Приказ разослать до отдельного батальона начальник
|
|
Скачать 6.15 Mb.
|
| Глава 13 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ^ 275. Диспансеризация представляет собой научно обоснованную систему профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека. Она включает: медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава; активное раннее выявление заболеваний; изучение условий военной службы и выявление факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья человека; разработку и контроль за осуществлением мероприятий, направленных на оздоровление условий военной службы и быта личного состава; проведение комплекса плановых лечебно-профилактических мероприятий; систематический анализ состояния здоровья личного состава, качества и эффективности диспансеризации, разработку и осуществление мероприятий по ее совершенствованию. 276. Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения: углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть; углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих; медицинских осмотров военнослужащих; ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту; диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими. ^ 277. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву проводится в течение двух недель со дня их прибытия в воинскую часть. 278. Основными задачами углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, являются: оценка состояния здоровья и питания военнослужащих в целях наиболее рационального распределения их по подразделениям и военным специальностям; активное раннее выявление инфекционных больных как представляющих опасность для личного состава — для их последующей изоляции и стационарного лечения; лиц с указанием в анамнезе на перенесенные психические расстройства, заболевания и травмы головного мозга, плохую успеваемость в школе, склонность к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ — для последующего обследования психиатром (психоневрологом), психофизиологом, психологом; лиц, имеющих хронические болезни различных органов и систем, перенесших острые заболевания (ревматизм, вирусный гепатит, туберкулез, гломерулонефрит и др.), а также значительные нормативные отклонения массы тела (недостаточное питание, ожирение II—IV ст.), — для дополнительного медицинского обследования, проведения диспансерного динамического наблюдения и необходимых лечебно-профилактических мероприятий. 279. Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, включает: медицинское обследование врачом воинской части; осмотр стоматологом; антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, динамометрию, спирометрию); определение индивидуальной оценки состояния питания; флюорографию органов грудной клетки. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования. 280. Объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, предназначенных для комплектования воинских частей различных видов Вооруженных Сил Российской Федерации, родов войск, определяется нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации. ^ 281. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву проводится два раза в год — перед началом зимнего и летнего периодов обучения. 282. Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву включает: медицинское обследование врачом воинской части; осмотр стоматологом; антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, динамометрию, спирометрию); определение индивидуальной оценки состояния питания; флюорографию органов грудной клетки. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования. 283. Углубленное медицинское обследование военнослужащих,проходящих военную службу по контракту, а также курсантов военно-учебных заведений (далее -военнослужащих по контракту) проводится один раз в год, в период наименьшей интенсивности боевой подготовки, как правило, в IV квартале. 284. Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по контракту включает: антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота, спирометрию, динамометрию); флюорографию органов грудной клетки; общие анализы крови и мочи; кроме того, лицам старше 40 лет — определение концентрации глюкозы, общего холестерина и триглицеридов в крови; электрокардиографическое (ЭКГ) исследование — один раз в два года, а лицам старше 40 лет — ежегодно; при подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится ЭКГ с нагрузочной пробой; измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет —один раз в два года; осмотр стоматологом. 285. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по контракту, не состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, проводит врач воинской части. По показаниям проводятся другие исследования и консультации у специалистов лечебно-профилактических учреждений. Военнослужащие по контракту, состоящие под диспансерным динамическим наблюдением, проходят обследование с обязательным участием необходимых врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений по индивидуальным планам, разрабатываемым начальником медицинской службы воинской части с учетом рекомендаций врачей-специалистов. 286. От углубленного медицинского обследования освобождаются военнослужащие, которым в текущем году проводилось медицинское обследование в ходе стационарного лечения в госпитале или военно-врачебной экспертизы. Объем углубленного медицинского обследования военнослужащих может изменяться решением начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. 287. Углубленное медицинское обследование личного состава проводится по плану, разработанному начальником медицинской службы воинской части, согласованному с начальником медицинской службы гарнизона и утвержденному командиром воинской части. Оно может проводиться как в воинской части, так и в лечебно-профилактическом учреждении гарнизона. Лица, не прошедшие углубленное медицинское обследование в установленный планом срок или прошедшие его не в полном объеме, учитываются и проходят обследование в течение месяца. 288. Командир воинской части (подразделения) отвечает за полноту охвата военнослужащих углубленным медицинским обследованием, своевременную реализацию назначенных лечебных и профилактических мероприятий. Начальник медицинской службы воинской части (лечебно-профилактического учреждения) отвечает за качество медицинского обследования военнослужащих и организацию диспансерного динамического наблюдения. ^ 289. Перед проведением углубленного медицинского обследования военнослужащих проводится медико-социологическое изучение мнения обследуемого о динамике его здоровья, условиях службы и быта. Лечащим врачом (врачом воинской части) оформляется годовой эпикриз. С медицинским составом воинской части проводится инструктаж по методике углубленного медицинского обследования. Начальник медицинской службы воинской части распределяет между медицинским составом обязанности по проведению антропометрии и других видов исследований. Углубленное медицинское обследование военнослужащих не проводится в дни отдыха. В течение дня одним врачом обследуется не более 40 военнослужащих. 290. Личный состав для проведения углубленного медицинского обследования представляется в медицинский пункт командиром подразделения, который сообщает врачу сведения о военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, испытывающих трудности военно-профессиональной адаптации, предрасположенных к расстройствам личности, склонных к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, а также о других военнослужащих, нуждающихся в более глубоком медицинском обследовании. 291. Результаты углубленного медицинского обследования, заключение о состоянии здоровья военнослужащего и назначенные лечебно-профилактические мероприятия заносятся врачом в соответствующие графы медицинской книжки. Все записи ведутся четко, аккуратно и скрепляются подписью врача. 292. Отдельные категории офицеров из числа руководящего состава Вооруженных Сил Российской Федерации проходят углубленное медицинское обследование в стационарных условиях в лечебно-профилактических учреждениях в течение пяти дней, а при необходимости — и в более продолжительные сроки. Категории офицеров и порядок прохождения ими углубленного медицинского обследования установлены приказом Министра обороны Российской Федерации 1996 года № 24. 293. Военнослужащие, находящиеся на стационарном или амбулаторном лечении и в текущем году не подвергавшиеся углубленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-специалистами лечебно-профилактического учреждения в полном объеме с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и оформлением заключения. 294. Начальник медицинской службы воинской части по окончании углубленного медицинского обследования обобщает его результаты, определяет диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группу состояния здоровья, выносит заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий. 295. В зависимости от состояния здоровья военнослужащие распределяются на группы состояния здоровья в соответствии с Перечнями основных заболеваний (приложения 8,9). Группы состояния здоровья являются основой для определения методики диспансерного динамического наблюдения за нуждающимися в нем. Военнослужащим, которым рекомендованы занятия в группе лечебной физической культуры, делается соответствующая запись в медицинской книжке. Список таких военнослужащих подается начальнику физической подготовки и спорта воинской части. Порядок отнесения военнослужащих к группе лечебной физической культуры определяется Наставлением по физической подготовке и спорту в Вооруженных Силах Российской Федерации, утверждаемым Министром обороны Российской Федерации, и Руководством по медицинскому обеспечению физической подготовки в Вооруженных Силах Российской Федерации, утверждаемым начальником Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации — заместителем Министра обороны Российской Федерации. 296. При проведении углубленного медицинского обследования определяется также состояние питания военнослужащих, которое может быть оценено как нормальное, повышенное, включая ожирение, и пониженное, включая недостаточное питание. Методика индивидуальной оценки состояния питания военнослужащих изложена в приложении 10. Военнослужащие при выявлении у них пониженного питания (включая недостаточное питание) или ожирения подлежат дополнительному медицинскому обследованию и берутся под диспансерное динамическое наблюдение. 297. В конце календарного года, после окончания углубленного медицинского обследования военнослужащих, начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность проведенных за последний год лечебно-профилактических мероприятий и результаты докладывает командиру воинской части письменно. ^ воинской части; данные о состоянии здоровья военнослужащих, уровне и причинах заболеваемости, а также о лицах, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении (особое внимание обращается на военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, а также нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий, стационарном обследовании и лечении); характеристика изменений в состоянии здоровья военнослужащих по сравнению с данными предыдущего углубленного медицинского обследования с объяснением причин этих изменений; оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за последний год, а также меры, которые необходимо принять по улучшению условий военной службы и быта военнослужащих; список военнослужащих, уклонившихся от проведения углубленного медицинского обследования, а также подлежащих стационарному обследованию и освидетельствованию ВВК. ^ 299. Контрольные медицинские обследования проводятся: офицерам, не подлежащим диспансерному динамическому наблюдению, — через шесть месяцев после проведения углубленного медицинского обследования; военнослужащим, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, — по индивидуальным срокам, в зависимости от медицинских показаний; офицерам, вновь прибывшим в воинскую часть, — в течение месяца после прибытия. Контрольные медицинские обследования военнослужащих проводятся врачом воинской части или врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений. Объем обследований Устанавливается индивидуально, в зависимости от медицинских показаний. 300. Во время контрольного медицинского обследования определяются изменения в состоянии здоровья военнослужащих после предыдущего медицинского обследования, контролируются полнота и эффективность выполнения рекомендованных лечебно-профилактических мероприятий и при необходимости осуществляется их коррекция. Результаты контрольного медицинского обследования отражаются в медицинской книжке. ^ 301. Медицинские осмотры военнослужащих проводятся в целях контроля за состоянием их здоровья, своевременного выявления заболеваний, расстройств личности, алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, суицидальных намерений, а также травм. Категории военнослужащих, подвергающиеся медицинским осмотрам, определяются Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Если не оговорено особо, во время медицинских осмотров проводятся: сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, определение пульса; а также по показаниям — измерение температуры тела; выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления. ^ За качество проведения медицинского осмотра личного состава отвечает врач (дежурный фельдшер, санитарный инструктор) по медицинскому пункту (роте), проводивший медицинский осмотр. 303. Медицинский осмотр личного состава дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул проводится в часы, установленные распорядком дня воинской части. Для этого весь личный состав, назначенный для несения боевого дежурства (боевой службы), в караул, представляется в медицинский пункт (роту) воинской части. Врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту (роте) выявляет лиц с нервно-психическими заболеваниями путем сверки фамилий военнослужащих с имеющимся в медицинском пункте (роте) списком больных данной патологией. При этом учитываются данные военных психологов и специалистов по профессиональному психологическому отбору. После этого врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) проводит медицинский осмотр личного состава и делает заключение. Больные военнослужащие, а также военнослужащие, находящиеся на учете по поводу нервно-психических заболеваний, имеющие отклонения в поведении (подавленность, тревога, страх и др.), склонные к суициду, употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, участники межличностных конфликтов к несению боевого дежурства (боевой службы), караула не допускаются. Результаты медицинского осмотра заносятся в амбулаторный журнал, медицинские книжки, а также в книгу записи больных роты (для военнослужащих по призыву). О военнослужащих, не допущенных к несению боевого дежурства (боевой службы), караула по медицинским показаниям, дежурный фельдшер (санитарный инструктор) докладывает начальнику медицинской службы и начальнику смены (дежурному по караулам). Начальник смены (дежурный по караулам) принимает меры к замене таких военнослужащих и вновь назначенных направляет на медицинский осмотр в медицинский пункт (роту). 304. Военнослужащие, заболевшие во время несения боевого дежурства (боевой службы), караула, с разрешения начальника смены (дежурного по караулам) для оказания им медицинской помощи направляются в медицинский пункт (роту). На основании заключения дежурного фельдшера (санитарного инструктора) начальник смены (дежурный по караулам) принимает меры по замене освобожденных от несения боевого дежурства (боевой службы), караула военнослужащих, а вновь назначенных направляет на медицинский осмотр в медицинский пункт (роту). После медицинского осмотра дежурный фельдшер (санитарный инструктор) дает заключение о их годности к заступлению на боевое дежурство (боевую службу), в караул. 305. При проведении медицинского осмотра личного состава, назначенного в наряд по столовой, особое внимание обращается на выявление заразных инфекционных и кожных заболеваний, а также на соблюдение им правил личной гигиены. Военнослужащие, имеющие противопоказания к работе в столовой, в зависимости от состояния здоровья остаются для дообследования в медицинском пункте или возвращаются в подразделение. Назначенные взамен их лица также подвергаются медицинскому осмотру. 306. Медицинский осмотр арестованных в дисциплинарном порядке военнослужащих перед направлением на гауптвахту проводится в медицинском пункте (роте) в часы, установленные распорядком дня воинской части. При проведении медицинского осмотра врач, дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту (роте) осуществляет контроль за их санитарной обработкой. Арестованные в дисциплинарном порядке военнослужащие, признанные больными, освобождаются от направления на гауптвахту. Заключение об освобождении от направления на гауптвахту дается врачом или дежурным фельдшером (санитарным инструктором) по медицинскому пункту (роте), о чем делается соответствующая запись в записке об аресте, а также в амбулаторном журнале и медицинской книжке. При необходимости больному (травмированному) назначается амбулаторное или стационарное лечение. На основании медицинского заключения командир подразделения принимает решение о переносе срока направления на гауптвахту арестованного в дисциплинарном порядке военнослужащего до его выздоровления, с учетом сроков приведения в исполнение дисциплинарных взысканий, предусмотренных Дисциплинарным уставом Вооруженных Сил Российской Федерации. 307. При заболевании арестованного в дисциплинарном порядке военнослужащего в период содержания на гауптвахте он направляется с разрешения начальника гауптвахты в отдельный медицинский батальон (гарнизонный госпиталь) или медицинский пункт (роту) на осмотр к дежурному врачу (фельдшеру). При необходимости больному (травмированному) назначается амбулаторное или стационарное лечение. Результаты осмотра заносятся в амбулаторный журнал, медицинскую книжку, заключение об освобождении от дальнейшего содержания на гауптвахте — в записку об аресте и докладываются начальнику гарнизонной гауптвахты. 308. После выздоровления арестованного в дисциплинарном порядке военнослужащего он возвращается в свою воинскую часть (подразделение). Решение о дальнейшем отбытии ареста принимается начальником, наложившим взыскание. Перед направлением на гауптвахту для дальнейшего отбытия ареста арестованному в дисциплинарном порядке военнослужащему вновь проводится медицинский осмотр. Медицинский осмотр при помывке в бане арестованных в дисциплинарном порядке военнослужащих, содержащихся на гауптвахте, осуществляется дежурным фельдшером (санитарным инструктором). 309. Оказание медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым, подсудимым и осужденным, содержащимся под стражей на гауптвахте, осуществляется в соответствии с Федеральным законом «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений»* и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. 310. Медицинский (телесный) осмотр военнослужащих в бане перед помывкой проводится в целях своевременного выявления болезней кожных покровов, травм, контроля за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены. Для его проведения, а также оказания медицинской помощи при помывке личного состава в соответствии с требованиями Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации назначается дежурный фельдшер (санитарный инструктор). Он подчиняется начальнику медицинской службы воинской части, который предварительно инструктирует его о методике проведения осмотра, порядке направления в медицинский пункт выявленных больных и помывки военнослужащих, имеющих кожные заболевания. 311. При контроле за помывкой личного состава в бане дежурный фельдшер (санитарный инструктор) отвечает: за качество проведения медицинского осмотра военнослужащих при помывке в бане, перевязку больных с кожными гнойничковыми и грибковыми заболеваниями, а также за оказание военнослужащим (при необходимости) неотложной медицинской помощи. Он обязан: в день помывки личного состава заблаговременно прибыть в баню, при себе иметь укладку для оказания неотложной медицинской помощи, проверить санитарное состояние помещений и инвентаря и сообщить об этом дежурному по бане; __________ * Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 29, ст. 2759. проводить медицинский осмотр личного состава перед его помывкой, выявлять военнослужащих с гнойничковыми, грибковыми и паразитарными заболеваниями кожи, со следами гематом, ссадин, других травм, брать их на учет, запрещать помывку военнослужащих с гнойничковыми, грибковыми и паразитарными заболеваниями кожи одновременно с остальным личным составом, о чем сообщать дежурному по бане; контролировать качество уборки помещений бани и дезинфекции моечных залов и мочалок после каждой смены моющихся; проводить перевязку больных с гнойничковыми и грибковыми заболеваниями после их помывки; выявленных больных с паразитарными заболеваниями направлять в медицинский пункт (роту) для осмотра врачом, дежурным фельдшером по медицинскому пункту (роте); оказывать военнослужащим (при необходимости) неотложную медицинскую помощь; в случаях, требующих врачебной помощи, принимать меры по доставке заболевшего в медицинский пункт (роту) и докладывать врачу; при прибытии в баню начальника медицинской службы воинской части докладывать ему; по окончании помывки личного состава докладывать начальнику медицинской службы воинской части о результатах медицинского осмотра и выявленных недостатках; представлять дежурному фельдшеру по медицинскому пункту (роте) сведения о военнослужащих, которым оказана медицинская помощь, для учета их в амбулаторном журнале. 312. Медицинские осмотры водителей перед выездом в рейс проводятся в целях выявления среди них больных, а также лиц, находящихся в состоянии алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, и недопущения их к управлению автотранспортными средствами. 313. Медицинские осмотры водителей перед выездом в рейс проводятся в соответствии с Инструкцией о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств*. 314. Медицинские осмотры водителей проводятся в медицинском пункте воинской части непосредственно перед выездом водителя в рейс. Водители воинских частей, не имеющих штатных медицинских работников, осматриваются в объединенном медицинском пункте или близлежащем лечебно-профилактическом учреждении гарнизона. Водители, направляемые на медицинский осмотр, должны иметь при себе путевые листы, а также документы, удостоверяющие их личность. При подозрении на употребление наркотиков, токсических веществ водитель направляется к врачу. Результаты медицинских осмотров заносятся в журнал учета предрейсовых медицинских осмотров водителей (приложение 11). 315. Порядок проведения медицинских осмотров других категорий военнослужащих, не определенный настоящим Руководством, устанавливается начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. ^ 316. Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту является одним из активных методов контроля за здоровьем военнослужащих, позволяющим определить характер влияния условий боевой подготовки и быта на их здоровье, своевременно выявить военнослужащих с невротическими и другими патологическими реакциями (состояниями), начальными формами заболеваний, установить причины заболеваний и травм, обеспечить своевременное проведение необходимых мероприятий первичной и вторичной профилактики, оценить их эффективность. 317. Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими осуществляется медицинским составом непосредственно во время учений, занятий, работ, утренних осмотров и вечерних поверок, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части. 318. Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом должно проводиться медицинской службой во взаимодействии с командирами, органами воспитательной работы, военными психологами. 319. При проведении ежедневного медицинского наблюдения используются различные методы объективного контроля влияния факторов боевой подготовки на организм военнослужащих (функциональные и лабораторные исследования, измерение артериального давления, определение частоты пульса и др.). 320. В процессе ежедневного медицинского наблюдения особое внимание обращается на состояние адаптации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, к условиям военной службы и быта, динамику изменения состояния их здоровья и питания. 321. На основании данных ежедневного медицинского наблюдения медицинской службой разрабатываются и представляются командирам воинских частей и подразделений предложения по оздоровлению условий военной службы и быта, дальнейшему улучшению медицинского обеспечения личного состава. __________ * Прилагается. ^ 322. В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного медицинского наблюдения, амбулаторного и стационарного лечения выявляются военнослужащие, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению. 323. Под диспансерным динамическим наблюдением врача воинской части и соответствующих врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений должны находиться военнослужащие: имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частично ко II) группе состояния здоровья; имеющие повышенный риск возникновения заболеваний; перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит, вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые травмы, операции; подвергающиеся воздействию профессиональных вредных факторов военной службы. Методика диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. 324. Военнослужащему, находящемуся под диспансерным динамическим наблюдением, устанавливается срок очередного контрольного медицинского обследования и могут быть назначены следующие лечебно-профилактические мероприятия: рекомендации по проведению отдыха, двигательной активности и закаливанию организма, кратковременное освобождение по медицинским показаниям от исполнения служебных обязанностей, тяжелого физического труда, физической подготовки, караульной и внутренней служб, парашютных прыжков и др.; комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий с определением их объема и сроков проведения, который включает контрольные амбулаторные диагностические исследования (лабораторные, функциональные, рентгенологические и др.), профилактическое или противорецидивное лечение (медикаментозное, физиотерапия, лечебная физкультура, диетическое питание), курс медико-психологической коррекции или реабилитации, стационарное обследование и лечение в лазарете медицинского пункта, отдельном медицинском батальоне (роте), госпитале, санацию очагов хронической инфекции, рекомендации по исключению вредных привычек, санаторно-курортное лечение и организованный отдых. Глава 14 ^ И ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ Болезни системы кровообращения 325. Первичная профилактика заболеваний системы кровообращения среди военнослужащих включает: соблюдение регламента служебного времени и распорядка дня, правильную организацию физической подготовки и закаливания военнослужащих; выполнение установленных санитарно-гигиенических требований при работе военнослужащих в условиях воздействия профессиональных вредностей (ионизирующего излучения, электромагнитных полей, агрессивных жидкостей и др.); своевременное и полноценное лечение больных ангиной, гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, с обострением хронических заболеваний ЛОР-органов и др.; санацию очагов хронической инфекции (в носоглотке, придаточных пазухах носа, зубах); гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний о вреде курения и употребления алкоголя, необходимости своевременного обращения к врачу по поводу начальных форм заболевания. 326. ^ включает проведение диспансерного динамического наблюдения за лицами с болезнями системы кровообращения, нарушениями липидно-холестеринового обмена, часто болеющими ангиной и рецидивирующим тонзиллитом в целях проведения им плановых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий. ^ 327. Первичная профилактика заболеваний органов дыхания среди военнослужащих включает: соблюдение санитарных правил и нормативов в организации военной службы и быта личного состава, особенно в холодное время года, на учениях, в карауле, во время выполнения хозяйственных работ; организацию физической подготовки и закаливания военнослужащих; профилактику и своевременное лечение больных гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями; санацию очагов хронической инфекции (в носоглотке, придаточных пазухах носа, зубах); гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний о закаливании организма, вреде курения, профилактике острых респираторных заболеваний. 328. ^ включает проведение диспансерного динамического наблюдения за лицами, перенесшими острую пневмонию, имеющими хронический бронхит, бронхиальную астму, а также часто болеющими острыми респираторными заболеваниями, в целях проведения им плановых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий. ^ 329. Первичная профилактика заболеваний органов пищеварения среди военнослужащих включает: соблюдение военнослужащими, проходящими военную службу на объектах питания и водоснабжения, установленных санитарно-гигиенических требований и технологических правил при кулинарной обработке продуктов, приготовлении и выдаче пищи; соблюдение военнослужащими, проходящими военную службу в условиях воздействия профессиональных вредностей, установленных санитарно-гигиенических требований при работе с источниками ионизирующего излучения, электромагнитных полей, агрессивными жидкостями; активное выявление, своевременное лечение у военнослужащих заболеваний зубов, проведение нуждающимся зубопротези-рования; гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний о вреде курения и употребления алкоголя, соблюдении режима питания, предупреждении болезней зубов и глистно-протозойной инвазии. 330. ^ включает проведение диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, перенесшими в течение последнего года острую дизентерию, вирусный гепатит, брюшной тиф, острый гастрит, операции на органах брюшной полости, а также имеющими хронический гастрит, функциональное расстройство желудка, дискинезию желчевыво-дящих путей, хронический дуоденит (гастродуоденит), язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие хронические болезни органов пищеварения, в целях проведения им плановых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий. ^ 331. Первичная профилактика заболеваний кожи и подкожной клетчатки среди военнослужащих включает: создание в воинской части необходимых условий для соблюдения военнослужащими правил личной и общественной гигиены, оборудование в парках и мастерских душей и умывальников с горячей водой, постоянное обеспечение душей и умывальников мылом; обеспечение личного состава, выполняющего работы, связанные с загрязнением и опасностью раздражения или повреждения кожи, специальной одеждой и защитными средствами; создание в парках, мастерских и на других рабочих местах необходимых санитарно-технических условий, обеспечивающих предупреждение повреждений кожи (достаточное освещение рабочих мест, наличие и исправность инструмента и др.); инструктаж и обучение личного состава требованиям безопасности во время выполнения работ; обеспечение рабочих мест, автомобилей, боевых машин медицинскими аптечками первой помощи; содержание бань, душевых и бассейнов в надлежащем санитарном состоянии; своевременную дезинфекцию в них полов, скамеек, решеток, ковриков, инвентаря, мочалок; дезинфекцию обезличенной обуви (спортивной, госпитальной, обменного фонда, в караульных помещениях и др.) и обуви больных, поступивших на стациионарное лечение; выполнение персоналом парикмахерских установленных санитарно-гигиенических пра1вил и нормативов, в том числе при дезинфекции инструментов 1и приборов; раннее выявление, своевременную изоляцию и лечение больных чесоткой, трихомикозами, дезинфекцию (дезинсекцию) их одежды и постельных принадлежностей, а также обследование на зараженность личного состава подразделения, в котором выявлен больной; профилактику потливости ног; гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний о причинах и мерах профилактики заболеваний, микротравм кожи. 332. ^ включает осуществление диспансерного динамического наблюдения за лицами, болеющими экземой, нейродермитом, псориазом, в целях проведения плановых лечебно-профилактических мероприятий. ^ 333. Первичная профилактика заболеваний нервной системы среди военнослужащих включает: соблюдение военнослужащими санитарных правил и нормативов, особенно в холодное время года, при работе в парках, мастерских, во время учений, полевых занятий; организацию физической подготовки и закаливания военнослужащих; гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний о необходимости закаливания организма, профилактике простудных заболеваний. 334. ^ болезней нервной системы предусматривает проведение диспансерного динамического наблюдения и плановых лечебно-профилактических мероприятий лицам, имеющим заболевания периферической нервной системы с частыми обострениями, последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций, начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга и др. ^ 335. Первичная профилактика психических расстройств среди военнослужащих включает: своевременную и правильную оценку состояния психического здоровья военнослужащих; рациональное распределение военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, по подразделениям и военным специальностям с учетом их психофизиологических особенностей; динамическое психофизиологическое сопровождение военнослужащих в процессе боевой подготовки; планомерное распределение физических и психических нагрузок на личный состав в процессе учебно-боевой подготовки; уставные взаимоотношения между военнослужащими; морально-психологическую подготовку и воспитание личного состава; гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганду здорового образа жизни; проведение мероприятий психогигиены и психопрофилактики; устранение факторов риска возникновения психических расстройств. 336. Факторами риска возникновения психических расстройств являются: неустойчивость настроения, раздражительность, склонность к конфликтам с окружающими; длительная фиксация на мелких обидах, сочетающаяся с упрямством, переоценкой своих способностей, обидчивость и плаксивость; эгоцентризм, высказывание демонстративных суицидных угроз; общая вялость, понижение настроения, склонность к уединению; отставание в боевой подготовке; склонность к частым обращениям к врачу с жалобами на состояние здоровья, не имеющими соматической основы; систематические нарушения воинской дисциплины; употребление наркотических и токсикоманических веществ, злоупотребление алкоголем. Лица с факторами риска выявляются как в ходе медицинских обследований и осмотров, так и в процессе ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту во взаимодействии с командирами, их заместителями (помощниками) по воспитательной работе, военными психологами, офицерами службы войск и безопасности военной службы, родственниками военнослужащих, общественными организациями. 337. ^ психических расстройств предусматривает: проведение диспансерного динамического наблюдения и плановых лечебно-профилактических мероприятий лицам, имеющим последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций, пограничные и другие психические расстройства; обязательное направление на медицинское освидетельствование к врачу-психиатру военнослужащих с неудовлетворительной нервно-психической устойчивостью, имеющих 4-ю категорию профессиональной пригодности, или по решению военного психолога при наличии других показаний; составление программ психологической коррекции, назначение индивидуальных воспитательных мер к военнослужащим, имеющим предрасположенность к личностным расстройствам. ^ 338. Первичная профилактика заболеваний ЛОР-органов среди военнослужащих включает: выполнение мер по предупреждению переохлаждения организма; поддержание в помещениях установленной температуры воздуха, своевременное проветривание помещений; просушивание обмундирования, портянок и обуви; запрещение пения в строю при температуре воздуха ниже —8 °С и при сырой погоде; организацию физической подготовки и закаливания военнослужащих; соблюдение установленных нормативов уровней звукового давления и вибрации при проведении работ, а также применение средств индивидуальной противошумной защиты (противошумы-заглушки, беруши, шлемы и т.д.); соблюдение мер профилактики случаев баротравмы уха и околоносовых пазух у летного состава, подводников и водолазов (выявление катаральных состояний верхних дыхательных путей, определение проходимости слуховых труб при допуске на полеты и работу); выполнение режимов компрессии, декомпрессии, правил барокамерной тренировки при водолазных и кессонных работах; гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний по вопросам профилактики болезней ЛОР-органов. 339. ^ включает проведение диспансерного динамического наблюдения за лицами, имеющими аденоиды, хронические болезни придаточных пазух носа, хронический тонзиллит, хронический ларингит, хронический отит, в целях проведения плановых лечебно-профилактических мероприятий. ^ 340. Первичная профилактика повреждений и заболеваний глаз среди военнослужащих включает: своевременное и правильное использование средств индивидуальной защиты (специальных очков, щитков, масок) при работе в парках, мастерских на металлообрабатывающих станках, с агрессивными жидкостями, при газо- и электросварке; обеспечение выполнения требований безопасности при работе с источниками различных излучений; обеспечение установленных норм естественного и искусственного освещения в помещениях; обеспечение хранилищ компонентов ракетного топлива (КРТ) и других участков, где проводятся работы с агрессивными веществами и взрывоопасными устройствами (аккумуляторы, регенеративные патроны, емкости с карбидом кальция и др.), аптечками первой помощи, а также своевременное комплектование их средствами для экстренного промывания глаз нейтрализаторами; обеспечение витаминной полноценности пищевого рациона личного состава; своевременное выявление и изоляцию больных с острыми инфекционными заболеваниями глаз (острый эпидемический аденовирусный и геморрагический кератоконъюнктивит, острый эпидемический конъюнктивит Коха — Уикса, трахома и паратрахома); гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний по вопросам профилактики заболеваний и повреждений глаз. 341. ^ при заболеваниях и повреждениях глаз предусматривает предупреждение прогрессирования болезни, возникновения осложнений и сопутствующих заболеваний и включает: раннее выявление и своевременное лечение травм, острых воспалительных (конъюнктивит, блефарит, ячмень, кератит, иридо-циклит) и других заболеваний глаз (глаукома и др.); учет аметропов и своевременное обеспечение корригирующими очками всех военнослужащих, нуждающихся в них; диспансерное динамическое наблюдение за лицами, больными глаукомой, катарактой, а также рецидивирующими заболеваниями краев век, конъюнктивы, слезоотводящих путей, наружных и внутренних оболочек глазного яблока, в целях проведения плановых лечебно-профилактических мероприятий. 342. Военнослужащие по призыву обеспечиваются корригирующими очками и футлярами к ним бесплатно в установленном порядке. ^ 343. Первичная профилактика стоматологических заболеваний среди военнослужащих включает: соблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта и зубами; проведение врачом-стоматологом регулярных профилактических осмотров полости рта военнослужащих; раннее обращение за медицинской помощью по поводу начальных форм заболеваний зубов; своевременное протезирование зубов; гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний по вопросам сохранения зубов. 344. ^ стоматологических заболеваний предусматривает раннее выявление и лечение лиц, имеющих кариес и другие заболевания зубов и полости рта, а также диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, имеющими хронический стоматит, гингивит, пародонтоз, пародонтит и другие хронические стоматологические заболевания, в целях проведения плановых лечебно-профилактических мероприятий. 345. Плановая санация полости рта является важной составной частью лечебно-профилактической работы. Она осуществляется в соответствии с календарным планом, разрабатываемым начальником медицинской службы и утверждаемым командиром воинской части. В воинских частях, не имеющих по штату врача-стоматолога, стоматологическая помощь осуществляется врачами-стоматологами объединенных медицинских пунктов военных городков, других воинских частей, лечебно-профилактических учреждений или подвижным стоматологическим кабинетом в соответствии с указанием начальника медицинской службы гарнизона или медицинской службы (военно-медицинского управления) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота). 346. Протезирование зубов военнослужащим воинских частей осуществляется в порядке, определенном начальником медицинской службы гарнизона или медицинской службы (военно-медицинского управления) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота). ^ 347. Профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний среди военнослужащих включает: регулярное проведение углубленных и контрольных медицинских обследований; своевременное обследование в военном госпитале (поликлинике) военнослужащих с выявленным опухолевым или предопухолевым заболеванием; диспансерное динамическое наблюдение за лицами, имеющими предопухолевые заболевания (хронический атрофический гастрит, каллезную язву желудка, полипы желудочно-кишечного тракта, хронический колит, хроническую пневмонию, аденому предстательной железы, пигментные пятна с наклонностью к росту и изъязвлению, длительно не заживающие язвы и трещины кожных и слизистых покровов, хронический ларингит и др.); гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний о вреде курения и профилактике онкологических заболеваний. 348. Особое значение для обеспечения раннего выявления опухолей и предопухолевых заболеваний имеет постоянная онкологическая настороженность врачей, широкое использование диагностических возможностей лечебно-профилактических учреждений, а при их отсутствии — специализированных учреждений государственной или муниципальной систем здравоохранения. ^ 350. Профилактика травм и их осложнений среди военнослужащих включает: систематический медицинский контроль за санитарно-гигиеническими условиями боевой подготовки и быта личного состава; поддержание в укомплектованном состоянии медицинских аптечек на объектах повышенной опасности; обучение личного состава методам оказания первой помощи при травмах в порядке само- и взаимопомощи; оказание пострадавшим своевременной медицинской помощи, направление на стационарное лечение нуждающихся. 351. О каждом случае выявленной травмы, ее обстоятельствах, предполагаемых причинах и принятых мерах начальник медицинской службы в тот же день докладывает рапортом командиру воинской части и старшему начальнику медицинской службы. На каждый случай травмы с трудопотерями заполняется карта учета травмы установленного образца в двух экземплярах, первый экземпляр которой направляется в лечебно-профилактическое учреждение по месту госпитализации больного, а второй — по команде в военно-медицинское управление (медицинскую службу) вида Вооруженных Сил, рода войск, военного округа (флота), главного или центрального управления. 352. В конце месяца начальник медицинской службы представляет командиру воинской части доклад о результатах анализа травматизма, причин и обстоятельств травм, связанных с трудопотерями и гибелью военнослужащих, с предложениями по профилактике травматизма. ^ 353. Первичная профилактика гинекологических заболеваний среди военнослужащих женского пола включает: соблюдение санитарно-гигиенических требований в организации военной службы и быта военнослужащих женского пола; своевременное и полноценное лечение больных гриппом, ангинами и острыми респираторными заболеваниями; гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих женского пола, пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний о причинах и мерах профилактики заболеваний женских гениталий, патологического течения беременности; направление военнослужащих женского пола на консультацию к врачу-гинекологу при появлении у них жалоб и симптомов заболеваний; проведение осмотров врачом-гинекологом военнослужащих женского пола два раза в год в целях выявления опухолевых процессов гениталий и фоновых заболеваний шейки матки; направление военнослужащих женского пола на обследование и лечение в военный госпиталь или учреждение государственной или муниципальной систем здравоохранения с выявленными предопухолевыми или опухолевыми заболеваниями, с воспалительными процессами гениталий, с патологическим течением беременности. 354. ^ включает проведение диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими женского пола с фоновыми заболеваниями шейки матки, с доброкачественными опухолями гениталий, с хроническими воспалительными сальпингоофоритами, получившими лечение по поводу опухолей, в целях проведения им плановых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий. Глава 15 ^ Лечебно-профилактические мероприятия в отношении военнослужащих, деятельность которых связана с воздействием профессиональных вредностей 355. К профессиональным вредностям относится воздействие на организм человека радиоактивных веществ, источников ионизирующих излучений, источников электромагнитных полей, компонентов ракетного топлива и других сильнодействующих ядовитых веществ. 356. Все лица, постоянно или временно работающие с профессиональными вредностями, берутся на учет медицинской службой воинской части. За ними устанавливается медицинский контроль, который осуществляется путем: углубленного медицинского обследования; контрольных медицинских обследований; ежедневного медицинского наблюдения в процессе выполнения военнослужащими служебных обязанностей; медицинских осмотров; медицинского обследования лиц с теми или иными отклонениями в состоянии здоровья, а также лиц, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений в дозах, превышающих предельно допустимые; диспансерного динамического наблюдения. 357. ^ проводится в целях своевременного выявления заболеваний, препятствующих работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками электромагнитных полей (ЭМП) и другими сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ), а также контроля за эффективностью лечебно-оздоровительных мероприятий. Углубленное медицинское обследование проводится один раз в год, а при работах с радиоактивными веществами первого класса, по гамма-дефектоскопии, на ядерных реакторах, с гамма-источниками при ручных манипуляциях (в медицинских воинских частях и учреждениях) и со светосоставами постоянного действия —два раза в год. 358. Углубленное медицинское обследование проводят врачи-специалисты: терапевт, хирург, невропатолог, дерматолог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог, а для женщин также и гинеколог. 359. При углубленном медицинском обследовании проводятся такие исследования: анализ крови, включающий подсчет эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, определение лейкоцитарной формулы, количества гемоглобина и СОЭ и сахара крови (при работе с КРТ — определение также билирубина и протромбинового показателя); общий анализ мочи (при работе с КРТ — определение также уробилина и желчных пигментов); электрокардиография — один раз в год; измерение внутриглазного давления, определение уровня сахара в крови лицам старше 40 лет — один раз в два года; радиометрия кала и мочи у лиц, работающих с открытыми РВ. 360. Во избежание дополнительного воздействия облучения на организм работающих с РВ и ИИИ профилактическая флюорография органов грудной клетки проводится не более одного раза в год. Все другие рентгенологические исследования проводятся лишь в случаях, когда они являются решающими для диагностики заболевания, при этом должны использоваться методы, при которых доза облучения наименьшая. 361. Результаты углубленного медицинского обследования лиц, работающих с профессиональными вредностями, включаются начальником медицинской службы в доклад командиру по итогам диспансеризации личного состава воинской части за год. 362. ^ проводятся в целях своевременного обнаружения изменений в организме, возникающих при воздействии профессиональных вредностей, контроля за эффективностью лечебно-оздоровительных мероприятий. 363. Сроки медицинских обследований, их объем, а также перечень лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении лиц с теми или иными отклонениями в состоянии здоровья, а также лиц, которые подверглись воздействию ИИ в дозах, превышающих предельно допустимые, или у которых радиометрическими исследованиями установлено внутреннее радиоактивное заражение, устанавливаются индивидуально в зависимости от клинических проявлений и суммарной дозы облучения, а также от количества РВ, попавших внутрь организма. 364. Лица, у которых установлено внешнее облучение в дозах выше предельно допустимых и попадание РВ внутрь организма при отсутствии клинических признаков радиационного воздействия, обследуются не реже одного раза в три месяца. 365. Военнослужащие, гражданский персонал Вооруженных Сил Российской Федерации, перенесшие легкую степень острой или хронической лучевой болезни, находятся под постоянным диспансерным наблюдением и обследуются не реже одного раза в шесть месяцев. 366. Лица с клиническими признаками радиационного или химического поражения, воздействия источников ЭМП проходят медицинское обследование с участием терапевта, хирурга, невропатолога, офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога, а женщины, кроме того, гинеколога. При этом проводится полный анализ периферической крови, а у лиц с признаками химического воздействия, кроме того, определение протромбинового показателя и уробилина в моче, как и при углубленном медицинском обследовании. По показаниям проводятся другие исследования. 367. Гражданский персонал Вооруженных Сил Российской Федерации, работающий с РВ, ИИИ, КРТ, СДЯВ и источниками ЭМП, проходит диспансеризацию в медицинских воинских частях, учреждениях и подразделениях наравне с военнослужащими. 368. Лиц, получивших местное или общее радиационное (химическое) поражение в результате аварии при работе с РВ, И ИИ или КРТ, после оказания им неотложной медицинской помощи немедленно направляют на стационарное обследование и лечение в лечебно-профилактические учреждения. После стационарного лечения в качестве лечебно-оздоровительных мероприятий (в зависимости от показаний) для таких лиц рекомендуется: предоставление очередного отпуска с направлением в военный санаторий или дом отдыха; временный перевод на работу, не связанную с воздействием РВ, ИИИ, КРТ и источников ЭМП. 369. Лиц с клиническими проявлениями хронической лучевой болезни, с легкой и средней степенью интоксикации КРТ или хронического поражения ЭМП направляют на стационарное лечение, а затем представляют на военно-врачебную комиссию для решения вопроса о возможности дальнейшей работы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП. 370. О военнослужащих, лицах гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, заболевших хронической или острой лучевой болезнью или получивших тяжелое местное радиационное или химическое поражение, а также острое отравление КРТ или другими СДЯВ, начальник медицинской службы воинской части немедленно докладывает старшему начальнику медицинской службы. 371. Все результаты врачебного обследования, лабораторных и инструментальных исследований, а также заключения военно-врачебных комиссий заносятся в медицинские документы. В них же заносятся и результаты индивидуального дозиметрического контроля, а также другие данные, характеризующие профессиональные условия военной службы. 372. При переводе (командировании) военнослужащего (лица гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации) в другую воинскую часть (организацию) для прохождения военной службы (работы) в условиях воздействия профессиональных вредностей медицинские документы пересылают в опечатанном конверте. При переводе к новому месту военной службы (на другую работу), не связанную с воздействием профессиональных вредностей, а также после увольнения с военной службы (работы) военнослужащих (лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации), работающих с РВ, ИИИ, КРТ и источниками ЭМП, медицинские документы хранятся в воинской части в течение 10 лет, после чего подлежат уничтожению. 373. Начальник медицинской службы воинской части организует среди работающих с профессиональными вредностями специальную подготовку по вопросам биологического действия профессиональных вредностей на организм человека, клиники вызываемых ими острых и хронических поражений, оказания первой помощи (само- и взаимопомощи), а также профилактики поражений. 374. Одним из важных направлений предупреждения профессиональных заболеваний является реализация предоставляемых законодательством льгот для лиц, работающих во вредных условиях. К ним относятся: сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск, специальное лечебно-профилактическое питание и др. Реализация этих льгот должна находиться под постоянным контролем начальника медицинской службы. 375. Порядок учета военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, пострадавших от воздействия профессиональных вредностей, и методика диспансерного динамического наблюдения за ними определяются начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. Лечебно-профилактические мероприятия в отношении обучающихся в суворовских военных, нахимовских военно-морских училищах, кадетских (морских кадетских) корпусах, военно-музыкальных училищах и музыкальных кадетских корпусах ^ При проведении углубленных и контрольных медицинских обследований обучающихся в суворовских училищах особое внимание обращается на выявление туберкулезной интоксикации, первичного туберкулезного комплекса, бронхоаденита, заболеваний ЛОР-органов (хронического ринита, тонзиллита и аденоидов), аномалий рефракции, глистоносительства, нервно-психической неустойчивости, нарушений осанки, особенно искривления позвоночника, отставания в физическом развитии и др. 378. Медицинская служба суворовского училища осуществляет медицинский контроль за состоянием здоровья обучающихся в тесном контакте с руководящим и научно-педагогическим составом. За воинскими подразделениями обучающихся закрепляется врачебный состав, который обязан осуществлять: контроль за состоянием здоровья и физическим развитием обучающихся; выявление и лечение заболевших, участие в разработке и проведении мероприятий по сохранению и укреплению здоровья обучающихся; диспансерное динамическое наблюдение за нуждающимися и проведение лечебно-профилактических мероприятий; медицинский контроль за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в подразделениях. 379. В основу мероприятий по сохранению и укреплению здоровья обучающихся должны быть положены требования школьной гигиены применительно к условиям образовательного учреждения. При этом особое внимание уделяется организации рационального питания и закаливания организма обучающихся, соответствию интенсивности и характера физических нагрузок их возрастным особенностям, соблюдению установленных санитар-но-гигиенических требований в учебных классах и кабинетах (освещение, рациональное размещение парт, классных досок и другого учебного оборудования). 380. Медицинский пункт суворовского училища располагает теми же функциональными подразделениями и осуществляет свою деятельность, как и медицинский пункт воинской части. Стационарное лечение обучающихся проводится в военных госпиталях и лазаретах по месту дислокации суворовского училища на общих основаниях с военнослужащими. 381. Особенности диспансерного динамического наблюдения за обучающимися и проведения лечебно-профилактических мероприятий определяются начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. ^ 382. Амбулаторный прием, обследование и лечение военнослужащих женского пола должны проводиться отдельно от военнослужащих мужского пола. Для этого в медицинских воинских частях, учреждениях и подразделениях выделяются и оборудуются отдельные кабинеты, палаты с достаточным количеством коек и санузлов. 383. Для своевременного выявления гинекологических и венерических заболеваний, а также беременности врачом акушером-гинекологом проводятся осмотры военнослужащих женского пола два раза в год. 384. Беременные военнослужащие-женщины находятся под наблюдением врача акушера-гинеколога лечебно-профилактического учреждения или учреждения государственной или муниципальной систем здравоохранения. На прием к врачу-гинекологу направляются военнослужащие женского пола: при неосложненном течении беременности до 20 недель — один раз в месяц, до 30 недель — один раз в две недели, в более поздние сроки беременности — еженедельно. Родильницы из числа военнослужащих женского пола должны осматриваться врачом акушером-гинекологом через одну-две недели после выписки из акушерского стационара и через шесть—восемь недель после родов. 385. Беременных военнослужащих-женщин, проживающих в населенных пунктах, в которых отсутствуют родильные отделения, госпитализируют в дородовые отделения лечебных учреждений заблаговременно (при сроке беременности 37—38 недель). | При осложненном течении беременности госпитализация по | медицинским показаниям может производиться при любом сроке "беременности. 386. На основании справки, выдаваемой врачом-гинекологом, о сроке беременности военнослужащие женского пола на период беременности и кормления грудью освобождаются от несения нарядов, строевой и физической подготовки и переводятся на работы, исключающие воздействие профессиональных вредностей. 387. В воинской части, в том числе во время полевых выходов, для соблюдения личной гигиены военнослужащими женского пола и профилактики гинекологических заболеваний оборудуются специальные комнаты (палатки) личной гигиены, оснащенные мылом и полотенцами. 388. Лечебно-профилактические мероприятия в отношении военнослужащих женского пола дополняются организацией и проведением их гигиенического обучения и воспитания, пропаганды здорового образа жизни, а также разъяснительной работы с командирами и начальниками о влиянии анатомических и физиологических особенностей женского организма на выполнение военнослужащими женского пола своих должностных обязанностей. Глава 16 ^ 389. Специализированная медицинская помощь является видом медицинской помощи, оказываемой врачами, имеющими соответствующие специализацию и квалификацию, в специализированных отделениях, кабинетах, лечебно-профилактических учреждениях (центрах, клиниках) с использованием специальной лечебно-диагностической аппаратуры, инструментария, оборудования. Основными видами специализированной медицинской помощи являются: терапевтическая (кардиологическая, пульмонологическая, гематологическая, аллергологическая и др.), хирургическая (ортопедотравматологическая, нейрохирургическая, кардиохирургическая, сосудистая, больным с термическими поражениями, гнойно-воспалительными заболеваниями и др.), инфекционным больным, неврологическая, психиатрическая, дерматовенерологическая, оториноларингологическая, офтальмологическая, урологическая, акушерско-гинекологическая, стоматологическая, фтизиатрическая, педиатрическая и др. 391. Совершенствование специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с программами развития, разрабатываемыми Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны Российской Федерации, военно-медицинскими управлениями (медицинской службой) видов Вооруженных Сил Российской Федерации, родов войск, военных округов (флотов). Основными направлениями совершенствования специализированной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях являются: специализация отделений; интеграция отделений и создание крупных специализированных центров; улучшение технического оснащения отделений, включение в состав отделений современных специализированных лечебно-диагностических подразделений. 392. Руководство организацией специализированной медицинской помощи осуществляют главные медицинские специалисты Министерства обороны Российской Федерации, главные медицинские специалисты видов Вооруженных Сил Российской Федерации, родов войск, главных и центральных управлений, военных округов (флотов). 393. Специализированная медицинская помощь включает: установление окончательного диагноза; проведение рационального комплексного этиопатогенетического лечения основного и сопутствующих заболеваний; проведение наиболее эффективных мероприятий по медицинской реабилитации и профилактике осложнений. Одним из основных условий эффективности проводимого специализированного лечения является преемственность в работе медицинской службы воинских частей, поликлиник и военных госпиталей, которая предусматривает: целевое обследование больного перед направлением на плановое стационарное лечение; своевременную и полную информацию о его состоянии здоровья при выписке из стационара; активное наблюдение и проведение комплекса назначенных лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, включая медицинскую реабилитацию больных. При проведении специализированного лечения больных осуществляется комплексное применение современных методов лечения на основе последних достижений анестезиологии, ре-аниматологии, микрохирургии, трансфузиологии с использованием новейших методов детоксикации — гемодиализа, гемо-сорбции, плазмафереза, гипербарической оксигенации, ультрафиолетового и лазерного облучения крови в сочетании с широким применением медикаментозных средств, физиотерапии, лечебной физкультуры, а также методов традиционной терапии (мануальная, иглорефлексотерапия, точечный массаж, фитотерапия). 394. Система оказания специализированной медицинской помощи личному составу разрабатывается военно-медицинским управлением (медицинской службой) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота) на основе территориального принципа медицинского обеспечения. Главные медицинские специалисты осуществляют контроль за оказанием специализированной медицинской помощи и при изменении условий ее оказания представляют начальнику военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота) предложения об изменении ее объема. Объем специализированной медицинской помощи для каждого лечебно-профилактического учреждения устанавливается начальником военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота). 395. Порядок направления больных в лечебно-профилактические учреждения центрального подчинения для оказания специализированной медицинской помощи, а также на протезирование определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. |
плохо
1
отлично
1
Похожие:
 |
Приказ разослать до отдельного батальона начальник |
|
Мартьянов Клементий Павлович Начальник дежурной смены отдельного расчёта №4 гку пожарно-спасательного |
|
Флеш-моб «Дорожные знаки». Целью проведения мероприятия стало привлечение внимания водителей и пешеходов Мгер и сотрудники отдельного батальона дорожно-патрульной службы милиции. На разделительных полосах... |
|
Приказ Комитета по здравоохранению №110 от 20. 03. 98г считать утратившим силу. Начальник Департамента |
|
Инсульт: Запомните всего три первых шага Мой друг прислал мне следующее и попросил меня разослать |
|
Начальник то е. Р. Зайдуллина |
|
Начальник уфскн россии по |
|
Начальник планово-финансового |
|
Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов Омнатной квартире, и перечня заболеваний, дающих лицам, страдающим ими, право на получение дополнительной... |
|
Начальник Департамента ветеринарии Минсельхозпрода |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям