Приказ разослать до отдельного батальона начальник
|
|
Скачать 6.15 Mb.
|
| Глава 17 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ^ — это совокупность последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий, гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни, направленных на восстановление здоровья, боеспособности и трудоспособности, нарушенных или утраченных военнослужащими в связи с болезнью или травмой. Медицинская реабилитация проводится в комплексе с психологической, физической и профессиональной реабилитацией. 397. ^ организации медицинской реабилитации раненых и больных являются: системность, эффективность, этапность, непрерывность, комплексность, индивидуализация, преемственность на основе последовательного и постепенного расширения двигательного режима, физической активности и тренирующей терапии в сочетании с необходимыми медикаментозными и психологическими воздействиями. ^ медицинской реабилитации являются: госпитальный, амбулаторно-поликлинический и санаторный. 398. Основными задачами госпитального этапа медицинской реабилитации являются: выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах; определение адекватного лечебно-двигательного режима; разработка диетических рекомендаций; предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний; достижение устойчивой компенсации нарушенных функций организма; военно-врачебная экспертиза; подготовка больного к выписке; разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации. ^ медицинской реабилитации являются: оценка эффективности медицинской реабилитации; поддержание достигнутого уровня физических возможностей человека и повышение его; профессиональное восстановление специалиста; диспансерное динамическое наблюдение; проведение мероприятий вторичной профилактики заболеваний; санаторно-курортный отбор. Медицинская реабилитация осуществляется: военнослужащих по призыву — стационарно и амбулаторно в условиях медицинского пункта воинской части; военнослужащих по контракту — на квартирах (на дому) под наблюдением врача поликлиники и врача воинской части. Амбулаторно-поликлинический этап медицинской реабилитации является основным в системе реабилитации. ^ медицинской реабилитации являются: дальнейшее повышение боеспособности и трудоспособности больных путем использования природных и преформированных физических факторов; проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической реадаптации; подготовка больных к профессиональной деятельности; предупреждение прогрессирования заболевания, его обострений и осложнений путем проведения на фоне санаторно-курортного лечения медикаментозной терапии и осуществления вторичной профилактики (борьбы с факторами риска). 401. Основой лечебно-реабилитационных мероприятий является реабилитационная программа, которая составляется для каждого больного на весь период лечения. Реабилитационная программа является индивидуальной и составляется реабилитационной комиссией госпиталя (санатория, поликлиники) в составе лечащего врача, начальника отделения, специалистов по лечебной физкультуре, функциональной диагностике, психотерапевта и других необходимых специалистов. В ней определяются основные и вспомогательные методы, а также сроки восстановительного лечения, методы контроля и оценки эффективности реабилитационных мероприятий. 402. Для контроля за проведением медицинской реабилитации в медицинских воинских частях и учреждениях назначаются должностные лица из числа заместителей начальников по медицинской части или ведущих специалистов медицинских воинских частей и учреждений. Многопрофильным специализированным лечебно-профилактическим учреждением восстановительного лечения является 6-й Центральный военный клинический госпиталь Министерства обороны Российской Федерации. 403. Планирование и методическое руководство проведением медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации, подготовку и усовершенствование кадров для работы по проведению медицинской реабилитации военнослужащих, а также научную разработку проблем реабилитации осуществляет Всеармейский научно-методический центр по медицинской реабилитации на базе б-го Центрального военного клинического госпиталя Министерства обороны Российской Федерации и кафедры медицинской реабилитации и физических методов лечения (с курсом традиционных методов лечения) Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации. ^ 404. Порядок отбора на санаторно-курортное лечение, распределения и выдачи путевок, приема, выписки и продления срока лечения регламентируется Инструкцией о порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации . Организация санаторно-курортного лечения в Вооруженных Силах Российской Федерации, а также работы военных санаториев определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации*. __________ * Приказ Министра обороны Российской Федерации 1999 года № 360. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 1999 года. Регистрационный № 1941. 405. Санаторно-отборочные комиссии в своей работе руководствуются Перечнем медицинских показаний и противопоказаний для направления больных и отдыхающих в санатории и дома отдыха. 406. Санаторно-курортное лечение должно быть связано с предшествующим лечением в воинской части, госпитале, поликлинике. Заключение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении и выбор военного санатория делаются с учетом результатов предшествующего углубленного медицинского обследования и данных диспансерного динамического наблюдения. Для обеспечения преемственности, наиболее эффективного использования срока лечения и исключения повторного обследования в военном санатории вместе с больным направляется медицинская книжка (для военнослужащих) или санаторно-курортная карта (для членов семей военнослужащих). В медицинских книжках или санаторно-курортных картах в обязательном порядке отражаются результаты следующих диагностических исследований и консультаций специалистов: клинического анализа крови и мочи не более чем месячной давности; электрокардиографического обследования (ЭКГ представляются в подлиннике) не более чем месячной давности; рентгенологического обследования (флюорография или рентгеноскопия) органов грудной клетки не более чем двухгодичной давности; для женщин — заключение гинеколога независимо от диагноза заболевания. В необходимых случаях, в том числе и при сопутствующей патологии, для исключения противопоказаний проводятся дополнительные исследования. 407. Медицинский отбор больных в специализированные отделения санаториев осуществляется санаторно-отборочными комиссиями после стационарного или амбулаторно-поликлинического обследования и заключения соответствующего специалиста (хирурга, дерматолога, эндокринолога, уролога, гинеколога и др.). 408. Перед направлением больного в специализированное отделение военного санатория в медицинской книжке или санаторно-курортной карте отражаются результаты специальных диагностических исследований. При заболеваниях органов пищеварения: исследования желудочной секреции, если со времени последнего исследования прошло более двух лет; рентгенологического или эндоскопического исследования желудка, если со времени последнего исследования прошло более одного года; ультразвукового исследования желчевыводящих путей или холецистографии, если со времени последнего исследования прошло более трех лет или в клинической картине заболевания произошли изменения. Больным желчно-каменной болезнью холецистография проводится только при возобновлении приступов колики или при других изменениях в характере клинической картины; эндоскопии дистального отдела толстого кишечника, если со времени последнего исследования прошло более одного года. При урологических заболеваниях: обзорной и экскреторной урографии при мочекаменной болезни с наличием одиночного или нескольких конкрементов в лоханках почек, мочеточниках, нижних отделах мочевыводящих путей, а также после удаления или самопроизвольного отхожде-ния конкрементов, если со времени последнего рентгенологического исследования прошло более одного года в первом случае и более трех лет — во втором (рентгенограммы представляются в подлиннике). При заболеваниях опорно-двигательного аппарата: рентгенографии костей и суставов, если со времени последнего рентгенологического исследования прошло более трех лет. При гинекологических заболеваниях: кольпоскопии; гистеросальпингографии (пертубации) при вторичном или первичном бесплодии, если со времени последнего исследования прошло более трех лет. 409. Заявки на путевки в специализированные отделения санаториев направляются санаторно-отборочными комиссиями в адрес начальников санаториев. В них указываются диагноз основного и сопутствующего заболеваний, особенности их течения, результаты лечения на предшествующих этапах с приложением результатов функциональных, лабораторных и специальных методов исследования по профилю заболевания. В санатории заявки рассматриваются в ^ На основании решения врачебной комиссии санатория в адрес председателя санаторно-отборочной комиссии высылаются путевки для оформления их установленным порядком. При отказе в лечении заявка возвращается обратно с обоснованием причины отказа. Глава 19 ^ 410. Донорство крови и ее компонентов в Вооруженных Силах Российской Федерации организуется в соответствии с Законом Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов»*,. нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации, Руководством по военной трансфузиологии, утвержденным начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации, указаниями начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. 411. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений донорской кровью, ее компонентами и кровезамещающими препаратами осуществляется за счет заготовок, проводимых станциями переливания крови военных округов (флотов), отделениями и нештатными пунктами заготовки и переливания крови лечебно-профилактических учреждений (далее - учреждения службы крови), а также централизованного снабжения или закупок в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку и хранение донорской крови, ее компонентов и кровезамещающих препаратов, и в других организациях в установленном порядке. 412. Объем заготовки крови в военном округе (флоте) определяется потребностями лечебно-профилактических учреждений в донорской крови, ее компонентах и кровезамещающих препаратах для обеспечения лечебного процесса. Расчет потребности проводится в соответствии с Рекомендуемыми нормами расхода компонентов донорской крови, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации**. В каждом учреждении службы крови для обеспечения готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в чрезвычайных условиях должен резервироваться неснижаемый запас гемотрансфузионных средств: эритроцитсодержащих (при наличии низкотемпературного банка крови); плазмы или соответствующего ей количества раствора донорского альбумина из расчета обеспечения месячной работы лечебно-профилактических учреждений (при отсутствии низкотемпературного банка крови). 413. Взятие крови у личного состава проводится в соответствии с планом комплектования добровольных доноров и заготовки донорской крови в военном округе (флоте), который согласовывается с соответствующими управлениями и службами военного округа (флота) и утверждается командующим войсками военного округа (флота). Выписки из него направляются исполнителям в соответствующие воинские части (пункт 1 приложения 12). 414. Взятие крови у личного состава в воинских частях проводится в День донора. При этом на медицинскую службу воинской части возлагается: подготовка проекта приказа командира воинской части об организации и проведении Дня донора (приложение 12); пропаганда безвозмездного донорства среди личного состава; предварительный медицинский отбор и учет лиц, изъявивших желание стать донорами резерва, осуществляемый в соответствии с Инструкцией по медицинскому освидетельствованию доноров крови, плазмы, клеток крови, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации***; оказание помощи выездной бригаде учреждения службы крови при развертывании временного пункта взятия крови и участие в его работе; контроль за организацией и качеством питания доноров; контроль за состоянием здоровья доноров после кроводачи и анализ полученных результатов обследования доноров; подготовка мероприятий по поощрению доноров и военнослужащих, отличившихся при организации и проведении Дня донора; внесение в установленном порядке отметок о групповой и резусной принадлежности крови доноров в документы, удостоверяющие личность, в соответствии с Инструкцией (приложение 13). 415. Для заготовки крови в учреждениях службы крови формируются выездные бригады из подготовленных специалистов. Заготовка донорской крови и ее компонентов проводится, как правило, в первой половине дня. По прибытии в воинскую часть бригада совместно с медицинской службой воинской части развертывает временный пункт взятия крови. 416. Временный пункт взятия крови оборудуется в приспособленных помещениях (клубы, спортивные залы, учебные классы и др.). Использование помещений лечебно-профилактических учреждений из-за их высокой обсемененности микрофлорой нежелательно. При выборе помещения исходят из необходимости: обеспечения последовательности прохождения донорами всех этапов подготовки и взятия крови в течение одного часа', исключения встречных потоков доноров и их скопления в подразделениях временного пункта взятия крови; работы временного пункта взятия крови в течение не более шести часов. ____________ * Прилагаются. * * Прилагается. *** Прилагается. При этом учитываются также количество доноров, время года, погодные условия, состав выездной бригады станции переливания крови и др. 417. Во временном пункте взятия крови разворачивают следующие рабочие места: раздевания и регистрации доноров; лабораторного исследования крови у доноров; питания доноров перед взятием крови; взятия крови (операционная); отдыха доноров; оказания им при необходимости медицинской помощи; переодевания персонала выездной бригады и хранения имущества. Под операционную выделяют наиболее чистую, светлую и просторную комнату, позволяющую развернуть требуемое количество донорских мест из расчета 6—8 м2 на каждое из них. В операционной устанавливают столы (кресла) для доноров, столы для контейнеров (бутылок) с гемоконсервантами и другого медицинского имущества. 418. В процессе подготовки помещения к развертыванию временного пункта взятия крови до прибытия выездной бригады станции переливания крови в воинской части осуществляется: освобождение помещений от мебели и предметов, которые могут затруднить работу выездной бригады; проверка и при необходимости ремонт освещения и отопления; проветривание и тщательная влажная уборка накануне Дня донора с использованием моющих дезинфицирующих растворов; подбор и размещение мебели (столы, кушетки, вешалки, стулья и др.). ^ Дополнительное питание доноров организуется в соответствии с пунктом 166 Положения о продовольственном обеспечении Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время. 421. Награждение нагрудным знаком «Почетный донор России» осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке представления к награждению, вручению нагрудного знака «Почетный донор России» в Вооруженных Силах Российской Федерации* 422. В медицинские книжки вносятся данные о сдаче крови с указанием даты сдачи крови, количества сданной крови, состояния после эксфузии. В случаях выявления у доноров в течение 12 месяцев после сдачи крови инфекционных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем, немедленно ставится в известность учреждение службы крови, проводившее заготовку крови. 423. В лечебно-профилактических учреждениях, а также медицинских пунктах воинских частей ведется учет доноров экстренного резерва из числа лиц, ранее сдававших кровь и выразивших согласие на выполнение донорских функций в неотложных случаях. Списки заблаговременно обследованных доноров экстренного резерва с указанием персональных данных, групповой и резусной принадлежности крови, порядка их вызова хранятся у дежурного врача и в отделениях (нештатных пунктах) заготовки и переливания крови. 424. За подготовку лечебных отделений и медицинского персонала к проведению трансфузионно-инфузионной терапии отвечает начальник лечебно-профилактического учреждения. Контроль за организацией трансфузионно-инфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях военного округа (флота) осуществляется начальником учреждения службы крови. 425. В лечебно-профилактических учреждениях, где отсутствуют штатные отделения заготовки и переливания крови, приказом начальника учреждения определяется состав нештатного пункта заготовки и переливания крови, начальник которого отвечает за организацию трансфузионно-инфузионной терапии. В госпиталях с коечной вместимостью 400 и более коек приказом начальника госпиталя ежегодно назначаются врачи, ответственные за проведение трансфузионной терапии в каждом лечебном отделении. 426. Готовность лечебно-профилактического учреждения к проведению трансфузионно-инфузионной терапии обеспечивается: наличием установленных номенклатуры и объемов гемотрансфузионных средств и кровезамещающих жидкостей, медицинского имущества для определения групповой и резусной принадлежности крови и проведения трансфузий и инфузий; организацией донорства экстренного резерва; подготовленностью медицинского персонала к переливанию крови и кровезамещающих жидкостей; наличием инструктивно-методических материалов по трансфузионно-инфузионной терапии. 427. Объем гемотрансфузионных средств в лечебно-профилактических учреждениях определяется исходя из предполагаемой потребности, возможностей их централизованного получения, а также экстренной заготовки. 428. Запрещается переливание крови только на основании отметок в документах, удостоверяющих личность, без предварительной проверки групповой и резусной принадлежности крови реципиента и донора, проведения проб на их совместимость, а также не прошедших лабораторные исследования на сифилис, гепатиты В, С и антитела к ВИЧ. При необходимости переливания крови по жизненным показаниям, до получения результатов на групповую и резусную принадлежность крови реципиента, допускается гемотрансфузия 0,5 л 0 (I) группы крови. * Приказ Министра обороны Российской Федерации 1997 года № 28. 429. При выполнении гемотрансфузии врач обязан: на основании клинических и лабораторных данных исключить у больного противопоказания к переливанию крови (ее компонентов и препаратов); путем осмотра и проверки паспорта-этикетки убедиться в правильности ее оформления и удостовериться в доброкачественности переливаемой среды; определить групповую принадлежность крови больного и донора, сверить полученные результаты с данными истории болезни и паспорта-этикетки; провести пробы на совместимость крови донора и реципиента (индивидуальную групповую, по резус-фактору и биологическую) и убедиться в их совместимости; выполнить все требования по технике трансфузии и заполнить установленную медицинскую документацию; организовать медицинское наблюдение и лабораторный контроль за больным после переливания; оценить эффективность гемотрансфузии. 430. При возникновении посттрансфузионных осложнений начальник лечебно-профилактического учреждения обязан немедленно доложить об этом старшему начальнику медицинской службы, организовать оказание необходимой медицинской помощи больному и (при необходимости) направить его в ближайший нефрологический центр (отделение) государственной или муниципальной системы здравоохранения. 431. Каждый случай посттрансфузионных осложнений тщательно расследуется. Для выяснения их причин обеспечивается сохранность в течение суток контейнеров (бутылок) с остатками крови, ее компонентов, пробирок с кровью больного, использовавшейся для проведения проб на совместимость. ^ 432. Организация патологоанатомической работы в Вооруженных Силах Российской Федерации осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Руководством по патологоанатомической работе в Вооруженных Силах Российской Федерации, утверждаемым начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. Патологоанатомическая работа в Вооруженных Силах Российской Федерации осуществляется специалистами Центральной патологоанатомической лаборатории Министерства обороны Российской Федерации, патологоанатомическими лабораториями (ПАЛ) и патологоанатомическими отделениями (ПАО) видов Вооруженных Сил Российской Федерации, военных округов (флотов), а при отсутствии ПАЛ (ПАО) — нештатными (доверенными) патологоанатомами. 433. Основными задачами патологоанатомической работы являются: прижизненная морфологическая диагностика болезней; патологоанатомическое исследование тел умерших; клинике-анатомический анализ летальных исходов. 434. Прижизненная морфологическая диагностика болезней осуществляется путем гистологического, иммуноморфологиче-ского и других исследований биопсийного или операционного материала в ПАЛ, ПАО или в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Основные правила забора, фиксации, маркировки и направления материала на гистологическое исследование определяются Руководством по патологоанатомической работе в Вооруженных Силах Российской Федерации. 435. Патологоанатомическое исследование тела умершего проводится в соответствии с волеизъявлением умершего, выраженном в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, если ли не возникли обстоятельства, при которых исполнение волеизъявления умершего невозможно. Порядок проведения патологоанатомических вскрытий осуществляется в соответствии со статьей 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральным законом от 12 января 1996 г. № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле»*, Положением о порядке проведения патологоанатомических вскрытий**. ** Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 апреля 1994 года № 82. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 1994 года. Регистрационный № 588. 436. Решение об отмене патологоанатомического вскрытия принимает начальник лечебно-профилактического управления Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации (в госпиталях центрального подчинения), начальник военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военного округа (флота) на основании письменного заявления членов семьи, близких родственников или представителя умершего с указанием причины отказа и отсутствия претензий к качеству лечения. Заявление вклеивается в историю болезни или медицинскую книжку (в поликлинике). В случае отмены вскрытия медицинское свидетельство о смерти оформляется начальником лечебно- ________ * Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 3, ст. 146. ** Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 апреля 1994 года № 82. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 1994 года. Регистрационный № 588. профилактического учреждения (заместителем по медицинской части) на основании данных истории болезни (медицинской книжки) умершего. 437. Клинико-анатомический анализ летальных исходов осуществляется комиссиями по изучению летальных исходов (КИЛИ) и путем разбора на клинико-анатомических конференциях. Основными задачами КИЛИ являются: установление основной и непосредственной причин смерти больного; сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов основного заболевания и его смертельных осложнений; изучение качества и полноты обследования, сроков госпитализации, диагностики и правильности лечения больного на догоспитальном и госпитальном этапах; анализ дефектов в оказании медицинской помощи; выработка рекомендаций по устранению и предупреждению выявленных недостатков в лечебно-профилактической работе. 438. О создании КИЛИ отдается приказ начальника лечебно-профилактического учреждения. Организация работы КИЛИ и руководство ею возлагаются на заместителя начальника лечебно-профилактического учреждения по медицинской части. Порядок работы КИЛИ осуществляется в соответствии с Руководством по патологоанатомической работе в Вооруженных Силах Российской Федерации. 439. Контроль за работой КИЛИ возлагается на начальников лечебно-профилактических учреждений, медицинских специалистов гарнизона, главных медицинских специалистов вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота). 440. Материалы патологоанатомических вскрытий и результаты работы КИЛИ периодически (1-2 раза в год) обобщаются начальником ПАЛ (ПАО) и доводятся до всего врачебного состава вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота) в виде обзоров. ^ Организация снабжения медицинской техникой и имуществом Глава 21 ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ СНАБЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКОЙ И ИМУЩЕСТВОМ 441. Снабжение медицинской техникой и имуществом войск (сил) (далее — медицинское снабжение) представляет собой комплекс организационно-плановых, производственных, эксплуатационных и контрольных мероприятий, направленных на своевременное, полное и качественное обеспечение медицинской техникой и имуществом (далее — медицинское имущество) войск (сил), для решения задач медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации, поддержания боевой и мобилизационной готовности медицинской службы. Медицинское снабжение включает: определение потребности в медицинском имуществе, его истребование, заготовку, прием, хранение, изготовление, отпуск, учет, контроль качества, техническое и метрологическое обеспечение, контрольно-ревизионную работу, экономические и другие мероприятия. 442. Основными задачами медицинского снабжения являются: своевременное, полное и бесперебойное обеспечение медицинским имуществом воинских частей; накопление всех видов запасов медицинского имущества на военное время и содержание их в постоянной готовности к использованию по предназначению; организация эксплуатации медицинской техники, включающая мероприятия по подготовке ее к использованию по назначению, техническому обслуживанию, ремонту и метрологическому обеспечению средств измерений, применяемых медицинской службой; контроль за рациональностью истребования, целесообразностью назначения, эффективностью использования, обеспечением сохранности медицинского имущества. 443. Медицинское снабжение осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, Положением о войсковом (корабельном) хозяйстве Вооруженных Сил СССР* Приказ Министра обороны СССР 1977 года № 105. Руководством по снабжению медицинской техникой и имуществом Советской Армии и Военно-Морского Флота на мирное время* Приказ заместителя Министра обороны СССР — начальника Тыла Вооруженных Сил СССР 1988 года № 103. и другими нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации. В соответствии с требованиями Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации за своевременность истребования и организацию получения, хранения, учета, подвоз и выдачу подчиненным, предотвращение утрат, недостач, порчи и хищения материальных средств, в том числе и медицинского имущества, отвечают командиры воинских частей и подразделений. 444. Воинские части обеспечиваются медицинским имуществом в соответствии с их штатами и табелями к штатам по Нормам снабжения медицинской техникой и имуществом Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, утверждаемым Министром обороны Российской Федерации. 445. ^ медицинское имущество подразделяется на расходное и инвентарное. К расходному (некатегорийному) медицинскому имуществу относятся предметы разового пользования (лекарственные средства, медицинские иммунобиологические препараты, реактивы химические, перевязочные средства, шовные материалы и др.), а также приходящие в негодность при кратковременном применении (иглы инъекционные, перчатки анатомические и хирургические, боры стоматологические, посуда лабораторная и аптечная и др.). К инвентарному (категорийному) медицинскому имуществу относятся предметы длительного пользования, имеющие установленные сроки эксплуатации (аппараты, приборы, хирургические инструменты, мебель и оборудование, комплекты медицинского имущества, установки медицинские подвижные и др.). 446. ^ инвентарное медицинское имущество в мирное время подразделяется на пять категорий: первая категория — новое, годное, не бывшее в эксплуатации; вторая категория — бывшее или находящееся в эксплуатации, годное, вышедшее из ремонта или требующее текущего ремонта; третья категория — требующее среднего ремонта; четвертая категория — требующее капитального ремонта; пятая категория — негодное к дальнейшему использованию, ремонт которого невозможен или экономически нецелесообразен. Расходное (некатегорийное) медицинское имущество подразделяется на годное или негодное к использованию по назначению. 447. ^ медицинское имущество подразделяется на медицинское имущество текущего обеспечения, предназначенное для использования медицинской службой в мирное время, и неприкосновенных запасов, предназначенное для обеспечения развертывания и формирования воинских частей по штатам и табелям к штатам военного времени. 448. ^ в военное время медицинское имущество подразделяется на медицинское имущество специального назначения и медицинское имущество общего назначения. Медицинское имущество специального назначения включает сокращенную номенклатуру наиболее важных и жизненно необходимых расходных средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных. Номенклатура медицинского имущества специального назначения утверждается начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. 449. В соответствии с планом счетов бухгалтерского учета медицинское имущество подразделяется на основные средства, материальные запасы, малоценные и быстроизнашивающиеся предметы. 450. Медицинское имущество подразделяется на табельное — принятое на снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации, включенное в штаты и табели к штатам воинских частей, нормы снабжения (запасов) медицинским имуществом, и нетабельное — не принятое на снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации, но разрешенное к использованию в медицинской практике и заготавливаемое медицинской службой до принятия его на снабжение. Номенклатура табельного медицинского имущества, состоящего на снабжении Вооруженных Сил Российской Федерации, определяется Классификатором вооружения, техники и других материальных средств Министерства обороны Российской Федерации (КВТ МО). 451. Принятие на снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации образцов медицинского имущества и снятие их со снабжения регламентируется приказами Министра обороны Российской Федерации, начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации — заместителя Министра обороны Российской Федерации. 452. Учет медицинского имущества в воинских частях осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и в порядке, определяемом нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации. Списание с учета медицинского имущества осуществляется в порядке, определенном Руководством по списанию с учета пришедших в негодное (предельное) состояние или утраченных материальных и денежных средств в Советской Армии и Воен-но-Морском Флоте*. * Приказ Министра обороны СССР 1986 года № 0190. 453. Хранение медицинского имущества в воинских частях организуется в соответствии с требованиями Руководства по хранению медицинской техники и имущества в воинских частях и на медицинских складах**.** Приказ заместителя Министра обороны СССР — начальника Тыла Вооруженные Сил СССР 1989 года № 73. 454. Порядок истребования, приема, учета, хранения, отпуска, списания и уничтожения наркотических, ядовитых и психотропных лекарственных средств в воинских частях определяется законодательством Российской Федерации, регулирующим оборот наркотических средств и психотропных веществ, и Инструкцией по обращению с наркотическими и ядовитыми лекарственными средствами в Советской Армии и Военно-Морском Флоте.*** ***Приказ Министра обороны СССР 1990 года № 450. 455. ^ в воинских частях организуется и осуществляется в соответствии с эксплуатационной документацией на технику и Руководством по эксплуатации технических средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утверждаемым начальником Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации — заместителем Министра обороны Российской Федерации. 456. ^ осуществляется в соответствии с Руководством по метрологическому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации****.**** Приказ Министра обороны Российской Федерации 2000 года № 245. Особенности метрологического обеспечения медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации определяются инструкцией, согласованной с начальником Метрологической службы Вооруженных Сил Российской Федерации. 457. Организация работы с неприкосновенными запасами медицинского имущества в мирное время, обязанности должностных лиц медицинской службы воинских частей по поддержанию запасов в готовности к использованию по назначению определены Руководством по накоплению и содержанию неприкосновенных запасов медицинской техники и имущества в Вооруженных Силах Российской Федерации*'***.***** Приказ Министра обороны Российской Федерации 1997 года № 01. Глава 22 ^ 458. Медицинское снабжение организуется Главным военно-медицинским управлением Министерства стороны Российской Федерации через военно-медицинские управления (медицинскую службу) военных округов (флотов), которым в плановом порядке отпускаются медицинское имущество и денежные средства на децентрализованные заготовки, организацию эксплуатации медицинской техники и метрологическое обеспечение средств измерений, применяемых медицинской службой. 459. Обеспечение медицинским имуществом воинских частей проводится в централизованном и децентрализованном порядке. Централизованное снабжение медицинским имуществом воинских частей осуществляется путем поставок медицинского имущества по схеме: центр-округ-соединение-воинская часть- медицинское подразделение. Децентрализованные закупки медицинского имущества осуществляются воинскими частями за счет средств, выделяемых им по смете Министерства обороны Российской Федерации или за счет внебюджетных средств. 460. Централизованное и децентрализованное обеспечение воинских частей лекарственными средствами осуществляется только по номенклатуре, включенной в Формуляр лекарственных средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (далее — Формуляр), утверждаемый начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. Закупка лекарственных средств, не входящих в Формуляр, производится по решению начальника лечебно-профилактического учреждения только в неотложных случаях, когда этого требует состояние больного, на основании заключения комиссии медицинских специалистов. При этом в децентрализованном порядке осуществляются закупки лекарственных средств и другого расходного медицинского имущества, отсутствующего на медицинских складах военного округа или не предусмотренных Нормами снабжения медицинской техникой и имуществом Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, но необходимых для обеспечения лечебно-профилактических мероприятий, государственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава. 461. Закупки медицинского имущества в соответствии со статьями 71, 72 Бюджетного кодекса Российской Федерации на сумму свыше 2000 минимальных размеров оплаты труда осуществляются исключительно на основе государственных контрактов, заключаемых на конкурсной основе. Закупки медицинского имущества на сумму 2000 минимальных размеров оплаты труда и менее могут осуществляться воинскими частями на основе договоров, заключаемых без проведения конкурсов. Закупать медицинское имущество у организаций, не имеющих лицензий на осуществление соответствующих видов деятельности, запрещается. 462. Воинские части независимо от подчиненности, дислоцированные на территории военного округа, обеспечиваются медицинским имуществом из медицинских складов военного округа по территориальному принципу. При этом в военно-медицинском управлении (медицинской службе) военного округа (флота) на каждую воинскую часть, состоящую на медицинском снабжении, открывается лицевой счет. Воинские части, не имеющие штатной аптеки в медицинском пункте, прикрепляются на медицинское снабжение к другим воинским частям, имеющим ее в штате. При передислокации воинской части в другой военный округ она дообеспечивается медицинским имуществом до норм содержания, после чего военно-медицинским управлением (медицинской службой) военного округа ей выдается аттестат. Зачисление воинской части на медицинское снабжение осуществляется на основании директивы о передислокации или формировании воинской части и аттестата, выданного по месту прежней дислокации. При расформировании (ликвидации) воинской части медицинское имущество сдается на медицинские склады или по указанию военно-медицинского управления (медицинской службы) военного округа передается другим воинским частям. 463. Истребование медицинского имущества в довольствующих органах управления медицинской службы осуществляется воинскими частями в соответствии с Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил (№ 9) на мирное время*.* Приказ начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации — заместителя Министра обороны Российской Федерации 2000 года № 75. Истребование медицинского имущества производится в соответствии со штатами, табелями к штатам воинских частей и нормами снабжения. При истребовании учитывается фактическое наличие медицинского имущества в воинской части на начало планируемого года, реальный его расход за отчетный период и обеспечение мероприятий в планируемом году. Необоснованное истребование, накопление и содержание медицинского имущества сверх фактической потребности запрещается. Начальники медицинской службы воинских частей обязаны организовывать медицинское снабжение и принимать непосредственное участие в определении потребности в медицинском имуществе на планируемый год, привлекая для этого начальников аптек, ведущих медицинских специалистов и начальников функциональных подразделений медицинских воинских частей и учреждений. Внеплановое истребование медицинского имущества производится воинскими частями в исключительных случаях при невозможности удовлетворения возникшей потребности за счет запасов медицинского имущества текущего обеспечения. 464. ^ медицинского имущества в воинской части осуществляются в соответствии с Руководством по учету вооружения, техники, имущества и других материальных средств в Вооруженных Силах Российской Федерации, утверждаемым Министром обороны Российской Федерации. 465. Отпуск лекарственных средств из аптеки медицинского пункта, воинской части или учреждения медицинским подразделениям осуществляется по требованиям, а амбулаторным больным — по рецептам. Отпуск лекарственных средств из аптеки медицинского пункта (медицинской воинской части или учреждения) по рецептам врачей других воинских частей и учреждений государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется только по письменному разрешению начальника медицинской службы воинской части (заместителя начальника лечебно-профилактического учреждения по медицинскому снабжению). В учреждениях, где штатом не предусмотрена должность заместителя начальника лечебно-профилактического учреждения по медицинскому снабжению, такое разрешение дает заместитель начальника лечебно-профилактического учреждения по медицинской части. 466. Контроль за обеспечением медицинской техникой и имуществом организуется и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации. |
плохо
1
отлично
1
Похожие:
 |
Приказ разослать до отдельного батальона начальник |
|
Мартьянов Клементий Павлович Начальник дежурной смены отдельного расчёта №4 гку пожарно-спасательного |
|
Флеш-моб «Дорожные знаки». Целью проведения мероприятия стало привлечение внимания водителей и пешеходов Мгер и сотрудники отдельного батальона дорожно-патрульной службы милиции. На разделительных полосах... |
|
Приказ Комитета по здравоохранению №110 от 20. 03. 98г считать утратившим силу. Начальник Департамента |
|
Инсульт: Запомните всего три первых шага Мой друг прислал мне следующее и попросил меня разослать |
|
Начальник то е. Р. Зайдуллина |
|
Начальник уфскн россии по |
|
Начальник планово-финансового |
|
Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов Омнатной квартире, и перечня заболеваний, дающих лицам, страдающим ими, право на получение дополнительной... |
|
Начальник Департамента ветеринарии Минсельхозпрода |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям