Курс 3 Семестр 5-6 Тестовые задания, ситуационные задачи, билеты для устного собеседования рассмотрены на заседании кафедры (название кафедры) 200 протокол №
|
|
Скачать 2.57 Mb.
|
Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация живота. Задача 1 Больной обратился к врачу с жалобами, характерными для заболевания желудочно-кишечного тракта. А) какие основные методы исследования необходимо применить для выявления характера заболевания? Б) Объясните, в каких положениях больного следует проводить пальпацию живота и почему. Задача 2 У больного отмечается увеличение живота. А) Какие возможные причины проявления данного симптома? Б) Назовите метод, который наиболее важен для уточнения характера увеличения живота. В) Опишите, как отличить асцит от метеоризма. Задача 3 При обследовании больного необходимо провести пальпацию живота. А) Назовите виды пальпации. Б) Перечислите последовательность проведения поверхностной (ориентировочной) пальпации живота В) Перечислите симптомы, выявленные этим методом. Г) Назовите симптом напряжения мышц живота и дайте семиологическую оценку. Задача 4 Назовите болевые точки. А) При поражении солнечного сплетения. Б) Желчного пузыря. В) Поджелудочной железы. Г) Пилорической части желудка. Д) Аппендикса. Нарисуйте и отметьте их на схеме. Задача 5 Пальпация по методу В. Н. Образцова и Н. Д. Стражеско называется глубокой, методической, скользящей. А) Объясните каждое из названных определений. Б) Укажите порядок проведения данного вида пальпации. Задача 6 Следует определить нижнюю границу желудка. А) Перечислите методы её нахождения. Б) Опишите её расположение у здорового человека. В) Какие отделы желудка доступны пальпации? Г) Как можно определить симптом Менделя и каково его семиологическое значение? ^ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Расспрос и осмотр больного с заболеванием печени и желчевыводящих путей. Задача 1 Больной жалуется на боли в правом подреберье. А) Опишите возможный характер болей. Б) Объясните причину болевого синдрома при заболевании печени и желчевыводящих путей. В) Приведите клинические примеры, когда больной предъявляет вышеуказанные жалобы. Задача 2 У женщины 48 лет, страдающей ожирением 2 степени, возник приступ болей в правом подреберье, с иррадиацией вверх, в правую лопатку, плечо, правую половину шеи. Отмечалась тошнота и рвота, приносящая облегчения. А) Как называется подобный характер болей? Б) Перечислите провоцирующие факторы, которые могут вызвать подобный приступ. В) Объясните, с чем связана боль и её иррадиация. Г) Назовите симптомы, выявляемые при общем осмотре пальпации живота. Задача 3 При объективном исследовании у больного выявлено желтушное окрашивание кожи и слизистых. А) Назовите этот симптом по-латыни. Б) Опишите участки, где желтуха появляется в первую очередь. В) При каких цифрах билирубина определяется желтушное окрашивание? Г) Объясните, почему полные люди кажутся менее желтушными, чем худые. Д) Дайте определение ложной и истиной желтухе и их отличие. Задача 4 Исследована кровь и моча здорового человека. А) Есть ли билирубин в крови здорового человека? Б) Содержится ли билирубин и уробилин в моче? В) Дайте определение понятия «свободного» и «связанного» билирубина. Г) Какую реакцию они дают с диазореактивом Эрлиха по Х. Ван ден Бергу? Задача 5 У больного отмечается повышенное содержание билирубина в крови до 9,6 %, реакция по Х. Ван ден Бергу непрямая. В моче билирубина нет, уробилин положительный. А) Определите вид желтухи. Б) Дайте характеристику обмена билирубина с объяснением вышеперечисленных симптомов. Задача 6 У больного диагностирована печеночно-клеточная желтуха. Уробилиновых тел в моче нет. А) Охарактеризуйте, какой билирубин содержится в моче. Б) Уточните, есть ли билирубин в моче при этом виде желтухи и почему. В) Объясните, как расценивать появления билирубиновых тел в моче в течении заболевания. Задача 7 У больного имеет место подпеченочная (механическая) желтуха. А) Перечислите причины, вызывающие её появление. Б) Охарактеризуйте обмен билирубина крови при этой патологии. В) Какую реакцию он даёт с диазореактивом Эрлиха? Г) опишите цвет мочи и цвет каловых масс и объясните их изменения. Задача 8 У больного выявлены клинические признаки повышения содержания желчных кислот в крови. А) Назовите этот симптом по-латыни. Б) Перечислите его клинические проявления. В) Укажите, при каких видах желтух он имеет место и когда отсутствует. Задача 9 У больного с болезнью Боткина появилась апатия, сонливость, бессонница ночью, затем спутанность сознания. А) Оцените общее состояние больного. Б) С чем связано появление указанных симптомов? В) Как можно объяснить сладковатый запах изо рта? Г) Перечислите симптомы, выявленные при обследовании такого больного. Д) Опишите изменения размеров печени. Задача 10 При осмотре больного с циррозом печени выявлены «печёночные» ладони, сосудистые звёздочки, гинекомастия. А) Опишите выявленные симптомы. Б) Каковы причины их появления? В) Перечислите клинические признаки нарушения холестеринового обмена. Задача 11 У больного с циррозом печени возникла кровавая рвота. А) Назовите этот симптом по-латыни. Б) Объясните причины его появления. В) Опишите данные общего осмотра больного. ^ Задача 1 При осмотре больного с заболеванием печени выявлено увеличение размеров живота. А) С чем может быть связано это увеличение? Б) Как называется симптом наличия расширенной венозной сети на передней поверхности брюшной стенки? В) Объясните причину его появления. Задача 2 У больного диагностирован асцит. А) Объясните появления этого симптома при заболеваниях печени. Б) Перечислите методы, помогающие определить наличие свободной жидкости в животе. В) Укажите характер жидкости, которая скапливается в брюшной полости и дайте её характеристику. Г) Каковы причины появления асцита при отсутствии поражения печени. Задача 3 Проводится исследование печени. А) Какие методы позволяют определить размеры печени? Б) Назовите размеры печени по Курлову у здорового человека. В) Как отличит увеличение печени от её опущения. Задача 4 При пальпации печени край её найден на 3 см ниже реберной дуги по правой срединно-ключичной линии. А) Какие свойства края можно определить? Б) Прощупывается ли край печени у здорового человека? В) Какой край печени характерен для цирроза печени? Г) Перечислите заболевания, при которых край печени и её поверхность приобретают плотную консистенцию. Задача 5 Проводится пальпация желчного пузыря. А) Можно ли пальпировать желчный пузырь у здорового человека? Б) приведите примеры, когда пальпируется желчный пузырь. В) Когда желчный пузырь утрачивает подвижность? ^ СИСТЕМЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ Расспрос и осмотр больного с заболеванием почек. Пальпация Задача 1 У больного отмечаются частые позывы к мочеиспусканию с выделением каждый раз небольшого количества мочи. А) Назовите этот симптом. Б) Перечислите его причины. В) Какими терминами обозначаются «болезненное мочеиспускание» и «редкое мочеиспускание»? Задача 2 Больной за сутки выделяет 3500 мл мочи, причём днём – 1000 мл, а в ночное время – 2500 мл. А) Дайте оценку количеству суточной мочи и назовите этот симптом. Б) Укажите нормальное соотношение дневного и ночного количества мочи. Дайте его оценку у больного. В) Дайте определение понятию «суточный диурез». Г) Перечислите экстраренальные и ренальные факторы, вызывающие подобные изменения. Задача 3 У больного имеет место уменьшение суточного количества выделяемой мочи. А) Назовите этот симптом. Б) Какие цифры суточного количества мочи считают пониженными. В) Перечислите экстраренальные и ренальные факторы, вызывающие подобные изменения. Задача 4 Суточное количество выделяемой мочи составляет 50 мл. А) Назовите этот симптом. Б) Как определить, связан ли он с нарушением функции почек или задержкой мочи? В) Перечислите экстраренальные и ренальные факторы, вызывающие отсутствие выделения мочи. Задача 5 У больного выделяется моча с фиксированным низким удельным весом (суточные колебания 1004-1008). А) Назовите этот симптом и дайте его оценку. Б) Кратко опишите принцип метода, позволяющего выявить фиксированный низкий удельный вес мочи. В) Назовите колебания удельного веса мочи у здорового человека. Задача 6 У больного при исследовании мочи обнаружен белок. А) Приведите схему расчета удельного веса мочи при различном содержании белка. Б) Рассчитайте истинный удельный вес мочи при содержании белка 10 г/л и удельном весе 1020. Задача 7 Удельный вес мочи 1030; содержание сахара в ней 5%. А) Вычислите истинный удельный вес мочи. Б) Приведите схему расчёта. Задача 8 У больного суточное количество мочи 450 мл, колебания удельного веса в пробе по Зимницкому 1003-1008. А) Назовите этот симптом. Б) О какой функции почек можно судить на основании пробы по Зимницкому? В) Дайте оценку выявленным изменениям. Задача 9 Проводится исследование мочи здоровых лиц и больных с различной патологией. А) Перечислите все вещества, обусловливающие цвет мочи у здорового человека. Б) Объясните, когда появляется почти бесцветная моча, бледная моча, моча насыщенного цвета, цвета пива или крепкого чая, молочно-белая моча, цвета «мясных помоев», почти черная моча В) Перечислите лекарственные вещества, изменяющие цвет мочи. Задача 10 У больного выделяется моча цвета «мясных помоев». А) Назовите этот симптом. Б) Укажите минимальное количество крови, придающее моче подобную окраску. В) Опишите пробу, которая позволяет предположить источник кровотечения и дайте ее оценку. Г) Дайте определение понятию «ложная гематурия». Задача 11 У больного диагностирована почечная колика. А) Дайте подробную характеристику болей. Б) какими рефлекторными явлениями сопровождается приступ? В) Охарактеризуйте изменения в анализе мочи, взятой после приступа. Задача 12 У больного отмечаются выраженные отеки вплоть до развития анасарки, асцита, гидроторакса, гидроперикарда. В анализах мочи – протеннурия до 20 г/л. А) Назовите этот синдром. Б) Опишите возможные изменения при исследовании сыворотки крови (содержание холестерина, общего белка и его фракций). В) Что определяется в осадке мочи? Задача 13 При исследовании больного у врача возникло предположение о наличии скрытых отеков. А) Укажите, какими методами можно подтвердить указанное предположение. Б) Опишите волдырную пробу Мак Клюра-Олдрича и дайте ее оценку. Задача 14 У больного с заболеванием почек отмечаются отеки. А) Объясните, почему почечные отеки появляются вначале на лице и на веках. Б) Отличите по внешним признакам почечные и сердечные отеки. Задача 15 Проводится исследование здорового человека и больного с патологией почек. А) Укажите положение больного. Б) Можно ли пальпировать почки у здорового человека? В) Перечислите признаки, подтверждающие, что прощупываемое образование является почкой. Г) Назовите 3 степени опущения почек. Задача 16 У больного с острым диффузным гломерулонефритом внезапно возникла сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой, амаврозом, судорогами, кратковременной потерей сознания. А) Назовите указанный синдром. Б) Дайте определение понятия «амавроз». В) Укажите возможные цифры артериального давления. Г) Какой патогенез данного синдрома? ^ Расспрос и осмотр гематологического больного. Пальпация. Задача 1 Проводится обследование гематологического больного. А) Какие жалобы наиболее характерны для такого больного? Б) Опишите данные общего осмотра. В) Что можно выявить при осмотре полости рта? Задача 2 Проводится обследование гематологического больного. А) Пальпация каких органов помогает в уточнении характера поражения? Б) Что можно определить при постукивании по грудине и трубчатым костям? Задача 3 У больного на коже и видимых слизистых обнаружены мелкоточечные кровоизлияния. А) Назовите этот симптом. Б) Опишите, как их можно отличить от папул и розеол. Задача 4 При пальпации живота определяем нижний полюс селезёнки у края реберной дуги. А) В каком положении больного лучше пальпировать селезенку? Б) Пальпируется ли селезенка в норме? В) Можно ли считать, что у данного больного селезенка увеличена? Задача 5 У больного пальпируется селезенка на 4 см из под края реберной дуги. А) Дайте семиологическую оценку этого симптома, если: селезенка мягкая, тестоватой консистенции, плотная, очень плотная. Б) Объясните, с чем связана болезненность селезенки при пальпации. Задача 6 У больного выявлено снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. А) Перечислите виды анемий в зависимости от их происхождения. Б) Назовите виды в зависимости от В) Как различаются анемии в зависимости от регенераторной способности костного мозга? Задача 7 В анализе крови выявлена анемия – уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. А) Какие состояния, кроме истинной анемии, могут вызвать подобные изменения? Б) Приведите пример, когда имеющаяся анемия не выявляется, и цифры эритроцитов и гемоглобина будут нормальными или даже повышенными. Задача 8 У больного выявлено снижение содержания железа в сывороке крови. А) Назовите этот симптом. Б) Каковы его клинические проявления? В) С чем связана дисфагия? ^ Задача 1 Молодая женщина после родов, сопровождающихся обильным кровотечением, похудела на 20 кг, стала отмечать выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение зубов, полное отсутствие аппетита, апатию. А) Как называется такое истощение, если при обследовании обнаружена патология желез внутренней секреции? Б) Объясните механизм его возникновения. В) Назовите этот синдром. Задача 2 В эндокринологическом отделении госпитализированы больные с различными отклонениями в росте. А) Какой рост принято считать карликовым? Б) Когда можно говорить о гигантизме? В) Объясните причины гипофизарного нанизма и гигантизма при поражениях гипофиза. Г) Какой синдром развивается при избыточной выработке соматотропного гормона гипофиза у взрослых? Задача 3 У больного отмечено избирательное отложение жира на туловище, шее, спине, животе, кроме конечностей; лунообразное, красное лицо, striae на коже. А) Назовите этот тип ожирения и заболевание, при котором он имеет место. Б) Объясните кратко механизм этого заболевания. В) уточните цифры артериального давления и причины их изменения. Задача 4 Больной отмечает жажду, похудание, выделение мочи до 15 мл в сетуки. Содержание сахара в крови натощак 90 мг%. Реакция мочи на сахар отрицательная. А) Назовите это заболевание. Б) Расскажите о механизме его возникновения. В) Опишите другие изменения мочи, подтверждающие данный диагноз. Задача 5 При обследовании больного выявлено увеличение щитовидной железы, видимое при осмотре «толстая шея». А) Опишите данные общего осмотра больного при диффузном токсическом зобе. Б) Назовите главные симптомы, характерные для этого заболевания. В) Определите степень увеличения щитовидной железы. Г) Опишите, как определить, что пальпируемое на шее образование является именно щитовидной железой. Задача 6 У больного диагностирована микседема. А) Опишите внешний вид больного. Б) Какой пульс у больного? В) Чем характеризуются отёки при этом заболевании? Задача 7 У больного выявлены симптомы сахарного диабета. А) Перечислите жалобы больного. Б) Назовите характерные изменения в крови и моче. В) Какие цифры глюкозы в крови характерны для здорового человека? Задача 8 У больного диагностирована диабетическая кома. А) Опишите данные внешнего осмотра. Б) Какое дыхание характерно для этого состояния? В) Каков ее патогенез? Задача 9 У больного диагностирована гипогликемическая кома. А) Какие симптомы ей предшествуют? Б) Опишите данные внешнего осмотра больного. В) Есть ли ацетон в моче? Задача 10 В течение длительного времени больного беспокоит немотивированная слабость, быстрая физическая утомляемость. Весной появляется выраженная пигментация кожи рук, лица, стоп. А) Объясните, с чем могут быть связаны указанные изменения. Б) Назовите, какие цифры артериального давления характерны для этого заболевания. Задача 11 У больного выявлены клинические признаки гиперфункции паращитовидных желез. А) Перечислите их. Б) Назовите гормон паращитовидных желез. В) Какой обмен он регулирует? Г) Уточните, какой клинический синдром развивается при гипофункции паращитовидных желез.    |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям