Рвные болезни сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов 4 курса, обучающихся по специальности 060103 Педиатрия Красноярск 2012 г
|
|
Скачать 2.62 Mb.
|
|
Задача №1. |
Тема №14: «Демиелинизирующие заболевания нервной системы: рассеянный склероз, лейкоэнцефалиты, лейкодистрофии. Заболевание периферической нервной системы: полиневриты, невриты, радикулиты, плекситы».^ На приеме ребенок 10 лет с жалобами на боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом, асимметрию лица. Объективно: Асимметрия лица: глазные щели S>D, симптом Белла справа, парусит правая щека, сглажена правая носогубная складка, не может поднять правую бровь вверх, нарушен вкус на передней трети правой половины языка. 1. Поставить топический диагноз. 2. Поставить клинический диагноз. 3. Какое исследование необходимо назначить пациенту для подтверждения диагноза? 4. Описать тактику медикаментозного лечения в острый период, у больного с данной патологией. 5. Прогноз заболевания. Задача №2. На приеме ребенок 12 лет с жалобами на ноющие боли, чувство онемения в нижних зубах справа и соответствующей половине нижней губы и подбородка. Из анамнеза: два дня назад лечился у стоматолога (удалял зуб с проведением анестезии) Объективно: лицо симметричное, выпадение всех видов поверхностной чувствительности на слизистой оболочке альвеолярного отростка с вестибулярной стороны, на слизистой оболочке и коже соответствующей нижней губы, а также коже подбородка. Перкуссия зубов болезненная. Признаки пареза жевательных мышц, тризм (тоническое сокращение) жевательных мышц. 1.Поставить топический диагноз? 2. Этиология данного заболевания. 3. Какое медикаментозное лечение необходимо назначить? 4. Какие физиопроцедуры необходимо назначить? 4. Прогноз заболевания. Задача №3. На приеме ребенок 13 лет с жалобами на острую боль, в пояснице справа, спускающуюся вниз в область ягодицы и распространяющуюся на ногу. Онемением конечности. Из анамнеза: вчера копал с родителями огород. Объективно: гипертонус длинных мышц спины в пояснично-кресцовой области, при пальпации болезненность в точках выхода седалищного нерва, резкая боль при ходьбе, не может полноценно сгибать конечности. Положительные симптомы натяжения Нери, Дежерина, Ласега. 1. Поставить топический диагноз. 2. Обоснование топического диагноза. 3. Описать методику исследования симптома Дежерина. 4. Описать методику исследования симптома Нери. 5. Назовите причины пояснично-крестцового радикулита. Задача №4. На приеме ребенок 10 лет с жалобами на слабость и чувство онемения в правой кисти. Из анамнеза: данные симптомы появились сегодня утром, любит спать на боку подложив кисть руки под щеку. Объективно: Сила правой руки снижена, не может разогнуть кисть и 2-5 пальцы, отвести большой палец. Снижены триципитальный и карпорадиальный рефлексы справа. Снижена чувствительность на тыльной поверхности большого пальца. Симптом «свисающая кисть». 1. Поставить клинический диагноз. 2. Обоснование клинического диагноза. 3. Назовите причины неврита лучевого нерва. 4. Тактика медикаментозного лечения больного с данным заболеванием. 5. Какие физиотерапевтические процедуры необходимо назначить для лечения больного с данным заболеванием? Задача №5. На приеме ребенок 14 лет с жалобами на снижение активных движений в правой руке. Из анамнеза: три месяца назад был вывих правого плеча в плечевом суставе. Объективно: активные движения в правой руке резко ограничены, не может согнуть правое предплечье в локтевом суставе, движения в лучезапястном суставе сохранены. Признаки атонии и атрофии дельтовидной и двуглавой мышцы правой руки. Сухожильный рефлекс с двуглавой мышцы не вызывается. Снижена чувствительность на наружной поверхности надплечья, плеча и предплечья справа. 1. Поставить топический диагноз. 2. Обоснование топического диагноза. 3. Поставить клинический диагноз. 4. При повреждении, каких отделов сплетения развивается паралич Дюшенна-Эрба? 5. Прогноз заболевания у данного пациента. Задача №6. В отделение поступил ребенок 12 лет с желобами на дрожание кистей, пошатывания при ходьбе, головокружения. Из анамнеза: данные симптомы появились повторно, впервые возникли шесть месяцев назад, лечилась в стационаре с положительной динамикой. Настоящее обострение связывает с переохлаждением. Объективно: в пространстве и времени ориентируется, скандированная речь. Глазные щели S=D, снижена реакция зрачка на свет справа, горизонтальный мелкоразмашестый нистагм, больше вправо. Нижний спастический парапарез, брюшные рефлексы abs. В позе Ромберга и при ходьбе - падает вправо. Пальце-носовой проба с интенцией вправо. Окулист: vis D-S 0,6-1,0, снижение полей зрения в красном и белом цвете справа. Глазное дно: побледнение височных половин сосков зрительных нервов. 1. Поставить топический диагноз. 2. Поставьте клинический диагноз. 3. Что включает в себя триада Шарко? 4. Что включает в себя пентада Марбурна? 5. Распишите план лечения пациента. Задача №7. На приеме ребенок 15 лет с жалобами на снижение зрения с права, при движении правого глаза резкая боль. Из анамнеза: ребенок болеет рассеянным склерозом. Объективно: Выявлена триада Шарко, болезненность справа при отведении глазных яблок сторону. Окулист: vis D-S 0,4 - 1,0. На глазном дне незначительные застойные явления на диске зрительного нерва. 1. Поставить топический диагноз. 2. Поставить клинический диагноз. 3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? 4. Что включает в себя триада Шарко? 5. Прогноз для пациента с данным видом осложнения течения основного заболевания. Задача №8. В отделение поступил пациент 16 лет после падения во время тренировки на сноуборде. Жалобы на боль в области правого плечевого сустава. Объективно: гематома в области внутренней поверхности плеча, болезненность при пальпации плечевого сустава, выпадение всех видов чувствительности в правой руке. Признаки периферического паралича правой руки. 1. Поставить топический диагноз. 2. Поставить клинический диагноз. 3. При повреждении, каких отделов сплетения развивается паралич Дюшенна-Эрба? 4. Какие методы лечения существуют при данном заболевании? 5. Прогноз заболевания у данного пациента. Задача №9. В отделение поступила девочка 12 лет с жалобами на повторно появившуюся шаткость при ходьбе и головокружение. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, 1 родов. Роды в срок, росла и развивалась соответственно возрасту. Хронических заболеваний нет. Четыре месяца назад после периохлождения, болела ОРВИ с подъемом температуры тела до 39 в течении 2-3 дней. Объективно: девочка в сознании, во времени и пространстве ориентирована, на осмотр реагирует адекватно. Выявлены признаки триады Шарко. Нижний спастический парапарез, брюшные рефлексы abs. В позе Ромберга и при ходьбе - падает в правую сторону. Пальце-носовой проба с интенцией вправо. 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Что включает в себя триада Шарко? 3. Какой дальнейший план обследования пациента для уточнения диагноза? 4. Какой план лечения пациента? 5. Перечислить основные задачи лечения. Задача №10. На приеме ребенок 8 лет с жалобами на слабость, чувство онемения в области IV и V пальцев правой кисти. Из анамнеза: данные симптомы появился несколько дней назад, мальчик по долгу делает уроки и любит сидеть за письменным столом с опорой локтями о стол. Объективно: Сила правой руки снижена, не может отвести 4-5 пальцы в сторону. Снижены триципитальный и карпорадиальный рефлексы справа. Снижена чувствительность на тыльной поверхности большого пальца. Симптом «когтистой лапы». 1. Поставить клинический диагноз. 2. Обоснование клинического диагноза. 3. Назовите основные причины данного заболевания. 4. Тактика медикаментозного лечения больного с данным заболеванием. 5. Какие физиотерапевтические процедуры назначают для лечения больного с данным заболеванием? |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям