Использование инновационной методики слуховой восстановительной стимуляции для реабилитации лиц с нарушениями слуха
|
|
Скачать 1.7 Mb.
|
|
§4. Методы восстановления слуха 1. Медикаментозное воздействие. 4. Динамическая электронейростимуляция |
|
^
Поиск возможностей восстановления слуха у людей с нарушениями слухового анализатора является актуальной социальной, педагогической и медицинской проблемой современного общества. В настоящее время для лечения нейросенсорной тугоухости используются несколько методов. Наиболее часто применяются методы электростимуляции, рефлексотерапии, а так же медикаментозные воздействия. ^ Для лечения нейросенсорной тугоухости применяются следующие лекарственные препараты:
17. Чистякова В.Р., Кувшинникова Ю.Д.8 описывают комплексное лечение острой нейросенсорной тугоухости: 1) ГБО (гипербарическая оксигенация) – для экстренной надежной компенсации кислородной задолженности в условиях нарушенного общего регионального кровотока. 2) Дегидратационная терапия в режиме форсированного диуреза для снижения внутрилабиринтного давления. 3) Глюкокортикоиды для улучшения условий кровообращения внутреннего уха и препараты микроциркулярного воздействия для устранения венозного застоя. 4) Спазмалитики – для нормализации микроциркуляции крови. 5) Детоксические препараты (в частности, унитиол) – для ликвидации токсического воздействия аминогликозидных антибиотиков. 6) Антигистаминные препараты – для снятия эмоционального напряжения. 7) Метаболиты ЦНС – для улучшения тканевого и клеточного метаболизма ЦНС. 8) Седативные препараты – для снятия эмоционального напряжения. 9) Антихолинэстеразные средства (например, галантамин) – для улучшения проведения импульса по нервному волокну за счет снятия блока синаптической передачи. При длительности заболевания до двух недель полное восстановление слуха происходило в 1/3 случаев для малых потерь слуха. Однако при позднем начале лечения (более трех месяцев) лечение было нерезультативно. Для лечения хронической нейросенсорной тугоухости применяют также1: 18. Антигипоксанты, активизирующие биоэнергетические процессы в митохондриях и стимулирующие биосинтез макроэнергетических соединений (винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам), эти же препараты обладают и вазоактивным действием. Препараты принимают парэнтерально, внутримышечно, и перорально, курс - 12 месяцев. 19. При головокружениях применяются гистаминноподобные препараты (бетагистин), обладающие специфическим воздействием на микроциркуляцию внутреннего уха, нормализующие давление эндолимфы в лабиринте. 20. В работе Горлина А.А. и др.,2 применяется комплексная медикаментозная терапия, включающая применение сосудорасширяющих, спазмолитических препаратов, витаминов группы B, препаратов, улучшающих кровоснабжение и обменные процессы головного мозга, в сочетании с гипербарической оксигенацией. Методика выборочно улучшает слух у ряда больных нейросенсорной тугоухостью сосудистого генеза. Для лечения хронической нейросенсорной тугоухости лекарственные методы не дают устойчивого результата, тем не менее, эти способы следуют иметь в виду для сопровождающего лечения и как средства кратковременного повышения остроты слуха. В ряде специальных образовательных учреждений для детей с недостатками слуха раз в полгода проводят лидазу, электрофорез как средство активизации слуха. 2. Электростимуляция. Для лечения нейросенсорной тугоухости активно используется электростимуляция (ЭС) Вначале применялось несколько способов, приводящих к кратковременному улучшению функционального состояния слуха. Это и проведение электрофореза1 и воздействие электрическим током в сочетании c введением лекарственных средств2 и с применением ультразвука.3 Лучшие результаты дает электростимуляция импульсным током переменной полярности с частотой 8 - 80 Гц и длительностью импульсов от 3 до 10 мсек. Часто ЭС проводилась вместе с другими методами воздействия. Педдер В.В. и др.4 после ЭС применяли магнитотерапию и светостимуляцию лазером. В работе Лазаренко Н.Н. и др.5 ЭС проводилась после медикаментозного воздействия. В исследовании импульсный ток 70-80 Гц и длительностью импульсов 3-4 мсек подавали на лоб и ретромастоидально в сочетании с постоянным током. Красильников Б.В.6 подавал флюктуирующие токи в отверстия уха и носа, положительные результаты достигались только при вторичной нейросенсорной тугоухости, при которой внутренние волосковые клетки не нарушены. Чибисова А.Н. и др.1 ЭС проводили исходя из биоритмов мозга и с учетом функционального состояния слуховой системы. Авторы считают, что объект воздействия – структуры головного мозга. Отмечено изменение биоритмов височной доли коры головного мозга после лечения. Эффективность способа оценивается авторами как 50%, положительными результатом считалось улучшение слуха на 10-40 дБ. Для закрепления результатов требуется многократное повторение сеансов лечения в течение длительного времени. В работе Компанеец Е.Б.2 ЭС осуществлялась вместе с подачей звука в широком частотном диапазоне. В работе,3 проводившейся в Центре транскраниальной электростимуляции института физиологии им. Павлова под руководством Лебедева В.П., ЭС осуществлялась вместе с подачей звука и проводилась биполярными импульсами с частотами 77-78 Гц и длительность положительного импульса 3,7 мсек и отрицательного 9,2 мсек и нулевым средним током за период. Использовался аппарат «Трансаир-07» Токи подавались на лоб и сосцевидные отростки. Звук подбирался в режиме инвертированной аудиограммы пациента, чтобы на каждой из частот громкость была одинаковой и не превышала 120 дБ. В результате в 90% случаев наблюдалось снижение порогов слышимости на 10-55 дБ. 3. Рефлексотерапия. Ряд авторов имели положительные результаты лечения нейросенсорной тугоухости методом рефлексотерапии. Так, у доктора Николаева А.Г. (Якутия)4 после 1.5 месяцев процедур иглоукалывания с прогреванием слух 70 % пациентов с нейросенсорной тугоухостью улучшался на 10-15 дБ, через 6 месяцев процедуры необходимо повторять. В настоящее время эта методика не прошла широкой клинической проверки. Более часто рефлексотерапию проводят совместно с введением в аурикулярные и парааурикулярные точки лекарств: - церебролизина, для улучшения обмена веществ в мозговой ткани, -кавинтона, расширяющего сосуды головного мозга, - прозерина, обладающего антихолинэстеразной активностью1 - даларгина2 Некоторые авторы применяли электрорефлексотерапию, при которой электрически импульсы подавались на биологически активные точки, оказывающие рефлекторное влияние на трофику и возбудимость нервных структур слухового аппарата. Шандурина А.Н.3 проводила ЭС с помощью многоканального электрода, контакты которого располагались в заушной области, режим ЭС подбирался на каждом из контактов в зависимости от исходного состояния слуховой функции и слуховых ощущений пациента. При положительных результатах лечения закрепления не достигалось. Вязников и др.4 использовали аппарат «Миоритм» для подачи импульсных сигналов в область за ушами, на разные отделы позвоночника и нижние конечности. Импульсные ток частотой от 20-320 Гц с малой продолжительностью высокоамплитудной катодной части (0,3 мсек) и с последующей низкоамплитудной более длительной (до 1,3 мсек) анодной частью имеет суммарную составляющую импульса равную нулю. Авторы отмечают наличие режимов стимуляции и обезболивания, вазомоторной и гипотензивный эффекты действия подаваемых импульсов. ^ В лаборатории Биофизики института клинической и экспериментальной медицины г. Новосибирска под руководством Михайлова Л.П. разработана методика динамической электронейростимуляции.1 Суть заключается в лечебном воздействии на рефлексогенные зоны и биологически активные точки короткими биполярными импульсами тока разной частоты, форма которых изменяется в зависимости от полного электрического сопротивления ткани в подэлектродном пространстве. Электроды располагаются рядом, поэтом происходит локально воздействие на биологически активную точку. Используется аппарат ДЭНАС, частоты 20, 60, 77 Гц. Зоны воздействия: над ухом, за ухом и перед ухом, а также в шейно-воротниковой зоне, курс 2-3 недели ежедневно, 2-3 курса в год. Эффективность лечения - у 86 % наблюдается значительное улучшение слуха, однако в контингент не входят глухие. 5. Вибростимуляция Также для лечения нейросенсорной тугоухости применяется вибростимуляция с использованием прибора «Витафон», производство НПФ «Микроэпм», С-Петербург.2 Два вибратора устанавливаются на области над ухом и перед ним. Вибрация осуществляется на разных частотах. В интервале от 30 до 18000 Гц. В течение 5-10 минут ежедневно в течение 2 недель. Виброакустическая терапия увеличивает местное кровоснабжение, повышает функции больного органа, улучшает качество крови, восстанавливает управление, нарушенное в связи с недостаточностью кровоснабжения нервных волокон, тканей, нервных центров. Основное и прямое физическое свойство виброакустического воздействия – его способность увеличивать крово - и лимфотоки. Происходит это за счет снижения сосудистого сопротивления движению крови при воздействии микровибрации определенной звуковой частоты, при чем для каждого диаметра сосуда существует своя оптимальная частота. Так же при вибрации в венах образуются то разрежение с одной стороны, то давление с другой стороны, возникает эффект гидродинамического насоса, что обеспечивает ускоренное движение крови. По свидетельству людей с нейросенсорной тугоухостью, применявших методику вибростимуляции у некоторых действительно улучшался слух, однако, результаты были не устойчивыми, и после первого насморка все возвращалось к начальному положению. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям