Образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности анестезиология-реаниматология ординатура

Автоматический респиратор Амбу ®

Оснащение реанимобиля

Тренажёр дыхательный индивидуальный

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ



Цель:получить практические навыки различных способов интубации трахеи.


^ УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ.

Ординатор должен знать:

1. 
   Физиологические особенности дыхательных путей, рефлекторных влияний со слизистой оболочки дыхательных путей при их раздражении
   
2. 
   Показания для интубации трахеи
   
3. 
   Виды интубации трахеи и интубационных трубок
   
4. 
   Способы укладки головы по Джексону
   
5. 
   Классификацию прогнозируемых трудностей при интубации трахеи по шкале Mallampati, Cormack, Lehane
   
6. 
   Методы неинвазивной искусственной вентиляции легких
   
7. 
   Алгоритм действий анестезиолога в случаях прогнозируемой трудной интубации
   
8. 
   Протокол быстрых действий при неудавшейся интубации
   
9. 
   Перечень оборудования
   


Ординатор должен уметь:

1. 
   Оценивать возможности интубации трахеи
   
2. 
   Укладывать голову больного
   
3. 
   Проводить масочную вентиляцию легких
   
4. 
   Пользоваться прямым и изогнутым клинками
   
5. 
   Проводить интубацию трахеи под контролем эндоскопии
   
6. 
   Проводить интубацию трахеи «вслепую»
   
7. 
   Проводить ретроградную интубацию трахеи
   
8. 
   Использовать различные воздуховоды, ларингеальную маску и пищеводно-трахеальную комбинированную трубку – COMBITUBE
   
9. 
   Пользоваться двухпросветными интубационными трубками
   
10. 
    Оценивать правильность стояния интубационной трубки
    
11. 
    Измерять давление в манжетке интубационной трубки
    
12. 
    Проводить экстубацию трахеи
    


Объем дисциплины и виды учебной работы


^ Вид учебной работы	Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	18
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	18 18
Форма текущего контроля	Собеседование и проверка мануальных навыков
Итоговый контроль	Зачет



^ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНА ОРДИНАТУРЫ

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. 
   Бараш П., Куллен Б., Стэлтинг Р. Клиническая анестезиология, 2006г.
   


Дополнительная литература

1. 
   Ж. Общая реаниматологи
   
2. 
   Ж. Анестезиология и реаниматология
   

^ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1. 
   Манекен для отработки интубации взрослого
   
2. 
   Обучающий тренажер «Фиброскоп»
   
3. ^

Тренажёр дыхательный индивидуальный



СОСУДИСТЫЙ ДОСТУП


УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ.

Ординатор должен знать:

1. 
   Анатомию венозных, артериальных и лимфатических сосудов
   
2. 
   Технику катетеризации сосудов
   
3. 
   Осложнения при катетеризации сосудов
   
4. 
   Инвазивный мониторинг артериального давления
   
5. 
   Инвазивный мониторинг центрального венозного давления
   
6. 
   Мониторинг давления в системе легочной артерии
   
7. 
   Интерпретацию результатов инвазивного мониторинга давления
   

Ординатор должен уметь:

1. 
   Катетеризировать артерии: лучевую, локтевую, бедренную
   
2. 
   Катетеризировать вены: внутреннюю яремную вену, наружную яремную вену, подключичную вену, бедренную вену
   
3. 
   Катетеризировать легочную артерию
   



^ Объем дисциплины и виды учебной работы


Вид учебной работы	^ Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	18
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	18 18
Форма текущего контроля	Собеседование и проверка мануальных навыков
Итоговый контроль	Зачет




^ ОБЩЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НАВЫКИ

Оценка функционального состояния системы кровообращения

Объем дисциплины и виды учебной работы


^ Вид учебной работы	Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	18
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	18 18
Форма текущего контроля	Собеседование и проверка мануальных навыков
Итоговый контроль	Зачет




^ УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ.

Ординатор должен знать:

1. 
   Физикальные методы обследования сердечно-сосудистой системы
   
2. 
   методы оценки ЭКГ,
   
3. 
   оценку результатов ЭхоКГ,
   
4. 
   анализ показателей системы кровообращения при различном объеме мониторирования.
   

Ординатор должен уметь:

1. 
   записывать и анализировать ЭКГ,
   
2. 
   анализировать результаты исследования ЭхоКГ
   
3. 
   мониторировать показатели кровообращения при использовании различных видов мониторов.
   


Оценка функционального состояния системы легочного газообмена и метаболизма


Объем дисциплины и виды учебной работы


^ Вид учебной работы	Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	18
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	18 18
Форма текущего контроля	Собеседование и проверка мануальных навыков
Итоговый контроль	Зачет



^ УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ.

Ординатор должен знать:

1. 
   методы оценки газового состава крови,
   
2. 
   анализ результатов исследования внешнего дыхания,
   
3. 
   виды нарушений метаболизма по данным исследования КЩС и газового состава крови.
   

Ординатор должен уметь:

1. 
   делать заборы венозной и артериальной крови для исследования газового состава крови,
   
2. 
   диагностировать нарушения функции дыхания,
   
3. 
   диагностировать нарушения метаболизма
   


Оценка результатов функциональных и лабораторных методов исследования больного в критическом состоянии

Объем дисциплины и виды учебной работы


^ Вид учебной работы	Всего часов часов
Общая трудоемкость дисциплины	18
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	18 18
Форма текущего контроля	Собеседование и проверка мануальных навыков
Итоговый контроль	Зачет




^ УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ.

Ординатор должен знать:

1. 
   характер нарушений функции кровообращения у больных в критических состояниях
   
2. 
   характер нарушений функции дыхания у больных в критических состояниях
   
3. 
   характер нарушения метаболических процессов у больных в критических состояниях.
   

Ординатор должен уметь:

1. диагностировать характер и выраженность патологических и компенсаторных реакций у больных в критических состояниях

^ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНА ОРДИНАТУРЫ

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Бараш П., Куллен Б., Стэлтинг Р. Клиническая анестезиология, 2006г

Дополнительная литература

1. 
   Ж. Общая реаниматологи
   
2. 
   Ж. Анестезиология и реаниматология
   


^ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ



1. 
   Манекен Chester Chest
   
2. 
   Манекен для катетеризации центральных вен
   



3. 
   Тренажер для внутрисосудистого доступа под контролем ультразвука
   


^ ПРОГРАММА ПРАКТИКИ (П.О.00)

ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «Анестезиология-реаниматология»

(ординатура)


Цельпрактической подготовки: является обеспечение готовности обучающегося к осуществлению профессиональной деятельности. . Практическая подготовка обучающихся является составной частью основных образовательных программ высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования и дополнительных профессиональных образовательных программ. Участие обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности осуществляется под контролем работников образовательных и научных организаций, которые несут ответственность за проведение практической подготовки обучающихся, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения. Порядок организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского и фармацевтического образования определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.





^ Задачи первого года обучения:

1. 
   специализация в области анестезиологии-реаниматологии: получение теоретических знаний и практических навыков
   
2. 
   углубленное изучение методологических, клинических и медико-социальных основ медицинских наук;
   
3. 
   получение знаний и навыков постановки синдромальных диагнозов
   
4. 
   обучение работе с наркозно-дыхательной аппаратурой, мониторами, аппаратурой для инфузионно-трансфузионной терапии контрольно-измерительной аппаратурой, методикам забора крови для лабораторных исследований
   
5. 
   обучение сердечно-легочной мозговой реанимации
   


Задачи второго года обучения:

1. 
   специализация в области анестезиологии-реаниматологии: получение теоретических знаний и практических навыков
   
2. 
   формирование умений и навыков самостоятельной научно-практической деятельности (работа с отечественной и иностранной литературой, проведение научных исследований, анализ результатов исследований, выступления с докладами);
   
3. 
   формирование знаний и умений в области организации здравоохранения , в том числе в анестезиологии-реаниматологии, экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии, правовых вопросов в медицине, в том числе – в анестезиологии-реаниматологии.
   


^ Категория обучающихся:_В ординатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело» в соответствии с требованиями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения». Обучение  ведется  с отрывом  от основного места работы. Продолжительность обучения 2 года.

Срок обучения: __3240__ учебных часов ( 90___ недель – _22,5____ месяцев)

Трудоемкость: ______90_________________(в зачетных единицах)

Режим занятий: ______6_________ учебных часов в день

Клиническая база:___ ГКГ МВД России, ГКБ им. С.П. Боткина, ГКГ им. А.А. Вишневского, ГКБ № 15



№	^ Виды профессиональной деятельности (интерна или ординатора)	Место работы	Продолжительность циклов		Формируемые профессиональ-ные компетенции	Форма контроля
Первый год обучения
^ Стационар (П.О.01)
1.	Реанимация больных в послеоперационном периоде	Общей хирургической реанимации	Учебных часов 288 недель 8		Инфузионно-трансфузионная терапия, седативная и анальгетическая терапия, оценка степени тяжести по оценочным шкалам, мониторинг гемодинамики, КЩС, гемостаза	Контроль практических навыков навыков
2.	Реанимация больных с кровопотерей и гиповолемическим шоком	Общей хирургической реанимации	учебных часов 216 недель 6		Оценка волемического статуса и расппределения воды в водных пространствах, плазмазамещающие растворы, показания для трансфузии компонентов крови, методы восполнения ОЦК	Контроль практических навыков навыков
3.	Реанимация больных с черепно-мозговой травмой	Нейрохирургической реанимации	учебных часов 252 недель 7		Оценка глубины нарушения сознания, диагностика отека головного мозга, терапия отека головного мозга, особенности респираторной поддержки, нутритивная поддержка, мониторинг ВЧД	Контроль практических навыков навыков
4	Реанимация больных с сепсисом	Общей хирургической реанимации	учебных часов 180 недель 5		Диагностика сепсиса, тактика антибактериальной терапии, дезинтоксикационная терапия, иммунокоррекция, энергетическое обеспечение, оценка ПОН по шкалам	Контроль практических навыков навыков
5	Реанимация больных с экзогенными отравлениями	Токсикологической реанимации	учебных часов 216 недель 6		Диагностика токсикантов, методы интракорпоральной детоксикации,	Контроль практических навыков навыков
6	Реанимация больных с острым инфарктом миокарда и его осложнениями	Кардиологической реанимации	учебных часов 180 недель 5		Диагностика осложнений ОИМ: отек легких, кардиогенный шок, контроль ЦВД, легочной гемодинамики, кардиогемодинамики, лечение осложнений ОИМ, кардиоверсия, электрическая дефибрилляция, антиаритмическая терапия, трормболитическая терапия	Контроль практических навыков навыков
7	Реанимация больных с тяжелой сочетанной травмой	Общей хирургической реанимации	учебных часов 252 недель 7		Оценка тяжести травмы, диагностика ведущих синдромальных нарушений, инфузионно-трансфузионная терапия, анальгетическая терапия, профилактика септических осложнений	Контроль практических навыков навыков
	Трансфузиологическая гемокоррекция	Экстракорпоральных методов гемокоррекции	учебных часов 216 недель 6		Показания к различным методам экстракорпоральной гемокоррекции, контроль водно-электролитного состава, тяжести интоксикации.	Контроль практических навыков навыков
Второй год обучения
^ Стационар (П.О.03)
1.	Анестезиологическое обеспечение в общей хирургии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 288 недель 8		Компоненты общей анестезии, ингаляционные и неингаляционные наркотические вещества, подготовка больных в предоперационном периоде премедикация, вводный наркоз, интубация трахеи, методы респираторной поддержки, инфузионно-трансфузионная терапия в периоперационном периоде, контроль глубины анестезии, выведение из наркоза, мониторинг во время операции, транспортировка больного после операции. Анестезиологическое обеспечение эндовидеоскопических операций	Контроль практических навыков навыков
2.	Анестезиологическое обеспечение в травматологии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 144 недель 4		Регионарные методы анестезии, проводниковая анестезия, анестезиологическое обеспечение ортопедических операций	Контроль практических навыков навыков
3.	Анестезиологическое обеспечение в акушерстве и гинекологии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 108 недель 3		Обезболивание осложненных и неосложненных родов, интенсивная терапия кровотечений, интенсивная терапия эклампсии, анестезиологическое обеспечение малых гинекологических операций.	Контроль практических навыков навыков
4	Анестезиологическое обеспечение в челюстно-лицевой хирургии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 108 недель 3		Особенности анестезиологического обеспечения в ЧЛХ, фиброскопическая интубация трахеи, интубация 2вслепую», особенности контроля глубины анестезии	Контроль практических навыков навыков
5	Анестезиологическое обеспечение в нейрохирургии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 144 недель 4		Особенности анестезиологического обеспечения у больных с ВЧГ, особенности анестезиологического обеспечения в зависимости от операционного положения, анестезиологическое обеспечение при операциях на позвоночнике, венозная воздушная эмболияам	Контроль практических навыков навыков
6	Анестезиологическое обеспечение в педиатрии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 108 недель 3		Особенности детского возраста	Контроль практических навыков навыков
7	Анестезиологическое обеспечение в онкологии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 144 недель 4		Предоперационная оценка больных и предоперационная подготовка больных,	Контроль практических навыков навыков
8	Анестезиологическое обеспечение в экстренной хирургии	Анестезиологическое отделение	учебных часов 216 недель 6		Особенности анестезиологического обеспечения при перитоните, ОКН, кровотечении. Проблема полного желудка – особенности вводного наркоза	Контроль практических навыков навыков
9	Анестезиологическое обеспечение при амбулаторных хирургических вмешательствах	Анестезиологическое отделение	учебных часов 180 недель 5		Оценка состояния амбулаторного больного, выбор метода анестезиологического обеспечения в амбулаторных условиях, посленаркозное восстановление больных, показания к прекращению посленаркозного наблюдения	Контроль практических навыков навыков
	ВСЕГО		1 ГОД	2 ГОД
			50 ед 1800 час.	40 ед 1440 час.