Старшая медсестра ___________________ ________________
(подпись) ФИО
Образец оформления ежедневных страниц дневника
для лечебного, медико-психологического факультетов
Дата, время
|
Содержание выполненной работы
|
27.06.2011
8:00-14:00
|
^
Характеристика базового учреждения (мощность поликлиники, район обслуживания, привести качественные показатели работы поликлиники за последний год).
|
27.06.2011
|
^
Прошла инструктаж по охране труда и технике безопасности с оформлением установленной документации. Обучилась безопасным методам труда (в необходимых случаях). Соблюдение правил личной гигиены. Ознакомилась с этическими основами профессиональной деятельности врача участка, содействующие укреплению здоровья и предупреждению заболеваний. Ознакомлена с правами пациента на информацию о медицинском вмешательстве.
|
30.06.09
указать и время рабочего дня
|
1. Амбулаторный прием
Присутствовал/а при приеме 5 первичных больных
Б-ной 56 лет Д-з: Ишемическая болезнь сердца
Б-ной 45 лет Д-з: Бронхиальная астма
Б-ной 46 лет Д-з: Язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии обострения
и т.д. Заполнялась медицинская документация: ( к-во заполненных амб. карт)
Рекомендованы назначения, рецепты ( к-во )
Оформлено больничных листов –5
|
|
^
Вместе с врачом обслужил 5 вызовов на дому:
Б-ной /возраст/ Д-з:
Оказана помощь:
Заполнялась медицинская документация:
рекомендованы назначения – рецепты
больничные листы
|
|
^
Самостоятельно осуществил активное посещение /2/ больных на дому, состоящих на диспансерном учете; Б-ной 45 лет Д-з: Бронхиальная астма
Оказана помощь:
Выписаны рецепты…
Дан совет….
|
|
^ (врачебно-консультативной комиссии) терапевтического профиля
Докладывал больного на комиссии: Б-ной 45 лет Д-з: Бронхиальная астма
заполнялась медицинская документация:
Рекомендованы назначения – рецепты
Выписано больничных листов -2
|
|
^
Заполнил/а направление на МРЭК на больного /возраст/ Д-з…..
|
Ежедневно
|
Студент ____________ Ф.И.О.
подпись
Участковый врач ____________ Ф.И.О.
подпись^
|
для педиатрического факультета:
Ежедневно дневник должен отражать содержание рабочего дня с описанием наиболее значимых моментов во время приема детей в поликлинике, обслуживания первичных и активных вызовов на дому, участие в работе ВКК (врачебной комиссии), диспансеризации, патронажной и противоэпидемической работе и других профилактических мероприятиях, проведении работы по гигиеническому обучению и воспитанию и т.д.
Ежедневно оформляется список детей, принятых в поликлинике и осмотренных на дому, указывается их возраст и клинический диагноз.
Ежедневно в дневнике студент описывает один случай из практики подробно.
Обязательному описанию подлежат:
дородовый патронаж (см. схему);
патронаж к новорожденному (см. схему);
комплексная оценка здоровья ребенка первого года жизни (см. схему);
эпикриз на ребенка в 1 год (см. схему);
эпикриз на больного с хроническим заболеванием (см. схему);
эпикриз на ребенка в 18 лет (см. схему).
В остальные дни практики необходимо описать одного из пациентов, осмотренных на дому или в поликлинике, отразить клиническую картину, динамику заболевания, диагностику, лечение, особенности врачебной тактики.
^
Общая характеристика участка: месторасположение, степень благоустройства, транспортные связи, количество детских учреждений.
|
Санитарно-демографические данные:
|
численность детей на участке
|
|
в том числе:
|
до 1 года
|
|
от 1 до 2 лет
|
|
в т.ч. н/орг
|
|
от 2 до 3 лет
|
|
в т.ч. н/орг
|
|
|
от 3 до 7 лет
|
|
в т.ч. н/орг
|
|
|
школьники
|
|
недоношенные дети
|
|
двойни
|
|
многодетные семьи
|
|
Структура острой заболеваемости на участке (проанализировать по журналу вызовов участкового врача за предыдущий месяц).
|
Характеристика диспансерной группы (по «Диспансерному журналу»).
|
^
Дата
|
Содержание работы
|
01.07.11
|
Работа на приеме:
|
Бузун Саша, 2 мес. Диагноз: Здоров. Физическое развитие среднее гармоничное. НПР -1группа. Группа здоровья II. Группа риска по ВУИ.
|
Малец Дима, 4 мес. Диагноз: Анемия легкая, гипохромная, железодефицитная. Физическое развитие среднее гармоничное. НПР - 2 группа. Группа здоровья II. Группы риска по перинатальному поражению ЦНС.
|
Савицкая Даша, 3 года. Диагноз: ОРВИ (о. ринофарингит) в стадии реконвалесценции.
|
01.07.11
|
Работа на участке:
|
Сидорук Ваня, 14 лет. Диагноз: Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, неосложненная, легкой степени, ДН 0-1 ст.
|
|
