Методические указания к аудиторной работе для студентов 3- 4 курса факультета высшего сестринского образования по специальности 060109 сестринское дело
|
|
Скачать 2.08 Mb.
|
|
Классификация преформированных физических факторов: 1. Постоянный ток (гальванизация + лекарственный электрофорез) 2. Импульсные токи - электросон - ДДТ (токи Бернара) - амплипульстерапия и т.д. 3. Токи и поли высокой и УВЧ - УВЧ терапия - микроволновая терапия - дарсонвализация - индуктотермия 4. Магнитное поле 5. Ультразвуковая терапия 6. Светолечение - лечение ИК излучением - УФО излучением - лазеротерапия Постоянный ток. Основные лечебные эффекты: - трофический - седативный - нормализирующий работу регуляторных центров (ЦНС, гормональной системы) - противовоспалительный ^ - подострые и хронические заболевания различных органов и систем организма. - заболевания периферической и центральной нервной системы - заболевания опорно - двигательного аппарата - заболевания органов дыхания - заболевания органов кровообращения и.д.р. (Г.Б.) - лор патология - стоматология ^ – воздействие постоянного тока и лекарственного препарата. Не каждый лекарственный препарат можно использовать при электрофорезе, существует специальная таблица полярности (+) и (-). Лечение постоянным током это мягкое, не нагрузочное действие на организм, назначают во все возрастные периоды (с момента рождения до пожилого и старческого возраста). Курс до 10-15-18 процедур, ежедневно. Электросон Основной клинический эффект – седативное и успокаивающее действие на ЦНС, спазмолитическое и нейротрофическое действие. Показания очень большие. В реабилитации любых заболеваний нервно-психический фактор играет большое значение.
Курс № 10 процедур, ежедневно. Импульсные токи. ДДТ (диадинамотерапия) Основной клинический эффект – выраженный обезболивающий, в первую очередь назначаются при острых болях (люмбаго) патология того или иного отдела позвоночника. Под электродами отмечается выраженая «безболезненная вибрация».Можно назначать два раза в день с перерывом 3-4 часа. ^ по клиническому эффекту не уступают ДДТ, но переносятся более легче субъективно больными, поэтому их более широко назначается в детской и геронтологической практике, лучше рекомендовать женщинам с вегето-сосудистой на фоне шейного остеохондроза. СМТ и ДДТ показаны также и при других заболеваниях: - дискинезии кишечника и ЖВП - растяжения - ушибы - заболевания суставов без явлений синовиита - Болезнь Рейно, АГ, электростимуляция, СМТ-форез. Дарсонвализация. Лечебное воздействие на организм переменным током высокой частоты. В основе действия лежит вазомоторная реакция: повышение тонуса вен, снижение массы артериального русла ( расширение капилляров, артериол.). Лечебные эффекты – трофический, спазмолитический, вазоактивный, противо- зудный, противовоспалительный, седативный. Показания: - заболевания внутренних органов (терапия, хирургия, гинекологияи т.д.) - заболевания периферической и центральной нервной системы - лор, стоматология (пародонтиты, гингивиты) - выпадения волос - косметология Процедуры проводятся ежедневно или через день № 10-15 . ^ Тестовые задания: 1. В основе механизма действия гальванизации лежит процесс: А. Образование вихревых токов Б. Микромассаж на уровне клетки В. Поляризации ^ А. Острый гнойный гайморит Б. Острый трахеобронхит В. Язвенная болезнь ДПК 3. В реабилитации, каких заболеваний назначают электросон? А. Неврозы Б. Гипертоническая болезнь 1-2 ст. В. Угроза выкидыша при беременности Г. Все перечисленное ^ А. Заболевания опорно-двигательного аппарата Б. Заболевания периферической нервной системы В. Гинекологические заболевания Г. Все вышеперечисленное ^ А. Заболевания органов дыхания Б. Гипертоническая болезнь В. Гинекологические заболевания Г. Все вышеперечисленное ^ А. Седативный Б. Снижение возбуждения В. Повышение Ад 7. Основные лечебные эффекты пре формированных физических факторов в реабилитации различных заболеваний: А. Противовоспалительный Б. Рассасывающий В. Седативный Г. Резко возбуждающий ^ А. Сильное жжение Б. Вибрацию В. Покалывание Г. Теплообразование 9. Этапы сестринского процесса в кабинете электролечения ФТО: А. Обследование пациента Б. Планирование помощи В. Выполнение физиотерапевтических методик Г. Оценка результатов ^ А. С помощью бинтов Б. Мешочками с песком В. Тяжестью тела больного Ситуационные задачи: Задача № 1 Молодая женщина 25 лет обратилась к участковому терапевту поликлиники с жалобами на эмоциональную лабильность, раздражительность, плохой сон, тахикардию в покое и физической нагрузке, слабость, снижение работоспособности. При обследовании выставлен диагноз: Вегетососудистая дистония, назначена седативная терапия, физиотерапия. Вопросы: 1. Какие преформированные физические факторы может рекомендовать медсестра с седативной целью? 2. Можно ли в данной ситуации рекомендовать ДДТ-терапию? Задача № 2 Больная К. 55 лет находится на диспансерном учете у эндокринолога поликлиники с диагнозом: Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), ангиопатии нижних конечностей. Коррекция сахара проводится сахароснижающим препаратом (манинил) под данный момент беспокоят периодические парастезии, онемение некоторых пальцев стоп. Вопросы: 1. Перечислите основные правила реабилитации больных сахарным диабетом. 2. Перечислите этапы медицинской реабилитации больных сахарным диабетом. 3. Какие физические факторы может рекомендовать медсестра в лечении ангиопатии нижних конечностей? ^ 1. Электросон в реабилитации различных заболеваний. 2. Применение лекарственного электрофореза в реабилитации органов дыхания. 3. Применение импульсных токов в реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата. 4. Применение импульсных и постоянного тока в реабилитации остеохондроза. 5. Амплипульстерапия в реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний. 1. Тема № 4: Лечение электрическими полями высокой частоты, ультравысокой частоты и сверхвысокой частоты. Лечебные факторы механической природы, магнитотерапия, лечебное применение оптического излучения. ^ Актуальность данной темы характеризуется тем, что преформированные физические факторы (магнитотерапия, ультразвуковая терапия, микроволновая, УВЧ-терапия и др.) имеют большое значение в реабилитации различных заболеваний и назначаются на этапах медицинской реабилитации. ^ о механизмах физиологического и лечебного действия вышеуказанных факторов, технике проведения лечебных методик. знать: общие понятия о преформированных физических факторах (магнитотерапия, ультразвук, микроволновая, УВЧ-терапия). Основные лечебные методики. Показания и противопоказания к применению. Сестринский процесс в кабинетах (отделении) ФТО, документацию. уметь: собрать информацию, оценить состояние пациента, определить приоритетную проблему, сформулировать ее в форме сестринского диагноза. Наметить план реабилитационных мероприятий вышеуказанными факторами на всех этапах медицинской реабилитации. Заполнить медицинскую документацию (карта физической реабилитации). ^ 4.1 Самостоятельная работа -курация больных -заполнение карт физической реабилитации, карт направления на физиолечение-45мин. 4.2 Исходный контроль знаний (устный опрос, тесты)-45мин. 4.3 Самостоятельная работа по теме:-55 мин. -разбор больных -заслушивание рефератов по УИРС 4.4 Итоговый контроль знаний:-45 мин. -решение ситуационных задач -подведение итогов ^ 1. Лечение полями высокой частоты (ВЧ), ультравысокой частоты (УВЧ) и сверхвысокой частоты (СВЧ). 2. Действующий фактор, терапевтические эффекты, показания и противопоказания к индуктотермии. 3. Действующий фактор, терапевтические эффекты, показания и противопоказания к методу УВЧ-терапии. 4. Действующий фактор, терапевтические эффекты, показания и противопоказания к использованию метода СВЧ - терапии. Методики проведения процедур. Роль сестринской службы. 5. Вибротерапия. Ультразвуковая терапия. Действующие факторы, механизмы биологического действия, терапевтические эффекты ультразвука. Показания и противопоказания для применения ультразвука. Ультрафонофорез. Методики проведения процедур. Роль сестринской службы. 6.Магнитотерапия. Механизм биологического действия и терапевтические эффекты магнитного поля. Показания и противопоказания к применению постоянной, импульсной, низкочастотной и высокочастотной магнитотерапии. Магнитофоры. Методики проведения процедур. Роль сестринской службы. 7. Инфракрасное облучение. действующие факторы, проникающая способность, дозировка, терапевтические эффекты, показания и противопоказания. 8. Хромотерапия. действующие факторы, проникающая способность, дозировка, терапевтические эффекты, показания и противопоказания. 9. Ультрафиолетовое излучение: действующие факторы, проникающая способность, дозировка, терапевтические эффекты, показания и противопоказания. 10. Лазерное излучение: лазеротерапия, фотодинамическая терапия. Методики проведения процедур. Роль сестринской службы. ^ Под действием УВЧ терапии происходит образование тепла в тканях. Это-фактор скорой медицинской помощи обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным, десенсибилизирующим, рассасывающим действиями. Показания: - острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов - гнойные процессы различной локализации при условии вскрытия гнойной полости и оттока гноя - травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата Назначают № 5-6 ежедневно. ^ Воздействие на организм с лечебными целями колебаний сверх высокой частоты (300-3000 т. м Гц.). Под их воздействием происходит также образование эндогенного тепла. Лечебные эффекты аналогично УВЧ терапии. Показания : -подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы. № 8-10 ежедневно. ИНДУКТОТЕРМИЯ – тоже тепловой метод. Основным физическим фактором магнитная составляющая электронного поля высока и УВЧ. - противовоспалительный эффект - спазмолитический эффект (снижают тонус гладких мышц- спазма бронхов, желудка, кишечника) - трофический эффект Показания: - острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов см. микроволновую терапию. № 8-10 ежедневно. Магнитотерапия В реабилитации пациентов используют постоянные и переменные магнитные поля. Лечебные эффекты: - противовоспалительный - трофический - гипотензивный - спазмолитический - гипокоагуляционный Показания : - острые - подострые - хронические заболевания различных органов и систем, только меняется величина магнитной индукции. № 10-12-15 ежедневно или через день. ^ Применение с лечебной и профилактической целью механических колебаний плотной физической среды с ч. больше 20 кГц. Клинические эффекты УЗТ: - противовоспалительный - трофический - рассасывающий - повышает возбудимость нервно-мышечного аппарата, усиливает проводимость импульсов по периферическому нервному волокну. Показания к реабилитации: - терапевтические заболевания - хирургические заболевания - гинекологические, урологические заболевания -келлоидные рубцы - заболевания кожи, лор органов. В острую фазу любого заболевания УЗТ противопоказана Ультрафонофорез Сочетанное воздействие УЗТ и лекарственного вещества (лечебные мази эмульсии, водные растворы лекарственных веществ). Показания аналогично УЗТ. ^
Кроме того мед сестра следит за исправностью аппаратов и техникой безопасности в физиотерапевтическом кабинете или отделении. ^ А. Обследование пациента. Б. Восстановление сестринского диагноза В. Планирование помощи Г. Выполнение физиотерапевтических методик Д. Оценка результатов Е. Все вышеперечисленное ^ А. Седативный Б. Повышение АД В. Снижение АД З. В реабилитации каких заболеваний используют методики ультразвуковой терапии? А. Заболевания опорно-двигательного аппарата Б. Заболевание ЖКТ В. Гинекологические заболевания Г. Заболевания, сопровождающиеся выраженной лихорадкой ^ А. Гинекологические заболевания Б. Выраженная декомпенсация сердечной деятельности В. Остеохондроз позвоночника Г. Грипп с t-З9° С. ^ А. ЛОР-заболевания Б. Активный туберкулез В. Онкологические заболевания Г. Заболевания суставов ^ А. Заболевания суставов Б. Хронический холецистит В. Хронический сальпингоофорит Г. Активный туберкулез ^ А. Лихорадочное состояние t -З9° С. Б. Онкологические заболевания В. Ревматоидный артрит Г. Острый отит. ^ А. Подготовить пациента к проведению процедуры Б. Проведение процедуры В. Наблюдение за пациентом при проведении процедуры Г. Заполнение медицинской документации Д. Все перечисленное ^ А. Слабое тепло Б. Жжение В. Покалывание Г. Вибрацию. 11.При проведении ультразвуковой терапии в качестве контактной среды применяют: А. Вазелин Б. Лечебные мази В. Воду Г. Все перечисленное ^ А. Язвенная болезнь ДПК Б. Гинекологические заболевания В. Злокачественная опухоль Г. Трофические язвы ^ А. ЛОР — заболевания Б. Остеохондроз В. Лихорадочные состояния (t-З9° С) Г. Активный туберкулез ^ А. Системная красная волчанка Б. Корешковый синдром при остеохондрозе В. Острый трахеобронхит Г. Псориаз ^ А. Противовоспалительный Б. Рассасывающий В. Трофический Г. Все перечисленное 16. Лечебные эффекты УФ- излучения: А. Противовоспалительный Б. Седативный В. Резко возбуждающий Г. Повышает иммунитет ^ Задача № 1 Пациент К. 50 лет находился на стационарном лечении с Диагнозом: Обострение остеохондроза пояснично–крестцового отдела позвоночника. Беспокоят сильные корешковые боли с иррадиацией в нижние конечности. Пациент получает необходимый объем медикаментозного лечения (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства). Вопросы: 1. Какие физические факторы можно назначить в данной ситуации с целью купирования болевого синдрома? 2. Можно ли в данной ситуации назначить методики постоянного тока? 3. Какие методики светолечения можно рекомендовать в данной ситуации? Задача № 2 Пациент К. 50 лет находился на стационарном лечении с Диагнозом: Обострение остеохондроза пояснично–крестцового отдела позвоночника. Беспокоят сильные корешковые боли с иррадиацией в нижние конечности. Пациент получает необходимый объем медикаментозного лечения (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства). Вопросы: 1. Какие физические факторы можно назначить в данной ситуации с целью купирования болевого синдрома? 2.Можно ли в данной ситуации назначить Дарсонвализацию? 3. Какие методики светолечения можно рекомендовать в данной ситуации? ^ 1. Магнитотерапия в реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата. 2. Ультразвуковая терапия в реабилитации гинекологических заболеваний. 3. УВЧ-терапия в лечении острых и подострых заболеваний ЛОР-органов. 4. Магнитотерапия в реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, гипертоническая болезнь) 5. Микроволновая терапия в реабилитации заболеваний пищеварительной системы. 6. Лазеротерапия в реабилитации больных с заболеваниями желудка. 7. Комплексное использование лазеротерапии с другими физическими факторами в реабилитации больных межпозвоночным остеохондрозом. 8. Методики светолечения в реабилитации больных. ^ Большое значение в реабилитации различных заболеваний имеют водолечебные факторы (души, ванны и др.), которые обладают многими лечебными эффектами и назначаются на всех этапах медицинской реабилитации. ^ о проводимых лечебных методиках бальнео-гидротерапии знать - общее понятие о водолечении, классификацию водолечебных факторов, механизмы действия, лечебные эффекты, показания и противопоказания к применению. Этапы сестринского процесса в отделении водолечения. уметь - собрать информацию, оценить состояние пациента. Уметь определить приоритетную проблему больного. Составить план реабилитации водолечебными факторами на всех этапах медицинской реабилитации. ^ 4.1 Самостоятельная работа -курация больных -заполнение карт физической реабилитации-45 мин. 4.2 Исходный контроль знаний (устный опрос, тесты)-45 мин. 4.3 Самостоятельная работа по теме:-55 мин. -разбор больных -заслушивание рефератов по УИРС 4.4 Итоговый контроль знаний:-45 мин. -решение ситуационных задач -подведение итогов ^ 1.Общее понятие о водолечении 2.Классификация водолечебных факторов (души, ванны), применяемых в реабилитации. 3.Механизмы физиологического и лечебного действия бальнеогидротерапии. Роль температурного, механического, химического факторов. 4.Показания и противопоказания применения водолечебных процедур. 5.Этапы сестринского процесса в отделении водолечения. Документация. Должностные обязанности медицинской сестры отделения (кабинета) водолечения ФТО. 6.Лечебные эффекты водолечебных факторов. 7.Основные методики бальнеогидротерапии в реабилитации различных заболеваний. ^ Под водолечением следует понять использование воды при помощи специально разработанных методических приемов лечебных и профилактических целях. Понятия «водолечение» включает собственно водолечение или «гидротерапию» и « бальнеотерапию». Гидротерапия – это наружное применение пресной воды (водопроводной, речной, озерной, колодезной, дождевой) в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, укутывание и.т.д. Пресную воду используют в Г.Т как в чистим виде, так и с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, скипидар, шалфей, горчица и.т.д.), что усиливает ее действие на организм. Бальнеотерапия – метод лечения, профилактики и восстановления нарушенных болезнью функций организма, природными минеральными водами и искусственно приготовленными минеральными и газовыми их аналогиями. ^ В основу влияния водолечебных процедур на организм положена общая теория нейрогуморального их действия. Нервная система и ее центральный отдел является основным регуляторным центром организма, а гуморальный механизм (гуморальные агенты, нейрогормоны, продуцируются эндокринными железами) повидемому включаются вторично. С позиции взаимодействия организма с внешней средой водолечебные процедуры представляют собой естественные раздражители, имеющие сложную физико-химическую структуру. В основе действия водолечебных процедур лежит сложное и взаимосвязанное влияние на организм 1) темперратурного (термического), 2) химического, 3) механических факторов. По литературным данным ведущая роль принадлежит температурному фактору. Основу действия гидротерапии составляет сочетание температуры + механические раздражители. Бальнеотерапия - мощный химический раздражитель, который включает сложную гамму различных минеральных солей, газов, микроэлементов, органические соединения, радиоактивных веществ и.т.д. Температурный фактор. В водолечебной практике используют воду различной температуры.
Также водолечебные процедуры условно разделяют на:
Наиболее часто водолечебные процедуры проводят так называемой индифферентной или близкой к ней температуре. Под индифферентной принято понимать температура воды, существенно не отличается от внутренней температуры тела. По данным различных авторов диагноз индифферентной температуры колеблется от 34 – 37 С. Основным местом переложения теплового действия служит кожа, ибо она, является так называемой пойкилотермной оболочкой, препятствует распространению тепла внутрь организма и способствует сохранению внутренним органам постоянной температуры. Кроме того кожа наиболее богата нервными окончаниями, спец. анализ на восприятие термических раздражителей. Водолечебные процедуры, прежде всего сопровождаются изменениями температуры кожи, захватывающими от площади воздействия большее или меньшие участки тела. После ванны температура 37 С, продолжительность 15 мин. температура кожи повышается на 0,7 – 2,2 С, наибольшее повышение температуры имеет место в хлор. Натриевых ваннах, несколько меньше в сероводородных, азотистых и радоновых, наименьшее в УВ и О 2 ванне. После ванны температура кожи сравнительно быстро (ч/з 5 – 20 мин) возвращается к исходным величинам. Адекватно назначенные и правильно технически проведенные водолечебные процедуры обуславливают так называемую физиологическую реакцию организма. ^ гидростатический)- механическое действие на организм водолечебных процедур. С одной стороны механическое действие служит источником раздражения механорецепторов кожи и рефлекторным путем влияет на формирование общей ответной реакции организма. С другой стороны, вызванные сдавления венозных сосудов, механический фактор влияет на микроциркуляцию и гемодинамику, распределение крови в организме, работу сердца и лимфообращения. Оказывая давление на грудную и брюшную полости ванны, изменяют дыхание, усиливая и углубляя дыхательные движения. ^ химические вещества содержатся в лечебных водах могут действовать на организм следующими путями: А) непосредственно на кожу и ее структуры. Б) рефлекторно вследствие химического раздражителя экстерорецепторы кожи и интерорецепторы. В) гуморальным путем при проникновении компонентов минеральной воды через кожный барьер и циркуляция их в крови. Важным фактором для действия химического компонента бальнеопроцедур является кожная проницаемость. Вода и водорастворимые вещества, которые в основном входят в состав минеральных вод, преодолевают кожный барьер с трудом, жирорастворимые вещества проходят через него значительно легче. Наибольшей проникающей способностью обладают вещества, растворимые одновременно в воде и липидах. Многие годы довольно легко диффундируют через кожу. Так например сравнительно легко в организм проникает углекислота из углекислых ванн. В действии серовод важное место отводится сероводороду и сульфидным ионам, поступающим в организм через кожу в 90%. ^ Не проникая через кожный барьер, соли и другие химические соединения образуют своеобразную химическую мантию, пропитывают поверхностные слои кожи, попадают в кожные железы и волосяные фолликулы. При этом они служат источником длительного химического раздражения, которое рефлекторным путем корригирует терморегуляционный рефлекс и связанные с ним реакции. В механизме минеральных вод определенную роль играет образования в коже биологически активных веществ, которые поступая в кровь оказывают свое влияние на различные органы и системы. При патологических процессах источником БАВ являются и воспалительные очаги, активность аутолитических процессов в которых при водолечении возрастает. Таким образом, в основе действия водолечебных процедур на организм лежат местные сдвиги вызываемые непосредственным влиянием вышеперечисленных факторов и сложная приспособленная реакция, развивающаяся по нервно-рефлекторному и гуморальному механизмам. В конечном итоге за счет названных механизмов ослабляются патологические сдвиги, исчезают или уменьшают болевые явления, стимулируются компенсаторные реакции, повышается приспособленные возможности организма, и восстанавливаются нарушенные функции, улучшается общее самочувствие. На физиологическое и лечебное действие водолечебных процедур большое влияние оказывают индивидуальные особенности организма, его реактивность, исходное состояние различных физиологических систем, возраст, пол, профессия, внешние условия, при которых осуществляется воздействие в, обстановка в бальнеотерапевтическом отделении. ^ Подводный душ-массаж (ПДМ) представляет собой водолечебную процедуру, сочетающую действие на организм общей водяной ванны и механическое, массирующее влияние компактной водной струи, направленной под водой на тело больного. ^ Влияние на организм (ПДМ) обусловлено действием термического, механического и химического факторов. Первостепенное значение имеет гидростатическое (механическое) давление струи воды. Важную роль играет температура воды в ванне и струевом душе. Теплая вода ведет к расслаблению мускулатуры тела и снижению болевых ощущений. При использовании минеральной воды различного состава определенное место имеет также и химический фактор. 1. Методы применения ПДМ чаще всего связаны с преимущественным воздействием на место поражения или заболевания, в связи с чем на первый план выступают реакции местного характера. ПДМ широко используется при лечении последствий повреждений или заболеваний опорно-двигательного аппарата. Уменьшение боли и расслабление мышц за счет действия теплой ванны дает возможность осуществлять сильный и глубокий струевой массаж на месте появляется выраженная сосудистая реакция кожи и подлежащих тканей в виде активной артериальной гиперемии. Улучшение местного кровообращения обеспечивает трофическое, противовоспалительное и рассасывающее влияние ПДМ 2. ПДМ улучшает кровообращение в мышцах, увеличивает их сократительную способность и объем движений в поражённых конечностях. З.ПДМ при любой методике оказывает общее действие на организм. Повышая силу основных корковых процессов в ЦНС, процедура обладает тонизирующим действием на психосоматическое состояние человека. После нее больные отмечают улучшение самочувствия, ощущения легкости, бодрости, нормализуется сон. 4.ПДМ эффективен в лечении ожирения, особенно в комплексе с диетой и лечебной гимнастикой. 5.ПДМ оказывает выраженное действие на состояние сердечнососудистой системы. После процедуры отмечается порозовение кожи в результате активной гиперемии. Увеличивается число капилляров и ускорение кровотока в них. Сочетание водной процедуры с механическим воздействием улучшает трофику кожи и процессы ее регенерации, ПДМ изменяет процессы системной гемодинамики, оказывает гипотензивный эффект у больных эссенциальной гипертонией. АППАРАТУРА ПДМ проводится с помощью специальных аппаратов «Танген Тор 8» и др. Аппараты смонтированы в металлическом корпусе, передвигаются на колесиках. Основной частью аппаратов ПДМ является центробетонный насос высотой 30 см. Он высасывает воду из ванны или бассейна и подает ее по эластичному шлангу под давлением на тело больного, находящегося в этой ванне. Таким образом, осуществляется кругооборот воды, которая из ванны поступает в аппарат, из последнего на больного в ванну и снова в аппарат со скоростью 90-150 л/мин. Для получения компактной (массирующей) струи воды к аппаратам придаются 4-8 насадок из металла или пластмассы различной формы и площади выходного отверстия. Для проведения процедур имеются ванны большого размера- глубиной не менее 60-80 см и вместимостью 400-600л. ^ Для проведения процедуры ванну или бассейн заполняют водой с температурой 34-38С, можно использовать морскую или минеральную воду. Больной погружает в воду всю поверхность своего тела, за исключением области шеи и головы. При заболеваниях сердца уровень воды в ванне доходит до половины груди или линии его сосков. Больной располагается в ванне горизонтально, без напряжения. Для адаптации больной лежит в ванне в течении 5 минут, после чего водяной струей осуществляется массажное воздействие по методике, назначенной врачом. Дозирование осуществляется по силе массирующего воздействия, которое может быть различным в зависимости от интенсивности давления водной струи, ее угла падения, от выбора той или иной насадки, от величины расстояния между насадкой и телом больного. Обычно применяемое в лечебной практике давление струи воды не превышает 3-4 атм. Учитывая преимущественное действие при этой процедуре механической энергии, следует соблюдать общие правила массажа. Струю воды, массирующую различные участки тела, медленно направляют от периферии к центру от нижележащих сегментов к вышележащим, имитируя приемы ручного массажа. При ПДМ применяют 4 основных приема : поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. По методикам проведения различают общий и местный подводный душ-массаж. ^ При общей методике массажной струей обрабатывают все тело больного, погруженного в воду. Последовательность массажного воздействия осуществляется по схемам, предложенным А.Ф.Вербовым, Н.А.Белой для ручного общего массажа. Отдельные части тела массируют в следующем порядке: 1)спина
Согласно правилам массажа струю направляют от дистальных участков тела к проксимальным, от периферии к центру. В любых вариантах проведения подводного душа-массажа исключается воздействие на область сердца, половых органов, молочных желез, лица и головы. После 5-минутной адаптации в ванне с помощью дождевой насадки массируют в описанной последовательности всю поверхность тела приемом поглаживания. Большое время отводится на массаж спины и ног. Массаж живота проводится круговыми движениями по часовой стрелке. После поверхностного поглаживания осуществляют глубокое поглаживание и растирание щелевидной насадкой. Спиралевидными движениям растирают мышцы бедра, голени, плеча, паравертебральные зоны пояснично-крестцовых и грудных сегментов. Поперечным штрихованием массируют межреберья грудной клетки сзади. Продольному и поперечному разминанию цилиндрической насадкой подвергаются мышцы конечностей и задней поверхности туловища, при ожирении область живота. Приемы вибрации используются в области спины, верхних и нижних конечностей. Растирание, разминание и вибрацию чередуют с поглаживанием, которым начинают и заканчивают процедуру. При назначении процедур следует учитывать регионарную чувствительность тканей к гидростатическому давлению. Высокой чувствительностью обладает стенка живота и органы брюшной полости, внутренняя поверхность бедер и голеней ввиду прохождения здесь сосудов и нервов. Массаж указанных участков проводят с давлением не более 0,1-0,15 Мпа. Менее чувствительная задняя поверхность тела- спина, пояснично-крестцовая область, нижние и верхние конечности, где давление может достигнуть 0,3 Мпа. Более значительное давление больным людям не назначается, но оно хорошо переносится спортсменами, где подводный душ-массаж с давлением струи в 0,35-0,4 Мпа может применяться после тренировок в качестве заменителя ручного массажа. С осторожностью величина давления должна подбираться людям пожилого возраста и детям, лицам с повышенной возбудимостью ЦНС, при заболеваниях с нарушением крови - и лимфообращения. Продолжительность процедуры общего воздействия составляет 15-30-45 минут. Температура воды выбирается в зависимости от заболевания чаще всего применяется вода индифферентной температуры 35-36 градусов. При некоторых заболеваниях (остеохондроз позвоночника и др.) может использоваться более теплая вода (37-38градусов). На курс лечения назначается от 8-10 процедур до 15-20 процедур, применяемые чаще через день, иногда — ежедневно. ^ При местном воздействии струей массируют ограниченные участки тела. Для повышения лечебного эффекта за счет нервнорефлекторных ответных реакций, наряду с местом поражения, часто осуществляют массаж симметричных рефлексогенных зон. Положение тела больного в ванне, как при общей методике. Температуру воды выбирают в пределах 35-38 градусов С. Местный массаж чаще всего проводят в области верхних и нижних конечностей при травмах опорно-двигательного аппарата, заболеваниях сосудов и периферической нервной системы. Наименьшее распространение местный душ-массаж получил при заболеваниях внутренних органов, за исключением хронических заболеваний кишечника с наличием запоров. Методика проведения обусловлена тем или иным заболеванием. Во всех случаях необходима 5-минутная адаптация больного в ванне или бассейне. Схему проведения массажа, комбинацию его приемов, силу давления струи, выбор температуры воды и другие условия определяет врач в зависимости от заболевания. Продолжительность процедуры 10-20 минут. Проводят ежедневно или через день. Курс состоит из 10-20 процедур. ПОКАЗАНИЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Возраст обычно не является противопоказанием для назначения подводного душа-массажа. Однако детям моложе 5 лет процедура обычно не назначается. Плохая переносимость метода отличается у больных старше 65-70 лет, отягощенным атеросклерозом. ^ Подводный душ-массаж проводят в отдельном помещении, ванну устанавливают так, чтобы к ней был подход с 3-х сторон, электромагнитный пускатель для проведения массажа располагают над ножным концом ванны с соблюдением всех требованием электробезопасности, его корпус должен быть заземлен. Для быстрого заполнения и слива ванны диаметр подводящих и сливных труб должен быть не менее 1 дюйма (2,54 см). ^
- общие - местные (камерные) - минеральные (соляные) - йодобромные - контрастные - вихревые - вибрационные - газовые (углекислые, радоновые, азотные, кислородные, сероводородные, жемчужные). - ароматические (травяные, горчичные, скипидарные) 3. Внутренний прием минеральной воды. 4. Вагинальные орошения 5. Вытяжные, в воде позвоночника. 6. Плавание в бассейне. 7. Промывание орошение кишечника. 8. Обливания, влажные укутывания. Основные лечебные эффекты водолечения.
Основные показания к реабилитации.
2. Заболевания и последствия травм центральной и периферической нервной системы. 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы 4. Гинекологические заболевания 5. Уроандрологические заболевания 6. Заболевания ЖКТ 7. Заболевания почек и мочевыводящих путей 8. Заболевания кожи 9. Заболевания дыхательной системы и обмена веществ. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Большинство водолечебных процедур отсутствуют в водолечебных ЛПУ, МСЧ, санаториях, реабилитационных центрах. Отпускает все методики медсестра, имеющая специализацию и сертификат по физиотерапии. Во время процедуры мед сестра наблюдает за больным, фиксирует переносимость процедуры, при дискомфортных состояниях докладывает врачу. ^ А.Невроз Б.Ожирение В.Гипертоническая болезнь I стадии Г. Геморрой ^ А.Ожирение Б. Гипертоническая болезнь II стадии В.Геморрой Г. Острая пневмония 3. Восходящий душ назначается при: А. Невроз Б. Ожирение В. Геморрой Г. Импотенция ^ А. Гипертоническая болезнь I- П стадии Б. аднексит острый В. Сахарный диабет Г. ИБС 5. Углекислые ванны противопоказаны при: А. Острый аднексит Б. Острый бронхит В. Острый нефрит Г. Гипотония ^ А. Остеохондроз позвоночника Б. Остеоартроз коленных суставов В. Вегетососудистая дистония Г. Острый бронхит ^ А. Гипертоническая болезнь I- II стадии Б.Язвенная болезнь желудка В. Вегетососудистая дистония Г.Остеохондроз позвоночника ^ А. Души Б. Ванны В. Внутренний прием минеральной воды Г. Орошения - промывания кишечника ^ А.Азотные ванны Б.Хвойные ванны В.Восходящий душ Г. Йодобромные ванны 10. В реабилитации больных язвенной болезнью желудка используют: А. Внутренний прием минеральной воды Б.Хвойные ванны В.Азотные ванны Г. Хлоридно - натриевые ванны ^ Задача № 1 Больной К. 50-ти лет перенес острый инфаркт миокарда 1,5 года назад. В настоящее время чувствует себя удовлетворительно, ангинозные боли редкие, аритмий не наблюдается, признаков сердечной недостаточности нет. Вопросы: 1.Какие водолечебные факторы может рекомендовать медсестра в реабилитации данного заболевания? 2.Показаны ли данному пациенту радоновые ванны. 3.Какие души используются в реабилитации ИБС. Задача № 2 Больная П. 45-ти лет с Диагнозом: язвенная болезнь ДПК, впервые выявленная. Получила стационарное медикаментозное лечение. Вопросы: 1.Какие водолечебные факторы может рекомендовать медсестра в реабилитации данного заболевания? 2.Какие воды для внутреннего приема может рекомендовать медсестра в реабилитации данного заболевания? 3.С какими другими физическими факторами можно сочетать водолечение? Задача № 3 Больной К. 52-х лет с Диагнозом: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Давность заболевания 2 года. В данный момент беспокоят скованность в позвоночнике, ноющие боли. Из физиолечения получал только диадинамические токи, кварц. Вопросы: 1. Какие водолечебные факторы может рекомендовать медсестра в реабилитации данного заболевания? 2.Какие ванны наиболее показаны? 3.Какая документация заполняется при назначении методик водолечения? 4.Этапы сестринского процесса в отделении водолечения. ^ Подводное вытяжение позвоночника, лечебные эффекты, методика проведения, показания и противопоказания. 2.Орошения-промывания кишечника, лечебные эффекты, методика проведения, показания и противопоказания. 3.Плавание в бассейне, лечебные эффекты, показания и противопоказания. 4.Сауна, лечебные эффекты, показания и противопоказания. ^ 2. Значение изучения темы: Большое значение в реабилитации различных заболеваний занимают методики тепло-климатолечения, которые обладают многими лечебными эффектами и назначаются на этапах медицинской реабилитации, также санаторно-курортное лечение имеет большое значение в реабилитации различных заболеваний благодаря природным физическим факторам и их лечебным эффектам. ^
4.1 Самостоятельная работа -курация больных -заполнение карт физической реабилитации-45 мин. 4.2 Исходный контроль знаний (устный опрос, тесты)-45мин. 4.3 Самостоятельная работа по теме:-55 мин. -разбор больных -заслушивание рефератов по УИРС 4.4 Итоговый контроль знаний:-45 мин. -решение ситуационных задач -подведение итогов ^ 1. Физиотерапевтические методы, относящиеся к теплолечебным. Физические характеристики парафина, озокерита, воды и грязи, позволяющие использовать их для теплолечения. 2. Физиологические реакции, возникающие в тканях при местном применении тепла. Терапевтические эффекты местного применения тепла. Показания и противопоказания к местному применению тепла. 3. Парафинотерапия. Действующие факторы парафина. 4. Озокеритотерапия и действующие факторы озокерита. Методики лечения парафином и озокеритом. Показания к лечению парафином и озокеритом. Методики проведения процедур. Роль сестринской службы. 5. Пелоидотерапия. Классификация лечебных грязей. Биологический и химический состав. 6. Лечебные эффекты. Показания и противопоказания к реабилитации. Методики проведения процедур. Роль сестринской службы. 7. Климатотерапия. Что такое климат? Медицинская характеристика климата основных природных зон. Основные климатические курорты. Основные процедуры климатотерапии. 8. Аэротерапия. Спелеотерапия. Гелиотерапия. Талассотерапия. Показания и противопоказания для лечения на курортах с континентальным и морским климатом. 9. Климатические курорты. Характеристика и основные виды курортов. Виды санаторно-курортного лечения, сроки лечения. Основные типы санаторно-курортных учреждений. Классификация курортов по природным лечебным факторам. Принципы отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. 10. Бальнеологические курорты. Химический состав, физические свойства и лечебное действие минеральных вод. Классификация минеральных вод. Показания и противопоказания для лечения питьевыми минеральными водами. Основные курорты с питьевыми минеральными водами. ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ. ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ (пелоиды) – это природное органоминеральные коллоидные образования, обладающие свойствами теплоносителей и содержащие, как правило, терапевтически активные вещества (соли, газы, биостимуляторы и.т.д.) и живые микроорганизмы.В структуре лечебной грязи выделяют три компонента: кристаллический «скелет» (остов), коллоидный комплекс и грязевой раствор. Кристаллический «скелет» состоит из неограниченных частиц размером более 0,01 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикатные и карботные частицы и.д.р.). Коллоидный комплекс – тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером более 0,01 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, сера, гидроксиды железа, алюминия и.д.р.). Грязевой раствор - жидкая фаза грязи, являющаяся наиболее активной в терапевтическом отношении частью пелоида и состоящая из воды и растворимых в ней минеральных солей, органических веществ и газов. Именно содержащиеся в растворе вещества способны в первую очередь на кожу и проникнуть ч/з нее в организм. По своему происхождению лечебные грязи делятся на четыри основные типа: торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные, сопочные. ^ образуются в болотистых местах в результате частичного бактериального разложения простейших растений в условиях обильного увлажнения и слабого доступа кислорода. ^ - илы пресных водоемов с высоким содержанием (28-70%) органических веществ и воды, образовавшиеся в результате многократной макро и микробиологической переработки водных растений и животных. ^ - илы соленых водоемов, относительно бедны органическим веществом (менее 10%) и, как правило, богатые сульфидами железа и водорастворимыми солями. ^ – измельченные полужидкие глинистые образования серого цвета, содержащие мало органических веществ и много микроэлементов. Они образуются в районах с высокой вулканической деятельностью. В основе действия применяемых наружно лечебных грязей лежит сложное и взаимосвязанное влияние на организм температурного, механического и химического факторов. Высокая теплоемкость, низкая теплопроводимость, незначительная конвекционная способность, присущая грязям, обеспечивают значительное сохранение тепла, постепенную отдачу его организму глубокое проникновение в ткани. В свою очередь это приводит к ускорению обменных и восстановительных процессов. Грязь вызывает активную гиперемию не только кожи, но и глубоко расположенных органов, улучшение кровообращения, изменения проницаемости мембран. Механический фактор проявляется главным образом при назначении общих грязевых процедур. Вызываемое грязевой массой сдавление венозных сосудов оказывает влияние на микроциркуляцию и гемодинамику, перераспределение крови в организме, работу сердца и лимфообращение. Химический фактор в действии грязей обусловлен наличием в них биологически активных веществ, которые могут действовать на организм различными путями: а) непосредственно на кожу и ее структуры; б) рефлекторно в следствие химического раздражения экстерорецепторов кожи или некоторых дистальных рецепторов; в) гуморальным путем при проникновении через кожу и циркуляции их в крови. Как лечебный фактор пелоиды оказывают благоприятное воздействие на функциональное состояние нервной системы, нейрогуморальные процессы, стимулируют иммунные и адаптационные реакции, уменьшают степень сенсибилизации организма. Лечебным грязям присущи выраженные противовоспалительный, рассасывающий, трофико–регенераторный эффекты. Они обладают анальгезирующим действием, а также благодаря сорбционным свойствам инактивируют патогенные микроорганизмы на поверхности кожи. В месте с тем следует помнить, что грязелечение является высоко нагрузочной процедурой, способной при передозировке или недоучете противопоказаний к нему вызвать обострение основного заболевания и негативные проявления прежде всего со стороны сердечно- сосудистой системы. ^
- гальваногрязь - электрофорез с грязевым раствором - ДДТ грязелечение и.т.д. ^ При составлении индивидуальной схемы проведения курса грязевых процедур необходимо учитывать: - форму - стадию и остроту течения заболевания - возраст больного - состояние ССС. - наличие сопутствующих нарушений При заболевании иммунного генеза, когда воздействия на измененную реактивность организма, рассчитывают достичь десенсибилизирующего эффекта; при хронически вяло протекающих патологических процессах при отсутствии противопоказаний обычно рекомендуется назначить энергичное грязелечение (распространенные по площади аппликации или грязевые ванны), более высокая температура лечебной грязи, более частые процедуры. В фазе неполной ремиссии заболевания или активации патологического процесса, при высокой реактивности больного, наличие экссудативных проявлений используют ограниченные по площади аппликации грязи умеренной температуры. - При последствии травм (рубцовые изменения контрактуры) локализованных патологических процессах внутренних органов применяются ограниченные грязевые аппликации на место поражения или на соответствующую рефлекторную зону. Основную группу больных, при которых показано грязелечение, составляют болезни воспалительного характера. В этом случае грязелечение, применяют преимущественно в хронической стадии. Показания к грязелечению 1.Болезни опорно-двигательного аппарата. 2.Болезни нервной системы. 3.Гинекологические заболевания. 4.Урологические заболевания. 5.Болезни органов пищеварения. 6. Хирургические заболевания Грязные раны в виде повязок, тампонов и компрессов (на срок от 12- 48 часов) оказывают благоприятное действие при лечении фурункулов, карбункулов, панариция, гнойных ран травматического происхождения. Ожоги I, II, III, степени и трофические язвы. 7. Болезни кожи. -Хронические формы экземы вне стадии обострения; -ограниченные диффузные нейродермиты; - ограниченный чешуйчатый лишай; -псориаз в стационарной и регрессивной стадии; -ихтиоз -остаточные явления после ожогов и отморожений -некоторые рубцы -расстройство трофики 8. Болезни органов дыхания. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
При направлении на грязевой курорт больных с кожными заболеваниями, показанными, грязелечению не следует направлять лиц, у которых имеются: - грибковые поражения волосинкой части головы, гладкой кожи, ногтей, глубокие микозы. - чесотка и другие паразитарные заболевания кожи. - гематодермии - фотодерматозы ^ (в связи с контрастным действием) ванны и души низких температур, морские купания, аэро и гелио процедуры при низкой температуре воздуха. - С интенсивными грязевыми процедурами не рекомендуется применять в один и тот же день общие минеральные и газовые ванны, ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ.
Парафин – продукт перегонки нефти – представляет собой смесь высокомолекулярных углеводов. Он обладает высокой теплоемкостью, очень малой теплопроводимостью. Расплавленный парафин при нанесении на кожу быстро застывает, образуя на ней пленку, температура которой вскоре начинает приближатся к температуре кожи, что защищает ее от высокой температуры лежащих выше слоев парафина. При застывании парафин выделяет затраченное на него плавление тепло, а потому кожа под парафином оказывается длительное время под действием высокой температуры. Теплоудерживающая способность парафина выше, чем иловых и торфяных грязей и несколько ниже, чем озокерита. Малая теплопроводимость позволяет применять без всяких ощущений для больного высокое температуры парафина (55-60 с, а иногда и 70 с). В основе физиолечения влияния парафина на организм лежит его тепловое действие. При использовании недостаточно очищенного парафина (имеющего хотя бы небольшую примись минеральных масел) к тепловому действию может присоединится и химическое. Для лечебных целей применяют очищенный белый медицинский парафин, лишенный всяких премисей,с температурой плавления 52-55 с. Парафин должен быть полностью обезвожен. Плавят парафин на водяной бане, нагревая его до температуры 65-100 с. Измеряют температуру парафина специальным химическим термометром с делениями до 120 с. Для нагревания парафина используют парафинонагреватель с электроподогревом. Этот же прибор предназначен для нагревания озокерита. ^ 1.МЕТОДИКА НАСЛАИВАНИЯ: Расплавленный парафин температура 55-65 с наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем 1-2 сантиметра. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафином, покрывают компрессной клеенкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальными валиками. Температура такой аппликации около 50 с.
Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температура 50-55 с, а затем погружают в деревянную ванну или клеенчатый мешок, наполненный расплавленным парафином температура 60-65 с.
После нанесения на кожу по первому способу 1-2 слоев парафина (до толщины 0,5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, смоченную в парафине температура 65-70 с и слегка отжатую, салфетку покрывают клеенкой и затем одеялом или ватником.
Расплавленный парафин разливают в кюветы (глубина 5 см) выложенные медицинской клеенкой. Толщина слоя парафина в кювете должна быть 1-2 см. Застывший он еще мягкий парафин вымывают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, и за тем все покрывают одеялом или специально сделанным для этой цели ватником . ^ проводятся от 30-60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения 12-20 процедур отдыхать после процедуры следует не менее 30-40 мин. Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки. При наложении парафина на небольшие участки, особенно с неровной поверхностью тела, лучше всего пользоваться методикой наслаивания. Методика парафиновой ванны удобна для суставов рук и ног, 3 и 4 методики используют более широкое применение. Их чаще используют тогда, когда парафин нужно нанести на сравнительно ровные поверхности, раствор может быть различным. Во избежание ожога участок тела, подвергающийся воздействию, должен быть абсолютно сухим. Чтобы волосы не прилипали к остывавшему парафину, их предварительно сбривают или кожу смазывают вазелином. Для лечения ожогов, ран и язв пользуются парафина – масляной смесью, края состоят из простерилизованного парафина (75%) и витаминизированного рыбьего жира или хлопкового масла (25%). Парафин можно применить и повторно, но при условии предварительной его стерилизации. С этой целью парафин нагревают до 120 с и держат его при этой температуре 10-15 мин. Для восстановления пластических свойств парафина в него необходимо каждый раз добавлять 10-15% свежего парафина. ^
Противопоказания к парафинолечению общие, что и к теплолечению. ^ Санаторно-курортное лечение занимает особое место в этапной терапии, реабилитации, первичной и вторичной профилактике самых различных заболеваний и представляет собой комплекс разнообразных воздействий на организм. Это факторы новой внешней среды (прежде всего ландшафтный), специальные курортные факторы (минеральные воды, лечебные грязи, климат) и прочие факторы (физиотерапия, лечебная физкультура, диетотерапия), а также отдых, перемена обстановки, определенный режим. Высокая терапевтическая эффективность этого метода лечения объясняется использованием:
Курорт (в переводе с немецкого «лечебное место») – местности, обладающие природными лечебными средствами (минеральные источники, месторождения лечебной грязи, морские купания, климатические особенности), благоприятными для лечения больных и используемые в соответствующих учреждениях (ванные здания, бюветы, грязелечебницы, пляжи, санатории). Основным лечебным учреждением на курортах является санаторий. Следовательно, санатории – это стационарные лечебно-профилактические учреждения, в которых воздействие на организм достигается специальным гигиенодиетическим (санаторным) режимом, основанном на широком, строго дозированном использовании следующих факторов: укрепляющего влияния целебных сил природы (воздуха, воды, солнца), режима физической подвижности (чередования покоя и дозированного движения), рационального питания, воздействия на эмоциональную сферу отдыхающих, уклада жизни и специальных культурно-массовых мероприятий, но основным все же является бальнео-климато-физиотерапия. Первый курорт в России был открыт по указанию Петра I в Липецке. По характеру природных лечебных средств курорты делят на бальнеологические, грязевые и климатические, но очень часто они являются смешанными. Для обеспечения эффективности лечения природными факторами необходимо соблюдение следующих условий: правильный выбор и рациональная дозировка агентов, дифференцированное применение их в зависимости от исходного состояния организма и формы заболевания, рациональное сочетание физических методов лечения с другими лечебными средствами, правильная методика отпуска процедур и контроль за реакциями больных. Физиологические реакции организма на климатолечение представляются в улучшении общего состояния, сна, аппетита, эйфории. Нервная система и эндокринный аппарат – тонизирующее действие, появление в крови и тканях продуктов нервного возбуждения (ацетилхолина, симпатина), гормонов. Теплорегуляция – тренировка теплорегуляционных механизмов. Иммунобиологические реакции – повышение иммунитета и резистентности организма к инфекционным заболеваниям. Внутренние органы – повышение адаптации, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Кожа – усиление барьерных свойств, бактерицидного действия и регенеративных процессов. Обмен веществ – тенденция к нормализации. Кровь – увеличение эритроцитов, гемоглобина, усиление фагоцитоза. Наряду с неспецифичностью действия климатических факторов (улучшение функциональной деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, механизмов терморегуляции, обмена веществ, снятие повышенной раздражительности и утомляемости), отмечается и специфичность в действии отдельных компонентов климата. Так, при воздушных ваннах, морских купаниях – закаливающий эффект, при солнечных облучениях – влияние на обменные и иммунологические процессы благодаря образованию вит Д3 и других биологически активных веществ, при длительной аэрогелиотерапии – улучшение окислительных процессов. Различают 3 основных вида климатолечения: аэротерапию (лечение воздухом), гелиотерапию (лечение солнцем) и талассотерапию (лечение морем). Основной формой климатолечения аэротерапия в виде прогулок, сна и игр на свежем воздухе стимулирует жизненную функцию организма, улучшает окислительные процессы, успокаивает нервную систему. Гелиотерапия – дозированные солнечные ванны с частичным и полным обнажением тела, при которых на организм воздействует прямая и рассеянная солнечная радиация. Талассотерапия – наиболее активная форма климатолечения, при которой, помимо морских купаний, на оргонизм действует морской воздух, гидроаэроионы, солнечная радиация. Как любые терапевтические процедуры климатолечение дозируется: в основе два пинципа – принцип щажения и принцип тренировки. Причем, режим климатолечения строится по принципу постепенного увеличения нагрузки – от щадящего к тренирующему в строгом соответствии с индивидуальными особенностями, характером заболевания, стадией болезни, а также степени его тренированности. Курорты Красноярского края: О.Шира, О.Учум, Красноярское Загорье. ^
Роль сестринской службы в проведении реабилитации на курортах, внедрение новых сестринских технологий (сестринский процесс). Средний медицинский персонал (медицинские сестры, инструкторы ЛФК, физиосёстры , диетсёстры и др.) на курортах работают во всех подразделениях – на посту, столовой, водогрязелечебнице, физиокабинетах, кабинетах ЛФК и массажа и т.д. В каждом кабинете (отделении ) они выполняют свои должностные обязанности. Большая роль отводится просветительской работе, а именно пропаганде физических факторов курорта и их лечебном действии на организм человека. Это выпуск санитарных бюллютений, беседы, круглые столы с отдыхающими. 6.Задания на уяснение темы занятия: Тестовые задания: ^ А. Минеральная вода Б. Пелоиды В. Климат Г. Преформированные физические факторы 2. Больных с патологией бронхо-легочной системы направляют на курорты: А. Климатические Б. Грязевые В. Бальнеоклиматические ^ А. Аэротерапия Б. Талассотерапия В.Дозированная гелиотерапия ^ А. Заболевания опорно-двигательного аппарата Б. Гинекологические заболевания В. Урологические заболевания Г. Все перечисленное ^ А. Остеохондроз позвоночника Б. Грипп В. Остеоартроз коленных суставов Г. Аднексит в стадии ремисии ^ А. ОРЗ Б. Острый бронхит В. Остеоартроз коленных суставов Г. Хронический простатит 7. Лечебные методики пелоидетерапии: А. Грязеразводные ванны Б. Накожные аппликации В. Вагинальное грязелечение Г. Ректальное грязелечение ^ А. Язвенная болезнь желудка Б. Долечивание после острой пневмонии В. Острый аднексит Г.Острый панкреатит ^ А. Противовоспалительные Б. трофический В.спазмолитический Г. все перечисленное 10. Обязанности медицинской сестры в отделении (кабинете) грязелечения: А. Выполнять назначения врача Б. Выполнение лечебной методики В.Заполнение документации Г.Следить за техникой безопасности в отделении ^ Задача № 1. Пациент К. 40-ка лет с DS: остеоартроз коленных суставов. Давность заболевания два года. Физиопроцедуры не принимал. На данный момент отмечает боли механического характера, синовиита не отмечается. В анализах крови воспалительного сдвига нет. Вопросы: 1) Показано ли на данный момент грязелечение? 2) Какие методики грязелечения может рекомендовать медсестра в реабилитации данного пациента? 3) Какие курорты сибирского региона может рекомендовать медсестра в реабилитации данного пациента? Задача № 2. Больная К. 35-ти лет с Диагнозом: Первичное бесплодие. Хронический сальпингоофорит. Давность заболевания 3 года. Из физических факторов получала лазеротерапию, лекарственный электрофорез, СМТ терапию. На данный момент воспалительных явлений нет. Анализы крови и мазок без особенностей. Вопросы: 1) Можно ли в данный момент назначить грязелечение? 2) Какие методики грязелечения может рекомендовать медсестра в реабилитации данного пациента? 3) С какими другими физическими факторами можно сочетать пелоидотерапию? ^ 1. Лечение остеохондроза на курорте «О. Шира». 2. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда на курорте «Красноярское Загорье». З. Лечебное воздействие минеральной воды при заболеваниях желудка на курорте «О. Учум». 4. Промывания — орошения кишечника. Показания, методика проведения, лечебные эффекты. ^ 2. Значение изучения темы: Актуальность занятия данной темы характеризуется тем, что ЛФК имеет большое значение в реабилитации различных заболеваний и назначается на всех этапах медицинской реабилитации. ^ общее понятие о лечебной физкультуре, как науке, основных этапах истории развития, механизмах физиологического и лечебного действия ЛФК, средства ЛФК, организацию работы кабинетов ЛФК, документацию, формы и средства ЛФК. Показания и противопоказания к назначению ЛФК. уметь: собрать информацию, оценить состояние пациента, определить приоритетную проблему, сформулировать ее в форме сестринского диагноза, определить показания и противопоказания к назначению ЛФК. ^ 4.1Самостоятельная работа -курация больных -заполнение карт физической реабилитации-45 мин. 4.2 Исходный контроль знаний (устный опрос, тесты)-45мин. 4.3 Самостоятельная работа по теме:-55 мин. -разбор больных -заслушивание рефератов по УИРС 4.4 Итоговый контроль знаний:-45 мин. -решение ситуационных задач -подведение итогов ^ 1.Лечебная физическая культура - основное средство физической реабилитации. Направления использования ЛФК. Сущность метода, биологическая основа ЛФК. 2.Дозированная физическая тренировка - основа ЛФК. Общие правила дозированной физической тренировки. Средства ЛФК. 3.Физические упражнения, как основное средство ЛФК. Разновидности физических упражнений. Спортивно-прикладные упражнения и игры. Формы применения ЛФК: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, оздоровительный бег, "дорожки здоровья", ближний туризм, спортивные упражнения, игровые занятия. 4. Принципы дозирования физической нагрузки и периоды в ЛФК. Принципы построения частных методов в ЛФК. 5.Материальная база кабинета ЛФК, отделения ЛФК. Оборудование кабинетов и отделений. Кадры. 6.Массаж. Определение, виды массажа. Механизм физиологического и лечебного действия на организм, показания и противопоказания к реабилитации. 7.Классический ручной массаж- механизм физиологического и лечебного действия на организм, показания и противопоказания к реабилитации. 8.Методика проведения процедуры. Технические средства оснащения. Роль сестринской службы. ^ ЛФК – научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая основы и методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний. ^ 1.В качестве сильного лечебного средства используют физические упражнения – мощный стимулятор жизненных функций организма человека. 2.Физические упражнения способны избирательно влиять на разные функции организма, что очень важно при учете патологических проявлений в отдельных системах и органах. 3.ЛФК – метод патогенетической терапии, систематическое применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма и патогенез заболевания. 4.ЛФК – метод активной функциональной терапии, тренирует и приспосабливает организм больного к возрастающим физическим нагрузкам. 5.ЛФК – метод общего воздействия на весь организм больного. 6.ЛФК – метод восстановительной терапии, используется в реабилитации различных заболеваний, как самостоятельно, так и с другими методами. 7.ЛФК – процесс дозированной тренировки физических упражнений. Различают общую и специальную дозированную тренировку. Общая – применяется для оздоровления, укрепления и общего развития организма. При этом используются общеукрепляющие и общеразвивающие физические упражнения. Специальная – направлена на развитие функций и восстановление органа, вовлеченный в патологический процесс. Применяются специальные упражнения, которые непосредственно влияют на пораженную систему, орган. Например: дыхательные упражнения при пневмонии; упражнения для разработки парализованных конечностей. ^ физических упражнений. Физические упражнения рассматриваются как неспецифический раздражитель (стимулятор), обуславливающий общую реакцию организма. Механизм ее формирования нервно-гуморальный. 1. Поток нервных импульсов, идущий от проприорецепторов опорно-двигательного аппарата во время физических упражнений, вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы, включает кору головного мозга. 2. При выполнении физических упражнений в мозге формируется так называемая «доминанта движения», которая благодаря усилению различных рефлекторных связей способствует более согласованному функционированию основных систем организма. 3. Нервный механизм дополняется гуморальным, основанном на стимуляции деятельности эндокринных желез и поступлению в кровь продуктов мышечной деятельности. 4. В целом под влиянием дозированных физических нагрузок активируется дыхание, кровообращение, обмен веществ, улучшается функциональное состояние нервной, мышечной систем и др. В лечебном действии физических упражнений различают 4 основных механизма: - тонизирующий - трофический - формирования компенсации - нормализации функций 1. Тонизирующее действие считается основным. Физические упражнения оказывают как общее тонизирующее действие на организм, так и целенаправленно повышают тонус органов, у которых он снижен. Следует отметить важность положительных эмоций (бодрость, радость, удовольствие), вызываемых физическими упражнениями. 2. Трофическое действие основано на активизации обменных процессов в мышцах, внутренних органах. Улучшается кровообращение, дыхание и трофика различных органов. Происходит более быстрое рассасывание погибших тканевых элементов, более быстрое заживление ран. 3. Компенсация представляет собой временное или постоянное замещение нарушенных функций. Так, например, при нарушении функции дыхания занятия ЛФК способствуют выработке и закреплению компенсаций за счет автоматически углубленного дыхания, тренировки сердца, повышения количества эритроцитов и гемоглобина в крови, более экономично протекающих окислительных процессов в тканях. 4. ^ основана на способности регулярных физических упражнений тормозить или полностью устранять сформировавшиеся во время болезни патологические связи и способствует восстановлению нормальному функционированию пораженного органа и всего организма, как единого целого. ^ Основными средствами ЛФК являются физические упражнения и естественные природные факторы.    Физические упражненияГимнастика Спортивно-прикладные Игры (ходьба, бег, прыжки, (волейбол, бадминтон, прыжки, плавание, настольный теннис и т.д.) гребля, катание на велосипеде, коньках, и т.д. упражнения на тренажерах). ^ Преимущества: 1.Располагая большим выбором физических упражнений, она может использоваться в любом возрасте, почти при каждом заболевании и в любых условиях: в палате, постели больного, кабинете ЛФК, воздухе, воде. 2.Процедуры ЛГ проводятся индивидуальными, групповыми, самостоятельными. Для достижения положительных результатов ЛГ необходимо придерживаться следующих принципов. 3.Следует использовать постепенность и последовательность, повышение и понижение нагрузки. 4.Каждое упражнение выполняют ритмично с постепенным возрастанием объема движений. 5.В промежутках между гимнастическими упражнениями для снижения физической нагрузки вводят дыхательные упражнения. 6. В процессе лечебного курса необходимо ежедневно частично обновлять и усложнять упражнения. 7.При проведении ЛГ следует уделять особое внимание положительным эмоциям, использовать музыку. Продолжительность одного занятия ЛГ (15 – 45 минут) зависит от степени физической тренированности. Одно занятие состоит из 3 разделов.
^ 1. Строгий постельный режим назначают тяжело больным. Из форм ЛФК применяют пассивные упражнения неполной и полной амплитуды по 2-3 раза в день в течение 5-10 мин. и статическое глубокое дыхание. 2.Расширенный постельный режим назначается при общем удовлетворительном состоянии. Лечебная гимнастика проводится 1 раз в день по 15-20 мин (дыхательные упражнения + для конечностей). 3. Палатный режим характеризуется пребыванием вне постели до 50% всего времени бодрствования: - медленная ходьба 60 шагов в мин до 100 – 150 м.; - лечебная гимнастика в положении сидя, лежа, стоя; - гимнастические упражнения для мышц туловища. 4. Свободный режим допускает: - свободное передвижение по отделению, ходьбу по лестнице с 1 по 3 этаж с отдыхом на площадке каждого из них; - дозированная ходьба; - лечебная гимнастика 1 раз в день 20-30 мин, малоподвижные и подвижные игры. ^
Спортивные игры, экскурсии, туризм – запрещены.
- широко используется дозированная ходьба (средний и быстрый темп); - лечебная гимнастика; - спортивные игры; - плавание, лыжи, катание на лодках; 3. Тренирующий режим назначают лицам без выраженных отклонений в состоянии здоровья и физического развития: - дозированная ходьба; - бег; - спортивные игры; - физические упражнения общей физической подготовки. ^ При составлении комплекса занятий ЛФК необходимо учитывать: - диагноз (основной и сопутствующий); - физическое развитие и степень подготовки больного; - пол, возраст, профессию; - определяются задачи ЛФК, с учетом которых выбираются исходное положение (ИП), систематизируются специальные и общеукрепляющие упражнения, их соотношения с дыхательными; - указывается темп, число повторений, время. ^ 1. Кабинеты и залы ЛФК, открытый воздух, вода (бассейн, открытый водоем – озеро, море, река); 2. Назначает врач, имеющий специализацию по ЛФК (заполняет направление 042/у после осмотра). 3. Проводит занятия методист-инструктор, медицинская сестра; 4. Оснащение кабинетов и залов ЛФК: - гимнастические скамейки - стенки - палки - кольца, булавы, мячи, обручи. - тренажёры, велоэргометры. 5. Должны быть: - весы - угломер - динамометр - сантиметровая лента - АД аппарат - магнитофон - аптечка для оказания первой медицинской помощи ^ Показания очень большие, практически все заболевания и травмы. Эффект ЛФК повышается при более раннем использовании в комплексном лечении. 1) ЛФК является универсальным методом реабилитации пациентов различных возрастных категорий; 2) Различные формы ЛФК назначаются на всех этапах медицинской реабилитации; 3) ЛФК активно назначается в комплексе с физиотерапией и массажем и другими видами реабилитации (медицинская, социальная, психологическая и т.д.). ^ - отсутствие контакта с больным вследствие его тяжелого состояния или нарушения психики; - кровотечение любой этиологии; - сильные боли различного генеза; - повышение СОЭ и выраженный лейкоцитоз; - злокачественная гипертония, повышение АД до 220/120 мм рт. ст., частые кризы; - выраженная гипотония; - тахикардия в покое; - злокачественные новообразования до радикального лечения; - острый период заболевания; - лихорадка. ^ И ПОЖИЛОГО (60-74 г.) ВОЗРАСТА. С возрастом происходят существенные изменения в организме: - снижаются окислительно-восстановительные процессы; - в сосудах развивается склероз; - в легких пневмосклероз и эмфизема, следовательно, снижается легочная вентиляция, ЖЕЛ, - снижается эластичность связочного аппарата и подвижность суставов. Назначение различных методик ЛФК базируется на общих методических принципах, но и имеет ряд особенностей: 1. Дозировка ниже; 2.Применяют упражнения малой и средней интенсивности с достаточно широкой амплитудой движения, выполняют плавно; 3.Особое внимание на выработку и постановку правильного дыхания; 4.Строго соблюдать принцип повышения нагрузки, повышения паузы для отдыха. 5.Исключаются упражнения с резкими поворотами и вращениями головы, элементами натуживания, запрокидывания головы. ^ А. Сколиоз Б. Остеохондроз В. Выраженная гипотония Г. Лихорадка ^ А. Желудочное кровотечение. Б. Диффузионно-токсический зоб В. Перелом (после снятия голени гипсовой повязки) Г. Остеоартроз колейных суставов ^ А. Тахикардия в покое Б. Выраженная гипотония. В. Стойкая гипертония Г. Все перечисленное 4. Противопоказания к назначению ЛФК: А. Злокачественные новообразования до радикального лечения Б. Кровотечения любой этиологии В. Отсутствие контакта с больным Г. Хронический сальпингофорит с стадии ремиссии ^ А. Медсестра инструктор ЛФК Б. Медсестра терапевтического отделения В. Акушерка женской консультации 6. В реабилитации детей, при каких заболеваниях можно назначить методики ЛФК: А. Нарушение осанки Б. Ночной диурез В. Пневмонии Г. Все перечисленное ^ А. Рабочий стол медсестры Б. Тонометр, фонендоскоп В. Аптечка для оказания первой помощи Г. Мячи, кольца, и др. средства Е. Все перечисленное ^ А. Гимнастические скамейки Б. Тренажер
Б. Игра В. Спортивно-прикладные упражнения Г. Все перечисленное 10. Формы ЛФК: А. Дозированная ходьба Б. Терренкур В. Оздоровительный бег Г. Все перечисленное Ответы на тесты: ^ Задача № 1. Пациентка П. 45 лет находится на стационарном лечении с Диагнозом: Остеоартроз коленных суставов. Беспокоят боли механического характера (при физической нагрузке), отмечаются явления синовиита (покраснение, отечность суставов). Больная получает необходимый объем медикаментозного лечения. Вопросы:
Задача № 2 Пациент К. 50 лет находился на стационарном лечении с Диагнозом: Обострение остеохондроза пояснично – крестцового отдела позвоночника. Беспокоят сильные корешковые боли с иррадиацией в нижние конечности. Пациент получает необходимый объем медикаментозного лечения (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства). Вопросы:
^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям