Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел функциональной диагностики (1А)

1А 2017 Спироэргометрия.

• 
  Легочно-сердечная недостаточность.
  
• 
  Снижение толерантности к физической нагрузке.
  
• 
  Экспертная оценка функционирования кардио -респираторной системы (точное определение функционального класса, определение толерантности к физической нагрузке), легочно-сердечной недостаточности.
  
• 
  Определение степени риска развития легочно-сердечной недостаточности
  
• 
  Фиброзирующие заболевания легких с нарушением альвеолярного дыхания.
  
• 
  Хроническая пневмония.
  

Абсолютные противопоказания:

• 
  Острые заболевания, включая простудные, с повышением температуры тела.
  
• 
  Перенесенный инфаркт миокарда с высокой степенью коронарной недостаточности с частыми приступами стенокардии (нестабильная стенокардия)
  
• 
  Активный эндо- и миокардит.
  
• 
  Желудочковая тахикардия, тахиаритмия в анамнезе (жизнеугрожающие нарушения ритма).
  
• 
  Недавно перенесенная ТЭЛА, или ее возможность.
  
• 
  Хроническая пневмония, бронхит с легочно-сердечной недостаточностью.
  
• 
  Тромбофлебит.
  
• 
  Расслаивающая аневризма аорты.
  
• 
  Дыхательная недостаточность III степени.
  
• 
  Астма физического усилия.
  
• 
  Недостаточность кровообращения II – III степени.
  
• 
  Выраженный стеноз аорты.
  

• 
  Начальный период реконвалесценции после ИМ (менее 3 месяцев).
  
• 
  Синусовая тахикардия > 100 /мин.
  
• 
  Хронические формы эндо- и миокардита.
  
• 
  Нарушения ритма III ст.
  
• 
  Пароксизмы мерцательной аритмии в анамнезе.
  
• 
  Пароксизмы с/вентрикулярной тахикардии.
  
• 
  Выраженная дилатация сердца.
  
• 
  Аневризма желудочков.
  
• 
  Субаортальный стеноз и пороки сердца без перегрузки миокарда.
  
• 
  Легочно-сердечная недостаточность со снижением ЖЕЛ < 50%.
  
• 
  Токсикоз беременных.
  
• 
  Нарушение функции проводимости (полная блокада левой ножки пучка Гиса, синдром предвозбуждения желудочков).
  
• 
  Нарушения функции возбудимости (желудочковые тахикардии высоких градаций, ранние э/систолы, не контролируемые врачом, пароксизмы фибриляции-трепетания предсердий, суправентрикулярной тахикардии).
  
• 
  Нарушение функции автоматизма сердца (синусовая тахикардия > 90 имп/минуту неясного генеза.
  
• 
  Артериальная гипертония > 190/105 мм рт ст.
  
• 
  Выраженная анемия.
  
• 
  Сахарный диабет, тиреотоксикоз, микседема.
  

• 
  СССУ.
  
• 
  Экстрасистолия.
  
• 
  Нарушения электролитного баланса.
  
• 
  Гипертоническая болезнь с ретинопатией III ст.
  
• 
  Стабильная стенокардия.
  
• 
  Заболевание сердца с цианозом (проявления правожелудочковой недостаточности).
  
• 
  Латентно протекающая легочно-сердечная недостаточность.
  
• 
  Легочно-сердечная недостаточность со снижением ЖЕЛ до 66%.
  
• 
  Ожирение II-III ст.
  
• 
  Любые нарушения обмена веществ (почечная, печеночная и др. недостаточность).
  
• 
  Психоневрологические состояния.
  

• 
  За сутки отменяются препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему, препараты длительного действия (пролонгированные b-блокаторы, сердечные гликозиды и др.) отменяются за 48 часов.
  

• 
  Исследование проводится не ранее 1,5-2 часов после плотного приема пищи, либо 0,5 часа после легкого.
  
• 
  Перед исследованием следует избегать физических и эмоциональных напряжений.
  

1. 
   Интерстициальные заболевания легких.
   

• 
  Саркоидоз, берлиоз.
  
• 
  Заболевания соединительной ткани (прогрессирующий системный склероз, ревматоидный артрит, СКВ, узелковый периартериит).
  
• 
  Coeliac disease.
  
• 
  Шистосомоз (бильгарциоз).
  
• 
  Ксантоматоз, включая эозинофильную гранулему.
  
• 
  Диссеминированный TBC, карциноматоз, нейрофиброматоз и др.
  
• 
  Хронический интерстициальный отек (при хронической левожелудочковой недостаточности, hexamethonium, уремии и др.).
  

2. 
   Заболевания с первичным поражением легкого.
   

• 
  Интерстициальные пневмониты, включая синдром Хаммена-Рича (диффузный фиброзирующий альвеолит).
  
• 
  Экзогенный аллергический альвеолит, включая «легкое фермера», «легкое птицевода», пневмокониоз и др.
  
• 
  Воздействие паров азота (например «легкое работников силосной башни»).
  
• 
  Вирусная пневмония.
  
• 
  Лекарственная непереносимость к нитрофурантоину, блюмицину.
  
• 
  Хронический интерстициальный фиброз, включая случаи интерстициального пневмонита, асбестоз, талькоз, Заболевания, возникшие в результате воздействия тяжелых металлов, острый силикоз, радиационный фиброз.
  
• 
  Бронхиальная или альвеолярно-клеточная карцинома, лимфатозная инфильтрация.
  
• 
  Альвеолярный протеиноз и микролитиаз легких, легочная мышечная гиперплазия, лейомиоматоз и др.).
  

• 
  Генерализованная эмфизема.
  
• 
  Интерстициальный фиброз или экзогенный аллергический альвеолит.
  
• 
  Астма, сопровождающаяся увеличением общей емкости легких (исследование данном случае более информативно, чем легочная растяжимость; по информативности сравним в этом плане с КТ легких).
  

3. 
   Внелегочная патология.
   
   • 
     Внутрилегочная геморрагия (синдром Гудпасчера).
     
   • 
     Легочно-сердечная недостаточность.
     

• 
  Клиника ночного апное при наличии обструктивного синдрома.
  
• 
  Клиника поражения продолговатого мозга (полиомиелит, опухоли задней ямки, идиопатическая недостаточность стволового дыхательного центра).
  
• 
  Ожирение II – III ст.
  
• 
  Постоянный сильный храп.
  

• 
  Гигиенический душ.
  
• 
  Длительность исследования ночь.
  

1А 2022 Лечебная ингаляция с вентолином.

• 
  Обструктивные заболевания бронхо-легочного аппарата легких.
  

1. 
   Результаты исследования представляются пациенту в виде твердой копии текстового заключения иллюстрированного графическим отображением паттерна электроэнцефалограммы. Форма заключение носит унифицированный характер и отражает формализованный европейский стандарт.
   

• 
  Возраст до 7 лет.
  
• 
  Гиперкинез различной этиологии.
  
• 
  Кожные заболевания волосистой части головы.
  

• 
  Свежей черепно-мозговой травме.
  
• 
  Дисциркуляторной энцефалопатии без выраженных клинических проявлений.
  

1. 
   Прогрессирующие мышечные дистрофии и неврогенные амиотрофии:
   

• 
  Мышечные дистрофии.
  
• 
  Невральные амиотрофии.
  
• 
  Спинальные амиотрофии.
  
• 
  Миотоническая дистрофия и врожденные миопатии.
  

2. 
   Вторичные нервно-мышечные синдромы:
   

• 
  Нервно-мышечные нарушения при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.).
  
• 
  Нервно-мышечные нарушения при диффузных заболеваниях соединительной ткани (коллагенозы, полимиозиты).
  

3. 
   Полиневропатии и другие причины поражения периферической нервной системы:
   

• 
  Инфекционные полиневропатии.
  
• 
  Токсические полиневропатии.
  
• 
  Компрессия нервных стволов в костных и фиброзных каналах (туннельные синдромы).
  
• 
  Травматическое поражение нервов и сплетений.
  

• 
  Неадекватное поведение больного.
  

• 
  Гигиенический душ.
  

• 
  Не требует особых условий.
  

Вызванные потенциалы мозга (ВПМ).

1А 3011/1 ВПМ Зрительный анализатор шахматный паттерн.

1А 3012 ВПМ Слуховой анализатор.

• 
  Рассеяный склероз.
  
• 
  Невропатии.
  
• 
  Повреждение спинного мозга, оценка сенсорных чувствительных функций у истерических больных.
  
• 
  Мониторинг состояния мозга и сенсорной коры, кома и смерть мозга.
  
• 
  Нарушение коры мозга.
  
• 
  Локализация нарушений ствола и коры.
  
• 
  Оценка развития мозгового ствола и коры.
  

• 
  Неадекватное поведение больного.
  

• 
  Гигиенический душ.
  

• 
  Не требует особых условий.
  

• 
  ^ Истинное головокружение (вертиго) – это поражение периферического или центрального отдела вестибулярной системы. По сути, это иллюзия движения собственного тела или окружающих предметов.
  
• 
  ^ Обморок и предобморочное состояние – состояние, которое может быть на фоне изменения мозгового кровообращения (при артериальной гипотонии, заболеваний сердца, вследствие вегетативных реакций). Тактика при этих совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.
  
• 
  ^ Нарушение равновесия – это поражение различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Эта категория пациентов очень часто определяет ощущение неустойчивости как головокружение.
  
• 
  ^ Неопределенные ощущения – возникают при эмоциональных расстройствах (гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия).
  
• 
  ^ Головокружение при патологии шейного отдела позвоночника – как правило, это состояния после травмы шейного отдела позвоночника, дегенеративных процессах в позвоночнике (в том числе в шейном отделе). Ощущение головокружения возникают при наличии патологических импульсов с проприорецепторов шейных мышц.
  

Ортопедо-травматологическая группа пациентов.

• 
  Эндопротезы суставов нижних конечностей – группа пациентов, у которых нарушение равновесия определяется патологией суставов. Диагностика необходима для определения степени нарушений пространственной ориентации тела на фоне данной патологии. Динамическое (во времени) исследование помогает контролировать процесс реабилитации и адаптации к эндопротезам у пациентов.
  
• 
  ^ Посттравматические нарушения суставов нижних конечностей и позвоночника – группа пациентов, нуждающихся в определении степени выраженности нарушения осаночного равновесия, для решения дальнейшей тактики лечения или реабилитации (как в клинической, так и в спортивной практике).
  
• 
  ^ Пациенты с поражением нервно-мышечной системы различного генеза – исследование проводится с целью определения выраженности влияния основного заболевания на возможность ориентировать положение тела в пространстве.
  

• 
  Неадекватное поведение больного.
  

• 
  Гигиенический душ.
  

• 
  Не требует особых условий.
  

• 
  Ортопедические проблемы нижних конечностей (функциональная нестабильность, чувство растяжения в суставах).
  
• 
  Травмы.
  
• 
  Заболевания позвоночника.
  
• 
  Неврологическая патология, сопровождающаяся нарушением равновесия.
  
• 
  Врожденные заболевания, вызывающие нарушение осанки.
  
• 
  Контроль лечения.
  

• 
  Ортопедические проблемы нижних конечностей (функциональная нестабильность, чувство растяжения в суставах).
  
• 
  Травмы.
  
• 
  Заболевания позвоночника.
  
• 
  Неврологическая патология, сопровождающаяся нарушением равновесия.
  
• 
  Врожденные заболевания, вызывающие нарушение осанки.
  
• 
  Контроль лечения.
  

• 
  Неспособность больного находиться в вертикальном или сидячем положении.
  
• 
  Неадекватное поведение больного.
  

• 
  Гигиенический душ.
  

• 
  Не требует особых условий.