|
Скачать 3.48 Mb.
|
3. ПРОФИЛАКТИКА ^ Мониторинг и этиология эпидемических подъемов заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) (НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского) Для изучения этиологии эпидемических подъёмов заболеваемости гриппом и ОРЗ во время эпидсезона 2006-2007 гг. в 10 регионах России (с привлечением опорных баз) выделено и протипировано 290 штаммов вирусов гриппа, в том числе 115 штаммов, подобных эталону А/Новая Каледония/20/99(H1N1), 103 штамма, подобных А/Висконсин/67/05(H3N2), и 72 штамма типа В двух эволюционных линий: В/Малайзия/2506/04 (линии В/Виктория) и В/Шанхай/361/02 (линии В/Ямагата). Показано, что в структуре ОРЗ случаи, вызванные вирусами гриппа, составили 44,8%; аденовирусные, респираторно-синцитиальные инфекции и парагрипп - 18,4%. Среди гриппа А доминировали вирус H1N1 (40,8%) и H3N2 (38,8%), а случаи гриппа B - в 20,4%. Среди выделенных эпидемических вирусов гриппа типа А выявлена тенденция к возрастанию в 1,5-2 раза числа резистентных к ремантадину штаммов. Сведения о выделении штаммов и структуре заболеваемости еженедельно и ежемесячно представлялись в Минздравсоцразвития России для мониторинга и прогнозирования эпидситуации по стране вцелом. На основании полученных сведений было подготовлено Информационное письмо Роспотребнадзора от 13.16.2007г. № 0100/6026-07-32 «Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ в 2006-2007 гг. и прогнозе на сезон 2007-2008 гг.» и Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 31.08.2007 г. № 66 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2007 – 2008 гг.». Расшифровка эпизоотических вспышек, вызванных вирусом гриппа, среди сельскохозяйственных птиц (НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского) Для принятия органами здравоохранения необходимых решений и проведения экстренных профилактических мероприятий в связи с возможной угрозой распространения гриппа птиц среди людей оперативно расшифрованы эпизоотические вспышка 2007 г. с высокой летальностью среди сельскохозяйственных птиц в Подмосковье и крупная вспышка на птицефабрике в Краснодарском крае. Установлено: 1) эпизоотические вспышки 2007 г. с высокой летальностью сельскохозяйственных птиц в Подмосковье вызваны вирусом гриппа А субтипа H5N1, генетически близким высокопатогенным штаммам из Причерноморско-Каспийского региона 2006 года; 2) вспышка на птицефабрике в Краснодарском крае была вызвана вирусом гриппа, принадлежащим к Цинхай-Сибирскому генотипу высокопатогенного вируса субтипа H5N1. Для определения тенденций эволюции вируса гриппа птиц H5N1 была определена первичная структура полных геномов и изучены биологические свойства (способность размножения в разных типах клеток, чувствительность к противовирусным препаратам, антигенные и иммуногенные характеристики) у пяти высокопатогенных штаммов вируса диких птиц в период эпизоотии в республике Тыва, у четырех штаммов Краснодарского края и вирусных изолятов из Подмосковья. Полученные сведения позволили определить источники и пути заноса вируса гриппа птиц в хозяйства Подмосковья и принять оперативные меры по предупреждению распространения возникших эпизоотий. Выделенные и подробно охарактеризованные штаммы вируса гриппа птиц H5N1 в качестве эталонных депонированы в Государственную коллекцию вирусов, стали основой и эталоном для разработки новых тест-систем и вакцинных препаратов, а данные о первичной структуре геномов H5N1 используются для текущего мониторинга источников распространения гриппа H5N1 на территории РФ и оценки эволюции птичьих штаммов в сторону потенциального повышения их эпидемического потенциала. Сводные данные легли в основу подготовки Постановления Главного Санитарного врача от 31.08.2007 г. № 66 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2007 – 2008 гг.», и оперативно представлялись во Всероссийский Центр медицины катастроф «Защита» для проведения противоэпидемических мероприятий. Определение генетических характеристик штаммов ВИЧ-1, циркулирующих в 2006-2007 гг. на отдельных территориях РФ (НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского) В структуре противоэпидемической службы определение генетических и биологических характеристик вирусов является необходимым этапом слежения и прогнозирования распространения инфекции. На основании генетического анализа проб, собранных в период 2006-2007 гг. в РФ (Архангельск, Курган, Кызыл, Красноярск, Ноябрьск Ямало-Ненецкого округа, Липецк, Калмыкия, Москва), установлена циркуляция ВИЧ-1 подтипа А, а в Вологодской области (город Череповец) выявлена доминирующая циркуляция рекомбинантного ВИЧ-1 gagАenv B, аналогичного ранее описанному в Калининградской области. Анализ последовательностей гена pol не выявил существенного распространения мутаций лекарственной устойчивости среди изученных образцов ВИЧ-1 из разных регионов страны. Результаты исследований представлены в Федеральный научно-методический центр профилактики и борьбы со СПИД Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Московский Центр борьбы со СПИД и используются при отборе и закупке лекарственных препаратов против ВИЧ-1, в отдел борьбы ВИЧ\ СПИД Роспотребнадзора. Эколого-эпидемиологический мониторинг арбовирусных инфекций в Южном административном округе РФ (НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского) Установлена роль новых штаммов арбовирусов, циркулирующих в природных очагах России, в патологии человека. На основании разработанных в Институте оригинальных тест-систем, основанных на обнаружении генетического материала вирусов и структурных белков вириона, в Южном административном округе РФ были выявлены многочисленные случаи заболеваний ККГЛ (Крымская- Конго геморрагическая лихорадка), лихорадкой Западного Нила (ЗН) и других инфекций. Диагностировано несколько "завозных" случаев флавивирусных заболеваний среди российских граждан, посетивших в 2007 г. тропические страны. Путем определения полных нуклеотидных последовательностей геномов у 14 штаммов высокопатогенного для человека вируса Западного Нила (сведения депонированы в международную базу данных - GenBank) были установлены генетические связи отечественных и зарубежных штаммов и возможные пути интродукции вирусов на территорию РФ и прилегающих стран. Сведения о распространении арбовирусных инфекций в южных регионах страны представлены в территориальные учреждения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Всероссийский Центр медицинских катастроф «Защита» для проведения противоэпидемических мероприятий. Эффективность вакцинации против гепатита В (ГВ) (НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского) Установлена высокая эффективность проведения вакцинации против ГВ больных хроническим гепатитом С (ГС) для предупреждения присоединения у них ГВ-инфекции (что может увеличить хрониогенную потенцию): у 94% больных хроническим ГС, привитых против ГВ, обнаружено появление в крови анти-HBs в защитной концентрации. С целью выявления перинатального инфицирования новорожденных вирусом гепатита С было проведено обследование 264 пар «мать-новорожденный». Все матери были серопозитивными к вирусу гепатита С, из них: РНК HCV обнаружена у 76% обследованных матерей, генотип 1в HCV определен в 48% и генотип 3а - в 50% среди РНК HCV-позитивных женщин, 20% женщин были ранее потребителями внутривенно вводимых психоактивных средств. Обобщенные результаты проведения вакцинации против гепатита В представлены в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ для подготовки статистических и директивных документов. ^ |