Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon

Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5)



Скачать 1.15 Mb.
Название Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5)
страница 3/10
Ф.И. Висмонт
Дата 21.03.2013
Размер 1.15 Mb.
Тип Документы
Контрольные вопросы
ЛИТЕРАТУРА Основная
Занятие 3. Лейкопоэз, его нарушения. Лейкоцитозы, лейкопении
Рис. 1. Клетки гранулоцитопоэза: 1 — миелобласт; 2 — промиелоцит; 3 — миелоцит (а
Ответьте на вопрос
Работа 4. Изучение мазка крови при эозинофильном лейкоцитозе (большой эозинофилии)
Укажите количественные
Укажите основные механизмы развития лейкоцитозов
Укажите основные причины поражения костного мозга
Характер изменений лейкоцитарной формулы
Таблица 2 Характеристика сдвигов лейкоцитарной формулы
Тип сдвига
Дегенеративные формы лейкоцитов (+/-)
Таблица 3 Изменения лейкоцитарной формулы при некоторых патологических состояниях
Патологическое состояние
Ответьте на вопросы
Контрольные вопросы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
^




КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ


  1. Определение понятий «анемия» и «эритроцитоз».

  2. Принципы классификации анемии:

а) по этиопатогенезу;

б) цветовому показателю;

в) типу кроветворения;

г) способности костного мозга к регенерации;

д) по размеру эритроцитов.

  1. Этиология, патогенез, общая характеристика, картина крови при анемиях, возникающих вследствие кровопотерь:

а) острой постгеморрагической анемии;

б) хронической постгеморрагической анемии.

  1. Этиология, патогенез, общая характеристика, картина крови при анемиях, возникающих вследствие нарушенного кроветворения (дизэритропоэтические):

а) железодефицитных;

б) сидороахрестических;

в) В12-(фолиево)-дефицитных;

г) В12-(фолиево)-ахрестических;

д) гипо- и апластических, метапластических.

  1. Этиология, патогенез, общая характеристика, картина крови при анемиях, возникающих вследствие усиленного кроворазрушения:

а) мембранопатиях (наследственный микросфероцитоз);

б) энзимопатиях (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов);

в) гемоглобинопатиях (серповидно-клеточная анемия; талассемии);

г) анемиях при воздействии антител и других повреждающих факторов.

  1. Нарушения и компенсаторно-приспособительные процессы в организме при анемиях.

  2. Эритроцитозы. Определение понятия. Виды (первичные и вторичные, абсолютные и относительные). Этиология и патогенез, картина крови при эритремии (болезни Вакеза).



^

ЛИТЕРАТУРА

Основная


  1. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко.  Киев: Вища школа, 1985. – С. 339349.

  2. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого.  Томск: изд-во Томского университета, 1994.  С. 270272.

  3. Патологическая физиология / Под ред. В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001. – С. 410–418.

  4. Патофизиология. Курс лекций / Под ред. П.Ф. Литвицкого.  М.: Медицина, 1994.  С. 354387.

  5. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця.  Киев: Логос, 1996.  С. 339349.

  6. Леонова Е.В., Кривчик А.А., Ершова-Павлова А.Е., Афанасьева Т.Н. Патологическая физиология системы крови.  Мн., 1988. – С. 14–23.

Дополнительная


  1. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. 2-е изд., перераб. и доп.  М.: Медицина, 1985. – 344 с.

  2. Исследование системы крови в клинической практике / Под ред. Г.И. Козинца и В.А. Макарова.  М.: Триада–Х, 1997. – 480 с.

  3. Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьева.  М.: Медицина, 1985.  Т. 1. – С. 2251, 115133.

  4. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ.  М.СПб.: БИНОМ–Невский диалект, 2000. – С. 1785.

  5. Диагностика железодефицита с помощью современных гематологических анализаторов / С.А. Луговская, И.И. Миронова, Е.М. Почтарь и др. // Гематология и трансфузиология. – 1996. – Т. 41, № 4. – С. 3133.

  6. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 2. Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др.  М.: Медицина, 1993. – 544 с.; главы 53–56. – С. 87134.

  7. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 7. Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др.  М.: Медицина, 1996. – 720 с.; главы 272–292. – С. 521704.

  8. Смирнова Л.А. Вопросы гематологии в цифрах и фактах (Записная книжка практического врача) // Медицинские новости.  1997.  № 2. – С. 227.

  9. Кубарко А.И., Переверзев В.А., Переверзева Е.А., Азарова Л.А. Физиологическая и клиническая оценка некоторых показателей общего анализа крови, получаемого с помощью современных гематологических анализаторов.  Мн.: МГМИ, 1997. – 20 с.

  10. Переверзева Е.В., Царев В.П., Мельничук В.И., Шмигельская Л.Г., Переверзев В.А. Синдромы и симптомокомплексы при заболеваниях системы крови.  Мн.: МГМИ, 1998. – 16 с.



Подпись преподавателя:


** — мазки крови любезно предоставлены д-ром мед. наук Е.Д. Бугловым и отобраны асс. В.Ю. Перетятько из архива Института детской онкогематологии МЗ Республики Беларусь.

^ Занятие 3. Лейкопоэз, его нарушения.
Лейкоцитозы, лейкопении


Дата: «_______» ____________________ 200 г.


Цель занятия:

Изучить количественные и качественные изменения в системе лейкоцитов; типовые формы их нарушений, типы лейкограмм при патологии.


Задания:

  • Ознакомиться с общими закономерностями и основными типовыми формами патологии и реактивных изменений в системе лейкоцитов на основе материалов, представленных в таблицах по данной теме и картине крови в мазках периферической крови больных.

  • По материалам учебника, гематологического атласа, альбома, слайдов и таблиц зарисовать клетки IVVI классов гранулоцито-, лимфо- и моноцитопоэза.

  • По материалам учебника, гематологического атласа и таблиц зарисовать патологические формы лейкоцитов, отражающие отдельные нарушения в системе лейкоцитов.

  • Изучить под микроскопом и зарисовать картину крови при нейтрофильном и эозинофильном лейкоцитозах.

  • Разобрать несколько гемограмм, включающих типовые формы патологии и реактивных изменений в системе лейкоцитов (№№ 1220), приобрести навыки решения ситуационных задач (№№ 1618) по теме занятия.

  • Ознакомиться с клинической оценкой нарушений в системе лейкоцитов.



Работа 1. Изучение морфофункциональных особенностей клеток гранулоцито-, лимфо- и моноцитопоэза


Используя таблицы, альбомы, мазки крови и слайды, изучите морфофункциональные особенности клеток гранулоцито-, лимфо-, моноцитопоэза и зарисуйте их.


1. _______________________


2. _______________________


3а. ________________ 3б. ____________________ 3в. ___________________


4а. ________________ 4б. ____________________ 4в. ___________________


5а. ________________ 5б. ____________________ 5в. ___________________


6а. ________________ 6б. ____________________ 6в. ___________________


^ Рис. 1. Клетки гранулоцитопоэза:

1 — миелобласт; 2 — промиелоцит; 3 — миелоцит (а — нейтрофильный; б — эозинофильный; в — базофильный); 4 — метамиелоцит (юный) (а, б, в); 5 — палочкоядерный лейкоцит (а, б, в); 6 — сегментоядерный лейкоцит (а, б, в)

Миелобласт — положительные цитохимические реакции:


1. __________________


2. __________________


3.___________________


Рис. 2. Клетки лимфопоэза: 1 — лимфобласт; 2 — пролимфоцит; 3 — лимфоцит


Лимфобласт — положительные цитохимические реакции:


1. ____________________


2. ____________________


3. ____________________


Рис. 3. Клетки моноцитопоэза: 1 — монобласт; 2 — промоноцит; 3 —моноцит


Монобласт – положительные цитохимические реакции:


Работа 2. Знакомство с морфофункциональной характеристикой патологических форм лейкоцитов


Используя представленные таблицы, материалы учебника, гематологического атласа и альбома, зарисуйте патологические (дегенеративные) формы лейкоцитов.


1. ________________________ 2. __________________________


3. ________________________ 4. __________________________


5. ________________________ 6. __________________________


Рис. 4. Дегенеративные формы лейкоцитов:

1 — нейтрофильные лейкоциты с токсической зернистостью; 2 — с вакуолизацией ядра и цитоплазмы; 3 — с гипер- и гипосегментацией ядра; 4 — с тельцами Князькова-Деле; 5 — с хроматолизом; 6 — палочкоядерные с шипами


^ Ответьте на вопрос:

О чем свидетельствует появление в периферической крови дегенеративных форм лейкоцитов?


Работа 3. Изучение мазка крови при нейтрофильном лейкоцитозе**


Под микроскопом при увеличении 1090 рассмотрите мазок крови больного с нейтрофильным лейкоцитозом. Обратите внимание на большое количество в поле зрения нейтрофильных лейкоцитов различной степени зрелости. Зарисуйте их.


Рис. 5. Картина крови при нейтрофильном лейкоцитозе:

1 — метамиелоцит; 2 — палочкоядерный нейтрофил; 3 — сегментоядерный нейтрофил;
4 — нейтрофил с токсической зернистостью.


^ Работа 4. Изучение мазка крови при эозинофильном лейкоцитозе (большой эозинофилии)**


Под микроскопом при увеличении 1090 рассмотрите мазок крови больного с большой эозинофилией. Обратите внимание на большое количество в поле зрения эозинофильных лейкоцитов различной степени зрелости. Зарисуйте их.


Рис. 6. Картина крови при эозинофильном лейкоцитозе (большой эоинофилии):

1 — палочкоядерный эозинофил; 2 — сегментоядерный эозинофил; 3 — сегментоядерный нейтрофил

Ответьте на вопросы:

  1. Что понимают под большой эозинофилией?




  1. Для каких патологических состояний характерна большая эозинофилия?



Работа 4. Изучение типовых изменений лейкоцитарной формулы


Дайте определение понятиям:

Относительные «-цитоз(-филия)» или «- пения» — это


Абсолютные «-цитоз (-филия)» или «- пения» — это


Формула для перевода относительных показателей (т. е. %) лейкоцитарной формулы в абсолютные:

Абс. значение =
%
L,

100

где L — количество лейкоцитов в единице объема крови (в л или мм3).

^ Укажите количественные (в единице объема крови) границы следующих изменений гемограммы:

Абсолютная нейтрофилия –

Абсолютная нейтропения –

Агранулоцитоз –

Абсолютный лимфоцитоз –

Абсолютная лимфопения 

^ Укажите основные механизмы развития лейкоцитозов:

1 –

2 –

3 –

Укажите основные механизмы развития лейкопений:

1 –

2 –

3 –

4 –

^ Укажите основные причины поражения костного мозга:


Используя материал учебника и др. источников, заполните таблицы:

Таблица 1

Виды лейкоцитозов и лейкопений



^ Характер изменений лейкоцитарной формулы

(в абсолютных цифрах)
Наиболее часто встречающиеся состояния, для которых характерно данное изменение лейкоцитарной формулы

Нейтрофилия (нейтрофильный лейкоцитоз)



Нейтропения



Эозинофилия



Эозинопения или

анэозинофилия



Лимфоцитоз



Лимфопения



Моноцитоз



Моноцитопения



Агранулоцитоз



Панмиелофтиз





^ Таблица 2

Характеристика сдвигов лейкоцитарной формулы

^ Тип сдвига

лейкоцитарной

формулы
Лейкоцитоз

(-пения)
Абс. нейтрофилия

(-пения)
% п
%

ю
Появление миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов
ИЯС
^ Дегенеративные формы лейкоцитов (+/-)

Регенеративный

влево





















Гиперрегенеративный

влево





















Регенеративно-дегенеративный влево





















Дегенеративный

влево





















Сдвиг вправо

(дегенеративный)























^ Таблица 3

Изменения лейкоцитарной формулы при некоторых патологических состояниях

^ Патологическое состояние
Характерные изменения лейкоцитарной формулы

Острая бактериальная (кокковая) инфекция
разгар заболевания



период
выздоровления



протекающая
по типу сепсиса



Острая вирусная (грипп, корь, краснуха) инфекция, разгар заболевания



Хроническая
специфическая инфекция



Аллергические состояния, глистные инвазии



Агранулоцитоз





^ Ответьте на вопросы:

  1. Приведите формулу для расчета ИЯС:



Нормальное значение ИЯС:



  1. О чем свидетельствует наличие регенеративного и гиперрегенеративного сдвигов лейкоцитарной формулы влево?




  1. О чем свидетельствует наличие дегенеративного сдвига лейкоцитарной формулы вправо?



^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

  1. Лейкопоэз, его нарушения.

  2. Патологические формы лейкоцитов, их морфофункциональные
    особенности.

  3. Лейкопения, определение понятия, причины и механизмы развития, ее виды.

  4. Агранулоцитоз, определение понятия. Виды агранулоцитоза, причины и механизмы их развития. Картина периферической крови при различных видах агранулоцитоза.

  5. Панмиелофтиз. Причины и механизмы его развития, картина периферической крови и костного мозга при панмиелофтизе.

  6. Лейкоцитоз, определение понятия, виды, причины и механизмы
    развития.

  7. Изменения лейкоцитарной формулы, абсолютные и относительные изменения отдельных видов лейкоцитов, патогенетическая и прогностическая характеристика.

  8. Характеристика, патогенетическая и прогностическая оценка различных типов сдвигов лейкоцитарной формулы.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Методические рекомендации Издание второе, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 31089.

 Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Учебно-методическое пособие Издание второе, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 314085.
Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon С. Н. Попова Издание третье, переработанное и дополненное

 Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Методические рекомендации к лабораторным и семинарским занятиям по анатомии человека Издание третье,
Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Пособие для врачей Издание третье, переработанное и дополненное Ответственный редактор доктор медицинских

 Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Шалимов, В. В. Грубник, А. И. Ткаченко, О. В. Осипенко, С. Г. Четвериков инфекционный контроль в
Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Практикум Минск 2009 удк 612. 1 (076. 5) (075. 8)

 Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Местная профилактика кариеса зубов, предупреждение некариозных заболеваний и травм зубов, патологии
Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Учебно-методическое пособие Минск бгму 2009 удк 616. 8-092 (075. 8)

 Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Учебно-методическое пособие Минск бгму 2010 удк 616. 3-092 (075. 8)
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы