Приказ разослать до отдельного батальона начальник
|
|
Скачать 6.15 Mb.
|
| РАЗДЕЛ VIII ^ 467. Планирование работы медицинской службы воинской части осуществляется по основным направлениям ее деятельности с учетом конкретных особенностей боевой подготовки, хозяйственной деятельности, времени года, места дислокации воинской части и поставленных задач. 468. Медицинской службой воинской части разрабатываются следующие виды планов: план работы на год с детализацией по периодам обучения; планы работы на месяц; планы проведения отдельных мероприятий. 469. Исходной информацией для планирования работы медицинской службы воинской части являются: приказы соответствующих командиров (начальников) на учебный год (период обучения), планы боевой подготовки, годовые хозяйственные планы, планы работы медицинской службы соединения, объединения, вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота); результаты анализа состояния медицинского обеспечения; материалы проверок работы медицинской службы; результаты выполнения предшествующих планов работы; укомплектованность и состояние сил и средств медицинской службы; санитарно-эпидемиологическое состояние воинской части и территории ее дислокации; сведения об учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, о заболеваемости населения и коммунальном благоустройстве населенных пунктов и т.п. 470. В основе анализа состояния медицинского обеспечения воинской части лежит: изучение условий военной службы и быта личного состава и их влияние на уровень и характер заболеваемости военнослужащих; выявление наиболее существенных причинно-следственных связей, определяющих изменения в состоянии здоровья, питании и заболеваемости различных категорий военнослужащих; изучение показателей работы медицинских пунктов (рот), отдельного медицинского батальона (роты), военного госпиталя; эффективность и качество ранее запланированных и проведенных лечебно-профилактических мероприятий, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава. 471. План работы медицинской службы разрабатывается начальником медицинской службы и утверждается командиром. Выписка из плана работы медицинской службы направляется в подчиненные воинские части. Основные мероприятия из плана работы медицинской службы включаются в план боевой подготовки воинской части. 472. План работы медицинской службы на год воинской части разрабатывается на учебный год с детализацией по периодам обучения. Примерная форма плана работы медицинской службы воинской части представлена в приложении 15. 473. Планы работы медицинской службы на месяц разрабатываются в целях конкретизации, своевременного и качественного выполнения мероприятий, предусмотренных планом работы медицинской службы на год и планами проведения отдельных мероприятий. 474. Планы проведения отдельных мероприятий разрабатываются в исключительных случаях, когда требуется решение внезапно возникших задач (ликвидация вспышки инфекционных заболеваний среди личного состава, обеспечение внепланового учения и т.д.). Как правило, отдельно разрабатывается план профилактических и противоэпидемических мероприятий против опасных инфекционных заболеваний. ^ ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ, УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ Глава 23 ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ, УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ 475. При поступлении на стационарное лечение или обращении за медицинской помощью военнослужащего с травмой начальник медицинской воинской части, учреждения, подразделения обязан письменно в течение суток информировать командира воинской части, в которой проходит службу военнослужащий. При поступлении на стационарное лечение или обращении за медицинской помощью военнослужащего с инфекционным, паразитарным заболеванием или отравлением он обязан немедленно информировать командира воинской части и начальника санитар-но-эпидемиологического учреждения, обеспечивающего воинскую часть, из которой поступил больной; при поступлении в крайне тяжелом состоянии — немедленно информировать командира воинской части и родственников больного. 476. В случаях когда клинические и анамнестические данные указывают на наличие причинно-следственной связи заболевания, в том числе травмы, отравления, полученного военнослужащим, с противоправными действиями, в том числе с нарушениями уставных правил взаимоотношений военнослужащих, дежурный врач (фельдшер, санитарный инструктор) обязан немедленно докладывать начальнику медицинской воинской части, учреждения, подразделения и уведомлять дежурного по военной прокуратуре гарнизона, а начальник медицинской воинской части, учреждения, подразделения — письменно в течение суток уведомлять военного прокурора гарнизона. 477. Больным, которым назначено лечение с парентеральным введением антибиотиков, обязательно производятся пробы на чувствительность к ним. Результаты пробы записываются на титульном листе истории болезни и заверяются подписью врача, оценивающего пробы. 478. Назначения врача выполняются на основании записей в листе назначений. Перед выдачей больному лекарств дежурным медицинским персоналом проверяется их соответствие назначению. Больные принимают лекарства только под наблюдением дежурного медицинского персонала. 479. Объем и порядок оказания неотложной медицинской помощи при различных заболеваниях и травмах, порядок проведения и перечень обязательных лабораторных и функциональных исследований в медицинских воинских частях, учреждениях и подразделениях определяются начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. 480. Инструктаж по требованиям безопасности личного состава медицинской службы, непосредственно связанного с работой и обслуживанием электроприборов и аппаратов, а также приборов и аппаратов, работающих под давлением, осуществляется в соответствии с Инструкцией по подготовке военнослужащих к выполнению требований безопасности в повседневной деятельности войск (сил)* * Приказ Министра обороны Российской Федерации 2000 года № 285. и регистрируется в Журнале учета инструктажа по требованиям безопасности в медицинском пункте (приложение 9 к п. 34 Инструкции). 481. Представление больного на консультацию к врачу-специалисту осуществляется лечащим врачом (врачом воинской части), как правило, лично или другим медицинским работником по его указанию. Записи осмотров врачей-специалистов проводятся: при консультациях амбулаторных больных — в медицинскую книжку, стационарных больных — в историю болезни. 482. При нахождении на лечении больные обязаны выполнять установленный в отделении распорядок дня, правила поведения, назначения врачей и указания дежурного медицинского персонала. Для поддержания порядка и воинской дисциплины назначаются старшие по палатам из числа больных, а на дневное время —дневальные. В случае нарушения больным распорядка дня и правил поведения, несоблюдения лечебно-охранительного режима или совершения других дисциплинарных проступков начальник лечебно-профилактического учреждения принимает к нарушителю соответствующие меры, о чем при необходимости сообщает командиру воинской части, где больной проходит военную службу. 483. Как правило, выписка больных осуществляется после завершения необходимого обследования и лечения. При этом в медицинской книжке записывается выписной эпикриз с указанием диагноза основного и сопутствующих заболеваний, особенностей их течения, конкретных рекомендаций врачу воинской части по проведению диспансерного динамического наблюдения и лечебно-профилактических мероприятий. Выписной эпикриз подписывается лечащим врачом и начальником отделения. 484. О выписке или переводе военнослужащего в другое лечебно-профилактическое учреждение начальник лечебно-профилактического учреждения обязан в тот же день сообщить командиру воинской части, в которой проходит военную службу военнослужащий. Выписка военнослужащих из лечебно-профилактического учреждения должна производиться в первой половине дня. Она планируется (по возможности) на дни посещения госпиталя представителями медицинской службы воинской части. В случаях когда для выписываемого из лечебно-профилактического учреждения больного необходимы сопровождающие, извещение об их вызове направляется в воинскую часть начальником госпиталя заблаговременно с указанием дня и часа выписки. 485. При выписке или переводе в другое лечебно-профилактическое учреждение одежда, документы и ценности выдаются больному или сопровождающему под расписку, медицинская книжка — в запечатанном конверте. При переводе военнослужащего на лечение в учреждения государственной или муниципальной системы здравоохранения начальник лечебно-профилактического учреждения докладывает начальнику военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного, центрального управлений, военного округа (флота). 486. Питание по лечебному пайку в лазарете медицинского пункта, лечебных отделениях медицинских воинских частей, учреждений и подразделений осуществляется в соответствии с Положением о продовольственном обеспечении Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время. 487. Техническое обслуживание и ремонт медицинской аппаратуры проводятся инженерно-техническим персоналом медицинской службы или специалистами ремонтных организаций. О проведенном ремонте и техническом обслуживании делается запись в эксплуатационном паспорте с заключением о готовности к дальнейшему применению прибора или аппарата. Профилактический осмотр аппаратуры проводится не реже одного раза в две недели, учет почасовой работы аппаратов — ежемесячно с отметкой в эксплуатационных паспортах. Глава 24 ^ Задачи и оборудование медицинского пункта (роты) полка (воинской части) 488. Медицинский пункт (рота) полка (воинской части)* * Требования настоящей главы также применяются к объединенному медицинскому пункту военного городка. (далее, если не оговорено особо, — медицинский пункт полка) является медицинским подразделением, предназначенным для медицинского обеспечения полка (воинской части). Основными задачами медицинского пункта полка являются: организация и проведение диспансеризации военнослужащих полка; оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи военнослужащим, а в населенных пунктах, где отсутствуют учреждения государственной или муниципальной системы здравоохранения, — и членам их семей; оказание неотложной медицинской помощи нуждающимся в ней; организация и проведение в полку комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава; медицинское обеспечение боевой подготовки личного состава полка; обеспечение подразделений полка необходимыми медицинской техникой и имуществом; военно-медицинская подготовка военнослужащих: гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни. Медицинский пункт полка, как правило, имеет в своем составе амбулаторию с аптекой, лазарет и изолятор. Наличие в составе медицинского пункта полка тех или иных функциональных подразделений и коечная вместимость лазарета определяются возлагаемыми задачами и штатом. Медицинский пункт, имеющий по штату одного врача (фельдшера), должен иметь ожидальную, кабинет врача, процедурную, перевязочную, изолятор и аптеку. 489. Все функциональные подразделения медицинского пункта должны размещаться в просторных, светлых, теплых и сухих помещениях, имеющих центральное отопление, горячее и холодное водоснабжение. Стены окрашиваются масляной краской светлых тонов или облицовываются другими, разрешенными к использованию материалами. В стационарном медицинском пункте в процедурной, перевязочной, аптеке, а при необходимости и в других помещениях оборудуется аварийное освещение. 490. Амбулатория медицинского пункта полка предназначена для оказания амбулаторной медицинской помощи личному составу полка. В амбулатории медицинского пункта должны быть предусмотрены следующие помещения: ожидальная, приемная, кабинет врача, кабинет начальника медицинской службы полка, кабинет функциональной диагностики, лаборатория, процедурная, две перевязочные, физиотерапевтический кабинет, стоматологический кабинет, аптека, стерилизационная (автоклавная) и туалет. При необходимости могут быть развернуты другие функциональные кабинеты, включая рентгеновский кабинет и операционную. 491. Ожидальная представляет собой помещение (коридор амбулатории), предназначенное для ожидания амбулаторного приема. В ожидальной необходимо иметь достаточное количество стульев для больных и гардероб (вешалку) для верхней одежды. На стенах ожидальной вывешивают стенды и плакаты. Их содержание должно отражать наиболее актуальные для воинской части вопросы профилактики заболеваний и травм. 492. Приемная предназначается для приема больных дежурным фельдшером (санитарным инструктором) по медицинскому пункту. Здесь хранятся и подбираются перед амбулаторным приемом медицинские книжки, проводятся измерения температуры тела, а также антропометрические исследования. В приемной должны быть: термометры, шпатели, антропометрические приборы, набор для определения наличия алкоголя в организме человека, шкаф для медицинских книжек, запирающийся на ключ, стол, стулья, кушетка. 493. ^ предназначен для амбулаторного приема больных, проведения медицинских обследований и осмотров военнослужащих. В кабинете следует иметь: аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп, шпатели, термометры, стол, стулья, кушетку, умывальник, а также книгу учета больных в амбулатории, бланки историй болезни, направлений, справок и процедурных карточек, необходимую справочную медицинскую литературу. 494. В медицинском пункте полка должно быть предусмотрено несколько кабинетов врачей. В одном из них организуются специальные рабочие места для диагностики и оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях и травмах глаз, ЛОР-органов. Перечень медикаментов и предметов оснащения офтальмологического и оториноларингологического рабочих мест в медицинском пункте приведен соответственно в приложениях 16 и 17. 495. ^ оборудуется применительно к кабинету врача. В нем рекомендуется иметь методические указания и другую специальную литературу, таблицы и графики, отображающие показатели заболеваемости личного состава по категориям и по подразделениям за последние три года с учетом основных мероприятий боевой подготовки полка, времени года, срока службы личного состава. 496. ^ предназначен для выполнения функциональных исследований. В кабинете должны быть: электрокардиограф, спирометр, пневмотахометр, другие аппараты и оборудование, стол, стулья, кушетка, тумбочки, набор медикаментов для проведения медикаментозных проб, секундомер, источник питания для обеспечения автономной работы электрокардиографа, а также необходимые бланки, справочные таблицы и литература по функциональной диагностике. 497. Лаборатория предназначена для проведения общеклинических и биохимических исследований. В лаборатории должны быть: микроскоп, центрифуга, набор приборов, посуды, реактивов и предметов для выполнения лабораторных исследований, столы лабораторные, стулья, шкаф для лабораторной посуды, сухожаро-вой шкаф, вытяжной шкаф, а также книга учета лабораторных исследований, бланки анализов, справочные таблицы и литература по лабораторной диагностике. 498. Процедурная амбулатории предназначена для выполнения врачебных назначений амбулаторным больным, оказания неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. В процедурной должны быть: шкаф неотложной медицинской помощи, с медикаментами, наборами для оказания неотложной медицинской помощи и врачебными предметами, картотека и инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях; таблица высших разовых и суточных доз ядовитых и наркотических лекарственных средств; носилки, щит для пострадавших с травмами позвоночника; сухо-жаровой шкаф; дыхательная аппаратура; кислородный баллон, оборудованный редуктором и увлажнителем для кислорода; электроотсос; подготовленные к работе желудочные зонды; емкость с водой объемом не менее 10 л; шкаф для медикаментов и предметов текущего пользования; стол; стулья; кушетка; умывальник. В процедурной, кроме того, должны быть: флаконодержатель, системы для переливания крови и кровезамещающих жидкостей однократного применения, стерильные наборы для трахеостомии, венесекции, передней и задней тампонады носа при кровотечениях, подготовленные шины для иммобилизации, дыхательная (наркозная) аппаратура, а также портативный электрокардиограф и укладки для оказания неотложной медицинской помощи за пределами медицинского пункта. На видном месте в развернутом виде должны находиться кровоостанавливающие жгуты. 499. Лекарственные средства списка «А»* * Перечень лекарственных средств списков «А» и «Б» утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 1999 года № 472. потребностью на один день (в выходные и праздничные дни — на 2—3 дня) содержатся в процедурной в отдельном металлическом сейфе, закрывающемся на замок и оснащенном сигнализацией. Учет ядовитых и наркотических лекарственных средств, находящихся в процедурной медицинского пункта, ведется в специальной книге учета. Медикаменты для текущего пользования размещаются в шкафу раздельно по группам: «Внутреннее», «Наружное», «Инъекционное». Для глазных и ЛОР-средств выделяется в шкафу отдельное место. Для отпуска больным лекарств в виде растворов должны быть графин с кипяченой водой и достаточное количество мерных стаканчиков. В процедурной находятся процедурные карточки на лиц, получающих амбулаторное лечение. 500. ^ предназначены для проведения малых оперативных вмешательств, выполнения инъекций, вливаний, врачебных пособий и перевязок при хирургических и кожных заболеваниях, а также для оказания неотложной врачебной помощи при травмах, ожогах и некоторых острых заболеваниях. К оборудованию и содержанию перевязочных предъявляются требования, обусловленные необходимостью соблюдения в этих помещениях правил асептики и антисептики. Полы, стены, потолок, а также мебель в перевязочных должны иметь легко моющееся гигиеническое покрытие. Пол и стены, как правило, покрываются керамической плиткой, а при отсутствии керамической плитки потолок и стены окрашиваются масляной краской. Для работы в перевязочной необходимы: стол перевязочный, столики для стерильного материала и медикаментов, светильник, тазы для мытья рук с подставками, шкаф для инструментов и медикаментов, умывальник. 501. ^ предназначен для лечения физическими методами амбулаторных и стационарных больных. Кабинет оснащается табельной физиотерапевтической аппаратурой. В кабинете должно быть оборудовано 5—6 кабин, в каждой из них необходимо иметь кушетку, тумбочку, стул и один из физиотерапевтических аппаратов. Кроме того, в физиотерапевтическом кабинете должны быть медикаменты, применяемые при отпуске процедур, а также медикаменты и приборы, используемые для оказания неотложной помощи больным при поражении электрическим током, процедурные карточки, инструкции по технике безопасности, журналы регистрации инструктажа и записей о ремонте и профилактическом осмотре аппаратуры, справочная литература. Кабинет оборудуется в соответствии с Правилами устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов), утверждаемыми начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. Батареи отопления, трубы водопроводной сети и канализации закрываются деревянными кожухами, токоне-сущие провода изолируются. Металлические корпуса аппаратов заземляются. Контур заземления периодически проверяется. Подключение аппаратов допускается только через специальные электрические щитки. Кроме того, кабинет оборудуется общим электрическим рубильником. 502. ^ предназначен для оказания стоматологической помощи. Кабинет оснащается табельным оборудованием, обеспечивающим выполнение установленного объема помощи, и должен иметь стоматологическую установку (электрическую бормашину с осветителем), зубоврачебное кресло, аппараты для электродиагностики и диатермокоагуляции, столики для инструментария и пломбировочного материала, шкаф для инструментария и медикаментов, шкаф вытяжной, стол письменный, стул, стерилизатор сухожаровой, умывальник, кушетку. Стоматологический кабинет целесообразно размещать в двух смежных комнатах, одна из которых используется для приема больных и оказания терапевтической стоматологической помощи, вторая — для удаления (экстракции) зубов и производства других оперативных вмешательств. При размещении кабинета в одной комнате выделяются дни для экстракции зубов и прочих операций. Накануне такого дня проводится уборка кабинета в соответствии с требованиями, обусловленными необходимостью соблюдения правил асептики и антисептики, предъявляемыми к перевязочной. 503. Аптека предназначена для обеспечения медицинского пункта и подразделений полка медицинским имуществом. Аптека медицинского пункта развертывается в составе ассистентской, стерилизационно-дистилляционной, моечной и материальных комнат (помещений). Для хранения дезинфекционных средств и тары должны быть отдельные помещения. Аптека оборудуется типовой аптечной мебелью (стол ассистентский, шкафы для хранения медикаментов и имущества, стулья аптечные и др.) и табельным имуществом. 504. Стерилизационная (автоклавная) предназначена для проведения стерилизации инструментария, перевязочного материала и белья. Стерилизационная оборудуется автоклавом, водяными и сухожаровым стерилизатором. К работе с автоклавом допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и имеющие допуск. 505. Лазарет медицинского пункта предназначен для стационарного обследования и лечения больных продолжительностью до 14 суток; временной изоляции инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, до направления их в лечебное учреждение; восстановительного лечения больных в послегоспитальном периоде в соответствии с заключением специалистов; временного размещения граждан, уволенных с военной службы по состоянию здоровья и не имеющих физической возможности самостоятельно убыть к месту жительства. По заключению главных медицинских специалистов (медицинских специалистов гарнизона) разрешается изменять сроки лечения стационарных больных в медицинском пункте. В лазарете должны быть предусмотрены следующие помещения: санитарный пропускник, палаты для больных, кабинет начальника медицинского пункта (кабинет врача), процедурная, изолятор, кухня (буфетная) и столовая, комната отдыха для больных (холл), кладовые для белья и вещей больных, умывальник, туалеты, в том числе для женщин. В лазарете могут быть предусмотрены и другие помещения. В лазарете предусматривается при необходимости выделение отдельных палат для лечения военнослужащих по контракту, женщин и детей. 506. ^ предназначен для помывки поступающих и находящихся на лечении в лазарете больных. В санитарном пропускнике необходимо иметь душ (ванну), стол, стулья, кушетку, вешалку, тумбочку для хранения моющих средств и чистых мочалок, а также емкости для дезинфекции мочалок и других предметов. 507. В палатах устанавливаются кровати, тумбочки (по одной при каждой койке), стол, стулья, вешалка. К каждой кровати подводится радиотрансляционная точка. В палате должен быть графин с питьевой водой и стакан на каждого больного, на каждой кровати — подматрацник, матрац, простыня, пододеяльник (простыня), одеяло, две перовые подушки с наволочкой, два полотенца (одно из них — для ног), около кровати — прикроватный коврик. 508. ^ предназначена для выполнения врачебных назначений стационарным больным. Процедурная лазарета оборудуется и оснащается так же, как и процедурная амбулатории (шкаф неотложной помощи не оборудуется, за исключением случаев расположения лазарета в отдельном здании). 509. Изолятор предназначен для стационарного лечения больных гриппом, ангиной и острыми респираторными заболеваниями, а также для временной изоляции других инфекционных больных до направления их в госпиталь. Изолятор развертывается на две группы инфекций — для кишечных и аэрозольных инфекционных заболеваний. В изоляторе должны быть предусмотрены две-три палаты с туалетами для каждой палаты и помещение (место) для хранения дезинфицирующих средств. Изолятор обеспечивается маркированным медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, столовой посудой, приборами. В изоляторе должен соблюдаться противоэпидемический режим, исключающий возможность заражения внутри стационара и рассеивания инфекции за его пределы. Содержание противоэпидемического режима определяется эпидемиологической характеристикой конкретной инфекции (механизмом ее передачи). 510. ^ предназначена для приготовления (подогрева) и раздачи пищи, мытья и хранения посуды. Кухня должна иметь электрическую или газовую плиту, комплект кухонной и столовой посуды, приборов и ванны для их мытья. При отсутствии централизованной подачи горячей воды на кухне устанавливается электрокипятильник. ^ В комнате отдыха для больных (холле) должны находиться телевизор, настольные игры, газеты, журналы, литература по пропаганде здорового образа жизни. 513. Интерьер лазарета должен способствовать полноценному лечению, реабилитации и отдыху больных. ^ 514. Лечебно-диагностическая работа в воинской части включает: оказание неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней при острых заболеваниях, травмах и отравлениях; активное раннее выявление заболевших в подразделениях; амбулаторный прием, обследование и лечение в медицинском пункте; оказание медицинской помощи на квартирах (на дому) военнослужащим по контракту, а в населенных пунктах, где отсутствуют учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, и членам их семей и другим гражданам, указанным в п. 15 Руководства; стационарное обследование и лечение больных в лазарете медицинского пункта продолжительностью до 14 суток; стационарное лечение в лазарете медицинского пункта нетранспортабельных больных до улучшения их состояния и перевода в лечебное учреждение; направление и транспортирование в военный госпиталь, отдельный медицинский батальон (роту) больных, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении; временную изоляцию инфекционных больных, а также лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, до направления их в лечебно-профилактическое учреждение; проведение консультаций больных у специалистов лечебно-профилактических учреждений; восстановительное лечение в медицинском пункте военнослужащих после выписки их из военного госпиталя, отдельного медицинского батальона (роты) в соответствии с рекомендациями медицинских специалистов; контроль за качеством лечебно-диагностической работы и планирование мероприятий по ее совершенствованию. 515. При отдаленном расположении воинской части от лечебно-профилактических учреждений (нахождении корабля в автономном плавании) по решению старшего начальника медицинской службы объем медицинской помощи может быть расширен до выполнения отдельных мероприятий квалифицированной медицинской помощи. В этих случаях врачи воинской части проходят необходимую подготовку, а медицинский пункт оснащается соответствующей медицинской техникой и имуществом. 516. ^ в воинской части может оказываться в объеме первой помощи, доврачебной, первой врачебной, а в отдельных случаях и квалифицированной медицинской помощи (при наличии подготовленных специалистов и соответствующего оснащения). 517. Медицинская служба воинской части должна быть в постоянной готовности к оказанию неотложной медицинской помощи нуждающимся в ней в любое время суток. Готовность к оказанию медицинской помощи обеспечивается соответствующим уровнем профессиональной подготовки медицинского состава и военно-медицинской подготовки личного состава воинской части, необходимым оснащением и наличием санитарного автотранспорта. Использование санитарного или другого специально оборудованного для оказания медицинской помощи и эвакуации больного автотранспорта не по прямому назначению запрещается. 518. Организация неотложной медицинской помощи в воинской части должна обеспечить: возможность немедленного оказания медицинской помощи на месте возникновения заболевания (травмы); быструю доставку больного в медицинский пункт воинской части или ближайшее лечебно-профилактическое учреждение с оказанием медицинской помощи в пути; немедленное оказание больному в медицинском пункте неотложной врачебной (до прибытия врача — доврачебной (первой) помощи; срочную медицинскую эвакуацию больного в военный госпиталь, отдельный медицинский батальон (роту) или учреждение государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения в случае, когда требуется проведение неотложной квалифицированной или специализированной медицинской помощи. 519. В медицинском пункте воинской части мероприятия по оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях проводятся в чистой перевязочной или процедурной амбулатории. При поступлении в медицинский пункт больного, нуждающегося в неотложной медицинской помощи, дежурный фельдшер (санитарный инструктор) принимает меры по немедленному вызову врача и до его прибытия проводит лечебно-диагностические мероприятия в объеме доврачебной (первой) помощи. 520. Для обеспечения срочной эвакуации больного в лечебно-профилактическое учреждение в воинской части должен находиться в постоянной готовности к выезду санитарный автомобиль, оборудованный для оказания медицинской помощи в пути. При отсутствии санитарного автомобиля для срочной эвакуации больного может быть использован другой автомобиль, оборудованный для эвакуации больных. При этом для доставки военнослужащего в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение по согласованию с органами государственной или муниципальной системы здравоохранения может предусматриваться использование транспорта скорой и неотложной помощи, а также санитарной авиации. При невозможности эвакуации больного в связи с его нетранспортабельностью врач воинской части должен доложить об этом командиру воинской части, старшему начальнику медицинской службы и принять меры по вызову в воинскую часть врачей-специалистов из ближайшего лечебно-профилактического учреждения. 521. Оказание неотложной медицинской помощи вне воинской части обеспечивается штатным или назначаемым для проведения медицинского обеспечения медицинским персоналом, оснащенным укладками и медицинским имуществом для оказания неотложной медицинской помощи, на санитарном или (при его отсутствии) оборудованном для эвакуации больных автомобиле. 522. Медицинский персонал воинской части должен владеть методами восстановления и поддержания жизненно важных функций организма, в том числе искусственной вентиляцией легких, как методом «изо рта в рот», «изо рта в нос», так и с помощью дыхательной и кислородной аппаратуры, непрямым массажем сердца, инфузионной терапией и др. Для отработки практических навыков заступающего на дежурство по медицинскому пункту медицинского персонала ежедневно в период проведения инструктажа дежурных должны проводиться практические тренировки по оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях в медицинском пункте. Перечень отрабатываемых вопросов заносится в Журнал учета инструктажа медицинского персонала, заступающего на дежурство по медицинскому пункту. Форма журнала приведена в приложении 18, 523. ^ проводится медицинским составом воинской части во время боевой подготовки и повседневной деятельности личного состава воинской части. 524. ^ военнослужащих организуется в соответствии с требованиями Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Амбулаторный прием военнослужащих по призыву, военнослужащих по контракту, членов их семей проводится раздельно. Для приема детей и женщин выделяются отдельные кабинеты, оснащенные необходимым оборудованием и инструментами. 525. Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту до начала амбулаторного приема подбирает медицинские книжки лиц, записанных в книгу записи больных роты. После опроса жалоб на состояние здоровья у прибывших на прием, оценки их общего состояния и измерения температуры тела он определяет очередность направления больных к врачу. В первую очередь на прием направляются лица с травмами и другими состояниями, требующими неотложной медицинской помощи, подозрением на инфекционные заболевания, острыми болями в животе и груди, высокой температурой тела, выраженной общей слабостью. Во вторую очередь — все остальные больные. 526. В воинских частях, имеющих в штате нескольких врачей, прошедших специализацию по различным врачебным специальностям, может быть организован амбулаторный прием больных по нескольким врачебным специальностям. 527. При обследовании больного на амбулаторном приеме врач выясняет жалобы, изучает анамнез заболевания и жизни, проводит всестороннее объективное обследование, используя общепринятые методы осмотра: пальпации, перкуссии и аускультации. Особое внимание обращается на тщательное обследование больных с повышенной температурой тела, острыми болями в животе приступами стенокардии, желтухой и значительной общей слабостью. При обследовании больных должны выполняться необходимые лабораторные и функциональные исследования. 528. При затруднении в установлении диагноза заболевания и выработке тактики лечения врач воинской части должен пользоваться консультативной помощью специалистов ближайшего лечебно-профилактического учреждения, независимо от его подчиненности, а также направлять в них больных для проведения им лабораторных, функциональных и других исследований, которые не могут быть выполнены в медицинском пункте. 529. При обследовании больного на амбулаторном приеме врач кратко записывает в его медицинской книжке дату приема, жалобы, анамнез заболевания, данные объективного обследования, диагноз, очередность обращения, лечебно-диагностические назначения и подписывается. В книге записи больных роты врач (в воинских частях, где врач штатом не предусмотрен, — фельдшер) записывает заключение о нуждаемости военнослужащего в амбулаторном или стационарном лечении, о полном или частичном освобождении его от занятий и работ, а также указывает дату повторной явки на прием. Заключения врача (фельдшера) о частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих по призыву — от занятий и работ) подлежат обязательному выполнению должностными лицами. 530. После окончания амбулаторного приема врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту переносит записи из медицинских книжек в книгу учета больных в амбулатории и скрепляет эти записи своей подписью. 531. В соответствии с характером заболевания больному может быть назначено: амбулаторное обследование и лечение в медицинском пункте; стационарное обследование и лечение в лазарете медицинского пункта; лечение на квартире (на дому) военнослужащего по контракту; стационарное обследование и лечение в госпитале, отдельном медицинском батальоне (роте), учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения. 532. Военнослужащие, направленные на стационарное лечение (обследование) или освидетельствование военно-врачебной комиссией, а также нуждающиеся в диспансерном динамическом наблюдении, регистрируются в книге учета больных в амбулатории и книге учета больных, находящихся на стационарном лечении. 533. ^ должно быть патогенетическим и комплексным с использованием медикаментозных средств, витаминов, физиотерапии, лечебной физкультуры, диетического питания и других средств. На каждого больного, получающего амбулаторное лечение, оформляется процедурная карточка. 534. Военнослужащие, которым назначено амбулаторное лечение, прибывают в медицинский пункт в часы, указанные врачом в книге записи больных роты. Назначения больным выполняет дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту, о чем он делает отметки в процедурной карточке. Перед каждой дачей лекарства дежурный фельдшер (санитарный инструктор) повторно уточняет у больного переносимость данного лекарственного препарата, а также проверяет соответствие выдаваемого препарата назначенному и его дозировку. 535. Военнослужащие по призыву принимают лекарственные средства в амбулатории под наблюдением дежурного медицинского персонала. Внутривенные инъекции выполняются врачом или медицинской сестрой в присутствии врача. 536. В процессе амбулаторного лечения {не реже одного раза в три дня) и после завершения лечения больной повторно осматривается врачом воинской части. При этом оценивается динамика заболевания, контролируются полнота выполнения назначений и их эффективность, а в случае необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования, новые методы лечения либо больной госпитализируется. Все повторные обращения к врачу в ходе амбулаторного лечения должны регистрироваться в медицинской книжке военнослужащего и в книге учета больных в амбулатории. О каждом случае неявки больного на амбулаторное лечение дежурный фельдшер (санитарный инструктор) докладывает врачу для принятия необходимых мер. 537. Врач (фельдшер) воинской части выносит заключение о частичном или полном освобождении военнослужащего от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих по призыву - от занятий и работ) на срок до трех суток. В случае необходимости врач (фельдшер) воинской части может повторно вынести заключение об освобождении на такой же срок. 538. Если по истечении указанного срока военнослужащий по состоянию здоровья не может приступить к исполнению служебных обязанностей и нуждается в продлении срока освобождения, то он подлежит медицинскому освидетельствованию в гарнизонной ВВК. Начальник медицинской службы (врач) воинской части может уаствовать в заседании гарнизонной ВВК при медицинском освидетельствовании военнослужащих, направленных на медицинское освидетельствование из его воинской части. 539. Военнослужащие по призыву, нуждающиеся по состоянию здоровья в полном освобождении от занятий и работ, направляются на стационарное лечение в медицинский пункт воинской части. 540. Заключение о частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих по призыву — от занятий и работ) записывается в медицинскую книжку военнослужащего, в книгу учета больных в амбулатории (для военнослужащих по призыву, кроме того, и в книгу записи больных роты). В заключении о частичном освобождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих по призыву — от занятий и работ) указываются конкретные виды работ, занятий, нарядов, в освобождении от которых нуждается военнослужащий. 541. Военнослужащие, получающие продовольственные пайки в виде питания через столовые воинских частей и страдающие болезнями органов пищеварения, обеспечиваются диетическим питанием в порядке, определенном Положением о продовольственном обеспечении Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время. 542. Хирургические вмешательства выполняются в перевязочных медицинского пункта. В перевязочной № 1 («чистой») производятся хирургические вмешательства при ранениях, ожогах, отморожениях и заболеваниях, не осложненных гнойной инфекцией (новокаиновые блокады, хирургическая обработка ран, остановка наружного кровотечения, трахеостомия, туалет ожогов и отморожений, иссечение некоторых доброкачественных опухолей небольших размеров, катетеризация и пункция мочевого пузыря и др.). Операции выполняются под местным обезболиванием с использованием ампульных растворов новокаина. Для наложения швов используется ампульный шовный материал. В перевязочной № 2 («гнойной») производят операции по поводу флегмон, абсцессов, панарициев, перевязки при гнойничковых и грибковых заболеваниях кожи и др. 543. Все хирургические операции регистрируются в операционном журнале, книге учета больных в амбулатории, медицинской книжке военнослужащего или истории болезни (краткое описание операции и вид обезболивания). Медицинский состав воинской части должен быть обучен работе в перевязочных. Ответственность за готовность перевязочных к работе в любое время суток возлагается на одного из фельдшеров (медицинскую сестру). 544. В перевязочных и стоматологических кабинетах должны строго выполняться правила асептики и антисептики. Врачи, выполняющие хирургические операции, обязаны проводить предварительную обработку рук и оперировать в стерильных халатах и перчатках. В перевязочных должны использоваться только стерильные перевязочные материалы и инструменты. Стерилизация операционного белья, перевязочного материала, хирургических перчаток осуществляется в медицинском пункте методом автоклавирования. При отсутствии автоклава стерилизация проводится в отдельном медицинском батальоне (роте, лазарете, госпитале). Перед стерилизацией перевязочный материал (салфетки, шарики из марли и т.п.) закладывается в биксы в специальных конвертах из простыни (один конверт на один день работы). После стерилизации на биксе указываются дата стерилизации и фамилия лица, ее производившего. Неиспользованные стерильные конверты подлежат повторной стерилизации через три дня. Перед началом амбулаторного приема или перед операцией стерильный конверт развертывается на столе для стерильного материала. Хирургический инструментарий подвергается стерилизации в сухожаровом шкафу или иным установленным способом. Обязательным является его предварительное промывание водой и мытье в специально приготовленном моющем растворе. 545. При наличии в медицинском пункте только одной перевязочной в первую очередь в ней производят манипуляции, требующие строгой асептики (новокаиновые блокады, иссечение доброкачественных опухолей и др.), затем перевязывают больных, оперированных накануне, снимают швы. Во вторую очередь перевязывают больных с гнойными заболеваниями. 546. Для обеспечения противоэпидемического режима работы в перевязочных ежедневно производится влажная уборка с использованием дезинфицирующих веществ. Один раз в неделю моются потолки, стены и окна. После уборки перевязочные облучаются ультрафиолетовыми лучами в течение двух часов. 547. Оказание стоматологической помощи в условиях воинской части включает: проведение профилактических осмотров и плановой санации полости рта; оказание амбулаторной стоматологической помощи при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области; стационарное лечение в лазарете медицинского пункта и направление в лечебные учреждения стоматологического профиля больных, нуждающихся в специализированном лечении зубов; организацию протезирования зубов. 548. Основу амбулаторной стоматологической помощи составляют профилактические осмотры и плановая санация полости рта военнослужащим. ^ полости рта проводятся не реже овухраз в год, как правило, в те же сроки, что и углубленное медицинское обследование. Осмотр военнослужащих по призыву, новь прибывших в воинскую часть, осуществляется в первые две боели с момента прибытия в воинскую часть. После завершения профилактического осмотра врачом-стоматологом составляется календарный план санации полости рта личному составу. План подписывается начальником медицинской службы и утверждается командиром воинской части. Контроль за выполнением плана осуществляет начальник медицинской службы воинской части. ^ полости рта проводится по результатам углубленного медицинского обследования военнослужащих. В ходе профилактических осмотров и санации полости рта составляются списки военнослужащих, нуждающихся в протезировании, которые утверждаются командиром воинской части и представляются в подразделение зубопротезирования, обеспечивающее воинскую часть. Сроки направления военнослужащих на протезирование согласовываются с лечебно-профилактическими учреждениями, осуществляющими протезирование. Направлению на протезирование подлежат только лица с законченной санацией полости рта. 549. Амбулаторная терапевтическая и хирургическая стоматологическая помощь осуществляется при заболеваниях и травмах, для лечения которых не требуется госпитализация больных. 550. Организация консультативной медицинской помощи в гарнизоне, а также порядок выполнения в лечебно-профилактических учреждениях гарнизона диагностических исследований по направлениям войсковых врачей определяются распоряжением начальника медицинской службы гарнизона. 551. ^ военнослужащим по контракту, а в населенных пунктах, где отсутствуют учреждения государственной или муниципальной системы здравоохранения, членам их семей и другим гражданам, указанным в ст. 15, оказывается медицинской службой воинских частей и медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений. Медицинская помощь на квартирах (на дому) оказывается в случаях, когда больной по состоянию здоровья не может посетить медицинский пункт (лечебно-профилактическое учреждение) или когда больному показан постельный режим, а госпитализация необязательна. Врач (фельдшер), осмотревший больного на квартире (на дому), может назначить ему амбулаторное лечение, направить на стационарное лечение в лазарет медицинского пункта, отдельный медицинский батальон (роту) или лечебно-профилактическое учреждение. Если больному не требуются постоянное медицинское наблюдение и уход, ему может быть назначено лечение на квартире (на дому), где при нетранспортабельности больного в необходимых случаях может устанавливаться медицинский пост. 552. При выявлении у военнослужащего инфекционного заболевания начальник медицинской службы докладывает об этом командиру воинской части и старшему начальнику медицинской службы и принимает меры по проведению необходимых противоэпидемических мероприятий на квартирах (на дому) (заключительная дезинфекция, наблюдение за лицами, находившимися в контакте с больным инфекционным заболеванием, и др.). 553. Военнослужащий по контракту, получающий медицинскую помощь на квартире (на дому), обеспечивается необходимыми медикаментами и перевязочным материалом из аптеки медицинского пункта (лечебно-профилактического учреждения) бесплатно. 554. Данные о медицинском обследовании больного на квартире (на дому) и объеме оказанной ему медицинской помощи заносятся в медицинскую книжку военнослужащего и книгу учета больных в амбулатории. 555. Больные, поступающие на стационарное лечение в лазарет медицинского пункта, подвергаются обязательной санитарной обработке со сменой белья. Санитарную обработку проводит дневальный по медицинскому пункту. При необходимости обмундирование и белье больного подвергаются дезинфекции. Нательное белье сдается в стирку. 556. Больной, поступивший в лазарет, направляется в палату по профилю заболевания и немедленно обследуется врачом, а в его отсутствие — фельдшером. При обследовании изучаются жалобы, анамнез заболевания и жизни, проводится клиническое обследование всех органов и систем больного, выполняются необходимые лабораторные, функциональные и другие исследования. Каждому больному при поступлении в лазарет выполняются клинические исследования крови и мочи. При заболевании ангиной, кроме того, проводится взятие материала (мазок из зева) на наличие дифтерийной палочки. Взятый материал направляется на исследование в ближайшее санитарно-эпидемиологическое учреждение (подразделение). В случае заболевания органов желудочно-кишечного тракта кроме исследований крови и мочи проводится анализ кала на яйца гельминтов. При некоторых заболеваниях (ангина, обострение хронического тонзиллита, грипп, острое респираторное вирусное заболевание, острый бронхит и др.), когда возможно вовлечение в патологический процесс сердечно-сосудистой системы, больному проводятся электрокардиография и исследования крови и мочи не только при поступлении в лазарет, но и в ходе лечения, а также перед выпиской. Исследования функции внешнего дыхания выполняются всем больным, поступившим в лазарет по поводу заболеваний органов дыхания. Методы лабораторной и функциональной диагностики должны широко использоваться для контроля за эффективностью лечения и оценки степени восстановления нарушенных функций организма. 557. При поступлении в лазарет на больного оформляется история болезни с листом назначений, в которой оценивается общее состояние больного, подробно и последовательно записываются жалобы, анамнез заболевания и жизни, данные объективного исследования, выявленная патология, клиническая оценка выполненных лабораторных и функциональных исследований, предварительный диагноз, диагностические и лечебные назначения. В последующем, но не позднее трех суток с момента поступления больного устанавливается окончательный диагноз. Утром и вечером измеряется и записывается в историю болезни температура тела. Дневник заболевания ведется врачом (при его отсутствии - фельдшером) ежедневно. При выписке из лазарета в истории болезни и медицинской книжке больного записывается эпикриз. 558. Обход больных производится врачом утром ежедневно. Всех поступивших в лазарет в течение последних суток осматривает начальник медицинского пункта воинской части. В последующем он осматривает этих больных по необходимости, но не реже одного раза в неделю и перед выпиской. Результаты осмотра больных начальником медицинского пункта с диагнозом и рекомендациями заносятся в истории болезни и подписываются им. 559. При лечении больных в лазарете активно применяются методы комплексного лечения с использованием лечебного режима, рациональных схем медикаментозного лечения, хирургических методов, витаминов, физиотерапии, лечебной физкультуры, трудотерапии и питания по нормам лечебного пайка. Стационарные больные направляются на консультации к врачам-специалистам только с историей болезни. 560. Во время пребывания в лазарете все больные осматриваются стоматологом с отметкой в истории болезни и медицинской книжке. Всем нуждающимся проводится санация полости рта. 561. Больному в лазарете может быть назначен постельный, полупостельный или общий режим. Постельный режим назначается больным с повышенной температурой тела, выраженной общей слабостью, явлениями интоксикации и т.п.; полупостельный — больным, лечение которых требует ограничения двигательной активности; общий — больным, лечение которых не требует ограничения двигательной активности. 562. Врачебные назначения выполняет дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту. Ежедневно он делает выборку назначений из листа назначений. 563. На дежурного фельдшера (санитарного инструктора) возлагается также контроль за выполнением больными правил внутреннего распорядка лазарета. Примерные распорядок дня и правила поведения больных в лазарете медицинского пункта воинской части приведены в приложениях 19 и 20. Распорядок дня и правила поведения больных в лазарете медицинского пункта утверждаются начальником медицинской службы и вывешиваются на видном месте. 564. Питание больных, находящихся на стационарном лечении в медицинском пункте полка, осуществляется в соответствии с пунктами 161, 163—165 Положения о продовольственном обеспечении Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время. 565. Ежедневно в начале рабочего дня в медицинском пункте проводится утренняя конференция, на которую привлекается медицинский состав всех воинских частей военного городка. На этой конференции заслушиваются дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту и другие медицинские работники по результатам работы за прошедшие сутки, подводятся итоги и ставятся задачи на текущий день. Конференция проводится под руководством начальника медицинского пункта. В докладе дежурного фельдшера (санитарного инструктора) по медицинскому пункту отражаются следующие основные вопросы: случаи оказания неотложной медицинской помощи во время дежурства; число больных в лазарете и их состояние; выполнение врачебных назначений стационарными и амбулаторными больными; выполнение больными распорядка дня и правил поведения больных в лазарете; результаты медицинского контроля за работой столовой; вопросы, требующие решения, и др. В докладах должностных лиц функциональных подразделений медицинского пункта содержится отчет о выполненной работе и нуждах своего функционального подразделения. 566. Как правило, по пятницам на базе объединенного медицинского пункта под руководством начальника медицинской службы военного городка проводится еженедельная конференция медицинского состава всех воинских частей военного городка. На конференции начальник медицинского пункта докладывает о мероприятиях, проведенных за неделю по медицинскому обеспечению боевой подготовки личного состава воинской части, о состоянии лечебно-диагностической и диспансерной работы, об организации боевой подготовки личного состава медицинского пункта, о состоянии медицинского снабжения, материальной базы и вопросах, нуждающихся в разрешении. Врачи воинских частей военного городка, фельдшера батальонов (санитарные инструкторы рот) докладывают о проделанной за неделю работе по организации медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей, подразделений, уровне и причинах заболеваемости личного состава, необходимых лечебно-профилактических мероприятиях, вопросах, требующих решения начальника медицинской службы военного городка. В заключение конференции начальник медицинской службы военного городка подводит итоги проделанной за неделю работы и ставит задачи подчиненным. 567. ^ в медицинском пункте включает: выполнение лабораторных исследований амбулаторным и стационарным больным в целях ранней диагностики заболеваний и контроля за эффективностью лечения; проведение лабораторных исследований военнослужащим в ходе углубленных и контрольных медицинских обследований. 568. Работой лаборатории медицинского пункта непосредственно руководит начальник медицинского пункта. Анализы выполняет лаборант из числа фельдшеров (санитарных инструкторов), прошедший подготовку в лаборатории отдельного медицинского батальона (роты) или лечебно-профилактического учреждения. 569. В лаборатории медицинского пункта проводятся: клинический анализ крови (СОЭ, гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкограмма); определение глюкозы и мочевины (экспресс-методами); определение времени свертывания крови и длительности кровотечения; общий анализ мочи (общие свойства, белок, сахар, кровь); определение в моче ацетоновых тел, желчных пигментов (в том числе экспресс-методами); исследование кислотности желудочного содержимого; исследование кала (цвет, форма, запах, слизь, скрытая кровь, яйца гельминтов); исследование кожных чешуек и ногтей на грибы. 570. В медицинском пункте обеспечивается круглосуточное выполнение срочных лабораторных анализов, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи. Срочные лабораторные исследования в вечернее и ночное время выполняются врачом или фельдшером. Врачи воинской части должны уметь выполнять основные лабораторные исследования и давать клиническую оценку их результатов. 571. ^ в медицинском пункте включает: выполнение функциональных исследований амбулаторным и стационарным больным в целях диагностики заболеваний, а также контроля за эффективностью лечения; проведение функциональных исследований военнослужащим в ходе их углубленных и контрольных медицинских обследований. 572. В кабинете функциональной диагностики медицинского пункта выполняются: электрокардиография в покое и с применением функциональных проб (с физической нагрузкой и медикаментозными средствами); определение легочных объемов спирометрическим методом; ортостатическая проба; пробы с задержкой дыхания. 573. Для выполнения функциональных исследований в кабинете функциональной диагностики назначается ответственное лицо из числа фельдшеров (медицинских сестер), прошедшее специальную подготовку по функциональной диагностике в лечебно-профилактическом учреждении и инструктаж по требованиям безопасности. Врачи воинской части должны уметь лично выполнять перечень функциональных исследований, установленный для медицинского полка, и давать клиническую оценку полученных при этом результатов. 574. Физиотерапия является составным элементом комплексного лечения амбулаторных и стационарных больных в условиях воинской части. 575. В физиотерапевтическом кабинете отпускаются следующие процедуры: гальванизация и лекарственный электрофорез; диадинамотера-пия; дарсонвализация; воздействие электрическим и магнитным полем ультравысокой частоты (УВЧ-терапии); светотепловое облучение видимыми и инфракрасными лучами; облучение ультрафиолетовыми лучами; парафинолечение; лечебные ингаляции. В физиотерапевтический кабинет больные направляются с процедурной карточкой, где указываются наименование и количество назначенных процедур. 576. Врачи воинской части должны уметь проводить физиотерапевтические процедуры, установленные для медицинского пункта полка. ^ 577. При оказании медицинской помощи военнослужащим с инфекционными, терапевтическими заболеваниями и при отравлениях врач воинской части обязан: установить диагноз и оказать неотложную медицинскую помощь; лечить больных первичной неосложненной ангиной, гриппом, Другими острыми респираторными вирусными заболеваниями, функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезнью I стадии, острым и хроническим бронхитом, функциональными расстройствами желудка, хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной функцией без упадка питания, дискинезией желчевыводящих путей, хроническим некалькулезным холециститом (с установленным в госпитале диагнозом), гельминтозами (тениидоз, дифиллоботри-оз, трихоцефалез), гиповитаминозами, некоторыми аллергическими заболеваниями (крапивницей, лекарственной аллергией), а также назначить противорецидивное лечение при ревматизме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; организовать и проводить занятия по лечебной физкультуре; знать симптоматику заболеваний, возникающих у военнослужащих при длительном воздействии профессиональных вредностей, принимать меры по раннему распознаванию этих заболеваний, разрабатывать и проводить необходимые профилактические мероприятия; контролировать работу среднего и младшего медицинского персонала по выполнению врачебных назначений. При оказании медицинской помощи военнослужащим с инфекционными, терапевтическими заболеваниями и при отравлениях фельдшер воинской части обязан: распознавать, а при отсутствии в воинской части врача лечить острые респираторные инфекции и наиболее часто встречающиеся заболевания внутренних органов; оказать неотложную доврачебную помощь, в том числе уметь пользоваться дыхательной аппаратурой, промывать желудок; организовывать и осуществлять уход за больными; проводить по установленному для медицинского пункта перечню лабораторные и функциональные исследования, уметь правильно выполнять пробы на чувствительность к антибиотикам; ставить туберкулиновые пробы, правильно оценивать их результаты и владеть техникой вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ внутрикожным методом. В срочной госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение нуждаются инфекционные больные, не подлежащие лечению в лазарете медицинского пункта, больные с острым нарушением коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, затянувшийся приступ стенокардии), с гипертоническим кризом, острым ревматизмом, пневмонией, некупирующимся приступом бронхиальной астмы, острым нефритом и пиелонефритом, печеночной коликой, острыми отравлениями, лучевыми поражениями, а также другими заболеваниями. ^ заболеваниями врач воинской части обязан: владеть методами диагностики острых хирургических заболеваний и травм; выполнять внутривенные капельные и струйные вливания лекарственных препаратов, кровезамещающих и противошоковых жидкостей, а при необходимости — переливание крови, в том числе путем венесекции; производить новокаиновую инфильтрационную анестезию, новокаиновые блокады (в место перелома, футлярную, вагосим-патическую, паранефральную, семенного канатика); давать кратковременный ингаляционный наркоз; проводить первичную хирургическую обработку поверхностных ран мягких тканей (кроме ран лица); производить транспортную иммобилизацию, наложение гипсовых лонгет; останавливать наружное кровотечение тампонадой, перевязкой сосудов в ране и наложением зажима на кровоточащий сосуд; делать катетеризацию и капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочи; производить пункцию плевральной полости и введение дренажа с клапаном при пневмотораксе; делать трахеостомию; проводить операции по поводу кожных, подкожных, ногтевых, подногтевых и околоногтевых панарициев, поверхностных абсцессов и флегмон, вросшего ногтя, удалять некоторые поверхностные, небольших размеров доброкачественные опухоли (атеромы, липомы); направлять на гистологическое исследование удаленные доброкачественные опухоли в порядке, определенном Руководством по патологоанатомической работе в Вооруженных Силах Российской Федерации; оказать неотложную врачебную помощь при ожогах, отморожениях, электротравмах; лечить ограниченные ожоги и отморожения I степени; осуществлять лечение больных с поверхностными травматическими поражениями — ссадинами, подкожными гематомами, ушибами; знать вопросы асептики и антисептики при организации работы медицинского пункта. При оказании медицинской помощи военнослужащим с хирургическими заболеваниями фельдшер воинской части обязан: знать признаки наиболее распространенных хирургических заболеваний и травм; своевременно и правильно оказывать доврачебную помощь и немедленно направлять к врачу больных, нуждающихся в оказании врачебной помощи; немедленно лично доставлять к врачу больных с острыми болями в животе, тяжелыми травмами или эвакуировать таких больных в ближайшее лечебное учреждение; производить временную остановку кровотечения, осуществлять транспортную иммобилизацию при переломах костей конечностей; делать подкожные и внутримышечные инъекции; под руководством врача вводить лекарственные вещества внут-ривенно, производить капельные и струйные вливания кровезамещающих и противошоковых жидкостей; стерилизовать инструментарий, посуду, перчатки, перевязочный материал и белье. 579. Показаниями для срочной госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение больных хирургического профиля являются заболевания, дающие симптомы «острого живота», повреждения сосудов с кровотечением и без него, внутреннее кровотечение, ранения с повреждением костей, суставов и нервных стволов, переломы костей, сотрясения и ушибы головного мозга, обширные повреждения мягких тканей, повреждения груди с подозрением на пневмоторакс и гемоторакс, травмы живота и таза с подозрением на повреждение внутренних органов, костный и сухожильный панариции, глубокие абсцессы, карбункулы любой локализации, острые остеомиелиты и артриты, ожоги и отморожения II—IV степени, злокачественные новообразования или заболевания, подозрительные на перерождение в злокачественные, в том числе пигментные опухоли кожи, изменяющие цвет и часто кровоточащие при бритье, причесывании и др. При подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости больной подлежит немедленной эвакуации санитарным транспортом в лечебно-профилактическое учреждение в положении лежа в сопровождении медицинского работника. Категорически запрещается задержка больных в медицинском пункте в целях уточнения диагноза при синдроме «острого живота», закрытой травме живота или черепа. Перед эвакуацией больного из воинской части в лечебно-профилактическое учреждение врач обязан провести мероприятия, обеспечивающие профилактику развития возможных осложнений при его транспортировании. При травме черепа и мозга — придать пострадавшему удобное оложение, не затрудняющее дыхание и предупреждающее аспирацию рвотных масс (повернуть голову набок), а при нарушениях дыхания и сердечно-сосудистой деятельности — провести соответствующие лечебные мероприятия. При повреждениях позвоночника и спинного мозга — бережно зафиксировать голову, а при нарушениях дыхания и сердечно-сосудистой деятельности — провести необходимые мероприятия, включая искусственную вентиляцию легких. При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника — эвакуировать пострадавшего на жестком щите, провести необходимые мероприятия при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности, по показаниям — катетеризацию мочевого пузыря. При расстройствах чувствительности кожи необходимо избегать применения горячих грелок на конечности. ^ врач воинской части обязан: владеть методами диагностики заболеваний ЛОР-органов, в том числе исследованием обоняния, слуха шепотной речью, оторинофарингоскопией; оказывать неотложную медицинскую помощь при травмах и заболеваниях ЛОР-органов, особенно сопровождающихся угрожающими жизни осложнениями (удушье на почве стеноза гортани, кровотечение из ЛОР-органов и т.п.), в том числе выполнять тра-хеостомию. В случае невозможности эвакуации больного в лечебно-профилактическое учреждение уметь производить вскрытие паратонзиллярного абсцесса и пункцию верхнечелюстной пазухи при остром гнойном гайморите; диагностировать и лечить больных с заболеваниями наружного уха (дерматит, фолликулит, фурункул, серная пробка, инородное тело, находящееся у самого входа, хорошо видимое и легко удаляемое осторожным промыванием с помощью ушного шприца; острый катаральный средний и хронический гнойный отит, отморожение или ожог уха I степени), носа (носовое кровотечение, фолликулит, фурункул, дерматит наружного носа, острый ринит и обострение хронического ринита, отморожение и ожог I степени), зева и глотки (хронический фарингит, ларингит и тонзиллит). При оказании медицинской помощи военнослужащим с заболеваниями ЛОР-органов фельдшер воинской части обязан: распознавать острые заболевания уха, горла, носа, требующие срочной врачебной помощи; оказывать доврачебную помощь; производить туалет наружного слухового прохода при заболеваниях уха, удалять (промыванием) серные пробки. Больные с острым воспалением среднего уха, фурункулом наружного слухового прохода, острым фарингитом, обострением хронического тонзиллита, фарингита и ларингита подлежат лечению в лазарете медицинского пункта. Военнослужащие, страдающие заиканием и признанные военно-врачебной комиссией годными к военной службе, специальному лечению не подлежат, но нуждаются в психотерапии. Госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение подлежат больные с упорным и рецидивирующим носовым кровотечением, околоушной флегмоной, травмой носа, острым гнойным средним отитом и обострением хронического гнойного среднего отита, перихондритом ушной раковины, экземой наружного уха, острым и обострением хронического параназального синусита, флегмонозной ангиной и шейным лимфаденитом, затянувшимся ларингитом при наличии афонии или дисфагии, а также с другими заболеваниями, при которых требуются стационарное обследование и лечение в специализированном отделении. Срочной госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами воспаления глотки, гортани или трахеи (острый отек гортани и т.п.); с инфекционными гранулемами (туберкулез, склерома, сифилис); с флегмонами полости рта и шеи, затрудняющими дыхание, если быстро нарастающее удушье не потребует неотложной трахеостомии на месте; с ЛОР-заболеваниями, требующими срочного хирургического вмешательства (мастоидит, подозрение на внутричерепные осложнения гнойного отита); с ранениями, глубокими отморожениями и ожогами носа и ушных раковин; с инородными телами в ЛОР-органах. ^ врач воинской части обязан: владеть методами определения остроты зрения и цветоощущения, определения поля зрения контрольным способом, осмотра век, конъюнктивы, роговицы, склеры и радужки при фокусированном освещении (в фокальном свете), окрашивания роговицы флюоресцеином для выявления дефектов ее эпителия, постановки цветной слезно-носовой пробы, пальпаторного исследования глаза для выявления нарушений его тонуса и наличия цилиарной болезненности, исследования тактильной чувствительности роговицы ватным фитильком при подозрении на вирусную природу заболевания, исследования подвижности глаз при травмах глазницы, содружественном и паралитическом косоглазии, исследования зрачков и их реакций на свет и установку; используя перечисленные методы диагностики, уметь распознавать механические, термические, химические и лучевые повреждения глаз и их придатков, а также острые и хронические заболевания глаз с внешним проявлением или нарушением функции, ориентировочно оценивать их тяжесть, удалять инородные тела из конъюнктивального мешка и поверхностных слоев роговицы, промывать конъюнктивальную полость при химических ожогах глаз; проводить обследование и лечение военнослужащих с непрободными ранениями глаз, не требующими хирургической обработки (легкими химическими и термическими ожогами глаз без выраженного блефароспазма и помутнения роговицы, электроофтальмией, легкой контузией глаз без понижения остроты зрения, ячменями и острыми мейбомиитами, неэпидемическими конъюнктивитами и блефароконъюнктивитами). При оказании медицинской помощи военнослужащим с заболеваниями и повреждениями органов зрения фельдшер воинской части обязан: распознавать повреждения и основные воспалительные заболевания глаз, оказывать доврачебную помощь; выполнять врачебные назначения (закапывать капли, закладывать мази и глазные лекарственные пленки, промывать конъюнктивальную полость, накладывать моно- и бинокулярные повязки); удалять инородные тела с конъюнктивы и из поверхностных слоев роговицы. Госпитализации в глазное отделение лечебно-профилактического учреждения подлежат военнослужащие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями глаз; с воспалительными заболеваниями глазного яблока (кератиты, склериты, иридоциклиты); с прогрессирующим ухудшением или внезапной утратой зрения; с жалобами на слезотечение при отрицательной слезно-носовой пробе; с подозрением на глаукому; с косоглазием и другими заболеваниями глаз, лечение которых в условиях воинской части оказалось безуспешным. Лица с эпидемическими конъюнктивитами и кератоконъюнктивитами направляются на лечение в инфекционные отделения военных госпиталей. 582. При оказании медицинской помощи военнослужащим с кожными и венерическими заболеваниями врач воинской части обязан: распознавать заболевания кожи — инфекционные (пиодерми-ты, грибковые поражения, герпес), паразитарные (чесотка), аллергические (дерматиты, токсикодермии, экземы, крапивница), другие дерматозы (псориаз, нейродермит), а также венерические заболевания; осуществлять амбулаторное лечение больных пиодермитами (остеофолликулит, одиночный неосложненный фурункул, ограниченное импетиго), вирусными заболеваниями (простой герпес), ограниченными дерматитами и гипергидрозом; осуществлять стационарное лечение больных с распространенными и выраженными кожными заболеваниями при отсутствии эффекта от проводимого амбулаторного лечения, а также в случаях, когда больные могут быть источником заражения других военнослужащих; владеть методами применения различных наружных лекарственных форм, аутогемотерапии, микроскопического исследования чешуек кожи и ногтей на грибы. При оказании медицинской помощи военнослужащим с кожными и венерическими заболеваниями фельдшер воинской части обязан: уметь распознать пиодермиты, грибковые поражения, чесотку, дерматиты, экзему и крапивницу; по указанию врача воинской части (а при необходимости и самостоятельно) проводить лечебные процедуры и профилактические мероприятия с целью недопущения распространения среди личного состава инфекционных и паразитарных кожных заболеваний. Госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение подлежат больные с венерическими заболеваниями, хроническим фурункулезом или сикозом, фурункулом лица и шеи, атипическими формами пиодермитов, дисгидротической эпидермофитией, руб-рофитией, трихофитией, микроспорией, фавусом, осложненной чесоткой, распространенным псориазом, экссудативной эритемой, красной волчанкой, а также другие больные, нуждающиеся в специальных методах обследования и лечения. 583. При оказании медицинской помощи военнослужащим с заболеваниями и травмами нервной системы, психическими заболеваниями врач воинской части обязан: знать основные признаки заболеваний нервной системы, пограничных состояний и психических расстройств; оказывать неотложную врачебную помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, менингитами, энцефалитами, травмами головного, спинного мозга и периферической нервной системы, пароксизмальными расстройствами сознания эпилептической и неэпилептической природы, судорожными состояниями и истерическими припадками; диагностировать и лечить заболевания периферической нервной системы (острый пояснично-крестцовый радикулит, люмбаго, невралгии отдельных нервов), легкие невротические и астенические состояния; диагностировать алкогольное и наркотическое опьянение. При оказании медицинской помощи военнослужащим с заболеваниями и травмами нервной системы, психическими заболеваниями фельдшер воинской части обязан: знать основные проявления острых нарушений мозгового кровообращения, травм центральной и периферической нервной системы, нейроинфекций (менингиты и энцефалиты); оказывать этим больным неотложную доврачебную помощь и при наличии показаний направлять их в лечебно-профилактические учреждения; знать симптомы основных психических заболеваний, а при выявлении такого рода больных своевременно докладывать о них врачу и принимать меры по их изоляции; уметь купировать психомоторное возбуждение и эвакуировать больных в психиатрическое отделение военного госпиталя или психиатрическое учреждение государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также диагностировать алкогольное и наркотическое опьянение. Срочной госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение подлежат больные с острыми инфекционными заболеваниями нервной системы (менингит, энцефалит), острыми расстройствами мозгового кровообращения (тромбоз, эмболия, кровоизлияние в мозг), травмами головного, спинного мозга и периферической нервной системы, пароксизмальными расстройствами сознания и другими острыми заболеваниями нервной системы. Госпитализация больных психическими расстройствами осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»*. Ведомости Съезда народных депутатов. Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 33, ст. 1913. ^ врач воинской части обязан диагностировать и оказывать неотложную помощь при водянке яичка, крипторхизме, цистите, кисте семенного канатика, эпидидимите, фимозе, мочекаменной болезни, паранефрите. При оказании медицинской помощи военнослужащим с заболеваниями органов мочеполовой системы фельдшер воинской части обязан диагностировать и оказывать неотложную доврачебную помощь при основных заболеваниях и травмах мочеполовой системы. Госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение подлежат больные с симптомами гематурии и пиурии, мочекаменной болезнью, опухолями и туберкулезом почек и мочевыводящих путей, острым и хроническим уретритом, циститом, пиелонефритом, эпидидимитом, простатитом, а также с воспалительными заболеваниями наружных половых органов и энурезом. Срочной госпитализации подлежат больные с закрытыми и открытыми повреждениями мочеполовых органов, острой задержкой мочи, анурией, почечной коликой. 585. При оказании медицинской помощи военнослужащим со стоматологическими заболеваниями врач воинской части обязан диагностировать острый пульпит, периодонтит, одонтогенный остеомиелит, флегмону челюсти, афтозный и язвенный стоматит, переломы и вывихи челюстей, а также уметь оказывать неотложную помощь при этих заболеваниях и травмах. Врач-стоматолог обязан осуществлять оказание терапевтической и хирургической помощи больным. Объем амбулаторной терапевтической помощи составляют: консервативное лечение зубов, пораженных кариесом, пульпитом, периодонтитом; снятие зубных отложений; лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, краевого пародонта и других заболеваний, требующих амбулаторного лечения. Объем амбулаторной хирургической стоматологической помощи составляют: операции на альвеолярных отростках; гингивэктомия при пародонтозе; удаление ретинированных зубов; резекция верхушки корня при хроническом периодонтите; цистотомия и цистэктомия (в пределах одного-двух зубов); оперативные вмешательства при доброкачественных опухолях слизистой оболочки полости рта, языка и лица; вскрытие абсцессов; биопсия опухолей; пластика рубцов предверия полости рта в порядке подготовки к зубопротезированию и некоторые другие амбулаторные операции. В гарнизонные (базовые) военные госпитали направляются больные с одонтогенными воспалительными процессами челюст-но-лицевой области (флегмоны, острые остеомиелиты челюстей, абсцессы мягких тканей полости рта и др.), переломами костей лицевого скелета, обширными одонтогенными кистами и доброкачественными опухолями, заболеваниями слизистой оболочки полости рта, требующими стационарного обследования. Кроме того, в указанные военные госпитали направляются военнослужащие из отдаленных гарнизонов с большим объемом санации и протезирования. В окружные военные госпитали (центральные военные госпитали видов Вооруженных Сил Российской Федерации, родов войск, военно-морские госпитали флотов) направляются больные с одонтогенными воспалительными процессами, распространенными на несколько анатомических областей, хроническими и часто рецидивирующими заболеваниями слизистой полости рта и языка, переломами костей лицевого скелета, требующими сложного оперативного вмешательства и репозиции, огнестрельными ранениями челюстно-лицевой области, с аномалиями челюстей, часто рецидивирующими заболеваниями слизистой оболочки полости рта. При оказании медицинской помощи военнослужащим со стоматологическими заболеваниями фельдшер воинской части обязан распознавать острый пульпит, острый периодонтит, перелом и вывих нижней челюсти и уметь оказывать неотложную доврачебную помощь при этих заболеваниях и травмах. ^ 586. На стационарное обследование и лечение за пределы воинской части военнослужащие направляются в порядке, определенном Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации. В окружные военные госпитали (центральные военные госпитали видов Вооруженных Сил Российской Федерации, родов войск, главных и центральных управлений, военно-морские госпитали флотов) больные направляются (переводятся) по заключению медицинских специалистов и согласованию с командованием военного госпиталя, а из воинских частей, находящихся в зоне его ответственности, — непосредственно врачом воинской части. В Главный, центральные военные госпитали Министерства обороны Российской Федерации, клиники Военно-медицинской академии и военно-медицинских институтов больные направляются (переводятся) из лечебно-профилактических учреждений и воинских частей только после предварительного согласования начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) военного округа (вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управлений, флота) с командованием указанных лечебно-профилактических учреждений. Перечень заболеваний, с которыми больные могут быть переведены в указанные учреждения без предварительного согласования, определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. 587. Порядок планового направления военнослужащих на лечение в учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения согласовывается начальником медицинской службы гарнизона с руководителями этих учреждений и доводится до каждой воинской части гарнизона. 588. Эвакуация инфекционного больного из воинской части (со стоящего на рейде корабля) в лечебно-профилактическое учреждение осуществляется санитарным или другим оборудованным для эвакуации больных транспортом воинской части (плавательным средством корабля или специально выделенным судном вспомогательного флота). Перевозить инфекционных больных на попутном (общественном), а также не приспособленном для перевозки людей транспорте не разрешается. 589. Не допускается перевозка на одном транспортном средстве больных с разными инфекциями, а также инфекционных и соматических больных. Транспортное средство, на котором инфекционный больной был доставлен в лечебно-профилактическое учреждение (с корабля на берег), подвергается дезинфекции силами и средствами лечебно-профилактического учреждения. 590. Инфекционные и тяжелобольные направляются в лечебно-профилактическое учреждение в сопровождении медицинского персонала. Сопровождающий инфекционного или тяжелобольного обеспечивается необходимыми средствами для оказания неотложной медицинской помощи в пути, а сопровождающий инфекционного больного — предметами ухода за больным в соответствии с характером инфекционного заболевания (ведро для сбора и обеззараживания выделений больного, клеенка при кишечных инфекциях, ватно-марлевый респиратор при респираторных инфекциях и т.п.) и средствами дезинфекции. 591. Срочное направление военнослужащих на стационарное лечение осуществляется немедленно в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение независимо от его ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм. При этом с больным пересылают только медицинскую книжку с указанием диагноза и объема оказанной помощи; остальные документы доставляются дополнительно в трехдневный срок. 592. Больные, лечение которых не требует срочности, направляются в лечебно-профилактическое учреждение в часы, установленные начальником учреждения. Больные из других гарнизонов прибывают в любое время суток. 593. При заболевании во время отпуска, командировки или в пути следования военнослужащий направляется в лечебно-профилактическое учреждение военным комендантом или военным комиссаром. 594. Больные с психическими расстройствами направляются на психиатрическое освидетельствование, а при необходимости (по заключению психиатра) — и на стационарное лечение в сопровождении медицинского работника. С сопровождающим представляются служебная и медицинская характеристики, а на лиц, страдающих эпилепсией и ночным недержанием мочи, кроме того, акты (за подписью начальника медицинской службы воинской части и командира подразделения) с описанием наблюдавшихся проявлений болезни, а при возможности — справка из учреждения государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения, где больной лечился до призыва. В случае необходимости (возбуждение, агрессивность, неясное сознание) выделяются дополнительные сопровождающие и обеспечивается эвакуация больных автотранспортом. В пути следования больные с психическими расстройствами нуждаются в постоянном медицинском контроле. 595. На военнослужащего, получившего травму и направленного на стационарное лечение в лечебно-профилактическое учреждение, в трехдневный срок представляется справка о травме, подписанная командиром и заверенная печатью воинской части, с указанием обстоятельств и причин травмы. |
плохо
1
отлично
1
Похожие:
 |
Приказ разослать до отдельного батальона начальник |
|
Мартьянов Клементий Павлович Начальник дежурной смены отдельного расчёта №4 гку пожарно-спасательного |
|
Флеш-моб «Дорожные знаки». Целью проведения мероприятия стало привлечение внимания водителей и пешеходов Мгер и сотрудники отдельного батальона дорожно-патрульной службы милиции. На разделительных полосах... |
|
Приказ Комитета по здравоохранению №110 от 20. 03. 98г считать утратившим силу. Начальник Департамента |
|
Инсульт: Запомните всего три первых шага Мой друг прислал мне следующее и попросил меня разослать |
|
Начальник то е. Р. Зайдуллина |
|
Начальник уфскн россии по |
|
Начальник планово-финансового |
|
Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов Омнатной квартире, и перечня заболеваний, дающих лицам, страдающим ими, право на получение дополнительной... |
|
Начальник Департамента ветеринарии Минсельхозпрода |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям