Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009

Скачать 0.65 Mb.

Название	Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009
страница	9/10
Дата конвертации	28.02.2013
Размер	0.65 Mb.
Тип	Методические разработки

Содержание

11.2. Красная волчанка
Тема 12. Курация больных
Тема 13. Общее течение сифилиса. Первичный сифилис

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11.2. Красная волчанка

Классификация. Хроническая (дискоидная, диссеминированная, поверхностная - центробежная эритема Биетта, глубокая - Капоши-Ирганга), подострая, острая (системная).

Клиника. Дискоидная красная волчанка: эритема в виде "бабочки", зоны очага поражения (эритема, фолликулярный гиперкератоз, рубцовая атрофия), дополнительные признаки (телеангиэктазии, инфильтрация, пигментация), симптомы (Бенье - Мещерского, дамского каблучка), поражение слизистых оболочек, атипичные формы (гиперкератотическая, веррукозная, опухолевидная, пигментная, телеангиэктатическая). Особенности течения диссеминированной, поверхностной и глубокой форм заболевания. Диагностика. LE - клетки, гистология, реакция прямой иммунофлюоресценции, ревматесты, белок и белковые фракции сыворотки крови, общий анализ крови, иммуноглобулины сыворотки крови.

Лечение. Общая терапия: антималярийные препараты, анаболические и стероидные гормоны, витамины, иммуномодуляторы, цитостатики. Наружная терапия: кортикостероидные мази.

11.3. Склеродермия

Классификация. Ограниченная (бляшечная, линейная, болезнь белых пятен, идиопатическая атрофодермия). Диффузная.

Клиника. Бляшечная склеродермия: первичный морфологический элемент, стадии процесса (отек, уплотнение, атрофия), локализация. Особенности течения других форм: линейная ("удар саблей", локализация), болезнь «белых пятен» (пятна размером до 0,5 см с атрофией, локализация), идиопатическая атрофодермия (синеватые или коричневые пятна с просвечивающимися венами, локализация), диффузная (продромальные симптомы, акросклероз, склеродактилия, поражение мышц, висцеральные поражения, кальциноз подкожно-жировой клетчатки).

Лечение. Общая терапия: антибиотики (пенициллин), ферментные, сосудорасширяющие препараты, витамины, кортикостероиды, иммуномодуляторы. Физиотерапевтические методы: электро- и фонофорез, ультразвук, массаж, гипербарическая оксигенация. Наружная терапия: димексид, солкосериловая, индометациновая, бутадионовая, троксевазиновая мази. Санаторно-курортное лечение: лечебные грязи, сероводородные ванны.

Профилактика. Санация очагов хронической инфекции. Устранение внешних раздражителей. Повторные курсы пенициллинотерапии и ферментных препаратов. Диспансеризация.

Литература (смотри список). Основная: 1,2,3. Дополнительная: 10, 11.

^

Тема 12. Курация больных

Мотивационная характеристика темы. Во время курации студент учится правильно собирать анамнез, описывать здоровую кожу и морфологические элементы, ставить предварительный диагноз, дифференцировать дерматоз с подобными по элементам сыпи заболеваниями, назначить лечение конкретному больному, исходя из предполагаемого этиопатогенеза.

Воспитательная цель. Вопросы медицинской этики и деонтологии в процессе общения с пациентом.

Учебная цель. В результате проведения курации студент должен:

знать: особенности строения нормальной кожи и ее придатков, функции кожи, описание клинической картины дерматоза, методы лечения;
уметь: определять первичные и вторичные морфологические элементы, провести дифференциальную диагностику, использовать практические навыки в постановке диагноза. Выписать рецепты;
иметь представление: о прогнозе заболевания, диспансеризации.

Студент получает «Методическую разработку по написанию истории болезни на пациента кожным и венерическим заболеванием», в которой отражены все этапы его работы.

Литература (смотри список). Основная: 6.

^

Тема 13. Общее течение сифилиса. Первичный сифилис

Мотивационная характеристика темы. В течение последнего десятилетия в России была эпидемия сифилиса (пик 1997-1998 гг.). В настоящее время показатель снизился, но превышает уровень 1991 года в 9 раз. Учитывая, что сифилис является «великой обезьяной», копирующей различные заболевания, семейный врач должен представлять клиническую картину сифилитической инфекции с целью установления правильного диагноза, предотвращения профессионального инфицирования и проведения противоэпидемических мероприятий.

Воспитательная цель. Обратить внимание на особенности медицинской этики и деонтологии при работе с больным сифилисом, соблюдение врачебной тайны.

Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:

знать: особенности строения бледной трепонемы, атипичные её формы, пути передачи инфекции, инкубационный период, экстрагенитальную локализацию твердых шанкров, осложненные их формы; методику забора материала для определения возбудителя;
уметь: распознать клинические проявления первичного сифилиса, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, определить тактику врача общей практики при подозрении на сифилис;
иметь представление: об особенностях современного течения первичного периода сифилиса.

Необходимый исходный уровень знаний:

по микробиологии: морфология бледной трепонемы, её патогенность;

по патологической анатомии: патогистологические признаки твердого шанкра.

Определение инфекции. Возбудитель сифилиса. Бледная трепонема: год открытия, морфология (внешний вид, размеры, электронно-микроскопическое строение, формы выживания: L-формы, цисты), виды движений, среды обитания в организме человека. Устойчивость во внешней среде. Влияние различных физических и химических факторов.

Пути заражения сифилисом. Прямой: половой (естественный и половые перверзии) и внеполовой (профессиональный, трансфузионный, трансплацентарный, бытовой). Непрямой (через предметы обихода).

Инкубационный период. Продолжительность. Причины его удлинения и укорочения.

Периодизация первичного периода сифилиса. С отрицательными и положительными серологическими реакциями. Продолжительность первичного периода.

Клиника первичного периода сифилиса. Характеристика твердого шанкра: эрозия или язва (частота встречаемости, форма, края, цвет, отсутствие болезненности, инфильтрат в основании, отделяемое). Размеры: обычный, карликовый, гигантский. Количество: единичные и множественные, биполярные, шанкры-отпечатки. Локализация: генитальная, экстрагенитальная. Особенности клинических проявлений твердого шанкра в зависимости от локализации (на внутреннем листке крайней плоти и в венечной борозде, в области уздечки полового члена, наружного отверстия мочеиспускательного канала, анального отверстия, глаз, на языке, деснах, миндалинах, шейке матки). Регионарный лимфаденит: сроки появления, локализация, размеры, консистенция, безболезненность, подвижность, состояние кожи над лимфатическими узлами.

Дифференциальный диагноз. С мягким шанкром (шанкроидом), шанкриформной пиодермией, генитальным герпесом, чесоточной эктимой, трихомонадными и гонорейными эрозиями.

Атипичные формы твердого шанкра. Индуративный отек, шанкр-амигдалит, шанкр-панариций. Клиническая характеристика. Дифференциальный диагноз с банальным фимозом, бартолинитом, банальной ангиной, панарицием.

Осложнения первичной сифиломы. Эрозивный баланопостит, вульвовагинит, парафимоз, фимоз, гангренизация, фагеденизация. Причины возникновения, особенности клиники, дифференциальный диагноз.

Особенности течения первичного периода сифилиса на
современном этапе.

Диагностика.

Понятие о конфронтации. Забор материала (отделяемое твердого шанкра, пунктат лимфоузла). Бактериоскопия (исследование в темном поле). Серологические методы: РМП, РПГА, ИФА.

Литература (смотри список). Основная: 1, 2, 3. Дополнительная: 4, 8, 11.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии, детской дерматовенерологии		Экзаменационная программа по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета 4
	Методические разработки для самостоятельной подготовки студентов лечебного факультета к практическим		Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим
	Экзаменационная программа по кожным и венерическим болезням для студентов педиатрического факультета		Экзаменационная программа по кожным и венерическим болезням для студентов медико-профилактического
	Методические указания к практическим занятиям по внутренним болезням и эндокринологии на кафедре		Расписание лекций по кожным и венерическим болезням для студентов 4 курса педиатрического факультета
	Расписание лекций по кожным и венерическим болезням для студентов 4 курса медико-профилактического		Методические рекомендации к практическим занятиям по патологической анатомии для студентов лечебного

Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009

11.2. Красная волчанка

11.3. Склеродермия

Тема 12. Курация больных

Тема 13. Общее течение сифилиса. Первичный сифилис

Похожие: