Учебное пособие к модулям семинарских занятий при первичной специализации по дерматовенерологии и профпереподготовке
|
|
Скачать 2.69 Mb.
|
|
X. Клинические задачи XI. Эталоны ответов на тестовые задания XII. Ответы на контрольные вопросы |
|
IX. Контрольные вопросы
^ Больная Б., 45 лет, обратилась к дерматовенерологу с жалобами на высыпания на лице. Болеет около 1 года. Объективно: на лице в области висков, ушных раковин имеются бугорки красно-бурого цвета размером с горошину, мягковатой консистенции. При витропрессии бугорки приобретают желтоватый цвет 1. Каков предварительный диагноз? 2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. План лечения. Задача 2 Больная К., 38 л., обратилась к дерматовенерологу с жалобами на безболезненную язву в области шеи. Считает себя больной около 1 месяца, когда появился инфильтрат, который затем размягчился и образовался дефект. В анамнезе у больной туберкулез легких. Объективно: на шее слева имеется язва размером до 3 см в диаметре красного цвета, с мягкими краями. Дно язвы покрыто гнойным налетом. 1. Диагноз? 2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать заболевание? Задача 3 На прием к дерматовенерологу обратился мужчина 45 лет с жалобами на высыпания на нижних конечностях. Объективно: в области голеней, бедер, ягодиц имеются милиарные папулы красно-синюшного цвета, геморрагические корочки, округлые язвочки, вдавленные «штампованные» рубцы. 1. Предварительный диагноз? 2. Необходимые исследования для подтверждения диагноза? Задача 4 На прием к врачу обратился больной 56 лет, житель Средней Азии, с жалобами на высыпания на коже лица, туловища, конечностей, деформацию фаланг кистей, поражение мышц лица. Cвое заболевание ни с чем не связывает. Несколько лет назад на коже лица, туловища, конечностей появились пятна, затем узлы. Некоторые узлы распадаются с образованием язв. Два месяца назад больной обратил внимание на поражение мышц и костей кистей обеих рук. Объективно: на коже лица туловища, верхних конечностей имеются многочисленные узлы с распадом. Отмечается амиотрофия различных групп мышц лица, по типу “маскообразности”. Лицо больного представляется грустным, мимика отсутствует (“маска святого Антония”) имеется атрофия мелких костей, особенно фаланг. Отмечается нарушение болевой, температурной и тактильной чувствительности. 1. Ваш предположительный диагноз. 2. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза? 3. Ваша тактика в отношении данного больного? Задача 5 На прием к врачу обратилась школьница 17 лет с жалобами на уплотнения, язвы и рубцы в области шеи, на щеках, около ушной раковины справа, слабость, обильное потоотделение в ночное время, частое повышение температуры. Больной считает себя около года, когда появилась слабость, порой беспокоил кашель. Вскоре заметила, что в области шеи, а затем и на щеках появилось несколько безболезненных плотных узлов. Кожа над узлами была синюшного цвета, они быстро увеличивались в размерах. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно смазывала бриллиантовой зеленью. Вскоре узлы “вскрылись” с выделением небольшого количества гноя, а затем покрывались корками. Часть язв зарубцевалась. Известно, что мать больной лечилась, а в настоящее время состоит на учете по поводу туберкулеза легких. Объективно: процесс локализуется на коже в области шеи, на щеках, околоушной раковины справа, представлен язвами и рубцами. Язвы неправильной округлой формы, поверхностные, с мягкими, тонкими, нависающими краями, малоболезненные синевато-красного цвета, дно сероватого цвета, покрыто вялыми грануляциями. Язвы размерами от 1,0 x 1,5 см до 1,5 x 2,0см. Рубцы неправильной округлой формы, поверхностные, спаянные с кожей, неровные, с мостовидными перегородками. Имеются свищевые отверстия и ходы, соединяющие отдельные рубцы. Реакция Манту резко положительная. 1. Предположительный диагноз? 2. Какие исследования необходимо провести для установления окончательного ди агноза? ^ 1 - (5); 2 – (1,2,3); 3 – (4,5); 4 – (2,3); 5 – (1,4); 6 – (4); 7 – (2); 8 – (3); 9 – (4); 10 – (5); 11 –(2,3,4); 12 – (2,3,4); 13 – (1,5); 14 – (1,2,4); 15 – (1,2,4); 16 – (3); 17 – (1,2,4); 18 – (2,3); 19 – (1); 20 – (1,2,5); 21 – (1,4,5); 22 – (2,3,4); 23 – (5); 24 – (1,2,3). ^
XIII. Ответы на клинические задачи Задача 1
Задача 2
Задача 3
Задача 4
Задача 5
Рекомендуемая литература Основная
Дополнительная
В.Н. М., «Медицина» 1999; том 1: 312-390.
|
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям