Методические указания к аудиторной работе для студентов 3- 4 курса факультета высшего сестринского образования по специальности 060109 сестринское дело
|
|
Скачать 2.08 Mb.
|
|
Трудовая реабилитация. Экспертиза трудоспособности больных ОП. Остеохондроз позвоночника часто становится причиной стойких нарушений трудоспособности. Однако в экспертной практике диагноз остеохондроза еще не получил широкого распространения. Обычно употребляются такие термины, как радикулит, ишиас, деформирующий спондилез, спондилоартроз, брахиалгия, плечелопаточный периартрит и др., хотя в подавляющем числе случаев эти клинические формы обусловлены остеохондрозом. По числу дней временной нетрудоспособности данная группа заболевания стоит на третьем месте. Из общего количества больничных листов, выдаваемых только невропатологами, больше 70% приходится на различные клинические проявления остеохондроза, а на некоторых предприятиях (особенно среди рабочих тяжелого физического труда) это заболевание занимает второе место, уступая лишь гриппу. Хотя остеохондроз является частым поводом для экспертизы трудоспособности, количество допускаемых экспертных ошибок еще велико. Главными причинами ошибок являются отсутствие параллелизма между клинической картиной и рентгенологическими данными, хронический прогрессирующий характер заболевания с частыми обострениями процесса, недостаточное знакомство врачей МСЭК общего профиля с вопросами этиологии, патогенеза и новыми методами лечения, в том числе оперативного. При решении вопроса о временной нетрудоспособности, а тем более об установлении группы инвалидности следует в первую очередь руководствоваться клинической картиной болезни и анамнезом, а уже затем данными рентгенологических и других вспомогательных обследований. Главным симптомом, который приводит к утрате трудоспособности, является боль. Очень важным моментом при экспертизе трудоспособности является определение характера течения и стадии процесса. Остеохондроз как хроническое заболевание характеризуется длительным течением с обострениями и ремиссиями. Продолжительность обострения различна: от 1 недели до нескольких месяцев, а частота-1-2 раза в год и более. Обострения почти всегда обусловлены механическим воздействием (травма, физическое напряжение, длительное пребывание в неудобной позе, вибрация, резкие движения), неблагоприятными профессиональными условиями работы или простудным фактором. В то же время возможны длительные ремиссии, достигающие степени практического выздоровления: при этом рефлекторно- тонические синдромы почти полностью отсутствуют, другие же симптомы сохраняются. Продолжительность пребывания больного на больничном листе различна. На практике еще встречаются две неправильные тенденции в этом вопросе. С одной стороны, имеет место преждевременное направление на работу больных при только что намечающемся улучшении. Это ведет к учащению рецидивов и, в конце концов, к инвалидности. С другой стороны, наблюдается неоправданно длительное пребывание на больничном листе больных с частыми и длительными рецидивами при отсутствии эффекта от настойчивой консервативной терапии. Этих больных необходимо направлять на оперативное лечение. К сожалению, из-за недостаточной осведомленности практических врачей (главным образом невропатологов и ортопедов) возможность хирургического лечения больных остеохондрозом не учитывается. Трудоспособность считается также сохраненной, если перевод на другую работу с целью изменения и облегчения условий труда не приводит к снижению квалификации и заработка больного. Во избежание рецидивов перевод на облегченную работу должен быть не временный, а постоянный. При поясничном остеохондрозе рекомендуется работа, не связанная со значительным физическим напряжением, переноской и поднятием больших тяжестей, длительной ходьбой, неудобным положением туловища (особенно полусогнутое), частым чередованием сгибания и разгибания, неблагоприятными метеорологическими условиями (на холоде, в воде, под землей). При шейном остеохондрозе вредна работа, требующая резких рывков или частых размашистых движений рук, поворотов и наклонов головы (особенно при синдроме позвоночной артерии), на транспорте, у движущихся механизмов и на высоте, в жарком и шумном помещении. После выписки из стационара больных следует направлять на МСЭК для определения группы и срока инвалидности или продления больничного листа для долечивания.
Тестовые задания: 1. Какое заболевание характеризуется снижением костной массы, содержанием минеральных веществ ведущих к увеличению ломкости костей? А. Остеопороз Б. Остеохондроз В. Артроз Г. Остеохондропатия ^ А. Истончение горизонтальных трабекул и увеличение вертикальных трабекул Б. Истончение всех структур трабекул В.Увеличение всех структур трабекул ^ А. RG-графия Б. Показатели крови В.Показатели минеральной плотности Г.УЗИ ^ А. Фруктоза Б. Лактоза В. Витамины D,Е,С Г. Полинасыщенные жирные кислоты ^ А. Остеопороз Б. Остеохондроз В. Артроз Г. Остеохондропатия ^ А. Остеофиты Б. Ограничение движения В. Грыжа Г. Парез конечностей ^ : А.Баралгин Б. Новокаиновая блокада В. Кетонал Г.Смесь Сальникова ^ А. да Б. нет 9. Показано ли при остеоартрозе парафинолечение? А. да Б. нет 10. Один из основных препаратов лечения подагры: А. кеторолак Б. тавегил В. немесулид Г. аллопуринол ^ Задача №1. Пациент К., 35 лет с диагнозом: Ревматоидный артрит суставов кистей рук, коленных, голеностопных суставов. В данный момент находится на стационарном лечении, получает медикаментозную терапию. Сохраняются синовииты, боль, воспалительный характер, утренняя скованность. СОЭ 35 мм/г. Вопросы: 1. Что из методов физиотерапии можно назначить на данный момент? 2. Можно ли на данный момент назначить парафинотерапию, пелоидотерапию? 3. Дальнейшие рекомендации после выписки пациента. Задача №2. В отделение реабилитации поликлиники находится женщина 50 лет с диагнозом: Остеоартроз коленных суставов. Болеет в течение 10 лет. На данный момент беспокоят боли механического характера, синовиитов нет. Вопросы:
^
^ На современном этапе значительное место в системе оздоровления различных групп населения, уделяется различным методам реабилитационного воздействия, призванным оптимизировать условия жизни и предупредить проявление болезни, осложнений на доклинической и клинической стадиях. Реабилитация - это система научной и практической деятельности, которая направлена на частичное и полное восстановление (сохранение) личностного и социального статуса человека путем комплексного воздействия на личность медицинских, социальных, психологических, педагогических, правовых и других факторов. Занимая определенное положение в структуре высшего медицинского образования, цикл реабилитологии органически вписывается в процесс формирования медицинского мышления студентов. ^
должен уметь:
^ а) подготовка по тестам-45 мин. б) подготовка к собеседованию по ситуационным клиническим задачам -15 мин. ^ практические навыки (обследование пациента по этапам сестринского процесса), заполнение бланков медицинской документации -60 мин. б) собеседование по ситуационным клиническим задачам –30 мин. в) проверка тестов-20 мин. г) оглашение итоговой оценки преподавателем -10 мин. ЛИТЕРАТУРА: 1. Котельников Г. П. Основы сестринского дела: учебник.- М.: 2004. 2. Боголюбов В. М. Физиотерапия: учебник.-М.: 2005. 3. Ибатов А. Д., Пушкина С.П. Основы реабилитологии: учебное пособие. -М.: ГЭОТАР. Медиа , 2007.-153с. 4. Епифанов В.А. ЛФК и спортивная медицина: учебник.-М.: ГЭОТАР. Медиа, 2007.-568 с. 5. Васичкин В. И. Лечебный и гигиенический массаж.- М.: 2003. 6. Попов С. П. Физическая реабилитация.- Ростов-на-Дону, 2005. 7. Никулина С. Ю. Артериальная гипертония: учебное пособие.- Красноярск: Версо, 2002. 8. Медицинская реабилитология: В 3-х Томах /под ред. Боголюбова В.М.-М.:Б/И.,2007. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям