, пустулезная, эритродермическая формы.

Клиническая картина вульгарной формы псориаза. Характеристика папул (цвет, форма, размеры, наличие серебристо-белых чешуек), их локализация, псориатическая триада, изоморфная реакция Кебнера, поражение ногтей (симптом "наперстка", "масляного пятна", атрофический и гипертрофический типы).

Лечение (с учетом стадии и формы заболевания). Общая терапия (антигистаминные, седативные, гипосенсибилизирующие средства, витаминотерапия, ароматические ретиноиды, иммуномодуляторы, цитостатики). Наружная терапия (3-5% салициловая, 2-10% серная, 10% нафталановая, 5% дегтярная мази, дайвобет, дайвонекс, мазь Рыбакова, радевит, видестим, крем Унны, серия Скин-Кап, мази и кремы с кортикостероидами - адвантан, элоком С, флуцинар, фторокорт, лоринден А, локакортен, целестодерм, белосалик; лечебные шампуни (серия Фридерм), лосьоны - дипросалик, белосалик, локоид. Физиотерапевтические методы (УФО), санаторно-курортное лечение. Инновационные технологии: СФТ, ПУВА-терапия, ремикейд, сандимун.

Профилактика. Диета с ограничением острой, соленой, пряной пищи, алкоголя. Диспансерное наблюдение и противорецидивное лечение с учетом сезонности процесса.
^

4.2. Красный плоский лишай

Этиология. Неврогенная, инфекционно-аллергическая, токсическая, вирусная, обменная и другие теории.

Классификация. Типичная и атипичные (бородавчатая, кольцевидная, атрофическая, пигментная, зостериформная, пемфигоидная, перифолликулярная) формы.

Клиническая картина типичной формы. Зуд, характеристика папул (цвет, форма, размеры, блеск, сетка Уикхема, пупкообразное вдавление), их локализация, изоморфная реакция Кебнера, поражение слизистых оболочек и ногтей.

Лечение (с учетом формы заболевания). Общая терапия (антибиотики, антигистаминные, гипосенсибилизирующие, противозудные, седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, витаминотерапия, антималярийные - делагил, стероиды). Физиотерапевтические методы (электрофорез с противовоспалительными, седативными и противозудными препаратами, электросон, гипнотерапия, индуктотермия на область надпочечников, диадинамические токи, ПУВА-терапия, диатермокоагуляция). Наружная терапия: стероидные мази, рассасывающие средства - деготь, нафталан, ихтиол, обкалывание очагов поражения антималярийными, стероидными препаратами, аппликация жидкого азота), санаторно-курортное лечение.

Профилактика. Избегать психических, механических травм. Санация очагов хронической инфекции. Диспансерное наблюдение.

^

4.3. Розовый лишай

Этиология. Инфекционно-аллергическая, вирусная природа.

Клиника. Жалобы, мономорфная пятнистая сыпь (цвет, форма, связь с линиями натяжения кожи Лангера, шелушение и западение в центре, материнский медальон), локализация, сезонность.

Лечение (щадящее). СФТ, антибиотики, антигистаминные средства, взбалтываемые взвеси. Исключение водных процедур.

4.4. Многоформная экссудативная эритема

Этиология и патогенез. Инфекционно-аллергическая (идиопатическая) и токсико-аллергическая (симптоматическая) формы. Роль фокальной и герпетической инфекции, висцеральной патологии, охлаждения, повышенной чувствительности организма к различным медикаментам, вакцинам, сывороткам, пищевым продуктам. Сезонность.

Клиника. Острое начало. Симптомы интоксикации. Полиморфизм высыпаний: пятна (двухконтурность, синюшный центр и ярко-красная периферия, небольшое возвышение над кожей, периферический рост; форма - округлая, полициклическая, кольцевидная, в виде "ирисов"), папулы, пузырьки, пузыри (напряженные, крупные, с серозно-геморрагическим содержимым). Поражение слизистой полости рта и половых органов, красной каймы губ. Синдром Стивенса - Джонсона.

Дифференциальный диагноз. Вульгарная пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, афтозный стоматит, вторичный сифилис, буллезная форма токсикодермии.

Лечение. Антибиотики. Антигистаминные, гипосенсибилизирующие, общеукрепляющие препараты, витамины. Стероидные гормоны в тяжелых случаях. Инфузионная терапия. Наружная терапия: анилиновые красители, стероидные мази, мази с антибиотиками, антивирусные препараты (при наличии ВПГ).

Литература (смотри список). Основная: 1, 2, 3. Дополнительная: 10,11.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка: