Образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности анестезиология-реаниматология ординатура
|
|
Скачать 1.95 Mb.
|
|
^
Определение анестезиологии как дисциплины о методах обезболивания и защиты организма от хирургической агрессии, управлении или временным замещением жизненно важных функций больного во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде. ^ Периферические и центральные пути проведения болевой чувствительности. Действие боли на функции организма. Возможные пути блокады болевой импульсации. Центральная нервная система и анестезия (местная и общая). Классификация методов обезболивания. Нейроэндокринные и метаболические изменения при обезболивании и операции. ^ Теории наркоза: коагуляционная, липоидная, нарушения окислительных процессов, адсорбционная, водных микрокристаллов. Теория наркоза в трудах отечественных ученых. Клиника наркоза, стадии наркоза. ^ Схема наркозного аппарата, основные узлы: баллоны с редукторами, дозиметры, испарители, клапанные устройства, присоединительные элементы. Дыхательные контуры – открытый, полуоткрытый, полузакрытый, закрытый. Аппараты реверсивного и нереверсивного типа. Вспомогательный инструментарий и приспособления. Правила подготовки и эксплуатации наркозных аппаратов. Осложнения наркоза, связанные с неисправностями аппаратуры. Компоненты общей анестезии. Общие - торможение психического восприятия, гипорефлексия, анальгезия, нейровегетативная блокада, мышечная релаксация, поддержание адекватного кровообращения, регуляция обменных процессов; специальные - использование аппаратов искусственного кровообращения (АИК), гипотермии, холодовой и фармакологической кардиоплегии, искусственной гипотонии, перитонеального диализа, искусственной почки, гемо - и лимфосорбции, кардиостимуляции и др. ^ Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков: эфир, закись азота, циклопропан, трихлорэтилен (трилен), флюотан (фторотан), азеотропная смесь, метоксифлюран (пентран), этран. Распределение в организме, растворимость в жирах, крови. Понятие о минимальной альвеолярной концентрации. Методика применения, противопоказания. Управление глубиной анестезии во время ингаляционного наркоза. Наркоз по Артузио. Осложнения, их профилактики и лечение. Мышечные релаксанты. Клиническая физиология мионеврального синапса. Механизм действия миорелаксантов, их классификация, влияние на жизненно важные функции и системы организма. Факторы, пролонгирующие действие мышечных релаксантов. Клиническое применение, опасности и осложнения, их профилактика и лечение. Продленное апноэ - виды, профилактика, лечение. Виды и методы ингаляционного наркоза. Масочный наркоз. Методика проведения, показания и противопоказания. Обеспечение проходимости дыхательных путей во время анестезии. Возможные осложнения масочного наркоза, их профилактика и лечение. Комбинированный (многокомпонентный) эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами. Методика проведения. Техника интубации трахеи: методики, ошибки, опасности, осложнения. Преимущества и недостатки эндотрахеального наркоза, показания и противопоказания. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение. ^ Классификация видов и методов неингаляционного наркоза: внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный и др. Фармакодинамика и сравнительная характеристика различных неингаляционных анестетиков, их преимущества и недостатки. Препараты барбитуровой кислоты (гексенал, тиопентал натрия), препараты небарбитурового ряда: пропанидид (эпонтол, сомбревин), пропофол (диприван), кетамин (калипсол), оксибутират натрия, виадрил, этомидат, альтезин. Методы проведения неингаляционной анестезии различными анестетиками и их сочетаниями. Показания, противопоказания. Тотальная внутривенная анестезия. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение. Комбинированные методы общей анестезии. Комбинированная общая анестезия с мышечными релаксантами, нейролептанальгезия, атаралгезия, центральная анальгезия, комбинированная общая электроанестезия. ^ Искусственная гипотония. Фармакодинамика ганглиоблокаторов. Показания к применению искусственной гипотонии в анестезиологии. Методика искусственной гипотонии. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение. ^ Методика обезболивания операций, выполняемых под общим искусственным кровообращением. Показания. Осложнения, их профилактика и лечение. ^ Классификация методов. методики гипотермии. Особенности проведения гипотермии в усло- противопоказания к искусственной гипотермии. ^ Общая анестезия в условиях гипербарической оксигенации в барокамерах-операционных. Электростимуляционная (электроакупунктурная) анестезия. Показания к применению, осложнения, их профилактики и лечение. ^ Местные анестетики (новокаин, тримекаин, ксикаин, совкаин, дикаин). Механизм действия, фармакодинамика. Подготовка к проведению местной анестезии. Виды местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная по А.В.Вишневскому, проводниковая (стволовая, нервных сплетений, паравертебральная), внутрикостная, внутривенная (под жгутом). Блокады рефлексогенных зон. Регионарная анестезия. Перидуральная и спинномозговая анестезия. Методика проведения. Показания и противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение. Регионарная анестезия – как компонент общей анестезии. ^ (техника и клиника анестезии). Период введения в анестезию, период поддержания анестезии, период выведения (прекращение общей анестезии). Предоперационная оценка состояния больного: опрос и осмотр больного. Лабораторные и функциональные обследования. Оценка состояния больного. Оценка степени операционного риска, оценочные шкалы (МНОАР, ASA).. Психопрофилактическая и лечебная подготовка к операции. Оформление документации. Премедикация, ее цели, оптимальные сроки. Фармакодинамика снотворных, седативных, антигистаминных средств, нейролептиков, атарактиков, наркотических анальгетиков и холинолитических средств. Зависимость премедикации от характера операции, применяемых анестетиков, возраста, общего состояния и сопутствующей патологии. Оценка эффективности премедикации. Вводный наркоз неингаляционными и ингаляционными анестетиками и их сочетаниями. Методика проведения, опасности и осложнения, их профилактика и лечение. Период поддержания анестезии. Показания к применению различных анестетиков. Контроль за состоянием больного в ходе анестезии и операции. Ведение анестезиологической карты. Методы контроля за кровопотерей во время операции. Период выведения (прекращения общей анестезии). Выведение больного из состояния общей анестезии. Осложнения ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лечение. ^ Центральная нервная система. Угнетение деятельности ЦНС во время наркоза. Контроль глубины наркоза (клиника, ЭЭГ, BIS-мониторинг). Нейровегетативная блокада. ^ в условиях анестезии. Физиология и патофизиология кровообращения. Контроль за кровообращением во время анестезии и в раннем посленаркозном периоде (артериальное давление, центральное венозное давление, ОЦК, электрокардиография). Мониторное наблюдение. ^ общая анестезия. Физиология и патофизиология дыхания. Контроль за функцией дыхания при хирургических вмешательствах при спонтанном дыхании больного. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Отрицательные свойства ИВЛ. Методы ИВЛ. Осложнения ИВЛ, их профилактика и лечение. Абсолютные и относительные показания к ИВЛ. Аппараты для ИВЛ, их классификация, принцип работы. Нарушения системного и регионарного кровообращения при различных режимах ИВЛ. Вспомогательная вентиляция легких (ВИВЛ). Показания и методика проведения. ^ во время анестезии, их коррекция. Инфузионно-трансфузионная терапия во время проведения анестезии и операции. ^ во время анестезии и операции, их коррекция. Влияние наркоза на печень. Свертывающая и антисвертывающая системы крови в условиях анестезии. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям