Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009

Скачать 0.65 Mb.

Название	Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009
страница	5/10
Дата конвертации	28.02.2013
Размер	0.65 Mb.
Тип	Методические разработки

Содержание

6.3. Паразитарные заболевания кожи.
6.3.2. Вшивость (педикулез, фтириаз)
6.4. Амбулаторный прием.
7.1. Разноцветный (отрубевидный) лишай
7.2. Микозы стоп

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6.3. Паразитарные заболевания кожи.

6.3.1. Чесотка

Этиология. Морфология возбудителя. Жизненный цикл. Суточный ритм активности. Переживание вне хозяина.

Эпидемиология. Причины роста заболеваемости. Пути заражения. Очаговость. Характеристика конгингента больных.

Клиника типичной чесотки. Особенности инкубационного периода. Клинические проявления. Чесоточные ходы, их локализация. Наличие папул и везикул. Симптомы чесотки: Арди, Горчакова, Михаэлиса.

Клинические разновидности чесотки. Чесотка без ходов, норвежская чесотка, осложненная чесотка (дерматитом, пиодермией, экземой), чесотка "чистоплотных", скабиозная лимфоплазия кожи. Псевдосаркоптоз.

Лабораторная диагностика чесотки. Извлечение клеща иглой, методы соскоба (с минеральным маслом, щелочью, 40% молочной кислотой), метод тонких срезов бритвой или глазными ножницами.

Лечение. Общие принципы терапии. Антипаразитарные препараты: аэрозоль спрегаль, медифокс, водно-мыльная эмульсия и эмульсионная мазь бензил-бензоата, серная мазь. Длительность курса, противопоказания, осложнения. Постскабиозный зуд. Контроль излеченности.

Профилактика. Активное выявление больных. Регистрация и диспансеризация больных. Работа по ликвидации очагов. Текущая (машинная стирка белья, А-пар) дезинфекция.

^

6.3.2. Вшивость (педикулез, фтириаз)

Этиология. Возбудители: головная, платяная и лобковые вши. Их морфология.

Эпидемиология. Источники и пути заражения. Роль социальных факторов. Платяные вши как переносчики инфекционных заболеваний (сыпной и возвратный тиф).

Клиника. Зуд. Кровянистые корочки, эрозии, линейные расчесы. Излюбленная локализация при каждой форме педикулеза. Гниды на волосистой части головы. Внедрение вшей в волосяные фолликулы, наличие синюшных пятен вокруг них при фтириазе. Осложнения: пиодермия, дерматит, экзема, неврастения.

Лабораторная диагностика. Микроскопия обнаруженных возбудителей и их гнид.

Лечение. Три метода уничтожения вшей: механический, химический, физический. Основной химический (педикулоциды): медифокс (педикулез, фтириаз) – 1% крем и лосьон; спрей-пакс (фтириаз); аэрозоль пара-плюс (педикулез и обработка текстильных изделий); бензил-бензоат (педикулез, фтириаз). Методика лечения.

Профилактика. Общественная (плановые осмотры, выявление источников заражения, осмотр контактных лиц, дезинфекция одежды, головных уборов, постельных принадлежностей больных, обработка расчесок, инструментов в парикмахерских, в том числе с использованием медифокса, (санпросветработа и т.д.) и индивидуальная (соблюдение личной гигиены). Регистрация больных. Дезинфекция (медифокс, пара - плюс) одежды, постельных принадлежностей, помещений.

^

6.4. Амбулаторный прием.

Литература (смотри список). Основная: 1,2,3. Дополнительная: 10, 11.

Тема 7. Кератомикозы. Микозы стоп. Микозы волосистой части головы (амбулаторный прием).

Мотивационная характеристика темы. Уровень заболеваемости грибковыми заболеваниями кожи стоит на втором месте после пиодермий. В связи с этим изучение их эпидемиологии, клиники и организации проведения противоэпидемических мероприятий на производстве, в семье, общественных местах (бани, бассейны и т.д.) имеет значение для врача общей практики.

Воспитательная цель. Роль отечественных ученых в разработке патогенеза, методов лечения дерматофитий, профилактики в условиях производства.

Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:

знать: этиологию различных видов дерматофитий, их классификацию, характерную клиническую картину многообразных форм дерматофитий, принципы лечения и профилактики;
уметь: произвести забор материала из очага для бактериоскопического и бактериологического исследования, провести йодную пробу, заполнить форму 089/у-кв;
иметь представление: о патогенезе дерматофитий, противоэпидемических мероприятиях, сроках диспансерного наблюдения.

Необходимый уровень знаний:

по микробиологии: морфология, патогенность дерматофитов;
по гистологии: строение волоса, ногтя;
по фармакологии: антимикотические препараты.

Возбудители. Распространенность, морфология, понятие о мицелии и псевдомицелии, жизнеспособность, паразитарная активность (антропофильные, зоофильные, зооантропофильные).

Эпидемиология. Источник заражения (человек, животные, почва, активация грибов, являющихся постоянными обитателями человеческого тела). Пути заражения: прямой и непрямой. Сезонность.

Классификация.

Кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (эпидермофития, рубромикоз, трихофития, микроспория, фавус).

^

7.1. Разноцветный (отрубевидный) лишай

Этиология и патогенез. Возбудитель. Предрасполагающие факторы. Контагиозность.

Клиника. Первичный морфологический элемент - его форма, цвет, размеры, периферический рост, шелушение, локализация.

Диагностика. Йодная проба Бальцера. Свечение под лампой Вуда. Бактериоскопическое исследование чешуек.

Лечение. Наружная терапия: спрей, крема тербинафина; крема - низорал, залаин, батрафен и другие.

^

7.2. Микозы стоп

7.2.1. Эпидермофития

Этиология и патогенез. Возбудитель. Предрасполагающие факторы. Фоновые заболевания.

Эпидемиология. Источники и пути заражения. Сезонность.

Классификация. Крупных складок (паховая), стоп (интертригинозная, дисгидротическая, сквамозная, острая). Онихомикоз.

Клиника. Паховая (эритема, ее цвет, форма, границы, периферический рост, локализация); интертригинозная (опрелость, мацерация эпидермиса, эрозии, трещины, локализация); дисгидротическая (везикулы и пузыри - размеры, характер покрышки, динамика процесса, локализация); сквамозная (шелушение, гиперпигментация, гиперкератоз, локализация). Онихомикоз: поверхностный, дистальный, проксимальный; степень гиперкератоза (слабый, умеренный, выраженный).

Диагностика. Бактериоскопический и бактериологический методы.

Лечение эпидермофитии. Общая терапия в зависимости от клиники (антигистаминные, гипосенсибилизирующие препараты, антимикотики). Наружная терапия: примочки, присыпки, настойка йода, анилиновые красители, фунгицидные мази и крема - микозолон, микоспор, амиказол, клотримазол, низорал, ламизил, тридерм.

7.2.2. Рубромикоз

Этиология и патогенез. Возбудитель. Предрасполагающие факторы. Фоновые заболевания. Иммунодефицитные состояния.

Эпидемиология. Источники и пути заражения. Контагиозность. Сезонность.

Классификация. Стоп, стоп и кистей, крупных складок и гладкой кожи, генерализованный. Онихомикоз.

Клиника. Рубромикоз стоп, кистей: гиперемия, инфильтрация, гиперкератоз, муковидное шелушение, усиление кожного рисунка; крупных складок и гладкой кожи: эритема, ее цвет, периферический рост, прерывистость краевого валика; генерализованный: эритематозно-сквамозная, фолликулярно-узловатая, эритродермическая формы, их характеристика. Онихомикоз.

Диагностика. Бактериоскопические и бактериологические методы. Дифференциальный диагноз с эпидермофитией.

Лечение. Общая и местная терапия аналогична лечению эпидермофитии.

Сначала отслойка рогового слоя (кератолитические мази, лаки), затем фунгицидные средства (см. Эпидермофития). При генерализованном рубромикозе - системные антимикотики: итраконазол (орунгал), тербинафин (ламизил) - дозы, длительность курса.

Онихомикоз. Клиническая форма (поверхностный, дистальный, латеральный, проксимальный, тотальный), глубина поражения, степень гиперкератоза (слабый, умеренный, выраженный). При генерализованной форме и онихомикозе антимикотики внутрь (орунгал, ламизил). При поражении 2-3 ногтевых пластинок и дистальной форме – кератолитические пластыри – микоспор или обработка ногтей борами, лаки (батрафен, лоцерил), раствор «Экзодерил».

Профилактика эпидермофитии и рубромикоза. Общественная (медосмотры, санитарно-гигиенические мероприятия в банях, душах, бассейнах, камерная обработка общественной обуви, диспансеризация больных, санпросветработа). Индивидуальная (персональная обувь, дезинфекция обуви после лечения, протирание кожи стоп кислыми растворами, профилактика сухости и потливости кожи - фромилид).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии, детской дерматовенерологии		Экзаменационная программа по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета 4
	Методические разработки для самостоятельной подготовки студентов лечебного факультета к практическим		Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим
	Экзаменационная программа по кожным и венерическим болезням для студентов педиатрического факультета		Экзаменационная программа по кожным и венерическим болезням для студентов медико-профилактического
	Методические указания к практическим занятиям по внутренним болезням и эндокринологии на кафедре		Расписание лекций по кожным и венерическим болезням для студентов 4 курса педиатрического факультета
	Расписание лекций по кожным и венерическим болезням для студентов 4 курса медико-профилактического		Методические рекомендации к практическим занятиям по патологической анатомии для студентов лечебного